Nägemisnärvi Atroofia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Nägemisnärvi atroofia

Rikkumised nägemisorganite töös ei saa jääda inimesele märkamatuks. See tüsistus halvendab oluliselt elukvaliteeti ja mõjutab tema tööd, kooli ja igapäevaseid tegevusi.

Oftalmoloogia on saavutanud tohutut edu ja õppinud inimesi vabastama enamikust silmahaigustest, mis varem tundusid ravimatud. Kuid nägemisnärvi atroofia on patoloogia, millega on raske toime tulla. Silma funktsioonid kannatavad nii palju, et neid pole alati võimalik taastada. Sel põhjusel muutuvad paljud inimesed nägemispuudega.

Pöördumatuid tagajärgi on võimalik ära hoida ainult siis, kui häire arengu varases staadiumis osutatakse meditsiinilist abi. Seetõttu on nii oluline teada peamisi nägemisnärvi atroofiani viivaid põhjuseid ja sümptomeid.

Sisu:

• Optiline atroofia - mis see on?
• Nägemisnärvi atroofia põhjused
• Nägemisnärvi atroofia sümptomid
• Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine
• Nägemisnärvi atroofia ravi
• Prognoos
• Vastused populaarsetele küsimustele

Optiline atroofia - mis see on?

Optiline atroofia on häire, mille korral nägemisnärvi kuded on alatoidetud. See põhjustab närvi oma funktsioonide täitmise lõpetamise. Mida kauem on närv selles olekus, seda suurem on selle rakkude surma tõenäosus. Nad ei sure korraga, kuid kui patoloogilist tegurit ei elimineerita, siis lõppkokkuvõttes läbib närvitüvi täieliku atroofia. Sellistel patsientidel ei ole enam võimalik nägemist taastada.

Nägemisnärvi esindab teine koljunärvide paar. See paar ühendab lahutamatult aju ja silmamuna. Kui närvirakud surevad, siis nägemist ei taastata. See kaob igaveseks. Funktsionaalselt jaguneb nägemisnärv paremaks ja vasakuks pooleks, mida mööda võrkkesta nina- ja ajalistest piirkondadest pärinevad impulsid edastatakse eraldi. Nad läbivad silma väliskesta ja kogutakse kompaktsesse kimpu. Seega, kui närv on kahjustatud piirkonnas, kus see orbiidilt lahkus, põhjustab see mõlema silma toimimise rikkumist.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofia on kõige sagedamini teatud keha häirete tagajärg. Närvikoe surma peatamiseks on vaja välja selgitada selle patoloogilise protsessi põhjus.

Haigus võib pärineda sellest närvitüve osast, mis asub silmale lähemal (enne närvide ristumiskohta). Sel juhul räägivad nad tõusvast atroofiast. Kui närvikoe on mõjutatud chiasmi kohal, kuid enne aju sisenemist, siis räägivad nad atroofia laskuvast vormist.

Nägemisnärvi tõusva atroofia põhjused:

• Glaukoom. Selle haigusega kaasneb alati silmasisese rõhu tõus. Närvikoe hakkab kannatama toitumisvaeguse all, mis viib selle atroofiani.
• Pulbrisisene ja retrobulbaarne neuriit. Neuriiti iseloomustab silmamunaõõnes (intrabulbaarpõletik) või väljaspool seda (retrobulbaarne vorm) esinevate neuronite nakkuslik kahjustus.
• Nägemisnärvi toksiline kahjustus. Närvirakud on võimelised kiirendatud kiirusega hävitama, kui neid mõjutavad järgmised ained: metanool, suured alkoholi või tubaka annused, plii, süsinikdisulfiid. Nägemisnärvi toksiline kahjustus võib olla teatud ravimite võtmise tulemus, kui nende annus on ületatud. Nende ravimite hulka kuuluvad: ko-trixomasool, sulfaleen, sulfanilamiid jne.

• Koeisheemia, millega kaasneb nägemisnärvi verevoolu rikkumine. Sarnast olukorda täheldatakse hüpertensiooniga 2 või 3 kraadi, mis tahes tüüpi suhkurtõve, ateroskleroosiga.
• Seiskunud ketas, millega kaasneb närvitüve algosa turse. Rikkumine võib olla paljude erinevate patoloogiliste tegurite tagajärg: traumaatiline ajukahjustus, meningiit, vesipea, seljaaju vähk.
• Nägemisnärvi või seda ümbritsevate kudede kasvaja. Sellisel juhul peaks kasvaja olema kuni ristmikuni. Atroofia areneb tänu sellele, et kasvav neoplasm pigistab närvi neuroneid

Nägemisnärvi atroofia langeva tüübi põhjused:

• Joove. Mürkide tungimine kehasse võib põhjustada pärast ristmikku paiknevate neurotsüütide kahjustusi. Sarnast olukorda täheldatakse siiski harvemini kui haiguse tõusu korral.
• Närvi või ümbritsevate kudede kasvajad, mis asuvad pärast ristmikku. Sel põhjusel areneb nägemisnärvi atroofia laskuv vorm kõige sagedamini. Need kasvajad on väga ohtlikud, kuna mõjutavad aju struktuure. Neid on raske ravida.
• Närvikoe kahjustus nakkusetekitajate poolt. Sellega seoses on ohtlikud neurosüfilis, närvisüsteemi tuberkuloos, leepra, herpes.
• Koljuõõne abstsess. See raske põletik areneb kõige sagedamini pärast meningiidi või entsefaliidi põdemist.

Enne nägemisnärvi atroofia ravi alustamist on vaja välja selgitada selle arengu põhjused.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Sõltuvalt kahjustuse kontsentreerumisest (enne või pärast ristamist) on atroofia 2 peamist sümptomit - anopsia ja amblüoopia. Esimest seisundit iseloomustab nägemisväljade kaotus ja teist selle teravuse vähenemine. Sümptomite intensiivsus sõltub nägemisnärvi atroofiani viinud haiguse kulgu raskusest.

Anopsia

Anopsia on nägemisväljade kaotus. Vaatevälja all mõistetakse tsooni, mida iga inimene näeb. Selle visualiseerimiseks võite lihtsalt pool oma silmast oma kätega katta. Kas inimene ainult näeb? pilte, kuna nägemisorgan ei taju ülejäänud seda. Niisiis, nägemisnärvi atroofia korral juhtub selline poole pildi kaotus tavaelus, kui silma ei kata midagi. Nii vasak kui ka parem väli võivad välja kukkuda.

Neuroloogid eristavad tümponaalset ja nina anopsiat. Esimesel juhul langeb välja pool pildist, mis asub silma ajalisele osale lähemal, ja teisel juhul langeb pool pildist, mis on ninale lähemal. Samuti võib anopsia olla vasakule ja paremale, sõltuvalt küljest, kust nägemisväli on kadunud.

Kui nägemisnärvi atroofia on alles hakanud arenema, ei pruugi selline sümptom end avaldada, kuna ülejäänud terved neuronid edastavad saadud pildi ajju. Kui atroofia läbib kogu närvitüve, annab anopsia kindlasti tunda.

Anopsia tunnused, sõltuvalt närvirakkude kahjustuse astmest ja nägemisnärvi atroofia kontsentratsioonist:

• Täielik atroofia koos kogu närvikambri kahjustusega, mis on koondunud ristmikuni (tõusev atroofia), toob kaasa asjaolu, et kahjustuse küljel olev silm enam lakkab pilti tajumast.
• Täielik atroofia, mis on kontsentreeritud pärast ristumist (kahanev tüüp), põhjustab parema või vasaku nägemisvälja kaotuse mõlemas silmas.
• Mittetäielik atroofia, mis on kontsentreerunud enne ja pärast ristamist, viib asjaolu, et ühe silma (kahjustuse küljelt) vaateväli langeb välja. Mõnikord ei pruugi see sümptom ennast avaldada.

Oftalmoloogid ja neuroloogid saavad anopsia olemuse järgi kindlaks teha atroofia tüübi ja selle asukoha.

Amblüoopia

Amblüoopia, see tähendab vähenenud nägemisteravus, areneb kõigil nägemisnärvi atroofiaga inimestel.

Amblüoopia on 4 raskusastet:

1. Nägemisnärvi atroofia varajases staadiumis tekib kerge kahjustus. Inimesel ei esine ebamugavusi. See võib temas tekkida ainult siis, kui püütakse üksikasjalikult uurida kauguses asuvat eset.
2. Keskmine amblüoopiaaste tekib siis, kui kahjustatud on palju neuroneid. Objektid, mis asuvad kaugel, patsient ei näe. Neid objekte, mis asuvad lähedal, näeb ta hästi.
3. Raske amblüoopia näitab, et atroofia areneb. Nägemine väheneb nii palju, et inimene ei näe tema läheduses olevaid esemeid.
4. Pimedus näitab, et on tekkinud nägemisnärvi täielik atroofia.

Nägemine hakkab inimese jaoks ootamatult langema. Kui ta ei saa ravi, siis see protsess ei peatu. Selle tagajärjel võib patsient täielikult pimedaks jääda.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Nägemisnärvi atroofiat pole raske diagnoosida. Silmaarstid avastavad rikkumise isegi selle arengu varases staadiumis. Selleks teeb arst silmapõhja uuringu.

