Pankrease Põletik - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kõhunäärmepõletiku põhjused, sümptomid, ravi

Pankreas on siseorgan, mis on vajalik glükoosi omastamiseks, mis satub inimkehasse koos toiduga. Nääre eritab selliseid hormoone nagu glükagoon ja insuliin, samuti ensüüme, mis on vajalikud toidu korralikuks seedimiseks. Selle elundi põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Kui ensüümid seisavad pankreas endas ja ei sisene soolestikku, võivad need seedetrakti selle olulise organi sisepinda vooderdava limaskesta ärritada ja paisuda. Põletik võib areneda äkki või see võib võtta aastaid. Ja aja jooksul pankreas järk-järgult variseb.

Sisu:

• Kõhunäärmepõletiku põhjused
• Pankrease põletiku sümptomid
• Mis juhtub, kui pankreas on põletikuline?
• Riskitegurid
• Pankrease põletiku diagnoosimine
• Pankrease põletiku ravi
• Kõhunäärmepõletiku ennetamine
• Kes on arst, kellega ühendust võtta?

Kõhunäärmepõletiku põhjused

Kõige sagedamini provotseerivad pankreatiidi põhjustavad tegurid on alkoholi kuritarvitamine ja sapipõies tekkivad kivid. Samuti võib see haigus areneda vigastuste, nakkuste ja teatud ravimite kontrollimatu võtmise tagajärjel. Mõnikord juhtub, et kõhunäärme põletikuliste protsesside põhjustanud põhjused jäävad idiopaatilisteks (seletamatuteks). Normaalses olekus ei anna pankreas ja selle kanalid ensüümidele võimet limaskesta rakke söövitada. Kuid mõnikord esineb ensüümide peensoole väljavoolu ebaõnnestumist ja seedemahlad hakkavad hävitavalt mõjutama näärme enda kudesid.

Äge pankreatiit

Kõige sagedamini põhjustab ägeda valu rünnakut pankrease kanalite blokeerimine sapikividega või liigne alkoholi tarbimine. Pankreatiidi äkiline rünnak on põhjustatud ka pikaajalisest luustumisest.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• Vigastused;
• Infektsioonid;
• Vere triglütseriidide taseme tõus;
• Teatud ravimid (steroidid, antibiootikumid, ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks).

Krooniline pankreatiit

Eksperdid usuvad, et kroonilise pankreatiidi areng on põhjustatud liigsest entusiasmist rasvaste toitude, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise vastu. Pole täpselt selge, kuidas alkohol mõjutab pankrease tööd. Arvatavasti võib see takistada seedemahlade vabanemist kõhunäärmest või oluliselt muuta nende keemilist koostist, nii et need hakkavad põhjustama põletikulist protsessi.

Pankrease põletiku sümptomid

Kõhunäärmepõletiku kõige ilmsem sümptom on üsna tugev valu vasakus hüpohoones või ülakõhus. Mõnikord kiirgub valu alaseljale ja on vööta. Istumisasendisse asudes või kergelt ettepoole kaldudes vaibub valu järk-järgult ja muutub tähtsusetuks.

Sümptomite hulka kuuluvad ka:

• Tahhükardia (südamepekslemine);
• Iiveldus ja oksendamine;
• Suurenenud higistamine;
• Šoki seisund;
• Silmavalgete ja naha kollasus;
• Seljavalu provotseerivad seda sümptomit mõnikord sellised haigused nagu peptiline haavand, apenditsiit, koletsüstiit, soole obstruktsioon, divertikuloos.

Mis juhtub, kui pankreas on põletikuline?

Äge pankreatiit

Pankreatiit võib olla kerge või raske. Kõige sagedamini diagnoositakse ägedat kerget pankreatiiti. See haigus ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja paraneb piisavalt kiiresti. Õige ravi määramisel kaovad haiguse sümptomid nädal pärast ravi algust.

Teraapia viiakse läbi otse haiglas arsti järelevalve all, kes määrab sõltuvalt inimkeha individuaalsetest omadustest valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ning töötab välja nende vastuvõtmise süsteemi. Niipea kui põletik on kõrvaldatud, paraneb patsient kohe.

