Pidalitõbi (pidalitõbi) - Mis See Haigus On? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Leepra (pidalitõbi): mis see haigus on?

Pidalitõbi - mis see haigus on?

Pidalitõbi(või pidalitõbi) on krooniline nakkushaigus. See mõjutab pinnal asetsevat nahka ja närve. Leepra põhjustab pikaajaline kokkupuude haige inimese nahaga. Mõne eksperdi sõnul võib infektsioon tekkida ka õhu kaudu. Vastupidiselt haiguse kohta kehtivatele müütidele ei saa kahjustatud nahapiirkondade puudutamine harva põhjustada leeprat. Parandamatu pidalitõve ja ebasoodsa prognoosi (surma) idee võib olla seotud ka eelarvamustega. Samuti tuleb märkida pidalitõve esinemise madalat künnist riskirühma kuuluvate inimeste seas, kelle jaoks on reaalne nakkusoht. Mitte rohkem kui 10% inimestest puudub piisav immuunsus ja nad ei suuda patogeeni tungimisele vastu seista, seetõttu arvatakse, et leepra põhjustavate mikroorganismide patogeensus on suhteliselt madal.

Haigus ei ole liiga nakkav. Selle all kannatab mitte rohkem kui 7% inimestest kogu maailmas. Ülejäänud elanikkond (umbes 95%) on selle haiguse suhtes immuunne. See takistab nakkuse sattumist kehasse. Leepra ei saa pärida ja laps ei nakatu emalt.

Leepra leviku tipp oli 12-16 sajandil. Enamik eurooplasi kannatas selle all. Tol kaugel ajal peeti pidalitõbi haiguseks, mida ei saa ravida. Inimesed, keda nakkus mõjutas, olid pagulased. Nad heideti linnast välja, sunniti kandma hanejalga kaelas ja ka kellale helistama, kui nad kavatsevad läheneda tervislikule inimesele.

Nüüd on tippsagedus vaibunud, kuid leeprainfektsiooni juhtumeid diagnoositakse endiselt. Seetõttu peavad arstid olema tähelepanelikud iseloomulike kaebustega patsientide suhtes. Venemaal registreeriti haigus viimati Tadžikistanist pärit rändajal. See juhtus 2015. aastal. Mees töötas pealinnas ehitusplatsil.

Faktid ajaloost:

• Haigus levis ristisõdade ajal möödunud sajanditel. Kui haiged sõdalased ja rüütlid nakatusid ja nakatasid teiste riikide elanikke.
• Katk peatas pidalitõve. Epideemia ajal haigestusid esimesena nõrga immuunsusega inimesed, kes põdesid pidalitõbe.
• Prantsusmaal kehtis dekreet. Tema sõnul allutati kõik pidalitõbised inimesed "usutribunalile". Nad viidi kirikusse, maeti maha ja pandi siis kirstu. Kui kirst hauda langetati, ütlesid nad lause: "Sa oled meile surnud, mitte elus." Siis visati kirstule paar kühvlit maad. Pärast seda viidi inimene hauast välja ja saadeti pidalitõbiste kolooniasse. Tal ei lubatud majja naasta. Spetsialiseeritud asutuses viibis ta oma päevade lõpuni. Samal ajal pidasid sugulased teda surnuks.
• Pidalitõvega inimestelt võeti kõik sotsiaalsed õigused. Neil ei lubatud kirikus, meelelahutusasutustes, laatadel käia. Nakatunutel oli keelatud ujuda veehoidlates, juua jooksvat vett, süüa koos tervete inimestega ja isegi nendega rääkida.

• Katoliiklased lubasid paaridel lahutada, kui üks abikaasadest oli pidalitõbi, kuigi katoliku kirik lükkab lahutuse kui sellise tagasi.
• Keskajal nimetati pidalitõbe mitmel erineval terminil, sealhulgas: foiniikia tõbi, must haigus, laisk või aeglane surm, kurb haigus. Venemaal võeti kasutusele nimi "pidalitõbi". See sõna pärineb vanavene keelest "kazit", see tähendab moondama või moonutama.

Sisu:

• Geograafia ja pidalitõve leviku tunnused
• Leepra klassifikatsioon
• Leepra põhjused
• Pidalitõve sümptomid
• Leepra diagnoos
• Pidalitõve ravi
• Vastused populaarsetele küsimustele
• Milline arst ravib leeprat?

