Äge Sinusiit - Kuidas Ja Millega Ravida? Ägeda Sinusiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Äge sinusiit - kuidas ja millega ravida?

Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik. Sinusiiti provotseerivad viirused, mükootilised mikroorganismid, bakterid ja allergeenid. Üldarstid otolarüngoloogid kogevad sinusiiti sagedamini kui teisi haigusi, kuna siinusepõletik on väga laialt levinud.

Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ägedale põletikule viidatakse siis, kui haigus kestab vähem kui 2 kuud. Kroonilisele infektsioonile viitab pikaajaline põletiku kulg või sinusiidi sagedased ägenemised (alates neljast või enamast aastas).

Iga paranasaalne siinus võib nakatuda. Sellegipoolest täheldatakse pärast seitsmeaastaseid lapsi ja täiskasvanuid kõige sagedamini järgmist järjestust: ülalõua ninakõrvalkoobaste põletik, seejärel etmoidne ja otsmikupõletik. Mõnikord on sphenoidne siinus seotud nakkusprotsessiga. Võimalik on haiguse manifestatsioon korraga kahes või enamas õõnsuses. Sel juhul räägivad nad polüüsiniidist (pansinusiit, hemisinusiit, ülalõuaetmoidiit).

Mõistet "äge sinusiit" kasutavad arstid kõige sagedamini bakteriaalse põletiku tähistamiseks. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et 87% -l juhtudest on sinusiit viirusliku iseloomuga ja on võimeline taanduma ilma igasuguse antibiootikumiravita. Kuigi bakteriaalne infektsioon võib komplitseerida kuni 2% viirusliku sinusiidi tekkest, ei saa antibiootikume sel juhul vältida.

Sisu:

• Ägeda sinusiidi põhjused
• Mis juhtub ägeda sinusiidi ajal?
• Ägeda sinusiidi sümptomid
• Ägeda sinusiidi diagnostika
• Ägeda sinusiidi ravi
• Ägeda sinusiidi ennetamine
• Milline arst ravib sinusiiti?

Ägeda sinusiidi põhjused

Ägeda sinusiidi põhjused seisnevad mitmesuguste nakkusetekitajate põhjustatud põletiku tekkes. Nende hulgas on:

• Haemophilius influenzae ja Streptococcus pneumoiae külvatakse määrdumisest vähemalt 50% juhtudest;
• Vähem levinud patogeenid on moraxella, hemolüütilised streptokokid, Staphylococcus aureus, anaeroobsed bakterid ja viirused;
• Enterokobakterid, anaeroobsed bakterid, Staphylococcus aureus ja mükootilised organismid on haiglate ägeda sinusiidi peamised põhjustajad.

Kui kogukonnas omandatud haigusvormid arenevad peamiselt ARVI taustal, siis hospitaliseeriv sinusiit avaldub pikema nasaalse tamponaadiga haigla tingimustes, samuti pärast nasogastraalset intubatsiooni või nasotrahheaalset intubatsiooni.

Muud ägeda sinusiidi põhjused on:

• Erinevad nakkushaigused;
• Allergiline nohu;
• Nendes olevate polüüpide moodustumise taustal ja nina limaskesta hüpertroofia korral võib esineda nasaalsete siinuste äravoolu rikkumine;
• Aereerimise ja äravoolu kahjustuse põhjuseks on vigastuse tagajärjel sageli nina vaheseina kõverus;
• Hambumushaigused võivad põhjustada ägedat sinusiiti, mis avaldub ülalõuaurkeväljas;
• Patogeenset rolli mängivad endo- ja eksotoksiinid, millel on toksiline toime kogu kehale.

Kui fistulid, mille abil nina siinused ninaga suhtlevad, on blokeeritud, tekib nende õõnsuses alarõhk. See viib liigse lima moodustumiseni, selle stagnatsioonini. Selle tagajärjel muutub ninafloora happesus, ripsmepiteeli funktsioon on häiritud. Tsiiliad hakkavad liikuma kas väga aeglaselt või peatavad täielikult oma töö, olles ümbritsetud lima. See soodustab bakterite paljunemist ninaõõnes, nende tungimist limaskesta rakkudesse, nende membraani hävitamist ja kolooniate moodustumist.