Kuid mõnikord võib esineda pankrease koe nekroos või selle rakkude tõsine kahjustus. Sellisel juhul on täielik organi rike. Tähelepanuta jäetud juhul võib kõhunäärmepõletik lõppeda surmaga.

Krooniline pankreatiit

Tavaliselt muutub haigus krooniliseks pärast mitmeid ägeda pankreatiidi rünnakuid ja piisava ravi puudumisel. Ekspertide sõnul on kroonilise põletiku kõige tõenäolisem põhjus alkohoolsete jookide pidev kuritarvitamine.

See haigusvorm kulgeb erineval viisil. Kroonilise pankreatiidiga kaasneb sageli regulaarne valu ja sellega seotud tüsistused. Nende hulka kuuluvad pankreatiidi kõigi sümptomite korduvad ilmingud, veresoonte, peensoole, sapiteede ummistused ning õhu ja vedeliku kogunemine.

Kui suurem osa kõhunäärme koest sureb, tekib alatoitumine, kuna elund lõpetab seedimiseks vajalike ensüümide tootmise, mis aitab valke ja rasvu seedida. Keha ei suuda rasvu omastada ja need erituvad lihtsalt väljaheitega. Steatorröa arengu tõttu muutub see õhukeseks, kahvatuks ja solvavaks.

Insuliini (insulatsüütide) tootmise eest vastutavate rakkude kahjustamine põhjustab võimetust toidust süsivesikuid ja suhkrut omastada, mis ähvardab diabeedi arengut. Krooniline kõhunäärmepõletik suurendab vähiriski. Kroonilise pankreatiidiga inimestel esineb seda umbes 4 juhul sajast.

Lisateave: pankreatiit - põhjused, sümptomid, toitumine ning kaasaegne ja traditsiooniline ravi

Riskitegurid

Järgmised tegurid suurendavad oluliselt pankreatiidi riski:

• Alkoholi kuritarvitamine. Kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Kõhunäärmes olevate rakkude hävitamist põhjustav alkoholi kogus on inimeselt erinev. Keskmiselt soovitavad meditsiinieksperdid, et mehed võivad juua päevas mitte rohkem kui kaks klaasi kanget alkoholi ja naiste puhul ei tohiks see norm ületada ühte klaasi;
• Sapikivid. Sapikivitõbi võib põhjustada pankrease kanali blokeerimist ja selle tagajärjel kahjustub seedemahlade väljavool;
• Vere triglütseriidide taseme tõus;
• Kõrvalekalle sapi või pankrease kanalite struktuuris ja kaasasündinud patoloogia, kui pankreas on jagatud ja sellel on kaks peamist kanalit.

Tähtis on teada! Kui kõhus on terav valu, mitu tundi oksendatakse või mitu päeva on vähe valu, tasub kohe pöörduda arsti poole. Sellised sümptomid ei pea viitama kõhunäärmehaigusele, kuid diagnoosi välistamiseks on vaja teha mitmeid katseid. Te ei tohiks pikka aega vastu pidada ja oodata, kuni sümptomid iseenesest kaovad. See kehtib eriti tugeva kõhuvalu kohta, kuna see seisund võib tõsiselt ohustada inimese elu.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral võivad selle haiguse diagnoosimisel osaleda järgmised arstid: terapeut, kirurg, perearst, gastroenteroloog. Tehakse visuaalne uuring ja määratakse vereanalüüs, mis võib näidata kanalite blokeerimise olemasolu või nende nakatumist. Seejärel määratakse lisaks muud uuringud, sealhulgas ultraheli, mis on kõige tavalisem valutu diagnostiline protseduur.

1. Esmane kontroll. Alustuseks viib arst läbi visuaalse uuringu ja küsib sümptomite kohta. Samuti saab teada kõik haigused, mis sellele terviseprobleemile eelnesid. Sapikivihaiguse kahtluse korral pöörab arst tähelepanu naha ja silmavalgete kollakale toonile, viib läbi kõhuõõne sõrmeuuringu. Kui esineb iivelduse või oksendamise rünnakuid, on vaja välja selgitada nende põhjused. Selleks peaksite arsti vastuvõtul võimalikult täpselt kirjeldama oma tundeid. On vaja täpselt näidata rünnakute arvu ja nende kestust. Põhjalikumaks uuringuks võib ette näha üksikasjalikud vere- ja uriinianalüüsid ning röntgenuuring.

