Vaskuliit - Vaskuliidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Vaskuliit: põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on vaskuliit?

Vaskuliit on haiguste rühma üldnimetus, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik ja hävitamine. Tavaliselt mõjutab see haigus mitmeid kudesid või elundeid: kahjustatud anumate kitsenemine häirib elundite verevarustust ja põhjustab nende poolt tarnitavate kudede surma. Haigus võib esineda igas elundis.

Kui patsient ei saa ravi, ei peatu vaskuliit edasi. See kahjustab erinevaid kudesid ja elundeid. Inimene võib jääda invaliidiks või isegi surra.

Vaskuliit on süsteemne haigus, mis mõjutab sidekude. Reumatoloogid on seotud patoloogia raviga. Vajadusel suunatakse patsient nakkushaiguste spetsialisti ja dermatoloogi juurde.

Nii mehed kui naised kannatavad vaskuliidi all võrdselt. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel ja eakatel. Patoloogia kogub hoogu. Vaskuliidiga inimeste arv kasvab igal aastal. Teadlased seostavad seda immunomoduleerivate ravimite kontrollimatu ja põhjendamatu tarbimisega, samuti kogu maailma keskkonnaseisundi halvenemisega.

Sisu:

• Vaskuliidi klassifikatsioon
• Vaskuliidi sümptomid
• Vaskuliit põhjustab
• Vaskuliidi ravi
• Prognoos

Vaskuliidi klassifikatsioon

Vaskuliidil on suur hulk alamliike ja klassifikatsioone, need erinevad raskusastme, lokaliseerimise ja etioloogia poolest. Mõned vaskuliidid mõjutavad ainult nahka, kahjustamata tõsiselt teisi organeid, teised aga võivad elutähtsatele organitele korvamatut kahju tekitada ja ilma nõuetekohase ravita põhjustada surma.

Sõltuvalt esinemise põhjustest jaguneb vaskuliit kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne:

• Primaarne vaskuliit tekib iseseisvalt ja sellega ei kaasne muid haigusi.
• Sekundaarne vaskuliit on teiste patoloogiate kaasnev haigus. Sarnane reaktsioon võib ilmneda ka tuberkuloosi, hepatiidi, süüfilise jms korral. Mõnikord on vaskuliit organismi süsteemse kahjustuse (erütematoosluupus, kollagenoos, reaktiivne artriit) tagajärg. Onkopatoloogia, parasiitide invasioonid, sarkoidoos ja keha mürgistus võivad provotseerida vaskuliiti.
• Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib vaskuliit olla:
• Kerge. Inimese üldist heaolu ei häirita. Ainus haiguse ilming on kerge nahalööve.
• Keskmine kaal. Sellisel juhul on patsiendil kehal mitu löövet, uriinis ilmub verd, liigesed on väga valusad ja söögiisu kaob. Üldine tervis on häiritud.
• Raske. Kui haigus kulgeb raskelt, on lööve rohke, liigesed ja siseorganid läbivad patoloogilisi muutusi. Patsient hospitaliseeritakse sisemise verejooksuga (kopsu- või soole). Sageli diagnoositakse neerupuudulikkust. Patsient tunneb end väga halvasti.

Vaskuliidi vormid:

1. Kapillaar. Selles haigusvormis täheldatakse väikeste veresoonte põletikku.
2. Arterioliit. Arterioolid on põletikulised.
3. Arteriit. Immuunrakud ründavad artereid.
4. Flebiit. Sellisel juhul muutuvad veenid põletikuliseks.