Mis juhtub ägeda sinusiidi ajal?

Ninakanalite väljutamisel sinusiidi arengu algfaasis on seroosse eksudaadi iseloom. Põletiku kasvades muutub see mikroseroosseks ja seejärel mädaseks, kuna bakterifloora hakkab domineerima. Eraldatud sisus leitakse suurenenud arv leukotsüüte, mille organism viskas infektsiooni vastu võitlemiseks, samuti detriidi vastu. Kapillaaride suurema läbilaskvuse tõttu suureneb limaskesta turse.

Sinusiiti on kahte tüüpi:

1. Äge, mis areneb kiiresti, ja krooniline, pika kulgemisega. Enamasti on see haigus viiruse tungimise tagajärg ninaõõnde. Seetõttu saab sinusiiti kõrvaldada iseseisvalt, keha enda jõududega.
2. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel suureneb turse, suureneb lima, esineb ninakanalite ummistus ja patogeense floora paljunemine.

Nii viiruslik kui ka bakteriaalne sinusiit võivad kesta kuni 2 kuud või kauem. Protsessi kroonilisusega ei ole välistatud pöördumatu muutus nina limaskestas, mis viib ARVI juhtude suurenemiseni.

Sinusiidi tüsistust, osteomüeliiti, peetakse üsna haruldaseks. Kuid kõik paranasaalsete ninakõrvalkoobaste põletiku komplikatsioonid on inimeste tervisele ohtlikud ja ohustavad tema elu.

Ägeda sinusiidi sümptomid

Ägeda sinusiidi sümptomid väljenduvad peavaludes, kehatemperatuuri tõusus kõrgel tasemel, üldiselt nõrkusena. Põletikuprotsess kajastub ka vereanalüüside tulemustes. Üldine seisundi häire võib esineda ka teiste haiguste korral ja need ei ole iseloomulikud ainult sinusiidi korral. Seetõttu on kohalikud sümptomid eriti olulised.

Ägeda sinusiidi lokaalsed sümptomid on järgmised:

• Nasaalse hingamise rikkumine tugeva peavalu taustal;
• Suurenenud ninakinnisus. Lisaks voolab lima ninaneelu tagaosa;
• Haistmisfunktsiooni rikkumine toimub ninakäikude limaskesta turse või nende paksude sekretsioonidega kattumise tõttu;
• Peavalud lokaliseeruvad templites ja otsmikul. Valu kipub tugevnema, kui pea painub;
• Öösel puhkamise ajal võivad pea keskosas ja tagaosas tekkida valulikud aistingud. See näitab sphenoidse siinuse osalemist patoloogilises protsessis;
• Eksudaadi häirimatu väljavooluga ninakõrvalkoobastest ei pruugi peavalu tekkida.

Ägeda sinusiidi vorme on kolm, sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest:

• Kerge sinusiit. Sellisel juhul tekivad patsiendil ainult kohalikud sümptomid. Pärast röntgenpildi tegemist ei tuvasta arst piltidel sinusiidi märke. Kui nad on veel seal, siis on nad veidi väljendatud. Võib esineda pea- ja siinusvalusid. Patsiendi kehatemperatuur püsib normaalsetes piirides või tõuseb subfebriili tasemele;
• Mõõduka raskusega sinusiit. Sellisel juhul on valud mõõdukad, on keha mürgistuse märke. Kehatemperatuur võib ulatuda 38,5 ° C-ni. Lisaks on võimalikud sellised kohalikud sümptomid nagu silmalaugude ja paranasaalseid nina ümbritsevaid pehmeid kudesid paistetus;
• Raske sinusiit. Inimene kannatab tõsise keha mürgituse all, peavalud ja muud valud on väga intensiivsed, kehatemperatuur ületab 38,5. Haiguse raske vorm viib kõige sagedamini komplikatsioonide tekkeni.

