Polütsüstiliste Munasarjade Haigus - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Polütsüstiliste munasarjade haigus: sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade haigus on tõsine günekoloogiline haigus, mida diagnoositakse 65% -l viljatutest naistest. Sellise patoloogia olemasolul ei ole võimalik rasestuda, kuna patsiendil ei kehas ovulatsiooni. See tähendab, et muna ei küpse ja ei jäta munasarju, see tähendab, et see protsess jääb poolikuks, mis tähendab, et see ei saa spermaga kokku saada. Polütsüstiline haigus toob kaasa asjaolu, et munarakud peatuvad oma arengus ja munasarjadele moodustub mitu tsüsti.

Sisu:

• Polütsüstiliste munasarjade vormid
• Polütsüstiliste munasarjade põhjused
• Polütsüstiliste sümptomite ilmnemine
• Polütsüstiline ja rasedus
• Polütsüstiliste munasarjade diagnostika
• Polütsüstiliste munasarjade ravi

Polütsüstiliste munasarjade vormid

Polütsüstiline haigus võib olla primaarne või sekundaarne:

1. Esmase polütsüstilise haiguse korral ilmnevad sümptomid juba noorukieas. See juhtub siis, kui tüdruk saab 12–13-aastaseks. Teraapia saab olema keeruline, haiguse kulg on keeruline.

2. Haiguse sekundaarne vorm areneb täiskasvanud naistel, kes on sünnitanud või jõudnud kliimakteriaalsesse perioodi. Selle haigusega kaasnevad ainevahetushäired kehas, kehakaalu suurenemine, insuliini tõus, mis on põhjustatud pankrease töö häiretest.

Sõltumata sellest, millist haigust naine põeb, ei saa ta enne sünnitust sünnitada. Ravi taandub hormonaalsete ravimite määramisele. Mõnikord on vajalik operatsioon.

Polütsüstiliste munasarjade põhjused

Polütsüstiline haigus võib areneda järgmistel põhjustel:

• Hormonaalne tasakaalutus. Sellisel juhul moodustab naine follikulaarsed tsüstid. Need on sisesekretsiooninäärmete töö häirete tagajärg. Veelgi enam, pankreas, kilpnääre või neerupealised, hüpofüüsi või hüpotalamus võivad ebaõnnestuda. Sageli areneb polütsüstiline haigus suurenenud insuliini taseme taustal koos pankrease patoloogiatega. Kui kehas on palju insuliini, mõjutab see neerupealiste tööd, mis hakkavad tootma liigset androgeeni (meessuguhormooni). Organismis toimub androgeenide ja östrogeenide tasakaalu muutus, mis saab polütsüstiliste haiguste arengu aluseks.
• Nakkushaigused. Lapsepõlves esinevad sagedased külmetushaigused, samuti täiskasvanud naise tõsine infektsioonikursus, võivad saada polütsüstiliste haiguste arengu aluseks. Arsti vastuvõtul on sageli võimalik luua seos polütsüstilise ja tonsilliidi vahel, kuna mandlid ja munasarjad sõltuvad üksteisest teatud määral.
• Pärilik tegur. On kindlaks tehtud, et haigust saab edasi kanda geneetilisel tasandil.
• Emotsionaalsed murrangud. Mitmed eksperdid on arvamusel, et polütsüstiline haigus võib olla stressi tagajärg.

Polütsüstiliste sümptomite ilmnemine

Polütsüstiliste munasarjade haiguse peamised sümptomid:

• Menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsioonihäired ilmnevad kõigil polütsüstiliste munasarjade haigustega naistel. Mõnikord puuduvad nad täielikult ja mõnikord tulevad nad hilinemisega. Tsükli regulaarsust ei täheldata. Kui naise menstruatsioon toimub 9 korda aastas või vähem, on see uuringu põhjus. Kui menstruatsioon ei tule õigel ajal, on see esimene märk sellest, et kehas olev muna ei küpse. Kuigi mõnikord võivad perioodid puududa muudel põhjustel. Nende hulgas: suguelundite põletik, polütsüstiline emaka haigus. Seetõttu vajab patsient õige diagnoosi saamiseks terviklikku uuringut.
• Raseduse puudumine. Polütsüstiliste haigustega naine ei saa rasestuda. Kontseptsiooni tekkimiseks on vaja pikaajalist ravi.