2. Analüüsib. Alustuseks on ette nähtud uuring ensüümide taseme kohta veres. Saadud andmete tulemuste põhjal diagnoosib arst haiguse ja otsustab kõhunäärmepõletiku ravi määramise.

   Selgema pildi saamiseks on ette nähtud kaks peamist vereanalüüsi:

   • Lipaasi tase. Selle taseme tõus veres võib viidata pankreatiidi ägedale rünnakule;
   • Amülaasi tase. Kõrge amülaasitase on põletiku märk.

   Lisaks ülaltoodud analüüsidele võib lisaks välja kirjutada järgmise:

   • Bilirubiini analüüs. Selle valgu taseme tõus toimub sapiteede blokeerimisel;
   • Täielik vereanalüüs. Kui kõhunääre on põletikuline, on veres suur hulk leukotsüüte;
   • Maksaensüümide vereanalüüs. Sapikividest tingitud ägeda pankreatiidi korral suureneb alaninominotransferaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsus.

3. Kliinilised uuringud

   Kasutatakse järgmisi riistvaratehnikaid:

   • Kõhuõõne ultraheliuuring. Selle abiga saate teada, kui palju kanal on blokeeritud ja kus asuvad sapikivid;
   • CT kontrastiga. Kompuutertomograafia koos kontrastaine lisamisega välistab muud kõhuvalu põhjused. Samuti aitab see protseduur välistada soole obstruktsiooni, leida tüsistusi, tuvastada surnud kude (pankrease nekroos), näha veenide blokeerimist;
   • MRCT (magnetresonantskolangiopankreatograafia). Teostatakse sapikivide tuvastamiseks ühises sapijuhas;
   • ERCP. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Võimaldab spetsialistil näha peamise pankrease kanali struktuuri. See on ainus diagnostiline test, mida saab samaaegselt kasutada kivide eemaldamiseks tavalisest sapijuhast ja kitsendatud sapiteede raviks;
   • MRI. Seda protseduuri kasutatakse põletiku tuvastamiseks ja kompuutertomograafia abil saadud teabe täiendamiseks;
   • Endoskoopiline ultraheliuuring. See protseduur viiakse läbi spetsiaalselt loodud endoskoobi abil, mis sisestatakse läbi söögitoru otse maosse. Selle uuringu abil selgub sapikivide olemasolu sapiteedes;
   • Punktsioon. Sarnane protseduur on ette nähtud juhtudel, kui spetsialist pole kindel, kas on olemas pankrease kudede nakatumisprotsess. Punktsioon võetakse elundi põletikulisest piirkonnast. Saadud koe- või vedelikuproovi uuritakse seejärel laboris põletikku põhjustavate patogeenide esinemise suhtes. Kui pankreatiit kulgeb keerulises vormis, siis on vaja analüüsida väljaheiteid rasvade olemasolu kohta selles. Kui neid seal leidub, näitab see, et rasv ei seedu ega imendu organismis. See tähendab, et pankreas ei erita piisavalt seedeensüüme.

Pankrease põletiku ravi

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi haigla tingimustes. Haigele inimesele määratakse valuravimid ja põletiku kõrvaldamiseks töötatakse välja spetsiaalne ravimirežiim. Pankreatiidi korral võivad maos mõnikord koguneda õhk ja vedelik, mis võib põhjustada vägivaldset oksendamist. Selle sümptomi kõrvaldamiseks sisestatakse nina kaudu maos toru, mis toob vedeliku ja õhu välja.

Pankreatiidi ravi valik sõltub haiguse olemusest: äge rünnak või krooniline kulg. Pankreatiidi ägeda rünnaku esmane ravi tuleb läbi viia haiglas. Patsiendile määratakse vedeliku kadu asendamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks vedelikud. Põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sel perioodil järgitakse ranget dieeti kolmest päevast nädalani.