Vaskuliidi tüübid, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast:

• Süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit. Põletik levib mitmesse kehaossa, sealhulgas nodoosne periarteriit, mikropolangiit, Churg-Straussi sündroom, segavaskuliit, Wegeneri granulomatoos, hiidrakuline arteriit, mittespetsiifiline aortoarteriit, hemorraagiline vaskuliit, naha allergiline vaskuliit, Kawasaki sündroom, Behceti tõbi.
• Üksikute elundite vaskuliit. Põletikuprotsess hõlmab anumaid, mis toidavad konkreetset organit. Kui aju kannatab, tekib patsiendil kesknärvisüsteemi esmane angiit. Kui kannatavad nahka tarnivad anumad, diagnoositakse patsiendil naha leukotsüütide-klastiline angiit, nodoosne periarteriit. Kui liigesed on kahjustatud, räägivad nad hemorraagilisest vaskuliidist. Kui süda on kahjustatud, tekib patsiendil isoleeritud aortiit.

Vaskuliidi sümptomid

Sõltuvalt vaskuliidi ja kaasuva haiguse lokaliseerimisest varieerub ka selle sümptomaatiline pilt. Kui vaskuliit mõjutab nahka, ilmneb lööve. Närvikahjustuse korral on inimese tundlikkus häiritud - ülitundlikkusest kuni selle täieliku kadumiseni. Aju verevarustuse katkemine põhjustab südameataki (südameatakk). Neerupuudulikkus võib tuleneda neeru vaskuliidist. Vaskuliidi levinud sümptomiteks on söögiisu puudumine, väsimus, nõrkus, palavik ja kahvatus.

Sõlmelist vaskuliiti iseloomustavad lihasvalu, kaalulangus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning vaimsed häired. Wegeneri granulomatoos mõjutab paranasaalseid nina siinuseid: patsientidel tuleb ninast välja mädaseid ja veriseid eritisi, nina limaskesta kaetakse haavanditega; võib esineda köha (mõnikord verega), õhupuudus, valu rinnus ja neerupuudulikkus. Hiidrakulise arteriidi korral ilmnevad palavik, nõrkus, kehakaalu langus, tugevad peavalud ja tursed templi piirkonnas. Mittespetsiifilise aortarteriidi sümptomiteks on käte ja jalgade valu ja nõrkus, ähmane nägemine, minestamine. Behceti sündroomiga kaasnevad korduvad stomatiidid, suguelundite haavandid ja silmapõletikud.

Vaskuliit võib tõsise kulgemise korral põhjustada inimese puude ja surma.

Lööve

Vaskuliidiga lööbed võivad olla erinevad, kuid on märke, mis võimaldavad seda konkreetset patoloogiat kahtlustada:

• Lööve ilmneb pärast nakkushaigust.
• Lööve iseloomustab sümmeetria.
• Esimesed lööbe elemendid ilmuvad jalgadele. Kõigepealt mõjutatakse sääriseid.
• Lööve näeb välja nagu verevalumid. Nahk nendes kohtades paisub, kudede nekroos võib alata.
• Lööbe elemendid on erinevad. Aja jooksul ei muuda nad oma suurust, kuju ja värvi.

Vaskuliidi lööve võib olla järgmine:

• Täpiline lööve. Laigud võivad olla roosad ja punakad. Lööve on tasane, laigud ei tõuse üle pärisnaha pinna. Sellised laigud ilmnevad seetõttu, et veri tungib anumatesse, et peatada põletikuline reaktsioon.
• Hemorraagiline purpur. Selline lööve ilmneb siis, kui vaskulaarseina terviklikkus on kahjustatud. Lööve näeb välja nagu karmiinpunased laigud. Selle piirid on ebaühtlased, läbimõõduga elemendid võivad ulatuda 3-10 mm. Mõne aja pärast muutuvad lööbe elemendid siniseks ja seejärel kollaseks. Kui lööve vajutate, ei kao see.
• Nõgestõbi. See lööve ilmneb organismi allergilise reaktsiooni tõttu. Patsient kaebab kahjustatud piirkonnas põletust ja sügelust. Lööve ise näeb välja nagu ebaregulaarse kujuga punakasroosad villid.
• Nahaalused sõlmed. Selliste lööbe elementidega kaasneb sidekoe kontrollimatu levik. Sõlmed võivad tõusta dermise pinnast märkimisväärselt kõrgemale või olla lamedad. Sõlmede suurused on 10-20 mm. Kui vajutate lööbe elemendile, tunneb inimene valu. Kuna need lööbe elemendid ei saa normaalset toitumist, läbivad nad nekroosi. See algab sõlme keskosast, levides järk-järgult ümbritsevasse dermisesse.
• Mullid. Vaskuliidiga veresoonte seinad kaotavad oma normaalse tiheduse. See toob kaasa asjaolu, et mõnes tagatiste piirkonnas hakkab plasma läbi nende seina higistama. See koguneb naha alla, põhjustades villide teket. Need täidetakse läbipaistva sisuga. Mõnikord ilmuvad vererakud läbi anumate.
• Haavandid ja erosioon. Nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul. Nende asemel moodustuvad erosioon ja haavandid. Kui neisse satub infektsioon, mida juhtub väga sageli, hakkavad need piirkonnad mädanema.

Keha joove

Vereringesüsteemi häired põhjustavad organismis suure hulga toksiinide kuhjumist. See muutub ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise põhjuseks.

Selle tulemusena kannatavad inimesed selliste sümptomite all nagu:

• Nõrkus ja kiire füüsiline väsimus.
• Söögisoovi puudumine, kaalulangus. Inimene võib kaotada kuni 1 kg kuus.
• Suurenenud unisus.
• Suurenenud kehatemperatuur. Kui haigusel on kerge kulg, siis ei ületa termomeetri märk subfebriili näitajaid. Raske vaskuliidi korral saavutab see palavikuväärtused.

Neuroloogilised sümptomid

Vereringe häired mõjutavad närvisüsteemi toimimist.

See toob kaasa järgmised sümptomid:

• Emotsionaalne ebastabiilsus.
• Krampide krambid.
• Lihase atoonia, jäsemete osaline halvatus.
• Ajusisene verejooks, mis võib viia hemorraagilise insuldini.

Nägemisorganite kahjustus

Vaskuliit võib mõjutada nii ühte kui ka kahte silma. Haigus viib nägemiskahjustuseni kuni pimeduse tekkimiseni. Silma limaskest muutub punaseks ja paisub. Silmamuna liikumine kutsub esile valulikud aistingud. Võimalik on eksoftalmi areng.

Hingamissüsteemi kahjustus

Vaskulaarsed probleemid põhjustavad hingamissüsteemi põletikku.

See võib ilmneda selliste sümptomitega nagu:

• Pikaajaline riniit.
• Pikaajaline sinusiit ja sinusiit.
• Lõualuu nina ja nina vaheseina kondiseinte hävitamine.
• Bronhiit, mis kestab kaua ja mida on raske ravida.
• Bronhiaalastma.
• Kopsu pleura põletik.
• Kopsupõletik.
• Bronhiektaas.

Kui anumate terviklikkust on rikutud, tekib patsiendil verejooks. Nende tugevus võib varieeruda.

Neerukahjustused

Vaskuliit võib põhjustada mitmesuguseid neerupatoloogiaid. Sellisel juhul kaebab inimene alaseljavalu, tursed jälitavad teda, erituva uriini hulk väheneb. Võimalik on kehatemperatuuri tõus ja vere ilmumine uriinis.

Mida tugevam on neerude alatoitumus, seda suurem on nende kudede kahjustus. Lõppkokkuvõttes viib haigus neerupuudulikkuse tekkeni.

Loe lisaks: Äge neerupuudulikkus: sümptomid ja ravi

Liigeste haigused

Vaskuliit võib bursa kahjustada. Selles hakkab kogunema patoloogiline eksudaat, tekivad tursed ja põletik. Esimesena kannatavad põlved.