Geograafia ja pidalitõve leviku tunnused

Tänapäeval on kogu maailmas leeprahaigeid rohkem kui 2 miljonit inimest. Nakatunud inimeste arvu vähenemine toimus üheksakümnendatel aastatel, kuni selle ajani oli neid umbes 12 miljonit. Venemaal oli 2007. aasta seisuga leepra arvel 600 inimest, neist 35% raviti haiglas ja ülejäänud said kodus ravi.

Tänapäeval leepra praktiliselt ei esine piirkondades, mida iseloomustab külm kliima, see on levinud peamiselt troopikas ja subtroopikas. Seda haigust täheldatakse Aasia ja Aafrika riikides (India, endise NSV Liidu riigid, Jaapan, Korea ja paljud teised riigid), samuti Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.

Pidalitõbi ei ole laialt levinud haigus, kuid sellest hoolimata mõjutab see kogu maailmas ligikaudu 11 miljonit inimest (WHO andmetel). Statistika järgi on meestel leeprahaigus kolm korda suurem, kuid kui arvestada nakatunute vanust, siis laste seas on suurem vastuvõtlikkus mikroorganismide suhtes kui täiskasvanute seas.

Infektsiooni levitab haige inimene. Seda võivad kanda ka armadillod ja ahvid. Leepra baktereid leidub mullas ja vees, kuid nende kaudu nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike.

Leepra põhjustavad bakterid ei saa eksisteerida väljaspool keha. See variseb kiiresti õhku. Samal ajal võivad bakterid inimese laipades eksisteerida pikka aega.

Leepra all kannatanud elanikkonna suurus sõltub suuresti riigi majanduslikust seisundist. Oluline on inimeste sanitaar- ja hügieenioskuste tase, nende rahaline heaolu.

Infektsioon võib levida kahel viisil:

• Õhus olevate tilkade kaupa. Bakterid erituvad köhimisel, aevastamisel või rääkimisel. Samal ajal satub õhku palju patogeenseid mikroorganisme.
• Naha terviklikkuse rikkumise korral. Nakkus võib tekkida tätoveeringute tegemisel või verest toituvate putukate hammustamisel.

Mida pikem on kokkupuude haige inimesega, seda suurem on nakatumise oht. Niisiis, nakatumise tõenäosus suureneb, kui inimene on pidalitõbise patsiendi läheduses või elab koos temaga naabruses. Kuigi statistika näitab, et isegi kui perekonnas on leeprahaige, haigestuvad lähisugulased mitte sagedamini kui 12% juhtudest.

Laste seas on esinemissagedus kõrge, kuna nende kaitsemehhanismid pole veel täielikult välja kujunenud. On kindlaks tehtud, et mustanahalised mehed kannatavad pidalitõve all sagedamini kui naised. Valgenahaliste seas sellist tendentsi pole.

Kui korteris elas pidalitõbine inimene, siis pärast tema lahkumist on vajalik ruumi desinfitseerimine.

Selle rakendamise tunnused:

• Kõigepealt desinfitseeritakse lina ja nõusid, samuti neid kohti, kus asuvad inimese eraldatud lima ja röga.
• Kõiki esemeid keedetakse 2% kontsentratsiooniga soodalahuses. Võite neid ka tund aega leotada 1% -lises klooramiinilahuses.
• Eluruumi seinu ja põrandaid piserdatakse 0,5% kontsentratsiooniga kloramiiniga või 0,2% kontsentratsiooniga valgendiga.

Leepra klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu tüübist eristatakse pidalitõbi:

• Tuberkuloid.
• Lepromatoosne.
• Dimorfne (piirjooneline) ja eristamata.

Haiguse arengu etapid:

• Statsionaarne;
• Progressiivne;
• Regressiivne;
• Jääk.

Leepra põhjused

Hansen avastas leepra põhjustajad Mycobacterium leprae 1874. aastal. Nakatumisest kuni esimeste leepra sümptomite ilmnemiseni võib kuluda kaks kuni 20 aastat, keskmiselt 3-10 aastat.

