Neeru Amüloidoos - Mis See On? Ravimeetodid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Neerude amüloidoos

Neeru amüloidoos on haruldane, kuid seda patoloogiat ei tohiks eirata. Nagu näitab statistika, mõjutab see haigus 1 inimest 50-60 000 elanikkonnast. Sageli sarnaneb amüloidoos glomerulonefriidi või kroonilise püelonefriidi sümptomitega. Haigust on võimalik tuvastada alles pärast seda, kui kõik muud kuseteede patoloogiad on välistatud. Selleks, et amüloidoosi arengu algus vahele ei jääks, peate teadma selle peamisi sümptomeid ja suutma neid õigeaegselt ära tunda.

Sisu:

• Amüloidoos - mis see on?
• Amüloidoos põhjustab
• Amüloidoosi sümptomid
• Diagnostika
• Neeru amüloidoosi ravi
• Prognoos
• Vastused populaarsetele küsimustele

Amüloidoos - mis see on?

Amüloidoos on haiguste rühm, mis on põhjustatud valkude ainevahetuse rikkumisest: amüloid, spetsiifiline valgu-polüsahhariidide kompleks, moodustub ja ladestub kudedesse. Amüloidoosiga on erinevate elundite ja kudede töö takistatud.

Amüloid on aine, mida terve inimese organism praktiliselt ei tooda. Sellel on keeruline struktuur, mida esindavad valgud ja suhkrud. See ei sisalda patogeenset taimestikku nagu viirused ega bakterid. Seetõttu ei taju keha amüloidi kontsentratsiooni suurenemist patoloogiana ega anna sellele asjakohast vastust. Pole mingit võitlust. Kui amüloidi liial on tervisele negatiivne mõju.

Teadlased väidavad, et amüloidoos on pärilik haigus, mis tekib immuunsüsteemi talitlushäire tõttu. Kuigi tänapäevani pole amüloidoosi täpseid põhjuseid kindlaks tehtud.

Amüloid on kahjulik neerudele. Neisse kogunedes hävitab see nende kudesid, mis põhjustab ainevahetuse häireid. Patoloogiline protsess areneb aeglaselt, sümptomid on peened või puuduvad täielikult. Aja jooksul ei tule neerud enam oma funktsioonidega toime, mis viib kehas vedelikupeetuseni. Lisaks jäävad sellesse kahjulikud ühendid nagu karbamiid, kusihape ja kreatiniin.

Amüloidoos põhjustab

Sõltuvalt amüloidoosi provotseerinud põhjusest on seda 3 tüüpi:

• Primaarne amüloidoos. Sellisel juhul on haigus pärilik. Kromosomaalsed kõrvalekalded põhjustavad immuunsüsteemi rakkudel ebanormaalseid valguühendeid, mille organism muundab amüloidiks.
• Sekundaarne amüloidoos. Seda tüüpi haigusi põhjustab teine häire organismis. Krooniline patoloogia põhjustab immuunrakkude talitlushäireid.
• Seniilne amüloidoos. Vananedes lakkab keha täielikult toimimast. See kehtib kõigi süsteemide, sealhulgas immuunsuse kohta. Leukotsüütide arv vanematel inimestel jääb samale tasemele kui noortel, kuid ainevahetus neis läbib teatud muutusi. Seetõttu hakkab keha tootma patoloogilisi ühendeid, mille hulka kuulub amüloid.

Kõik need oletatavad põhjused amüloidoosi tekkeks on võimaldanud tuvastada inimesi, kellel on suurem risk amüloidoosi tekkeks:

• Isikud, kellel on perekonnas esinenud amüloidoosi või muid ebaselge etioloogiaga neerupatoloogiaid.
• Üle 65-aastased inimesed.
• Reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, SLE, vähiga isikud.

Sellised inimesed peavad jälgima neerude tööd ja nende funktsioneerimise häirete korral pöörduma amüloidoosi välistamiseks arsti poole.

Amüloidoosi sümptomid

Haigus areneb aja jooksul. Sümptomid suurenevad järk-järgult. Alates esimeste häiretunnuste ilmnemisest kuni väljendunud sümptomite ilmnemiseni võib kuluda rohkem kui 10 või isegi 20 aastat. Vaatamata patoloogia nii aeglasele progresseerumisele on patsiendile tõhusa ravi määramiseks võimalik seda liiga hilja tuvastada.

Neerude amüloidoosi esimesed sümptomid

Arengu varajases staadiumis on patoloogia varjatud. Esimene amüloidoosi märk on valk uriinis. Tema olemasolu fakt ei mõjuta kuidagi inimese heaolu, miski ei tee talle haiget, vererõhk ei muutu.

Valgu kadumine uriinis ei kujuta organismile ohtu, kuna sellest eraldub väga vähe. See kliiniline märk peaks siiski arsti hoiatama, kuna see viitab neerude rikkumisele. Haiguse progresseerumisel kaasneb selle sümptomiga kogu patoloogiliste reaktsioonide kaskaad.