Liigesekahjustuse sümptomid:

• Põlveliigese ümber turse.
• Lööve jalgadel.
• Tugev põlvevalu.
• Ühise jõudluse halvenemine.

Seejärel levib põletikuline protsess põlvedest külgnevatesse liigestesse. Arenevate muutustega on raske toime tulla, need on sageli pöördumatud.

Loe lisaks: Liigesehaigused - tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Seedesüsteemi organite kahjustused

Vaskuliidiga võivad mõjutada mesenteria ja soolte anumaid. See aitab kaasa sisemise verejooksu tekkele.

Rikkumise sümptomid:

• Tugev kõhuvalu, mis süveneb 30 minutit pärast söömist.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus koos vere lisanditega.

Haiguse progresseerumisel suureneb soole atroofia tõenäosus koos selle seinte purunemisega. Mida suurem on kahjustus, seda suurem on peritoniidi tõenäosus.

Vaskuliit põhjustab

Vaskuliidi etioloogiat ei mõisteta piisavalt. Seda patoloogiat seostatakse sageli mitmesuguste viirusnakkuste ja immuunhaigustega. Sageli põhjustab vaskuliit teatud ravimite suhtes allergilist reaktsiooni.

Vaskuliit võib areneda varasemate infektsioonide tüsistusena. Sellisel juhul on kehal immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon nakkusele, mille tagajärjel veresooned hävivad.

Vaskuliidi eelkäijad võivad olla ka kroonilised või kroonilised autoimmuunhaigused (glomerulonefriit, reaktiivne artriit, kilpnäärmepõletik, süsteemne erütematoosluupus, Schwarz-Jampeli sündroom jne).

Video: M. N. Valivach Pavlodari piirkondlikust diagnostikakeskusest räägib teile vaskuliidist:

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi viiakse läbi sõltuvalt põhihaigusest ja kahjustatud elunditest. Primaarne allergiline vaskuliit taandub sageli iseenesest, ilma et oleks vaja erilist ravi. Kui haigus mõjutab eluks olulisi elundeid (aju, süda, kopsud, neerud), vajab patsient intensiivset ja agressiivset ravi.

Kui vaskuliit on raske, siis inimene hospitaliseeritakse. Mõõduka haiguse korral saab inimene ravi kodus. Ägeda vaskuliidi rünnakuga patsiendid, rasedad naised ja lapsed tuleb hospitaliseerida. Haiglas pakutakse ka hemorraagilise vaskuliidi ravi.

Kui haigus süveneb, tuleb patsient voodis hoida. See võimaldab teil kiiresti toime tulla vaskuliidi sümptomitega ja stabiliseerida vereringet.

Vaskuliidi raviks kasutatakse kortikosteroide ja keemiaravi minimaalsetes annustes. Ravi eesmärk ei ole mitte ainult kahjustatud elundite funktsioonide taastamine, vaid peamiselt immuunsüsteemi ebanormaalse reaktsiooni pärssimine, mis hävitab veresooni ja häirib kudede normaalset verevarustust.

Ravimite võtmine

Ravimeid peaks määrama arst. Teraapia määrab inimese üldine tervislik seisund. Kui haigus on kerge, siis kestab ravikuur 2–3 kuud. Mõnikord võib ravi kesta kuni 6 kuud või isegi aasta. Kursusi korratakse patoloogia ägenemiste korral.

