Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Hammaste täitmine

Hammaste täitmine on kõvade kudede defektide kõrvaldamise protsess, moodustunud patoloogilise õõnsuse täitmine. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse hambatäidiseid - erineva koostise ja omadustega materjale, mis võimaldavad tundlikke hambakudesid isoleerida ja vältida mikroobide sattumist selle õõnsusse.

Kaasaegsel hambaravil on võimalus pakkuda inimesele hamba taastamise protseduuri, võttes arvesse selle anatoomilist struktuuri, struktuuri, värvi ja läbipaistvust. Tänu hambaravi uusimatele meetoditele, kasutatud materjalidele ja tehnikatele on see protsess patsiendi jaoks valutu.

Sisu:

• Materjalide klassifikatsioon hammaste täitmiseks
• Metallist tihendid
• Mittemetallist tihendid
• Materjalid hammaste juurekanalite täitmiseks
• Kaasaegsed meetodid hambakanalite täitmiseks

Materjalide klassifikatsioon hammaste täitmiseks

1. Klassifitseerimine täitematerjali tüübi järgi.

Sõltuvalt tihendi loomiseks kasutatavast koostisest eristatakse metallist ja mittemetallist materjale:

• Metalltäidiseid saab valmistada amalgaamist, puhtast metallist või metallisulamitest.
• Mittemetallist täidised võivad olla valmistatud spetsiaalsest tsemendist, plastikust või keraamikast. Samuti eristatakse hambatäidiste jaoks mittemetallist valguskõvastuvaid ja klaasionomeermaterjale.
• Täidised hambakanali täitmiseks. Hambakanali täitmiseks kasutatakse järgmisi materjale: gutapercha, tihvtid (hõbe ja titaan), looduslikud tihendid, kortismooli täitepulber, klaasionomeersement, polümeersulgurid, kaltsiumhüdroksiidtsement, polümetüülsiloksaan.
2. Klassifitseerimine plommi kasutusaja järgi.

Sõltuvalt plommi kasutuseast on:

• Ajutised pitserid. Lühikese aja möödudes need eemaldatakse. Seetõttu on need valmistatud polümeersetest materjalidest, kunstlikust dentiinist või dentiinipastast, plastikust, tsinkfosfaadist, klaasionomeersest tsemendist.
• Alaliseks kasutamiseks mõeldud tihendid. Need tihendid paigaldatakse pärast ajutiste tihendite eemaldamist.

Metallist tihendid

Hammaste täitmine amalgaamiga

Amalgaam on meditsiiniline metall, mis sisaldab tina, tsinki, elavhõbedat ja hõbedat. Kõige sagedamini asetatakse see täidis distaalsetele närimishammastele. Kaasaegsed hambaarstid kasutavad vaske ja hõbedat amalgaame, kus need metallid domineerivad.

Amalgaamtäidiste eelised on järgmised:

• Pika tööeaga, mis võib ulatuda 15 või enam aastani;
• Tugevus;
• Madal hind;
• Plastist;
• Võimalus säilitada hamba värv ilmneb juhul, kui kasutatakse amalgaamplommide uusimaid põlvkondi;
• Lihtne paigaldada;
• Tihe serv sobib.

Amalgaami kasutamise puudused hambatäidetes:

• Madal esteetika: täidis paistab hamba taustal märgatavalt silma;
• Pikk kõvenemisaeg;
• Elavhõbeda aurude eraldumine, mille all kannatab tõenäoliselt mitte patsient ise (on tõestatud, et isegi 10 amalgaamtäidise kandmisel ei saa organism elavhõbedat, mis ületab maksimaalset lubatud kontsentratsiooni), vaid hambaravikabineti töötajad;
• Kuldkrooni paigaldamise võimatus, kuna amalgaamitäidis variseb kokku;
• Täidise kokkutõmbumine;
• Suurenenud soojusjuhtivus.

