Nimmelüli Surumurd - 1, 2, 3, 4, 5 Selgroolüli Tunnused Ja Diagnoos, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Nimmepiirkonna kompressioonmurd

Sisu:

• Mis on selgroo kokkusurumise murd?
• Seljaaju luumurdude tunnused
• Selgroolülide murd
• Lülisamba murdude diagnoosimine
• Lülisamba nimmeosa luumurdude ravi

Mis on selgroo kokkusurumise murd?

Nimmepiirkonna surumurd on kompressiooni tagajärjel luustruktuuride vigastus. Enamasti kannatab just see osa, kuna see võtab maksimaalse koormuse.

Vigastuse mehhanism seisneb selles, et viie selgroolüli sisaldava nimmelüli konstruktsioonielemendid on koormuse surumise tagajärjel kahjustatud. Luumurd on selgroolüli keha. Jaos vaadates näeb selgrool välja kiilu või kolmnurka. Selle tipp on suunatud ettepoole ja põhi on suunatud seljaaju kanali suunas. Kompressioonmurru peamine oht on see, et selgroolüli murdunud osa võib edasi liikuda ja seljaaju kahjustada.

See on üsna tavaline vigastus, hoolimata asjaolust, et luukoe on tavaliselt tugev. Kuid selle piir pole piiramatu.

Nimmepiirkonna selgroolülide kokkusurumismurrud on mitu kraadi, sõltuvalt nende raskusastmest:

• 1. astme murd määratletakse siis, kui selgroolüli kõrgus väheneb mitte rohkem kui 1/4 selle algsest suurusest;
• Luumurd 2 kraadi - seda diagnoosi saab kuulda, kui segment on vähenenud kolmandiku võrra;
• 3. astme murru iseloomustab selgroolüli vähenemine rohkem kui poole võrra.

Mõnikord võib tihendusmurd tekkida tüsistusteta, varjatud kujul. Valu häirib vigastatud inimest, kuid mitte liiga palju. Esialgsel etapil ei pruugi ohver arsti juurde minna. Seda tüüpi luumurdude oht on selle tagajärgedes - osteokondroos ja radikuliit. Kõigil muudel juhtudel on valu nii tugev, et inimene otsib kohe abi.

Vigastuse põhjus peitub kas selles, et nimmelülile suunati tohutu surumisjõud, või selles, et sellele tehti juba teatud degeneratiivseid muutusi. Viimasel juhul pole eriti raske koormus vajalik. Luumurd tekib kõrgelt kukkumisel, õnnetuses, hüppamisel jne. Seljaaju vigastusteni viiv haigus isegi ilma olulise koormuseta on osteoporoos. Eakad naised kannatavad selle all suurema tõenäosusega.

Lülisamba kompressioonmurru tunnused

Sümptomid, mis viitavad sellele, et inimesel on selgroovigastus:

• Kui luumurd tekib terava löögi tagajärjel, hakkab ohver tundma tugevat ägedat valu, mis vigastuse ajal lokaliseeritakse nimmepiirkonnas. Pärast seda kandub see peaaegu koheselt alajäsemetele;
• Nõrkus koguneb kiiresti ja ilmub selja, jalgade või käte tuimus. Selle põhjuseks on närvikiudude täielik purunemine või nende kahjustus;
• Võib tekkida pearinglus;
• Mõnikord võib inimesel vahetult pärast vigastust tekkida paralüütiline soole obstruktsioon, hoolimata sellest, kas selga puudutati ajju. Seda sümptomit iseloomustab gaaside ja väljaheidete puudumine, samal ajal kui kõht on paistes, võib ilmneda iiveldus ja isegi oksendamine;
• Traumaatilist šokki ei täheldata alati, kuid see võib olla üks kompressioonmurru tunnustest;
• Kui nimmepiirkonna kompressioonmurd on aeglaselt progresseeruva patoloogia tulemus, siis on valulikud aistingud üsna talutavad. Nad muutuvad tugevamaks järk-järgult, selgroo edasise deformatsiooni protsessis. Sageli leitakse sellistel patsientidel selgroolülide mitmekordne sulandumine, mis on purunenud rohkem kui üks kord. Selle tulemusena - küüru moodustumine;

• Kui vigastus on väga tõsine, võib see põhjustada mitte ainult jäsemete, vaid ka kogu alakeha paralüüsi.

Nimmelülide murd

Nimmepiirkond koosneb viiest selgroolülist, millest kumbki võib vigastada. Mõnikord mõjutab luumurd mitut segmenti, mõnikord ainult ühte. Valulike aistingute lokaliseerimine sõltub sellest, milline selgroolüli on kahjustatud. Kui viimane ja neljas selgroolüli on kahjustatud, tunneb inimene kubeme piirkonda üleminekul alaseljavalu. Kui ülal asetsevad selgroolülid on vigastatud, koondub valu nimmepiirkonda, kuid kiiritatakse ülakeha.

1 nimmelüli murd

Esimene nimmelüli on kõige haavatavam ja kõige sagedamini toimub selle nimelise keha hävitamine. Seetõttu nimetavad arstid seda kohta "kriitiliseks punktiks". Kui luumurd pole seljaaju vigastusega keeruline ja ravi alustati õigeaegselt, siis on täieliku taastumise prognoos üsna soodne.

Kuna suurim koormus langeb esimesele selgroolülile, kannatab see sagedamini nii osteoporoosist põhjustatud vigastuste kui ka tugeva mehaanilise stressi tõttu tekkinud vigastuste korral.