Vaskuliidiga patsientidele välja kirjutatud ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Piroxicam, Ortofen jne). Need võivad leevendada põletikku, vähendada liigesevalu ning muuta tursed ja lööbed vähem intensiivseks.
• Trombotsüütidevastased ained (Curantil, Aspirin). Need ravimid on suunatud vere vedeldamisele. Need on välja kirjutatud nii, et patsiendi veresoontes ei moodustuks verehüübeid.
• Antikoagulandid (hepariin). Ravimid häirivad verehüüvete moodustumist, kuna need mõjutavad vere hüübimissüsteemi.
• Enterosorbendid (tioverool, Nutriclins). Need ravimid seovad soolestikus kahjulikke aineid ja soodustavad nende eritumist. Selline ravi on suunatud keha mürgistuse vähendamisele.
• Glükokortikosteroidravimid (prednisoloon). Raske vaskuliidi korral on välja kirjutatud ravimid. Nad leevendavad kiiresti põletikku, kuna pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust.
• Tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid). Kui steroidhormoonid ei võimalda saavutada ravitoimet ja vaskuliit areneb edasi, süstitakse patsiendile tsütostaatikume. Need on tugevad ravimid, mis pärsivad antikehade tootmist. Neid kasutatakse vähihaigete raviks.
• Antihistamiinikumid. See võib olla Suprastin, Tavegil jne. Need ravimid on ette nähtud lastele, kui neil on alles hakanud tekkima vaskuliit. Need aitavad toime tulla ravimite ja toiduallergiatega.

Ravimivaba ravi

Vere puhastamise protseduurid aitavad haiguse sümptomitega toime tulla.

Need on niinimetatud gravitatsioonilise vereoperatsiooni tehnikad:

• Immunosorptsioon. Selle protseduuri eesmärk on venoosse vere puhastamine. See lastakse läbi spetsiaalse aparatuuri, mis sisaldab immunosorbenti.
• Hemisorptsioon. Veri lastakse läbi seadme, mis sisaldab spetsiaalset sorbenti. See aitab seda puhastada immuunkompleksidest, antikehadest ja antigeenidest.
• Plasmaferees. Veri lastakse läbi seadme, mis puhastab seda või asendab selle plasmaga.

Toitefunktsioonid

Vaskuliit põhjustab sageli allergiat. Selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate kinni pidama dieedist.

Menüü ei tohiks sisaldada selliseid tooteid nagu:

• Šokolaad.
• Munad.
• Marjad ja punased puuviljad.
• Tsitrusviljad.
• Tooted, mis sisaldavad palju kemikaale (värvaineid, stabilisaatoreid, lõhna- ja maitseaineid). Esiteks kehtib see vorstide, pasteedi, laastude, kreekerite kohta.
• Seened.
• Alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, tee ja kohv.
• Küpsetamine.
• Soolsus.
• Vürtsikad ja praetud toidud.
• Tooted, mille suhtes inimesel on individuaalne sallimatus.

Kui patsient kannatab kuseteede süsteemi all, tuleb järgida toidulauda nr 7. Kui seedeelundid on kahjustatud, on ette nähtud toidulaud number 4.

Ebakonventsionaalsed ravimeetodid

Kui inimene ravib ennast ise, hakkab haigus progresseeruma. See kujutab endast ohtu elule.

Reumatoloogi loal on haiguse raviks lubatud kasutada lagritsajuuri, fütokanaleid (papli pungad, saialill, korte, piparmünt jne). Mõnikord võib hirudoteraapia vähendada sümptomite intensiivsust.

Prognoos

Vaskuliidi prognoos sõltub selle tüübist ning ümbritsevate elundite ja kudede kahjustuse astmest. Selle haiguse raviks on väga oluline õigeaegselt diagnoosida ja määrata õige ravimravi, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid.

Tänu kvaliteetsele adekvaatsele ravile on patsientide eluiga märkimisväärselt pikenenud. Kui ravi alustati õigeaegselt, on viie aasta elulemus 90%. Kui ravi pole pikka aega puudunud, langeb see määr 5% -ni. Patsiendid jäävad sageli puudega.

Prognoosi raskendab neerude, aju, aordi, pärgarterite ja seedesüsteemi organite kahjustus. Vaskuliit on üle 50-aastastel inimestel raske. Seetõttu peavad vaskuliidiga inimesed tihedalt suhtlema raviarstiga ja järgima rangelt kõiki tema soovitusi.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".