Leepra põhjuseks peetaval Mycobacterium leprae'l on palju ühist Mycobacterium tuberculosisega, kuid erinevalt neist kasvatatakse neid ainult katseloomade nahal ega kasva kunstlikel toitainekeskkondadel.

Mycobacteriaceae on aktinomütseetide perekond. Ainus perekond on Mycobacterium. Mõned perekonna Mycobacterium liikmed (nt M. tuberculosis, M. leprae) on imetajate patogeenid

Bakter näeb välja nagu pulk, millel on sirge või kõver kuju. Selle otsad on ümardatud. Selle pikkus ei ületa 7,0 mikronit ja läbimõõt on 0,5 mikronit. Bakter on vastupidav alkoholiühenditega töötlemisele. See on klassifitseeritud kohustuslikuks rakusiseseks parasiidiks, kuhu tungivad kudede makrofaagid.

Bakterite leviku allikas on inimene. Ta laseb selle keskkonda. Patogeenset taimestikku esineb rinnapiimas, süljes, nina limas, uriinis, väljaheites ja spermas ning haavadest. Mycobacterium satub limaskestadesse või naha kahjustatud piirkondadesse ja jõuab seejärel närvikiududesse, veresoontesse. Koos vere ja lümfiga levivad patogeenid kogu kehas.

Kui inimene on tervislik, on tal bakterite suhtes immuunsus ja nakkust ei juhtu. Ohus on lapsed, alkoholi kuritarvitavad inimesed, krooniliste haiguste ja nõrga immuunsusega patsiendid.

Pidalitõve sümptomid

Haiguse peiteaeg on üsna pikk ja jääb vahemikku 3–7 aastat, kuigi mõnikord võib seda lühendada kuuele kuule või venitada 15–20 aastaks. On tõendeid selle kohta, et peiteaeg oli inkubatsiooniperioodil 40 aastat. Samal ajal ei täheldatud inimesel haiguse sümptomeid. Isegi pärast pidalitõve lahkumist inkubatsiooniperioodist ei pruugi patsiendil pikka aega olla mingeid infektsiooni sümptomeid.

Esiteks mõjutab leepra kudesid, mis puutuvad kokku õhuga. Leepra sümptomiteks on naha, suu ja ninakõrvalkoobaste, samuti pinnal paiknevate närvide kahjustus. Täiustatud juhtudel tungib leepra sügavalt paiknevatesse nahakihtidesse ja muutub närvikiudude hävitamise põhjuseks, mille tagajärjel tekivad deformatsioonid, moonutatakse inimese tavalist välimust.

Lepra patogeenid ei ole sõrmede surma otsene põhjus. Õigel ajal ravimata nakkus viib koe nekroosi kätele ja jalgadele. Verevarustusest ilma jäetud sõrmedel tekib üsna kiiresti sekundaarne infektsioon, mille põhjustavad vigastatud nahale sattunud bakterid, seega surevad sõrmed ja varbad lõpuks bakteriaalse infektsiooni tagajärjel.

Leepra on kahte tüüpi:

1. Tuberkuloidi tüüpi pidalitõbi
2. Lepromatoosne vorm

Lepra tuberkuloidvorm

Sellel infektsioonil on kõige soodsam prognoos. Inimestel kannatab nahk, samuti perifeerias läbivad närvikiud. Mõnikord mõjutavad siseorganid siseorganeid.

Kui haigus kulgeb vastavalt tuberkuliinitüübile, on leepra sümptomiteks lamedad punase või valge varjundiga laigud või kaetud soomustega. Kui haigus just hakkas arenema, leitakse pärisnahalt mitu punetust meenutavat täppi. Nende piirid on selgelt piiritletud. Nad kasvavad kiiresti ja ühinevad, moodustades naastud, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Mõjutatud nahapiirkondades muutuvad närvikiudude kestad tihedamaks, nende paksenemine viib järk-järgult üksikute kudede tundlikkuse kadumiseni. Siis muutub tahvel keskel tihedaks, pärisnahk hakkab atroofeeruma. Aja jooksul ulatuvad selle mõõtmed läbimõõduni 15 mm. Mitu kahjustust võib leida rinnal, alaseljal, seljal.