Kuldsulam hambatäidiseks

Metallidest täidised, sealhulgas nende väärtuslikud analoogid, pole tänapäevases hambaravis populaarsed, kuna need on hammastel liiga märgatavad. Kui enamik patsiente püüab saavutada maksimaalset loomulikkust ja loomulikkust. Sellest hoolimata peaksid need, kes otsustavad endale sellise täidise paigaldada, olema teadlikud selle eelistest ja puudustest.

Kullasulamitest täidiste eelised:

• Pikk tööiga;
• Suurenenud vastupidavus.

Kullasulamitest täidiste puudused:

• Kõrge hind täitmiseks;
• Amalgaamtäidistega pole võimalik paigaldada.

Mittemetallist tihendid

Tsemendid hambaravi jaoks

Tsemente kasutatakse laialdaselt mitmesuguste täidiste valmistamiseks. Need on täiskasvanute püsitäidetes, neid materjale kasutatakse laste piimahammaste täitmiseks ja tsemente kasutatakse isoleerivate tihendite valmistamiseks.

• Fosfaattsemendid ei saa toimida tihendi valmistamisel iseseisva materjalina, kuna pärast paigaldamist kipub nende maht vähenema. Seega, et hamba ja plommi vahel ei tekiks tühimikku, kasutatakse täidise lõdva istuvuse vältimiseks tsink-fosfaattsemente muude vahete paigaldamisel ainult vahedena ja seda kasutatakse ka kroonide kinnitamiseks.
• Silikaattsementi hamba täitmiseks kasutatakse pärast tselluloosi fosfaatpadja paigaldamist. Fakt on see, et silikaatmaterjal ei suuda iseseisvalt tagada vajalikku läbilaskvust ja sellel võib olla tselluloosi patogeenne mõju. Lisaks sellele lahustub see tsement sülje mõjul ja sellel on toksilised omadused, seetõttu ei kasuta tänapäevased hambakliinikud silikaatsementi.
• Kombineeritud silikaat-fosfaattsement sisaldab kahe eelmise tsemendi kõiki parimaid omadusi. See ei kleepu hambaõõne seintele, samas kui see on sama kõva kui silikaatsement ja sellel on vajalik läbipaistvus. Selle tsemenditäidise eeliseks on ka see, et sellel pole soojusjuhtivust. Ränifosfaattsementide täitematerjalide puudused on järgmised: mitte liiga kõrged esteetilised omadused, väike tugevus ja vähene vastupidavus keskkonnale suuõõnes, samuti toksilisus viljalihale ja seetõttu on vaja kasutada isoleerivat padja. Just need täidised paigaldatakse kõige sagedamini tasuta hambaravikabinettidesse, kuna nende hind on madal.
• Klaasionomeersement on veel üks kaasaegne tsement, mida iseloomustab suurenenud tugevus ja vastupidavus. See tsement kinnitub hambale hästi ja pole mürgine. Lisaks vabaneb sellise täidise kandmise käigus sellest fluoriid, mis aitab kaasa hamba täiendavale kaitsele kaariese hävitamise eest. Kuid sellel kaasaegsel materjalil on ka puudusi. See on habras ja nagu kõik teised tsemendid, on ka suurem hõõrdumine. Sellega seoses kasutatakse klaasionomeerset tsementi isoleerivate vahetükkidena ja hambakatete kinnitamiseks.

Plastist täidised

Hambaravis kasutatakse ajutiste täidiste valmistamiseks materjali plastikust.

Nende eelised:

• Tahkestumise suur kiirus;
• Vastupidav keemilistele mõjuritele;
• Suu kaudu ärritust pole.

Plastist täidiste puudused on palju rohkem kui positiivsed omadused:

• Tihendi mahu vähendamine töö ajal;
• Pitseri pitseerimine;
• Kiire originaalvärvi muutmine;
• Hammaste lagunemine täidise deformeerumise tõttu.

Plastist täidised sisaldavad akrüüloksiidi ja karbodenti.

Akrüülplasti toodab kodumaine tootja ja sellel on järgmised eelised:

• Suur haarduvus (haardumine hambakudedega);
• Tihedalt sobib õõnsuse seintega, tühine kokkutõmbumine;
• Lihtne väljastada pulbrit ja vedelikku;
• Vastupidavus välistele stiimulitele;
• Algse värvi pikaajaline säilitamine.