• Liigsed meessuguhormoonid. Sageli täheldatakse naise polütsüstiliste haiguste korral organismis suurenenud androgeenide taset. See saab põhjuseks, miks patsiendil hakkavad tekkima meeste seksuaalomadused, näiteks liigne juuste kasv, akne näol, seljal ja rinnal, meessoost alopeetsia.
• Ülekaaluline. Naistel hakkab polütsüstiliste haiguste taustal kehakaal suurenema. Pealegi on kasv üsna märgatav. See on 10-15 kg. Seetõttu on polütsüstiliste haiguste ravi suunatud muu hulgas alati kaalu langetamisele, kuna rasvunud naistel on rasestumine problemaatiline.
• Valu munasarjades. Polütsüstiline haigus võib avalduda alakõhu valude tõmbamisel. Kuid enamik patsiente ei pööra sellele sümptomile tähelepanu.

Polütsüstiline ja rasedus

Polütsüstiliste haigustega naised ei saa rasestuda, kuna nende kehas on liiga palju meessuguhormoone. Seetõttu peate kontseptsiooni tekkimiseks suunama jõupingutusi nende vähendamiseks.

Kui hormoonravi ei saavuta soovitud tulemusi, suunatakse naine operatsioonile. See viiakse läbi laparoskoopiliste seadmete abil.

Tingimusel, et ükski ülaltoodud meetoditest ei võimalda kontseptsiooni saavutada, on patsiendile näidustatud IVF.

Näide praktikast. Mul on pikka aega olnud polütsüstiliste haigustega naine. Diagnoosi kinnitasid ultraheli ja laboratoorsed leiud. Teatud ajani uskus ta, et võib ka ise rasestuda, niipea kui seda soovib. Kuid 30. eluaastaks sai ta aru, et tema viljastamiskatsed olid ebaõnnestunud, ja pöördus abi saamiseks. Pärast 3-kuulist hormonaalset ravi (ta keeldus pikaajalisest ravist) määrasin talle Clostilbegiti. Rasedus saabus esimesel kuul. Ta võttis Dyufastoni pikka aega, 2 kuud. Järgmisel uuringul selgus aga, et rasedus on peatunud. Pidin kraapima. Siis ei tulnud naine 2 aastat minu juurde ravile. Pärast seda perioodi ilmus ta välja kindla kavatsusega laparoskoopiline sekkumine. Operatsioon tehti regionaalhaiglas. Seal tehti talle laparoskoopiline munasarjade resektsioon. Ta jäi rasedaks 4 kuu pärast. Üldiselt läks rasedusaeg hästi ja sündis terve laps.

Polütsüstiliste munasarjade diagnostika

Kohtumise ajal pöörab arst tähelepanu sellistele märkidele nagu:

• Patsiendi kehaehitus, liigse kaalu olemasolu.
• Juuksetüüp.
• Naha pigmentatsioon.
• Juuste ja pärisnaha seisund, nende õline sisu.
• Piimanäärmete seisund.

Arst teostab kilpnäärme ja kõhu palpatsiooni, viib läbi tavapärase günekoloogilise uuringu. Polütsüstiliste haigustega naiste munasarjad suurenevad normiga võrreldes 2-3 korda, surudes avaldavad nad valu.

Ultraheliuuringu põhjal saate diagnoosi panna. Selle tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha, et munasarjade läbimõõt ületab 9 kuupsentimeetrit. Lisaks leitakse alati mitu väikest tsüsti. Neid võib olla rohkem kui 10.

Munasarjad on tihedad, ümbritsetud valge kapsliga. Seda saab visualiseerida laparoskoopilise uuringu käigus.

Polütsüstiliste haiguste kahtlusega naine peab tingimata läbima hormoonide vere- ja uriinianalüüsi:

• Luteiniseeriva hormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni suhe polütsüstiliste haiguste korral näeb välja 3: 1.
• Testosterooni tase tõuseb.
• Progesterooni tase väheneb tsükli teises faasis.
• Uriinis leitakse 17-KC kõrge kontsentratsioon.