Selle haigusvormiga kannatavad küüneplaadid, nad kaotavad oma loomuliku värvi, hakkavad purunema, koorima ja kokku kukkuma. Küüned muutuvad halliks, neile ilmuvad triibud.

Neuroloogilised sümptomid arenevad varakult. Nahavigade kohtades halveneb tundlikkus, juuksed langevad välja, dermis muudab värvi, kahjustuvad rasu ja higi tootmise eest vastutavad näärmed. Nahk muutub kuivaks, neile ilmuvad karedad alad. Kui haigus on alles hakanud arenema, naha tundlikkus kas väheneb või tugevneb lühikese aja jooksul. Siis see väheneb ja kaob täielikult.

Juhul, kui patogeenid tungivad suurtesse närvitüvedesse, tekivad luudes ja liigestes hävitavad muutused, enamasti mõjutavad jäsemed. Inimene hakkab raskelt sõrmi liigutama, ilmuvad kontraktuurid. Jalgadel moodustuvad troofilised haavandilised defektid. Seejärel atroofeeruvad sõrmed, käed ja nina ning lükatakse tagasi. Seda protsessi nimetatakse mutatsiooniks.

Kui näonärv kannatab, siis näolihased lakkavad liikumast, silmalaud ei sulgu täielikult.

Meditsiinis esineb tuberkuliini tüüpi leepra sümptomite spontaanset kadumist.

Pidalitõbi lepromaatne vorm

Selles vormis paljunevad mükobakterid nahas kiiresti ja põhjustavad iseloomuliku ketendava struktuuriga sõlmede (leepra) või naastude moodustumist. Aja jooksul muutub nahk paksemaks, sellele ilmuvad sügavad voldid. Enamasti võib neid näha patsiendi näol, mis sarnaneb lõvi näoga - leepra iseloomulik sümptom.

Sellel haigusel on raske kulg. Kõigepealt kannatab patsiendi nahk, samuti limaskestad. Pärast seda levib patoloogiline protsess siseorganitesse ja närvisüsteemi.

Lepromaatilise pidalitõve peamised sümptomid on:

• Nahakahjustused. Nahale ilmuvad sümmeetriliselt paiknevad laigud, mis näevad välja nagu erütromatoossed lööbed. Iga selline koht sisaldab tohutul hulgal mükobakteri leeprat. Laigud pole selgepiirilised. Need võivad ilmneda peopesadel, näol, jalgadel, tuharatel ja käsivartel. Algul on täpid läikiva läikega, pealt siledad. Patoloogia progresseerumisel muutuvad laigud punasest roostes või pruuniks. Samal ajal nende kontsentratsiooni piirkonnas tundlikkus ei halvene. Selles vormis võivad laigud püsida mitu aastat. Mõnikord nad kaovad ja mõnikord muunduvad lepromadeks ja infiltraatideks. Viimasel juhul näevad laigud välja nagu selgelt piiramata tahvlid. Kui tekib veresoonte paresis, omandavad laigud pruuni värvi.
• Naha funktsiooni kaotus. Naha infiltreerumise korral hakkavad rasunäärmed töötama täiustatud režiimis. Seetõttu muutub pärisnahk rasvaseks, läikivaks. Velluse juuste folliikulid ja higinäärmete kanalid muutuvad laiemaks. Seetõttu sarnaneb nahk apelsinikoore välimusega. Kui patoloogia progresseerub infiltratsiooni moodustumise piirkonnas, lakkab higi eritumist. Alguses lakkavad karvad lakkamast ja seejärel hakkavad inimese vuntsid, habe ja kulmud välja kukkuma.
• Näo osalemine. Sellel ilmuvate infiltraatidega nägu hakkab meenutama "lõvi nägu". Kõik nahavoldid ja kortsud süvenevad, kulmud ulatuvad ettepoole, nina ja põsed muutuvad paksemaks, huuled ja lõug jagunevad lobuliteks.
• Leepra moodustumine. Kui haigus on patsiendil alles hakanud arenema, moodustuvad nahale infiltraadid. Neid ei esine peanahal, silmalaugudel, küünarnukkides ega kaenlaalustes. Seejärel moodustuvad infiltraatide kohas lepromad, mis võivad ulatuda 3 cm-ni. Eriti palju on neid näol, kõrvadel, kätel, käsivartel, jalgadel, seljal ja tuharatel. Lepromid ei tee haiget, neil on sile pind ja nad võivad maha kooruda. Kõige sagedamini muutuvad lepromad aja jooksul pehmeks, kuid mõnikord, vastupidi, kõvenevad. Juhtub, et nad lahustuvad ise. Pärast neid jääb nahale depigmenteeritud koht, mis vajub kergelt sissepoole. Kui inimene ei saa korralikku teraapiat, tekivad leproomadel haavandid, mis on väga valulikud. Pärast nende kadumist jäävad nahale armid.
• Limaskestade kahjustus. Eriti sageli mõjutab see nina limaskesta. Kui haigus on raske, siis kahjustus mõjutab suu, huuli ja keelt. Patsiendil on ninaverejooks, nina hingamine halveneb, kuna ninaõõnes hakkavad kasvama leproomad. Elund ise on deformeerumas. Mõnikord kaotab inimene kõnevõime. See juhtub siis, kui haigus mõjutab häälepaelu.
• Muud sümptomid. Lisaks ülalkirjeldatud haiguse sümptomitele võivad kannatada ka inimese nägemisorganid. Sageli diagnoositakse keratiit, blefariit, iridotsükliit, läätse läbipaistmatus, konjunktiviit. Patoloogilises protsessis võivad osaleda närvikiud, lümfisõlmed, veresooned, munandid ja maks. Haiguse progresseerumisel tekib inimesel halvatus ja parees ning tekivad troofilised haavandid. Kui maks kannatab, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Meestel võivad areneda orhiidid ja orhiepididümiidid. Tulevikus hakkavad patsiendi piimanäärmed suurenema vastavalt naistüübile, arenevad infantilismi sümptomid, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.