Kui teil on sapikivid, mis käivitavad pankrease põletiku, tehakse ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) nende eemaldamiseks sapijuhast. Pärast põletikuliste protsesside kõrvaldamist eemaldatakse mõnikord sapipõis kirurgiliselt.

Haiguse kroonilises vormis, kui ilmnevad ägedad pankreatiidi rünnakud, on ette nähtud sarnane ravi. Kui on vaja laiendada pankrease kanaleid, eemaldada kivid või tsüstid, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Pärast sellist protseduuri peaks tüsistuste vältimiseks raviarst pidevalt jälgima inimest umbes kuus kuud. Kodus peaksite pidevalt järgima sobivat dieeti, vältima ülesöömist ja alkohoolseid jooke.

Ravimid kõhunäärme kroonilise põletiku raviks

Pankreatiidi kroonilise vormi ravis on ette nähtud valuvaigistid, toidu seedimist parandavad ensüümid ja vajadusel insuliini sisaldavad ravimid.

Peamised ravimitüübid pankreatiidi raviks:

• Valuvaigistid. Kui valu rünnakud on talutavad, saab neid ravida ibuprofeeni või atsetaminofeeniga. Intensiivsemate ja teravamate valude korral, nagu arst on määranud, kasutatakse tugevamaid valuvaigisteid;
• Insuliin. Kui põletik on põhjustanud insuliini tootmise eest vastutavate pankrease rakkude surma, määratakse patsiendile insuliini süstid kogu eluks;
• Ensüümid. Raske kõhunäärmepõletiku korral võib see organ peatada seedetrakti ensüümide tootmise, mis on rasvade, süsivesikute ja valkude seedimiseks ja õigeks imendumiseks ülioluline. Sellisel juhul määratakse patsiendile ensüümid. Kehasse sisenedes aitavad need toidul täielikult imenduda.

Ensüümide kasutamine kroonilise pankreatiidi raviks võib põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks valulikkus pärakus või suus. Enamik ensüüme on valmistatud sealihavalgust ja neid ei tohiks võtta, kui olete sealiha suhtes allergiline.

Ettevaatusega ja arsti otsese järelevalve all tuleks ensüüme võtta lapsepõlves, kuna suur osa neist võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Lisateave: kõhunäärme ravis kasutatavad ravimid

Millal on vajalik operatsioon?

Pankreas on väga delikaatne organ, mida on operatsiooni ajal üsna lihtne kahjustada, arstid eelistavad sekkumisi mitte alati välja kirjutada. Mõnikord on kirurgiline sekkumine lihtsalt vajalik, sest pankrease surnud koest tingitud tüsistuste oht on palju suurem kui operatsioonist tulenevate komplikatsioonide oht.

Kui pankreatiit on põhjustatud sapikivide olemasolust, valitakse tavaliselt kahte tüüpi toimingud:

• Laparoskoopia;
• Avatud sapipõie operatsioon.

Kivide olemasolu korral sapipõies kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat. Seda kasutatakse ka juhul, kui on vaja kitsast kõhunäärmekanalit laiendada või tühjendada.

Kõhunäärme surnud koe kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Laparoskoopiline nekrektoomia, mis viiakse läbi kõhunäärme piiratud koekroosiga. Selline operatsioon on oluline patsiendi elu päästmiseks, kuigi pärast seda väheneb organismi eritatavate ensüümide ja hormoonide maht;
• Avatud nekrektoomia. See on ette nähtud nekrootiliste protsesside ulatuslikuks levikuks pankrease kudedes. Tehakse nekrootiliste rakkude ekstsisioon, millele järgneb põletikulise eksudaadi eemaldamine, retroperitoneaalse koe drenaaž ja mädaste õõnsuste loputamine.

Pankrease nekrektoomia on elundeid konserveeriv operatsioon, mis eemaldab kõik surnud koed.

Mida teha, kui algavad põletikulise protsessi tüsistused?

Pankreatiidi rünnakud ei kao jäljetult ja nendega kaasnevad sageli komplikatsioonid. Need sisaldavad:

• Pankrease koe nekrotiseerimine;
• Nakkus;
• Tsüst.