Ägeda sinusiidi diagnostika

Ägeda sinusiidi diagnoosimine hõlmab rhinoskoopiat. Sellisel juhul visualiseerib arst põletikulise külje nina limaskesta väljendunud turset. Nina fistulid on kitsenenud, hingamine on keeruline, lõhnataju on kahjustatud. Mädast voolust leidub kõigis ninakäikudes (keskel, harilikus, alumises ja ülemises osas).

Kui patoloogilises protsessis osalevad sphenoidne siinus ja etmoidne labürint, voolavad mädased limaskestad neelu tagaküljele ja on uuringu käigus nähtavad. Kuid isegi kui ninaõõnes pole mädast sisu, ei välista see ägedat sinusiiti. Võimalik, et patoloogiline lima on väga paks või fistulid on täielikult blokeeritud.

Lisaks rhinoskoopiale kasutavad otolarüngoloogid oma praktikas selliseid meetodeid nagu radiograafia (võimalik, et kasutatakse värvaineid), kompuutertomograafia. Vajadusel tehakse paranasaalsete siinuste punktsioon.

Ägeda sinusiidi radioloogiline märk on siinuste pneumatiseerimise rikkumine. Kui röntgenpatsient toimus istuvas asendis, on siinuse sisu horisontaalse tasemega. Uuring viiakse läbi kahes projektsioonis - nasolabiaalses ja nasaalses lõual.

Kompuutertomograafia võimaldab diagnoosida mitte ainult põletikulist protsessi ninakõrvalkoobastes, vaid ka haiguse tüsistuste (koljusisene ja orbitaalne) olemasolu kindlakstegemiseks.

Diagnostiline punktsioon võetakse ülalõuaurkest. See võetakse läbi alumise nasaalse läbipääsu. Samuti on võimalik teha trepanopunktuuri läbi siinuse orbiidi või esiseina. Selle meetodi pakkus välja M. E. Antonyuk. Saadud ninakõrvalkoobaste sisu uuritakse bakterite mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse suhtes antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ägeda sinusiidi ravi

Ägeda sinusiidi ravi põhineb antibakteriaalsete ravimite üldisel või kohalikul ravil. Paralleelselt tühjendatakse siinused ja tugevdatakse keha immuunsust.

Haiglaravi vajadus määratakse ägeda sinusiidi raskusastme järgi. Kui haigus on kerge või mõõdukas, on ambulatoorne ravi võimalik kohaliku kõrva-nina-kurguarsti järelevalve all. Tõsine haiguse kulg ja mõnikord isegi mõõdukas raskus nõuab patsiendi hospitaliseerimist haigla otolarüngoloogia osakonnas.

Narkoteraapia

Ravimite peamine eesmärk on patogeense mikroorganismi täielik kõrvaldamine ja ninakõrvalkoobaste mikrofloora normaliseerimine. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, peate teadma, milline patogeen provotseeris põletikku. Vaatamata kaasaegse meditsiini suurtele võimalustele on nakkusetekitaja võimalik täpselt kindlaks teha alles 5–7 päeva pärast materjali saatmist uurimistööks. Isegi kui on andmeid selle kohta, milline patogeen haiguse põhjustas, on võimatu täpselt ennustada, kas sellel on tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. See nõuab ka täiendavaid katseid.

Ravi mitte edasi lükkamiseks kasutavad spetsialistid neid ravimeid, mille suhtes bakterid on minimaalselt resistentsed. Arstile jääb ravimivalik, mis on tema arvates (lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja väidetavast patogeenist) kõige tõhusam.

On tõendeid selle kohta, et Venemaal ägedat sinusiiti põhjustavad pneumokokid ja Haemophilus influenzae on tundlikud penitsilliinirühma ravimite suhtes. Need on sellised ravimid nagu ampitsilliin, amoksiklav, panklav, amoksitsilliin. Nende bakterite kõrvaldamiseks on tõhusad ka teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ravimid. Pealegi on 40% pneumokokkidest ja 22% Haemophilus influenzae'st kõrge resistentsus ko-trimoksasooli suhtes.