Uriinis sisalduv valk võib erituda pikka aega, 10-15 aastat. Proteinuuria saab tuvastada alles pärast laborikatsete läbimist. Seetõttu peavad kõik ohustatud isikud annetama analüüsi jaoks uriini kaks korda aastas. Selleks piisab, kui pöördute elukohajärgsesse polikliinikusse.

Progresseeruva amüloidoosi peamised sümptomid

Patoloogia progresseerumisel koguneb kehas märkimisväärne kogus amüloidi, mis põhjustab selle töö häireid. Neerud ei suuda inimesele vajalikke aineid filtreerida ja kinni hoida. Seetõttu kaotab ta uriiniga päevas umbes 3 g valku, normaalne kaotus on 0,13 g / l. Samal ajal hakkab patsientide turse ilmnema. Nende intensiivsus on erinev, ulatudes kergest näo tursest ja lõpetades vedeliku higistamisega kudedesse ja elunditesse.

Muud amüloidoosi sümptomid:

• Urineerimine muutub tihedamaks, muutub rikkalikuks. Neerufilter ei suuda oma ülesandeid täita, seetõttu eritub uriiniga päevas kuni 10 liitrit vedelikku. Seda häiret nimetatakse neerudiabeediks. Kuigi vedeliku kadu on märkimisväärne, ei võimalda see tursega toime tulla, kuna teatud osa sellest lahkub veresoontest ja siseneb kudedesse.
• Vererõhu rikkumine. Amüloidoosi korral võib see tõusta või langeda. On võimatu ennustada, milline ebaõnnestumine konkreetsel patsiendil juhtub. Kuid enamasti kannatavad inimesed madala vererõhu all.
• Uriini värv on ebatavaline. See muutub punakaks. See sümptom näitab, et neerud hävitatakse.
• Komplekt lisakilosid. Kaalutõus turse tõttu. Lisaks põhjustab neerufunktsiooni kahjustus rasvade metabolismi talitlushäireid. Patsiendi kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide tase tõuseb. Rasv hakkab kudedesse ladestuma, kaaludel olev kuju hiilib üles.

Arstid nimetavad seda sümptomikompleksi amüloid-lipoidnefroosiks. Selle etapi kestus on 6 aastat (keskmised väärtused). Kui sel perioodil tuvastatakse patoloogia ja inimene hakkab ravi saama, siis on prognoos enam-vähem soodne. Vastasel juhul läheb haigus pöördumatute muutuste staadiumisse.

Pöördumatu neerukahjustus

Seda etappi iseloomustab neerufunktsiooni kadu. Lisaks asjaolule, et nad lõpetavad valgu edasikandumise, viivad elundid toksiinide (kusihappe, karbamiidi, bilirubiini, kreatiniini jne) kinnipidamiseni.

Esile kerkivad sümptomid:

• Suur nõrkus.
• Tähelepanu halvenemine.
• Peavalud.
• Pearinglus.
• Teadvuse kaotus.
• Sel perioodil võib patsient langeda koomasse.

Patsiendil diagnoositakse krooniline neerupuudulikkus. Samal ajal langeb vererõhk ja ilmnevad ka teiste siseorganite töös esinevad häired, kuna neis hakkab kogunema ka amüloid.

Selliste rikkumiste hulka kuuluvad:

• Nahakahjustused. Näol, kaelal, kaenlaalustel ja poplitea lohus ilmuvad poolläbipaistvad sõlmed. Silmaalune nahk leotatakse verest. Randmepiirkonnas muutub see kuivaks.
• Südamepuudulikkus. Patsiendil on õhupuudus, mis tekib pärast treeningut. Samuti on ta mures vasakul küljel lokaliseeritud rinnavalu pärast.
• Seedetrakti lüüasaamine. Keele suurus suureneb, sellel on nähtavad hammaste jäljed. Mõni tund pärast söömist ilmnevad kõhu paremal küljel valud. Väljaheited muutuvad mustaks, läikivaks ja äärmiselt solvavaks. See sümptom näitab mao või soolte verejooksu. Tool võib puududa 3 päeva või kauem.
• Liigeste kahjustus. Hommikul tunneb patsient jäsemetes jäikust. Pärast liikumist muutub see vähem intensiivseks.
• Närvisüsteemi kahjustus. Jalad ja käed kaotavad tundlikkuse, nende nahk muutub vähem elastseks, hakkab kooruma.

Isegi üks loetletud sümptomitest on põhjus kahtlustada amüloidoosi.

Diagnostika

Haiguse kindlakstegemiseks tuleb teha jõupingutusi, eriti kuna see ei anna selle arengu varases staadiumis mingeid sümptomeid. Testid, mis tuleb patsiendile üle anda, on kirjeldatud tabelis.

Analüüsi nimi	Iseloomulikud muutused
KUIDAS (kliiniline vereanalüüs)	ESR kiireneb 15 mm / tunnis. Leukotsüütide tase on 9 * 109 rakku / l.
LHC (biokeemiline vereanalüüs)	C-reaktiivse valgu tase ulatub 5 mg / l. Kreatiniini tase tõuseb üle 110 mmol / l. Karbamiiditase tõuseb 7,6 mmol / l-ni. Kusihappe tase tõuseb 400 mmol / l-ni. Vere valgu üldtase väheneb 67 g / l-ni.
KAM (kliiniline uriinianalüüs)	Valgu tase uriinis tõuseb 0,14 g / l-ni. Hüaliinivalud, glükoos, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid leitakse uriinist.