Mõnikord on vajalik sapipõie kivide eemaldamine või pankrease kahjustatud osa resektsioon operatsioon. Kui rikkumised on kriitilised, peab patsient tõenäoliselt võtma veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini. Ja valkude ja rasvade normaalseks seedimiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad seedeensüüme.

Kui kõhunäärmepõletik on krooniline, vajab haige inimene pidevat dieeti, mis välistab täielikult alkohoolsete jookide, sealhulgas vähese alkoholisisaldusega jookide tarbimise. Samuti peate pidevalt võtma valuvaigisteid. Patsient peab koos raviarstiga välja töötama toitumissüsteemi. Toitumisharjumuste muutmine on keeruline, eriti nõrga tahtega inimeste jaoks, kuid õige lähenemisviisi, hea planeerimise ja pere toel saab see kõik võimalikuks.

Kroonilise pankreatiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Liigse vedeliku kogunemine pankrease ümber;
2. Veresoonte blokeerimine
3. Pidevad valuhood;
4. Sapiteede ja peensoole stenoos;
5. Kõhunäärmevähi risk.

Ravi, kui patsiendi seisund halveneb

Kõhunäärme pika kroonilise põletiku tagajärg on selle poolt eritatavate seedeensüümide hulga vähenemine. Seetõttu ei suuda keha rasvu täielikult seedida. Ensüümi sünteesi vähenemine põhjustab steatorröa. See on vedelate, õliste väljaheidete väljutamine.

Kuna valgud ja rasvad ei imendu toidust, hakkab inimene kaalust alla võtma. Nad lahendavad selle probleemi ensüüme sisaldavate ravimite abil. Kui pankreatiit on põhjustanud pankrease hormooninsuliini sekretsiooni lakkamise, määratakse haige inimesele sobivad süstid.

Ravi ajal koos nakkusliku põletikulise protsessi arenguga määratakse patsiendile antibiootikumid või eemaldatakse kirurgiliselt pankrease nekrootiline haige kude. Kuid arstid püüavad seda elundit ravida ilma operatsioonita, kuna pankreas on väga õrn ja haavatav.

Lisateave: kõige tõhusamad retseptid kõhunäärme taastamiseks!

Kõhunäärmepõletiku ennetamine

Kõhunäärmepõletiku, nagu mis tahes muu haiguse, ennetamine on võimatu.

Siiski saate vähendada riskitegureid ja minimeerida seeläbi uute rünnakute tõenäosust.

• Kuna pankreatiidi rünnakud tekivad kõige sagedamini alkoholi kuritarvitamise taustal, tuleks sellise haiguse esinemisel alkohol täielikult oma elust välja jätta. Isegi väike kogus sellest võib põhjustada valu või tüsistuste rünnakut. Suured alkoholiannused võivad pankreatiiti põdeva inimese jaoks eluohtlikud olla;
• Kuna kroonilise pankreatiidiga kaasnevad valuhood, on ette nähtud valuvaigistid, samuti seedeensüümid;
• Rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikute toitude tarbimine on piiratud, kuna need ärritavad kõhunääret ja põhjustavad valu;
• Kui pankreatiiti provotseerivad sapikivid, siis peaksite jälgima oma dieeti ja järgima tervislikku ja aktiivset eluviisi;
• Suitsetamine kutsub esile ka kõhunäärmehaiguste arengut, seega peaksite mõtlema selle halva harjumuse loobumisele;
• Peate sööma rohkem värskeid puu- ja köögivilju, tailiha, jämedast jahust valmistatud küpsetisi, vees keedetud putru.

Ainult pankreatiidi esimeste sümptomite korral arsti õigeaegne külastamine, kõigi tema soovituste järgimine haiguse raviks ja ennetamiseks aitab säilitada sellise asendamatu seedeelundi kui pankrease normaalseid funktsioone.

Kes on arst, kellega ühendust võtta?

Pankrease põletikku saab diagnoosida ja ravida:

• Perearst;
• Kohalik terapeut;
• Gastroenteroloog (seedetrakti haiguste spetsialist);
• Kõhukirurg.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.