Muud kriteeriumid ühe või teise antibakteriaalse aine valimiseks on:

• Haiguse raskusaste;
• Ravimi ohutus patsiendi seisundile;
• Kehal puudub toksiline toime;
• Minimaalne kõrvaltoimete komplekt.

Kerge sinusiidi korral on ette nähtud suukaudsed antibakteriaalsed ained. Sellisel juhul on võimalik kasutada tsefuroksiimi, spiramütsiini, ampitsilliini, roksitromütsiini, doksütsükliini, fenoksüülmetüülpenitsilliini, fusafungiini. Ravi viiakse läbi nädala jooksul, mõnikord võib kursust pikendada kuni 10 päeva.

Mõõduka kuuriga määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, b-laktaam-penitsilliinid, samuti on võimalik kasutada fluorokinoloonide rühma ravimeid. Need on sellised antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin. Tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite kõrge efektiivsus ja madalad toksilised omadused inimkeha jaoks muudavad nad teiste antibakteriaalsete ainete seas juhtivaks.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega (Panklavi ravim) suudab kõrvaldada nakkuse põhjustaja ja on nii täiskasvanute kui ka laste poolt hästi talutav. Seda asjaolu on tõestanud arvukad uuringud. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Mõlemad komponendid imenduvad kehas kiiresti, jaotuvad hästi koerakkudes ja tungivad ninakõrvalkoobastesse, samuti nende tekitatud eritisse. Ühekordne annus täiskasvanule on üks 250 mg / 125 mg tablett. Antibakteriaalset ravimit võetakse kuni 3 korda päevas.

Toidu tarbimisest sõltub ainult sellise ravimi nagu tsefuroksiim efektiivsus. Seda tuleb võtta koos toiduga. Kõige sagedamini kasutatakse kõiki loetletud ravimeid kaks korda iga 24 tunni järel ja manustamiskursus on ette nähtud 10-12 päevaks.

Allergia on penitsilliini ja tsefalosporiini rühma kuuluvate ravimite võtmise kõige sagedasem komplikatsioon. Samuti on võimalik immuunsuse pärssimine ravi ajal. Fluorokinoloonidel pole sellist kõrvaltoimet, mis põhjustab nende kasutamise sagedust sinusiidi raviks.

Raske sinusiidi (või komplikatsioonide tekkega) korral on näidustatud antibakteriaalsete ravimite intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine.

Sel juhul määrake:

• Penitsilliinid (kaitstud inhibiitoritega);
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefpirom, tseftriaksoon, tsefepim);
• Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin);
• Karbapeneemid (imipeneem).

Kui inimene põeb allergilist reaktsiooni b-laktaami antibakteriaalsete ainete suhtes, on näidustatud intravenoossed fluorokinoloonid. Kuid selle rühma ravimeid ei määrata lastele ja eakatele, kuna negatiivsed kõrvaltoimed on võimalikud. Dekompensatsiooni staadiumis on maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel fluorokinoloonid keelatud.

Karbapeneemi rühma kuuluvatel ravimitel nagu Meropeneem ja Imipeneem on kõrge aktiivsus erinevate patogeensete ainete suhtes. Neid ravimeid kasutatakse äärmiselt harva, kuna neid peetakse põhiravimiteks, mille suhtes bakterifloora ei ole resistentne. Karbapeneemid on ette nähtud ainult raskete infektsioonide korral. Haigla sinusiidi korral määratakse kõigepealt selle rühma ravimid.

Anaeroobse floora esinemise kahtluse korral kasutatakse lisaks loetletud antibiootikumidele ka metronidasooli. Sellel ravimil on lai toimespekter, see on aktiivne anaeroobsete bakterite vastu. Ravim kuulub imidasoolide rühma.

Mõnikord algab ravirežiim ravimi intravenoosse (intramuskulaarse) manustamisega ja 4 päeva pärast minnakse üle ravimite suukaudsele manustamisele. See on nn järkjärguline raviskeem.

Lisaks antibiootikumidele hõlmab kompleksne ravi mukolüütikumide, põletikuvastaste ja allergiavastaste ravimite määramist. Nasaalsete siinuste limaskesta põletiku leevendamiseks kasutatakse Fenspiriidi (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm).

