Müokardi Nekroosi Markerid, Põhjused Ja Tüübid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Müokardi nekroosi põhjused

Äge müokardiinfarkt aitab kaasa südamelihase piirkonna nekroosi tekkele. See tekib ägeda koronaarpuudulikkuse tagajärjel, mis on põhjustatud verevoolu järsust lakkamisest pärgarteri kaudu või müokardi tarbitud hapniku ja toitainete ebapiisavast tasemest.

Müokardiinfarkt võib provotseerida ühe anuma blokeerimise trombi abil, mis moodustub aterosklerootilise naastu piirkonnas. On vaja mõista, et südamehaiguste korral on alati vaja erakorralist abi, esimeste sümptomite korral on vaja abi otsida arstilt, sest selline salakaval haigus kulgeb kiiresti.

Kui tromb blokeerib südant varustava anuma, piisab hapnikuvarustusest 10 sekundit. Seejärel püsib südamelihas veel 30 minutit elujõulisena ja selle lühikese perioodi jooksul on intensiivse teraapia abil siiski võimalik südant päästa. Aga kui te ei aita, siis algavad pöördumatud muutused rakkudes ja 3-6 tunni pärast veresoonte läbilaskvuse rikkumise algusest sureb selles piirkonnas südamelihas.

Nekroos võib mõjutada kogu müokardi paksust (transmural) või hõivab väikese ala, sõltuvalt suurusest nimetatakse surnud piirkondi - suurt ja väikest fokaalset infarkti. Müokardiinfarkti kliiniline pilt on keeruline ja mitmekesine, mistõttu on õige diagnoosi võimalikult kiire tuvastamine keeruline. Diagnoos põhineb kolmel iseloomulikul näitajal:

Tüüpiline valu sündroom

Muutused elektrokardiogrammis

Biokeemilise vereanalüüsi parameetrite muutused

Valu, selle haiguse kõige esimene sümptom, võib olla erineva intensiivsuse ja kestusega. Inimene võib tunda pikaajalist pigistavat, suruvat valu rinnaku taga südamepiirkonnas, kiirgades õlavarre käsivarre, kaela, selja piirkonda, kuid sümptomid võivad ilmneda ebamugavuse ja südamepuudulikkusena.

Samuti juhtub, et valu puudub täielikult ja haigusest annab märku vaid naha kahvatus, külm higi ja minestamine. Juhtude diagnoosimine on keeruline, nabaväädi haigus ilmneb hingamisraskuste, õhupuuduse ja valu kõhupiirkonnas. Iga päev viivad haiglate vastuvõtuosakondade kardioloogid läbi nende patsientide diagnostika, kes on pöördunud valu kaebustega rindkere piirkonnas.

Kui uuringu ajal on diagnoosimisega probleeme, siis on vaja kindlaks teha müokardi nekroosi veremarkerites. Müokardi nekroosi markerite taseme kindlakstegemine aitab kindlaks teha haigusseisundi raskust ja valida kõige soodsama ravi.

Müokardi nekroosimarkerite tüübid

Biokeemilise markeriga seotud nõuete jaoks on kriteeriumid:

· Kõrge spetsiifilisus;

· Kõrge tundlikkus müokardi nekroosi suhtes;

• märkimisväärse taseme saavutamine lühikese aja jooksul alates sümptomite ilmnemisest ja selle säilitamine mitme päeva jooksul;

Kahjuks pole ühtegi ideaalset markerit, millel oleks kõik need kriteeriumid.

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks kasutage järgmist:

1. Varajane marker:

· Müoglobiin - keeruline lihavalk, mis seob hemoglobiini kantavat hapnikku, moodustades oksümüloglobiini, varustab töötavat lihast hapnikuga. See on inimese lihaskoe nn hingamisteede pigment, selle sisaldus vereseerumis tõuseb 2 tunni jooksul pärast südameataki sümptomite ilmnemist. Seda ei kasutata madala spetsiifilisuse tõttu iseseisva markerina.

· Kreatiinfosfokinaasi (CPK) südamevorm - esineb ka inimese lihaskoes; MI diagnoosimiseks määratakse selle ensüümi mass ja mitte selle aktiivsus, kuna sellel on madal müokardi nekroosi spetsiifilisus. Ilmub vereseerumis 3-4 tundi pärast patoloogiliste protsesside algust.

· Valgu südamevorm, mis seob rasvhappeid - on südamelihase nekroosi tuvastamisel tundlik;

2. Hiline marker on kõrge spetsiifilisusega ja näitab diagnostilist tulemust 6-9 tunni pärast:

· Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - viie isoensüümiga tsütosoolne valk. Seerumi kontsentratsiooni hilise tõusu tõttu ei kasutata LDH markerit müokardiinfarkti varases diagnoosimisel.

· Aspartaataminotransferaas (AST) - leidub maksas suures koguses, on müokardi nekroosiga võrreldes madal spetsiifiline. Diagnoosimiseks kasutatakse seda koos tundlike ja spetsiifiliste markeritega.

· Südame troponiinid I ja T - kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus võimaldavad seda markerit nimetada biokeemiliste uuringute kullastandardiks. See on praegu kõige veenvam marker.

Markeri tuvastamise kestus aitab hiljem selgitada müokardiinfarkti diagnoosi. Haiguse ajastuse täpseks kindlaksmääramiseks uuritakse nekroosi "lühiajalisi" markereid. Müokardi nekroosi biomarkereid mõõdetakse kõigil ägeda koronaarsündroomi sümptomitega patsientidel.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".