Tehke kindlasti uuring, mille eesmärk on määrata insuliini ja vere glükoosisisaldus. Tulemused võivad erineda. Lisaks leitakse polütsüstiliste haiguste korral kõrge rasvasisaldus veres.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia määratakse diagnostilise kuretaaži käigus, mis viiakse läbi emaka verejooksuga.

Mõnel haigusel on sarnased sümptomid polütsüstiliste haigustega. Nende patoloogiate hulka kuuluvad: Cushingi tõbi, adrenogenitaalne sündroom, prolaktiini liigne tootmine, androgeenide tootvad kasvajad jne. Seetõttu on nii oluline läbi viia nendega diferentsiaaldiagnostika.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Polütsüstiliste munasarjade haigusest ei ole võimalik kiiresti vabaneda. Naine peaks häälestuma pikaajalisele ravile. Esiteks peate keskenduma rasvumise vastu võitlemisele.

Toitumine ja kehaline aktiivsus

Rasvkude toodab nii meessoost kui naissuguhormoone, mis mõjutab haiguse kulgu negatiivselt.

Mõnikord juhtub, et pärast kehakaalu stabiliseerumist normaliseerub menstruaaltsükkel. Kaalu langetamiseks peate külastama toitumisspetsialisti, kes koostab konkreetsele patsiendile söögikava. Tuleb loobuda vürtsikast, vürtsikast, rasvast ja soolasest toidust. Ärge jooge alkohoolseid jooke.

Maiustused on dieedist üldse välja jäetud. Ainult dieedi järgimisest ei piisa, on vaja suurendada füüsilist aktiivsust. Koormused ei tohiks naist kurnata, peate peatuma spordialal, mis pakub naudingut. See võib olla ujumine, jooga, sörkimine, keha paindumine.

Insuliiniresistentsusest vabanemine

Kui naisel on insuliiniresistentsus, siis määratakse talle metformiin. See ravim võimaldab kehal töödelda glükoosi ja stabiliseerida selle taset veres. Paralleelselt väheneb söögiisu. Ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Mõnikord aitab see teraapia menstruaaltsüklit stabiliseerida.

Menstruaaltsükli normaliseerimine

Pärast kehakaalu normaliseerumist peate keskenduma menstruatsiooni taastamisele. Selleks määratakse patsiendile rasestumisvastased vahendid, ravimid, mille eesmärk on vähendada androgeenide taset kehas (Yarina, Zhanin, Diana-35 jne). Ravikuur võib kesta kuus kuud või kauem.

Hirsutismi vastu võitlemiseks kasutage Veroshpironi või Flutamiidi.

Oluline on meeles pidada, et kombineeritud hormonaalsete ravimite võtmine kahekordistab venoosse trombemboolia riski.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Kui menstruaaltsükkel on taastatud, peate keskenduma ovulatsiooni stimuleerimisele. See on oluline nende naiste jaoks, kes soovivad last eostada. Selleks on ette nähtud ravim Clomiphene, millel on antiöstrogeensed omadused. Kui see tühistatakse, hakkab naine aktiivselt tootma FSH ja LH, mis stimuleerivad folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni.

Klomifeen määratakse tsükli 5 kuni 9 päeva jooksul. Selle annus on 0,05 g päevas. Ravikuur ei tohiks kesta kauem kui 3 kuud. Kui mõju puudub, võib annust suurendada 200 mg-ni.

Klomifeeni võtmise oht taandub munasarjade tsüstide tekkimise riskile, mis võib ulatuda muljetavaldava suurusega. Kui ravi puudub, on vajalik operatsioon.

Operatsioon

Viimastel aastatel on operatsioon tehtud laparoskoopiliste seadmete abil. Võimalik on teha munasarjade kiilresektsioon või munasarjatsüstide elektriline koagulatsioon. Teine võimalus on õrn sekkumine, kuna resektsioon hõlmab suuri munasarjakoe piirkondi.

Tuleb meeles pidada, et mida rohkem aega on pärast operatsiooni möödas, seda vähem on võimalusi rasestuda. Maksimaalne rasestumisvõime püsib esimese 3 kuu jooksul pärast sekkumist. Aasta pärast on see ebatõenäoline. Operatsioon on ette nähtud naistele, kes põevad mitte ainult polütsüstiliste munasarjade haigust, vaid ka emaka endomeetriumi hüperplaasiat.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.