Neeru Lipoom - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Neeru lipoom

Neeru lipoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb rasvkoest, lihastest ja veresoontest. Neoplasm pärineb elundi algsest sidekoest (mesenhüüm). Lipoomi ümbritseb kiulise membraani kapsel, see kapsel eraldab kasvaja neerust endast. Kuna neeru lipoomil on erinevalt enamikust muu lokalisatsiooniga lipoomidest veresooned, nimetatakse seda angiolipoomiks.

Kasvaja võib olla mikroskoopiline või ulatuda väga muljetavaldava suurusega (läbimõõduga kuni 20 cm). Naistel diagnoositakse neeru lipoom sagedamini kui meestel. 75% juhtudest mõjutab neoplasm ainult ühte elundit.

Lipoom võib neerul areneda ühe kasvajana või seda võib kombineerida teiste kasvajate või kuseteede patoloogiatega.

88% juhtudest levivad neeru lipoomid elundi kiulisest kapslist kaugemale. Nad on võimelised kasvama neeruveeni, perirenaalsetesse lümfisõlmedesse, madalamasse õõnesveeni.

Kui lipoom kasvab kiiresti, on see viide selle kiirele eemaldamisele. Sellised kasvajad võivad olla eluohtlikud. Enamikul juhtudel saab patsient neeru lipoomist teada juhuslikult, ultraheliuuringu käigus. Kuni hetkeni, mil kasvaja jõuab suurte mõõtmeteni, eksisteerib see absoluutselt asümptomaatiline.

Sisu:

• Neerulipoomi moodustumise põhjused
• Neeru lipoomi sümptomid
• Diagnostika
• Neeru lipoomravi
• Haiguse prognoos

Neerulipoomi moodustumise põhjused

Siiani pole teadlased välja mõelnud lipoomi tekkimise täpset põhjust neerul. Eksperdid kipuvad seda patoloogiat pidama multifaktoriaalseks, see tähendab, et mitu põhjust põhjustavad selle esinemist.

Neeru lipoomi on kaks vormi:

• Isoleeritud kasvaja, mis esineb 90% juhtudest.
• Tuberkuloosskleroosiga seotud kasvaja, mida esineb 10% juhtudest. Seda patoloogiat nimetatakse ka Bourneville-Pringle'i haiguseks. Kui isoleeritud neeru lipoomi tekkimise põhjused jäävad küsitavaks, siis on neerulipoom Bourneville-Pringle'i haiguse taustal geneetiline haigus. See on päritud autosomaalselt domineerival viisil. Haiguse levimus vastsündinute seas varieerub 5-7 juhuni 100 tuhande lapse kohta. Samal ajal on patsientidel neerudes mitu kahepoolset väikest lipoomi, mis koosneb sidekoest, rasvast ja epiteelist. Bourneville-Pringle'i haiguse korral diagnoositakse suuri lipoome harvemini.

Teadlased väidavad, et isoleeritud neeru lipoomi moodustumisel võivad mängida rolli järgmised tegurid:

• Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised haigused.
• Neerude vähk.
• Rasedus. Angiolipoomid rasedatel arenevad östrogeeni ja progesterooni taseme järsu tõusu tõttu veres.
• Kiirgusega kokkupuude.
• Suitsetamine, uimastite tarvitamine, alkoholism.
• Rasvumine ja diabeet.

Neeru lipoomi sümptomid

Arengu algfaasis ei anna neeru lipoom ennast kuidagi välja. Pealegi võib inimene elada mitu aastat, teadmata tema kehas esinevast kasvajast. Sellest hoolimata kipub lipoom, nagu ka teised healoomulised kasvajad, aeglaselt kasvama ja teatud suuruse saavutamisel hakkab see andma teatud sümptomeid. Reeglina toimub see pärast seda, kui lipoom ületab 4 cm läbimõõdu.

Sel juhul kaebab kuni 80% patsientidest iseloomulikke sümptomeid:

• Tuim seljavalu häirib neist kuni 44%. Valu põhjustab kasvaja rõhk närvikiududele, mis tungivad ümbritsevasse koesse.
• Teravat, äkilist valu kõhus ja nimmepiirkonnas täheldatakse 56% -l patsientidest.
• Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, saab seda palpeerida.
• Uriinis võib olla verd. Kõige sagedamini areneb hematuria kusejuha kasvava kasvaja klammerdumise tõttu. Samal ajal hakkab inimesel põie tühjendamisel tekkima valu.
• Jäsemete turse.
• Suurenenud vererõhk. Vererõhu tõusu taustal täheldatakse pearinglust, üldist nõrkust ja lühiajalist teadvusekaotust. Vererõhu püsiva tõusu põhjustab neerukudet toitvate veenide ja arterite klamber.
• Kasvaja purunemisel täheldatakse hemorraagilise šokiga (tugev valu, hematuria, seedetrakti sümptomite kompleks) ägeda kõhu kliinik.
• Äge talumatu valu võib viidata neeruhaigusele või verejooksule lipoomis.

Neeru lipoom võib olla keeruline anumate purunemise tõttu. Selle põhjuseks on asjaolu, et lihased kasvavad veresoontest kiiremini, kuigi isegi vähese suurusega pole välistatud kasvaja kapsli terviklikkuse kahjustamine.