Dimorfne ja eristamata lepra

Kui patsiendil tekib dimorfne leepratüüp, ühendab kliiniline pilt tuberkuloidi ja pidalitõve lepromatoossete sortide sümptomid.

Haiguse diferentseerimata vormiga võib kaasneda närvikiudude kahjustus. Kõigepealt mõjutavad peroneaal-, kõrva- ja ulnarnärve. Patsientide nahal ilmnevad muutunud pigmentatsiooniga alad, nendes kohtades tundlikkus väheneb või kaob täielikult, higinäärmed lakkavad töötamast. Mida rohkem on närvikiud kahjustatud, seda intensiivsemad on polüneuriidi sümptomid. Patsientidel on sageli halvatus ja parees, võib tekkida käte ja jalgade deformatsioone. Neil ilmnevad haavandite piirkonnad, mis ei parane pikka aega.

Leepra diagnoos

Haigust võib kahtlustada selle ilmingute põhjal. Kui pidalitõbi on arenenud arengujärgus, on diagnoos arstile ilmne. Patsientidel pole kulme, kehal ja näol tekivad lepromaadid, jäsemed on halvatud, sõrmed ja käed võivad puududa, nina on tugevalt deformeerunud jne.

Kui haigus on alles hakanud arenema, võib pidalitõve ilmsete sümptomite puudumine õige diagnoosi seadmisel olla keeruline. Sellisel juhul võib patsiendi suunata neuroloogi, dermatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või muu kitsa spetsialisti konsultatsioonile, kuna haiguse ilmingud on üsna erinevad.

Leepra kinnitamiseks on vaja läbi viia sõrmedelt, kõrvapulgadelt, nina limaskestalt võetud kraapide bakterioloogiline uuring. Histoloogiliseks analüüsiks võib võtta lepromaasid, lümfisõlmede sisu või haavandikohtadest eraldatud. Kogutud materjalid sisaldavad mükobakteri leeprat.

Naha tundlikkuse kaotuse astme selgitamiseks tehakse funktsionaalsed testid. Need viiakse läbi Minori reagendi, nikotiinhappe, sinepikrohvi ja histamiiniga.

Kasutatakse ka lepromiini testi. Kui tema reaktsioon on positiivne, tekib patsiendil tuberkuloidi tüüpi leepra ja negatiivse korral saab diagnoosida lepromatoosset või piirjoonelist vormi. Kui test annab nõrga positiivse reaktsiooni, kahtlustatakse haiguse diferentseerimata varianti.