2. nimmelüli murd

Mis puutub teise selgroolüli, siis see kannatab küll veidi harvemini kui esimene, kuid siiski üsna tihti. See on tingitud asjaolust, et selle koormus on peaaegu sama suur kui ülal asetseval elemendil.

Selgroo keha vähenemisega rohkem kui poole võrra täheldatakse segmentaalset ebastabiilsust. See tähendab, et kui teine selgroolüli on tõsiselt kahjustatud, tähendab see kogu lõigu “lõdvenemist”. Hüpermobiilsus on tüüpiline nii esimesele kui ka kolmandale selgroolülile. Ravimata jätab see seisund ülemise ja alumise nimmepiirkonna veelgi stabiilsemaks.

3. nimmelüli murd

Kolmas selgroolüli ei ole kompressioonimurdude suhtes nii sageli altid kui esimene ja teine. See on tingitud selle asukohast. Kõige sagedamini vigastatakse kolmandat selgroolüli otsese löögi tagajärjel täpselt selle asukohas.

Ravi toimub haiglas. Operatsioon võib olla vajalik sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Selle piirkonna luumurdude ebapiisav ravi ähvardab spondülopaatiat, ebastabiilsust ja kroonilise valu esinemist.

4. nimmelüli murd

Neljas selgroolüli murdub sama harva kui kolmas. Kõige sagedamini tekivad tema kehas praod, kuid mõnikord täheldatakse ka luumurde. Need on tavaliselt kokkusurumise tulemus, kui teine ja kolmas selgroolüli on kahjustatud.

5. nimmelüli murd

Viies selgroolüli külgneb ristluuga ja ühendub selle alusega. Tavaliselt täheldatakse tuharale kukkumisel viienda selgroolüli murdumist. Sellisel juhul on ristluu ise kahjustatud. Valu lokaliseerub peamiselt nimmepiirkonnas, kuid ulatub sageli kubeme piirkonda. Ravi määrab arst, sõltuvalt vigastuse raskusastmest.

Lülisamba kokkusurumise murdude diagnostika

"Kompressioonimurru" saab arst diagnoosida ainult patsiendi seisundi põhjaliku uurimise põhjal. See on vajalik vigastuse eristamiseks muudest patoloogiatest, mis põhjustavad valu seljas.

Õige diagnoosi saamiseks peate:

• Kuulake kõiki inimese kaebusi, uurige haiguslugu;
• Viia läbi neuroloogiline uuring, mis hõlmab nii seljaaju kui ka perifeersete närvide funktsionaalsuse kontrollimist;
• Tehke selgroo röntgenuuring külg- ja otseprojektsioonis. See aitab selgitada, milline selgroolüli oli kahjustatud;
• Vigastuse üksikasjalikumaks uurimiseks võib ette näha kompuutertomograafia, kui röntgen ei anna selget pilti;
• Kui on kahtlus, et luumurru tagajärjel on kahjustatud närvistruktuure, on vajalik täiendav MRI uuring;
• Kui vastuvõtule tuleb üle 50-aastane naine ja tal on diagnoositud selgroo kompressioonimurd, tuleb talle määrata densitomeetria. See uuring kinnitab või eitab osteoporoosi esinemist.

Lülisamba nimmeosa luumurdude ravi

Enamasti pole kirurgilist sekkumist vaja ja kompressioonmurde ravitakse konservatiivsete meetoditega.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Ravimite väljakirjutamine. Loomulikult piinavad ohvrit valulikud aistingud. Arst määrab valu leevendamiseks ravimid, kuid need ei mõjuta mingil viisil paranemise kiirust. Nende eesmärk on valu leevendamine;
• Füüsilist aktiivsust tuleks võimalikult palju vähendada. Pealegi ei kehti see mitte ainult kõndimise, vaid ka igasuguse keha leidmise kohta püstiasendis - seistes või istudes. Eakatele patsientidele on voodirežiim soovitatav üheselt ja pikka aega, kuna fusiooniprotsess võtab nende jaoks kauem aega;
• Kompressioonmurru all kannatanud inimese selgroo nimmeosa kinnitamiseks on hädavajalik kasutada spetsiaalset korsetti. See ortopeediline konstruktsioon leevendab selgroolüli stressi. Parem on see, et korsett on valmistatud eritellimusel;
• Vertebroplastika on üks selgroo kompressioonmurru ravimise tänapäevaseid meetodeid ja võimaldab teil kahjustatud lõiku taastada ja tugevdada. Protseduuri ajal sisestab arst õhukese nõela alaseljale, mille kaudu voolab seejärel sisse spetsiaalne lahus. Kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Patsient vajab taastumiseks päeva, siis on piirang ainult motoorse aktiivsuse vähenemine;
• Kyphoplasty. Protseduuri olemus on see, et paar sisselõiget sisestatakse selgroo kehasse õhupall. See pumbatakse vajaliku suurusega, seejärel luuakse tsement kahjustatud piirkonda. Selle tõttu toimub selgroolüli asukoha usaldusväärne fikseerimine ja selle suurus normaliseerub;
• Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui närvilõpmed on kahjustatud. Operatsiooni käigus eemaldab arst need selgroolüli elemendid, mis pigistavad närve ja aju tagaosa. Looduslikud luukillud asendatakse metallist implantaatidega.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Kõigi soovituste järgimisel on nimmelüli kompressioonmurru taastumise prognoos soodne, eriti kui kasutatakse kaasaegseid ravimeetodeid.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.