Selline fütopreparaat nagu Sinupret on end hingamisteede ravis hästi tõestanud. See on võimeline leevendama põletikku, vedeldama viskoosset saladust, omama müko-reguleerivat toimet ja võitlema viirustega. Seega ei jäeta patoloogilises protsessis välja mitte ühtegi lüli. Sinupretit soovitatakse võtta juba haiguse arengu algfaasis. Sel juhul toimib see ravim sinusiidi ennetamiseks.

Kui patsientidel on sünteetiliste ravimite võtmisel vastunäidustusi, siis on haiguse arengu varases staadiumis võimalik kasutada homöopaatilisi tablette.

Need võivad olla sellised ravimid nagu:

• Oscillococcinum;
• Echinacea compositum;
• Apis Mercurius;
• Antigrippin;
• Traumgel;
• Gripi hel;
• Läbipaistev;
• Argentum berberis;
• Doron R;
• Pneumaatilised liinid 1P ja 2P;
• Edas numbritega 904, 903, 801, 131, 117 jne.

Nende ravimite kasutamine haiguse arengu varases staadiumis võimaldab vähendada algava ARVI sümptomeid.

Antihistamiinikumid

Tuleb mõista, et antihistamiinikumide võtmine koos antibiootikumide ja röga vedeldajatega on kohatu. Antihistamiinikumid võivad raskendada ninakõrvalurgete tühjendamist ja puhastamist. Neid ravimeid tohib kasutada ainult siis, kui turse ja põletik on allergilist laadi. Sellisel juhul võivad antihistamiinikumid leevendada olemasolevat takistust.

On võimatu kaaluda sinusiidi kompleksset ravi, välja arvatud kohalik teraapia. Kõigepealt tuleks see vähendada otseseks tagajärjeks siinustele. Turse vähendamine, drenaaži normaliseerimine ja aeratsiooni funktsiooni taastamine võimaldavad vasokonstriktoreid. Need võivad olla oksümetasoliinil, ksülometasoliinil, nafasoliinil jne põhinevad preparaadid.

Sel juhul on oluline aine täpne doseerimine. Sageli kasutavad patsiendid efekti tugevdamiseks vasokonstriktoreid suures koguses ja sagedamini, kui juhendis soovitatakse. See omakorda ähvardab tõsiste kõrvaltoimete tekkimist. Seetõttu soovitavad arstid kasutada selliseid aineid aerosooli kujul või kasutada ravimpreparaate, näiteks pumbaga Xymelini.

Samuti on sellist vasokonstriktorit, põletikuvastast ja mukolüütilist ravimit nagu Rinofluimucil leidnud laialdast kasutamist. Lisaks komplekssele toimele nina limaskestale on ravimi positiivne omadus see, et see seda ei ärrita. Kombineeritud vahendeid on soovitatav kasutada mädase sinusiidi korral. Kui patsient kannatab allergia all, on Polydexa määramine võimalik.

Isofral pihusti kujul on antibakteriaalne toime. Kohaliku immuunsuse suurendamiseks, põletiku leevendamiseks ja viiruste kõrvaldamiseks on võimalik kasutada selliseid aineid nagu Derinat, Gepon, Euphorbium compositum.

Punktsiooni kasutatakse patoloogilise sisu evakueerimiseks ninapõletikest. Torkamismeetodit saab kasutada nii polikliinikus kui ka statsionaarsel ravil. Torkimise ajal pestakse ninaõõnde ja seejärel süstitakse sellesse ravimeid: antibiootikumide või antiseptikumide lahused (dioksidiin, peloidiin, oktenisept jne).

Kui nasaalse siinuse sees olev eksudaat on viskoosne, sisaldab mäda, siis kasutatakse proteolüütilisi ensüüme (trüpsiin, lididaas, kümotrüpsiin). Kohaliku manustamise ajal vedeldavad ensüümid siinuste viskoosset sisu, lagundavad nekrootilisi masse, samuti verehüübeid. Muuhulgas võivad ensüümid vähendada põletikku.