Pidalitõve ravi

Mitu sajandit raviti pidalitõbe haulmugriõliga, mis asendati sulfoonravimitega. Diafenüülsulfoon (dapsoon) on alates 1992. aastast muutunud pidalitõve peamiseks raviks. Selle ravitoimet saab näha alles pärast pikka aja möödumist. Kuna pidalitõbi pole spetsiifiline ravi, pärsivad sulfoonravimid haiguse arengut. Kergematel juhtudel toimub paranemine kahe aasta pärast, raskemates olukordades võtab leepra ravi umbes kaheksa aastat.

1980. aastatel tekkis leepra põhiravile vastupidavate tüvede tõttu meditsiinipraktikas dapsooni komplekssed režiimid. Klofasimiin on nüüd levinud pidalitõves leepras.

Tänapäeval on leepra ravitav haigus. Samal ajal on oluline see kindlaks teha varajases arengufaasis, kuni see viib puudeni. Haige inimene paigutatakse pidalitõbiste kolooniasse või ravitakse kodus.

Nüüd hospitaliseeritakse ainult need inimesed, kellel on väljendunud nahadefektid. Näidatud on ka statsionaarne ravi esmaseks raviks. Korduva pidalitõbisega patsiendid hospitaliseeritakse. Kodus saavad inimesed, kellel on bakterioloogiline uuring, mis andis negatiivse tulemuse, kodus ravida ja neil on vähe nahalööbeid.

Patsientidele määratakse korraga 2 või 3 ravimit, millel on leepra bakterite vastu patoloogiline toime. Tehke kindlasti immuunsuse suurendamiseks suunatud ravi. Meditsiinilist korrektsiooni saab rakendada selliste ravimite abil nagu metüüluratsiil, Dapsone, Rifampitsiin, Pyrogenal, gamma-globuliin. Patsientidele näidatakse vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist.

Raviravi põhisuunad:

• Sulfoonpreparaadid : solusulfoon, diafenüülsulfoon, diutsifoon.
• Antibakteriaalsed ained: rifampitsiin, lampreen, klofasimiin, ofloksatsiin, etionamiid.

Ravimeid määratakse kuni kuus kuud. Kui inimene talub ravi hästi, siis kursuste vahel pause ei tehta. Patsiendile määratakse üks ravim sulfoonide seeriast ja kaks antibiootikumi. Et vältida bakterite resistentsuse tekkimist, tuleb ravimeid vahetada iga 2 kursuse järel. Üldiselt peaks teraapia kestma vähemalt aasta ja mõnikord võtab see aega umbes 3 aastat. Mõned patsiendid vajavad eluaegset ravi.

Kui patsiendil diagnoositakse multibatsillaarne pidalitõbi, määratakse talle Rifampitsiin, Dapsone ja Klofasamiin. Ravimid väljastatakse patsientidele tasuta.

Ravirežiim:

1. 600 mg rifampitsiini + 300 mg klofasimiini suu kaudu 1 kord kuus arsti järelevalve all. Kodus peaks inimene võtma Dapsone 100 mg + Clofazimine 50 mg üks kord päevas. Teraapiakursus kestab aasta. Selliseid soovitusi annab WHO.
2. Ameerikas on teraapia mõnevõrra erinev. Seal pakutakse patsientidele üks kord päevas 600 mg rifampitsiini + 100 mg dapsooni + 100 mg klofasimiini. Kursus kestab aasta. Kui inimesel diagnoositakse haiguse piirivorm, siis määratakse talle Dapsone 10 aastaks. Lepromaatse leepra korral tuleb seda ravimit tarvitada kogu elu.

Kui inimesel diagnoositakse leepra oligobatsillaarne vorm, siis WHO soovitab sellistel patsientidel võtta 600 mg Rifampitsiini üks kord kuus ja 100 mg Dapsone'i iga päev. Selle skeemi järgi ravikuur kestab 6 kuud. Kui patsiendil on üks nahakahjustus, pakutakse talle ühekordset annust Ofloksatsiin 400 mg + Rifampitsiin 600 mg + müotsükliin 100 mg.