Vaatamata akrüüloksiidi tugevusele on see keemiliselt mürgine ja viib aja jooksul täidise all põletikulise reaktsioonini.

Karbodent on akrüüloksiidiga võrreldes tihedam, mitte nii mürgine, kuid väga habras ja kiiresti tumeneb.

Keraamilised täidised

Keraamilistel täidistel on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Suurenenud kõvadus;
• Algse värvi vastupidavus;
• Algse suuruse säilitamine, kokkutõmbumine puudub;
• Suurepärased esteetilised omadused.

Keraamilised täidised tehakse vastavalt sisetüübile, see tähendab vastavalt eelnevalt valmistatud jäljendile töödeldud hambast. Keraamilise täidise konfiguratsioon võimaldab toidu närimisprotsessi ajal koormust ühtlaselt jaotada kogu hambale. Keraamilisi täidiseid on mitut tüüpi: presskeraamika, metallkeraamika, mille koosseisu kuulub tsirkooniumoksiid. Keraamilise sisetüki üks ja võib-olla kõige olulisem puudus on selle kõrge hind võrreldes muudest materjalidest valmistatud täidistega.

Valguskõvenevad komposiittäidised

Valguskõvenevad täidised on need, mis kõvenevad teatud sagedusega valguse käes. Need on võimalikult lähedased inimese enda hammaste välimusele, on pärast paigaldamist peaaegu nähtamatud, vastupidavad ja näevad esialgu täiuslikud välja. Nende materjalide eeliseks on see, et need sobivad hästi poleerimiseks ja nende kõrged esteetilised omadused võimaldavad neid täidiseid kasutada eesmiste hammaste raviks. Kuid aja jooksul tuleb need täidised asendada, kuna need vähenevad.

Materjalid hammaste juurekanalite täitmiseks

Juurekanalid täidetakse, kui kaaries läheb üle pulpiidi staadiumisse. Täitmise olemus on täita hambakanal valitud materjaliga võimalikult tihedalt. Kaasaegne hambaravi muudab selle protsessi valutuks ja kiireks.

Selleks kasutatakse järgmisi materjale:

• Gutaperča on selliste materjalide nagu lateks ringlussevõtu tulemus. Kuumutamise ajal muutub gutapercha nööriliseks ja pärast jahtumist kõveneb. Sellel materjalil on kõrge bioloogiline ühilduvus hambakudedega, sellel on madal toksilisus, see ei lahustu, ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Vajaduse ilmnemisel saab guttapertsa juurekanalist eemaldada. Materjali puudused hõlmavad bakteritsiidsete omaduste puudumist, materjali dentiiniga nakkumise võimatust ja paigaldamise keerukust.
• Hõbenõelu kasutatakse tänapäevases hambaravis üha vähem, kuna leiti, et need kipuvad oksüdeeruma ja kutsuvad esile põletiku taastekke.
• Titaannõelad ei kutsu esile allergilisi reaktsioone, on väga vastupidavad, kerged ega söövita. Kuid neid saab kasutada ainult vähese hammaste lagunemise korral ja kanalis pole närvi.
• Looduslikud pastad (hermeetikud) sisaldavad mitmesuguseid antiseptilisi ja antibakteriaalseid komponente, mis takistavad põletiku arengut, need ei tekita paigaldamisel raskusi ja imenduvad pikka aega. Hüljeste puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosust, toksiliste komponentide olemasolu. Lisaks võivad limaskestaga kokkupuutel põhjustada pulseerivat valu.
• Polümeerpastasid (hermeetikuid) kasutatakse sagedamini kui looduslikke, kuna need ei aita kaasa hammaste värvimisele, ei lahustu vedelikes ja on hästi haakuvad kanali seintega. Kuid nad on võimelised provotseerima allergilist reaktsiooni, eriti patsientidele, kellel on kalduvus sarnastele ilmingutele.
• Kortismool on pulber, mis aitab valu leevendada pärast selle sisestamist hamba juurekanalisse, kuna see sisaldab hormoone. Esihambaid pole sellega aga võimalik täita, kuna see sisaldab värvipigmente.
• Kanason Kombipak toimib antiseptilise ja antibakteriaalse täiteainena. See isoleerib kanali täiuslikult, kuid selle kasutamise peamine puudus on pikk paigaldusaeg.
• Klaasionomeersement ei sobi hammaste kanalite täitmiseks, kuna see on väikese tugevusega ja vedelikke läbilaskev. Seetõttu kasutatakse seda sagedamini piimahammaste täitmiseks.
• Polümetüülsilksaanil on suurepärane võime täita ka kõige väiksemaid õõnsusi, kuna see koosneb kõige väiksematest osakestest. Selle peamine puudus on materjali uudsus ja ebapiisavad teadmised selle mõjust kehale.
• Tsemente kasutatakse hambakanalite täitmiseks alles pärast isolatsiooni paigaldamist.