Saavutades mukolüütilise efekti, kõrvaldades bakteriaalse floora ja leevendades põletikku, viies Fluimucil ninakõrvalkoobastesse koos antibakteriaalse ainega.

Mädase sinusiidi raviks piisab reeglina 5 või 7 punktsioonist. Kui sellise hulga pesemiste abil ei ole võimalik haigusega toime tulla, siis on soovitatav kirurgiline sekkumine.

"Kägu" meetod või "liikumise" meetod vastavalt Proetzile on siinusepõletiku mittefunktsionaalne ravimeetod. Kirurgilise vaakumi abil eemaldatakse ninakõrvalkoobastest mädane sisu ja selle asemele tulevad meditsiinilised lahused.

Samuti võib patoloogiliste sekretsioonide eemaldamiseks kasutada siinuskateetrit "YAMIK", mille on välja töötanud VS Kozlov ja GI Markov. Tänu sellele saab meetodit kasutada ninakõrvalkoopade patoloogilise sisu aspireerimiseks ja desinfitseerimiseks ravimitega. Sinusiidi eksudatiivsete vormide ravis või kui samaaegselt on mõjutatud mitu siinust, on soovitatav kasutada siinuskateetrit. Nasaalse siinuse maksimaalse steriilsuse saavutamiseks pärast selle puhastamist mis tahes olemasoleva meetodi abil on vaja süstida Geponi lahust, mis võimaldab teil parandada kohalikku kaitset.

Võimalik on sinusiidi füsioterapeutiline ravi:

• Laserravi;
• Magnetoteraapia;
• UHF;
• Impulssvoolud;
• Mikrolaine;
• Magnetiline laserravi.

Kui patsient kannatab tugeva valu all, soovitatakse tal läbida protseduurid, kasutades diadünaamilisi voolusid või sinusoidselt moduleeritud voolusid. Kuid enne mis tahes füsioterapeutilist protseduuri minekut on vaja punktsiooni abil patoloogiliste sekretsioonide siinus vabastada.

Ägeda sinusiidi ennetamine

Ägeda sinusiidi kordumise ennetamine nõuab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

• Olemasolevate anatoomilise iseloomuga defektide kõrvaldamine juhul, kui need segavad õhu loomulikku läbimist ninakanalite kaudu;
• Lõualuu sinususe põrandaga külgnevate hammaste juurte hambaravi;
• Keha kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamine.

Samuti on efektiivne bakterivaktsiinide kasutuselevõtt, mis võimaldab populatsiooni immuniseerida.

Kaasaegsed otolarüngoloogid kasutavad üha enam ravimit IRS-19. See sisaldab oma koostises lüsaate, mis võitlevad bakterite vastu, mis provotseerivad ARVI-d. Tööriista toodetakse pihusti kujul, mille eesmärk on ENT organite limaskesta spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse aktiveerimine. Kättesaadavad kliinilised uuringud näitavad, et ravim vähendab sinusiidi ja teiste hingamisteede haiguste korduste arvu 2,5-4 korda. Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav läbi viia topeltimmuniseerimine 4-5-kuulise intervalliga.

Lisaks on probiootikumidel, näiteks Normoflorin B ja L, Lactofiltrum, ennetav ja terapeutiline toime. Neid tuleb kasutada nii antibakteriaalsete ravimitega ravimisel kui ka pärast ravikuuri. Paralleelselt tuleb jälgida patsiendi soole mikrofloora seisundit.

Aroomiteraapia kasutamine haiguste ennetamiseks pole välistatud. Teepuu, piparmündi, lavendli, eukalüpti jms kõige sagedamini kasutatavad aromaatsed õlid. Võite kasutada ka õlidel põhinevaid segusid, näiteks Citrosept, Karmolis, Eka jne. Neil on lokaalne vasokonstriktorne toime, positiivne mõju närvilõpmetele, leevendab põletikku ja võitleb viirustega.

Milline arst ravib sinusiiti?

Sinusiiti ravib otolarüngoloog.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)