Diagnostika

Lipoomi võib leida neeru ultraheliuuringul. Neoplasmide tuvastamisel on just sellel meetodil juhtiv roll. Uuringu käigus visualiseerib arst homogeense kasvaja, mis piirdub neeru parenhüümiga. Neeru tuppi struktuur on häiritud. Ebanormaalsuse aste sõltub kasvaja suurusest.

Kompuutertomograafia neeru lipoomi diagnoosimiseks on informatiivsem meetod. Arst saab võimaluse objektiivselt hinnata neoplasmi. Pildil on näidatud kasvaja struktuur, kõik seda toitvad anumad, kõrge ja madala tihedusega alad.

Neerude MRI on üks kallimaid uurimismeetodeid, seetõttu kasutatakse seda harvemini, kui arstil on kahtlusi diagnoosi õigsuses. MRI võimaldab teil uurida lipoomi üksikasjalikult erinevates tasapindades.

Kasvaja vaskularisatsiooni selgitamiseks tehakse angiograafia. Pildil on selgelt näha lipoomi toitvad anumad. See uuring on vajalik enne eelseisvat operatsiooni.

Punktuurbiopsia on ainus meetod, mis võimaldab 100% õige diagnoosi panna. Kasvajate kudede kogumine histoloogiliseks analüüsiks võimaldab paljastada rakkude olemust ja välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Biopsia tehakse ainult lipoomi eemaldamise operatsiooni ajal.

Neeru lipoomravi

Neeru lipoom ei vaja alati operatsiooni. Sageli valib arst ootamise ja vaatamise lähenemise. Väikesed kasvajad ei häiri elundi tööd, ei provotseeri tüsistuste arengut. Seetõttu on lipoomi aeglase kasvu tingimustes võimalik dünaamiline vaatlus. Selleks peab patsient vähemalt kord kuue kuu jooksul läbima neerude ultraheli. Samuti on oluline teha uriinianalüüs, et teha kindlaks, kas see sisaldab vere lisandeid. Patsient peab vererõhku iseseisvalt kontrollima. Neerulipoomiga patsiendid peavad kord aastas läbima kompuutertomograafia.

Mis puutub ravimteraapiasse, siis see on neeru lipoomi ravimisel ebaefektiivne. Kui patsient on operatsiooniks ette valmistatud, siis enne, kui on võimalik võtta valu intensiivsust vähendavaid ravimeid, samuti vererõhku langetavaid ravimeid.

Operatsiooni kasutatakse siis, kui kasvaja läbimõõt ületab 4 cm.

Muud näidustused neoplasmi kirurgiliseks eemaldamiseks:

• Kiire lipoomi suuruse suurenemine.
• Neerupuudulikkuse areng.
• Lipoma rebend või neeruinfarkt.
• Suur risk sisemise verejooksu tekkeks.

Kirurgiline sekkumine on ainus meetod, mis võimaldab teil kasvajast püsivalt vabaneda.

Neoplasmi eemaldamiseks tehtavate toimingute tüübid:

• Resektsioon. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg ainult lipoomi ise ja osa elundist. Resektsiooni saab läbi viia klassikalise meetodi abil, kui arst teeb skalpelliga tagumise sisselõike, et pääseda haigestunud neerule. See protseduur on seotud suure verejooksuohuga ja nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi. Samuti saab resektsiooni teha endoskoopiliste seadmete abil. See on vähem traumaatiline operatsioon, mille käigus tehakse mitu väikest sisselõiget.
• Nefrektoomia. Nefrektoomia hõlmab neeru täielikku eemaldamist koos kasvajaga. See operatsioon viiakse läbi siis, kui patsient saabub raskesse seisundisse, näiteks on purunenud suur lipoom või neeruinfarkt.
• Emboliseerimine. See on uus neerulipoomi ravimeetod, mis on varustatud veresoontega. Operatsiooni ajal blokeerib arst kasvajat toitva anuma. Selleks süstib ta arteri spetsiaalset ravimit, mis blokeerib anuma valendiku. Lipoma enam ei saa oma kasvuks ja arenguks vajalikke aineid, mis põhjustab selle järkjärgulist vähenemist.

Emboliseerimist ei kasutata, kui neeru lipoomi esindavad peamiselt rasvarakud ja verevarustus on nõrk. Üldiselt kasutatakse lipoomi iseseisva ravimeetodina emboliseerimist harva. See on ette nähtud suurte kasvajatega patsientidele eelseisva resektsiooni ettevalmistava etapina. Varustuse kattumisel väheneb kasvaja suurus ja seejärel saab patsiendile vähemate kaotustega läbi viia radikaalse operatsiooni.

Haiguse prognoos

Neerulipoomiga patsientide prognoos on soodne. Kasvaja on healoomuline ja pole pahaloomuline. Enamasti kipub see aeglaselt kasvama, mis väldib eluaegseid operatsioone.

Neoplasmide ennetamise osas pole selles küsimuses konkreetseid soovitusi, kuna neeru lipoomi tekkimise täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Seetõttu taanduvad kõik ekspertide antud küsimuses tervisliku eluviisi säilitamisele, halbadest harjumustest loobumiseks ja kuseteede haiguste õigeaegseks raviks.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.