Laboridiagnostika ei võimalda amüloidoosi diagnoosimist.

Selle kinnitamiseks peate tegema järgmised uuringud:

• Nahaaluse koe punktsioon. Kogutud materjali uuritakse amüloidi tuvastamiseks selles. Selleks värvitakse seda spetsiaalsete lahustega ja uuritakse mikroskoobi all. Amüloidi olemasolu võimaldab amüloidoosi diagnoosida.
• Neeru punktsioon. See protseduur on analoogne nahaaluse koe punktsiooniga, kuid materjal võetakse otse siseorganist endast.

Lisaks suunatakse patsient neeru ultraheli, CT või MRI. Need meetodid ei võimalda amüloidi avastamist, kuid võimaldavad teil hinnata kuseteede kahjustuse astet.

Neeru amüloidoosi ravi

Neeruamüloidoosi ravi on keeruline, kuna haigust on raske parandada. Amüloidi on võimatu 100% ulatuses elunditest eemaldada ravimite või füsioteraapia abil. Kui ravi alustatakse varakult, saab vähendada patoloogia progresseerumise kiirust ja vältida tõsiseid neerukahjustusi.

Dieedi järgimine. Dieettoit on amüloidoosi teraapia kõige olulisem tingimus.

Amüloidi tootmise vähendamiseks kehas ja neerude koormuse leevendamiseks on vaja menüüs välja jätta või piirata selliseid aineid nagu:

• Sool. Toidu valmistamise ajal võite toidule soola lisada, kuid juba keedetud toidule ei tohiks soola lisada. Konservid ja soolsus on välistatud.
• Kaseiin. Seda ainet leidub piimatoodetes. Seda leidub ka sportlaste toitumisvalemis.
• Veise- ja vasikaliha.

Menüüs võivad olla teraviljad, köögiviljad, lambaliha, kana. Jahutooted on välistatud, mis kehtib eriti ülekaaluliste inimeste kohta.

Ravimite võtmine:

Ravimi nimi	Kuidas ta töötab	Kõrvalmõju
Unitiol	Ravim seob valke, millest moodustub amüloid. See võimaldab teil aeglustada patoloogia progresseerumist.	Inimene võib tunda pearinglust, südame löögisageduse suurenemist või iiveldust.
Dimeksiid	Selle ravimi kuuride tarbimine võib oluliselt parandada patsiendi heaolu, kuid seni juhtuva asjaolu tõttu pole see teada.	Patsientidel võivad tekkida allergiad, seedehäired, oksendamine.
Delagil või Plaquenil	Need ravimid blokeerivad teatud ensüümide tootmist, ilma milleta amüloidide tootmine aeglustub. Need vahendid on haiguse tõhusaks avastamiseks väga tõhusad.	Düspeptilised sümptomid, emotsionaalne ebastabiilsus, vähenenud immuunsus, nägemisteravuse langus.

Amüloidoosi jaoks pole ühtset raviskeemi. Seetõttu saab arst teraapiat oma äranägemise järgi kohandada.

Neeru siirdamine. Seda meetodit rakendatakse praktikas harva. Seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on reaalses ohus. Lisaks on Venemaalt sobiva doonori leidmine üsna problemaatiline. Seetõttu on selline operatsioon haruldane.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib haiguse progresseerumist edasi lükata 30–40 aastat. Üldiselt ei halvene amüloidoosiga patsientide elukvaliteet märkimisväärselt. Kuigi aeg-ajalt kogevad nad siiski teatud ebamugavusi.

Patsientide surm amüloidoosi tagajärjel toimub ainult siis, kui neer läbib pöördumatuid muutusi. See juhtub patoloogia kiire progresseerumise või selle hilise avastamisega.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Milline on kolhitsiin mõju amüloidoosi ravis? Nüüd kasutatakse seda ravimit harva, kuna see põhjustab tõsiste kõrvaltoimete tekkimist. Kuid selle efektiivsus amüloidoosi ravis on tõestatud. Seega, kui arst peab vajalikuks kasutada täpselt kolhitsiini, siis peaksite tema nõuandeid arvesse võtma.
• Millised on haiguse pärimise riskid? Sellised riskid on olemas. Need suurenevad, kui mitmel pereliikmel on olnud amüloidoos. Nende vähendamiseks peate enne kontseptsiooni minimeerima patoloogilise protsessi intensiivsust.
• Kas on olemas meetmeid amüloidoosi tekke vältimiseks? Selliseid meetmeid pole välja töötatud.
• Kas haigus võib pärast neeru siirdamist korduda? Selline tõenäosus on olemas ja see on üsna suur. Kuid haiguse tekkimisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub umbes 15 aastat. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, suureneb see periood 2-3 korda. Seetõttu pole korduvatel neerukahjustustel lihtsalt aega uuesti areneda.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".