Kaasaegsed meetodid hambakanalite täitmiseks

1. Depoforeesimeetod võimaldab teil kanaleid steriliseerida, täites kõik olemasolevad praod ja õõnsused. Depoforees võimaldab teil ravida ka kõige raskemaid juhtumeid, näiteks kui hamba kanalid on kõverad või neile juurdepääs on keeruline. Spetsiaalse tööriista abil süstitakse kanalisse ravimainet (kaltsiumi ja vaskhüdroksiidi), saavutades täieliku steriliseerimise.

2. Hammaste täitmine termofiilidega obturatsiooni abil kuumutatud gutaperča abil. See on lihtne ja usaldusväärne kanalite täitmise viis, kuid ebameeldivaks tagajärjeks võib olla materjali vabastamine täitmiseks väljaspool kanali piire.

   Kuumutatud gutaperchat saab kasutada täitmiseks järgmiste meetodite järgi:

   • Süstimismeetod, kui probleemipiirkonda tarnitakse gutaperta, mille temperatuur ulatub 100 ° C-ni (protseduuri saab läbi viia ainult kõrge kvalifikatsiooniga hambaarst);
   • Vertikaalse kondenseerumise meetod võimaldab teil teha kanali kolmemõõtmelist täitmist, kuid seda on väga raske rakendada;
   • Pideva laine meetod sarnaneb vertikaalse kondenseerumise meetodiga, kuid ei ole ajaliselt nii pikk;
   • Süstla sisestamine on kiire ja mugav meetod kanali täitmiseks, kuid külgmistesse torukestesse ei ole võimalik jõuda.

3. Kanalite täitmise meetod külma gutaperčaga.

   • Ühe tihvti meetod (tihvt on valmistatud kanali kujulisest gutaperčast);
   • Külgkondensatsioonimeetod (kanali täitmiseks kasutatakse mitut gutaperča tihvti), sellisel juhul on hambajuure murdumise ja selle kanali lahtise täitumise oht;
   • Termomehaanilise kondenseerimise meetod (kanal täidetakse pöörleva instrumendiga), sellisel juhul on oht seadme purunemiseks ja hambakanali halva kvaliteediga täitmiseks.
4. Kanali mumifitseerimine. Sellisel juhul töödeldakse viljaliha suure hulga antiseptikumidega, mis peatab põletikulise protsessi progresseerumise.
5. Hammaste retrograadne täitmine on moodne kanalite täitmise meetod. Protseduuri läbiviimiseks kasutage süstimiseks spetsiaalset düüsi ja püstolit. Esialgu täidetakse juur valitud materjaliga retrograadse liikumise abil ja seejärel saab arst jätkata vertikaalse täitmisega.

Varem kasutati kanali täitmist, kasutades resortsinooli ja formaliini segu, kuid sellel meetodil on palju kõrvaltoimeid ja tänapäevased hambaarstid on sellest loobunud.

n

Artikli autor: Muravitsky Boris Viktorovich, hambaarst, eriti veebisaidi ayzdorov.ru jaoks