Ameerikas määratakse patsientidele 1 kord päevas 600 mg rifampitsiini + 100 mg dapsooni. Teraapiakursus kestab aasta. Kui patsiendil diagnoositakse pidalitõbi määramata või tuberkuloidses vormis, määratakse talle Dapsone 3 aastaks. Haiguse piirivormi korral tuleb ravimit juua 5 aastat.

Dapsoon on odav ja ohutu ravim, mida kasutatakse pidalitõve raviks. Mõnikord tekib patsientidel hemolüüs ja kerge aneemia, allergiline dermatoos. Viimane komplikatsioon võib olla tõsine. Veel harvemini areneb Dapsoni sündroom.

Rifampitsiin on pidalitõbebakterite vastu veelgi tugevam kui Dapsone. Ravi sellega on aga kallim. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: maksakahjustus, gripitaoline sündroom, trombotsütopeenia, neerupuudulikkus.

Klofasimiin on ohutu ravim. Selle ainus kõrvaltoime on naha värvimuutus, kuid pärast ravikuuri lõppu taastatakse dermise värv.

Kui patsiendil tekib kerge naha erüteem (esimene või teine põletiku episood), pakutakse patsientidele aspiriini. Raske erüteemi korral määratakse prednisoon 40-60 mg üks kord päevas. Täiendav antibiootikumravi. Kui nahakahjustus ilmneb uuesti, näidatakse patsientidele Thalidomide 100-300 mg võtmist üks kord päevas. Kuid see ravim on rasedust planeerivatel naistel keelatud. Selle kõrvaltoimed on leukopeenia ja kõhukinnisus.

Antibakteriaalsed ained suudavad peatada haiguse progresseerumise, seejärel ei võimalda nad vabaneda juba ilmnenud deformatsioonidest ega korrigeerida närvikiudude olemasolevaid kahjustusi. Seetõttu on nii tähtis alustada ravi täpselt haiguse arengu varases staadiumis. Ravimeid kasutatakse keerulises skeemis, kuna mükobakteri leepra võib kiiresti välja arendada resistentsuse ühe antibiootikumi suhtes.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Milline on pidalitõve prognoos? Kui inimene hakkab ravi saama haiguse arengu varases staadiumis, siis on prognoos soodne. Kui pidalitõbi on kaugele arenenud, on suure tõenäosusega patsient puudega.
• Kas Venemaal on pidalitõbiste koloonia? Jah, Venemaal on 4 pidalitõbise kolooniat, mis asuvad Astrahanis, Krasnodari territooriumil, Stavropoli territooriumil ja Sergiev Posadis. Pidalitõvega koloonia haigetel on oma kodu, nad peavad majapidamist. Arstid elavad pidalitõbise koloonia kõrval.
• Kas pärast taastumist on juba tekkinud deformatsioonid pöörduvad? Ei, kui inimesel on käed või sõrmed kaotatud, siis need enam ei kasva. Ravi eesmärk on organismist leepra bakterite kõrvaldamine. Paralüüsi, pareeside ja kontraktuuridega toimetulekuks soovitatakse patsiendil füsioteraapiat, harjutusravi, mõnikord tehakse ka operatsioone.
• Millised on pidalitõve tüsistused? Peamised tüsistused on järgmised: troofilised haavandid, nägemisorganite kahjustused täieliku pimeduse tekkimisega, hääle kaotus, nina deformatsioon, sõrmede kaotus, halvatus. Kui ravi pole, siis inimene sureb kahheksia, asfüksia või amüloidoosi tagajärjel.
• Kas saate vaktsineerida leepra vastu? Millised on haiguse ennetamise meetmed? Leepra vastu pole vaktsiini. On tõendeid selle kohta, et BCG määramine vähendab oluliselt leepra mükobakteritega nakatumise tõenäosust. Nakkuse vältimiseks peate säilitama immuunsüsteemi ja samuti mitte võtma ühendust haigetega. Kui pidalitõbine inimene elab perekonnas, siis peaks tal olema oma isiklikud asjad, alustades kammist ja lõpetades roogadega. Kõiki pereliikmeid tuleks regulaarselt kontrollida mükobakterite leepra avastamiseks nende kehas ning järgida hoolikalt ka isikliku hügieeni reegleid.

Milline arst ravib leeprat?

Prcoaza ravis osaleb ftisiatrik

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.