Oftalmoskoopia kui tehnika viiakse läbi pimedas ruumis. Arst uurib spetsiaalse instrumendi (oftalmoskoop) ja valgusallika abil närvikere esialgset sektsiooni. Samuti saab protseduuri läbi viia spetsiaalse aparaadi abil. See parandab diagnostilist täpsust. Inimesel pole vaja protseduuriks ette valmistuda.

Oftalmoskoopia ei võimalda alati tuvastada atroofia tekkimist, kuna närvirakkudes võivad esineda patoloogilised muutused, kuid see ei avaldu väliste tunnustega. Muud diagnostilised meetodid, näiteks uriini ja vere analüüs, tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine ei anna haiguse kohta täielikku teavet, vaid on ainult selgitavad.

Kaasaegsetes meditsiiniasutustes on nägemisnärvi atroofia avastamiseks ja haiguse põhjuste selgitamiseks järgmised meetodid:

• PAH (fluorestseeruv angiograafia). Kontrastaine süstitakse patsiendi veeni, mis tungib silma anumatesse. Arst valgustab nägemisorganit spetsiaalse lambiga ja hindab selle seisundit. See võimaldab tuvastada silmamuna ebapiisavat vereringet ja koekahjustuse esmased tunnused.
• HRTIII (silmamuna lasertomograafia). See on mitteinvasiivne meetod silmamuna struktuuride hindamiseks. See võimaldab teil tuvastada nägemisnärvi esialgse pagasiruumi atroofiat.
• ÜMT (optiline koherentsustomograafia). Närvikiudude seisundit hinnatakse ülitäpse infrapunakiirguse abil.
• Aju CT või MRI. Need on ülitäpsed võtted, mille eesmärk on leida atroofia põhjus. Sarnane uuring on ette nähtud juhul, kui on kahtlus kasvajaprotsessides või muudes massides, näiteks tsüstides või abstsessi piirkondades.

Ravi on ette nähtud kõigile patsientidele kohe pärast arstiga ühendust võtmist. Teraapia hoiab ära atroofia progresseerumise.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Lause, et "närvirakud ei taastu", on lootusetult aegunud. Hiljutised uuringud näitavad, et kahjustatud neurotsüütidel on võime kasvada. Need suurendavad sidemete arvu kudedega ja võivad üle võtta ka varem surnud närvirakkude täidetud funktsioone. Kuid neurotsüüdid ei saa paljuneda.

Nägemisnärvi atroofiat pole võimalik ravida. Kui pagasiruumi pole täielikult mõjutatud, saab nägemist taastada, kuid ainult osaliselt. Tihti pole seda võimalik normaalseks muuta ja seda on keeruline teha. Kui impulsside edastamine silmast ajusse on häiritud, saab probleemiga toime tulla ainult operatsiooni abil.

Oluline on kõrvaldada nägemisnärvi atroofiani viinud põhjus. Vastasel juhul on kõik jõupingutused kasutud. Kui selle aluseks olevat patoloogiat on võimatu ravida, nagu mõnede pahaloomuliste kasvajate puhul, siis peate kohe keskenduma silma funktsioonide taastamisele.

Kuidas taastada närvi?

Hiljuti (10-15 aastat tagasi) määrati patsientidele vitamiine ja angioprotektoreid. Kaasaegsed silmaarstid määravad neile ravimitele ainult abifunktsiooni. Teraapia põhineb ravimite võtmisel, mis võimaldavad normaliseerida metaboolseid protsesse neuronites (antihüpoksandid) ja stimuleerida verevoolu närvirakkudesse (nootroopikumid, trombotsüütidevastased ained jne).

Nägemisnärvi atroofiaks kasutatavad ravimid:

• Antihüpoksandid ja antioksüdandid (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Need ravimid võimaldavad taastada kahjustatud kude ja vältida närvirakkude edasist kahjustamist, kõrvaldades hüpoksia. Kui patsient on haiglas, manustatakse ravimeid intravenoosselt. Kodus võtke tablettide kujul ravimeid.
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Trental ja Actovegin). Need on suunatud närvirakkude ainevahetuse parandamisele ja nende toitumise stimuleerimisele. Ravimeid on saadaval nii tablettide kujul kui ka süstelahuse kujul.
• Nootropics: piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape. Need ravimid stimuleerivad närvirakkude verevoolu, käivitades seeläbi nende taastumise.
• Ravimid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust (emoksipiin). Need on suunatud nägemisnärvi kaitsmisele kahjustuste eest. Emoksipiini on hiljuti kasutatud oftalmoloogilises praktikas, seda manustatakse parabulbaariga. Ravim on kasutusel ainult suurtes meditsiinikeskustes.
• Vitamiinid B6, B12, PP, C. Need on suunatud metaboolsete protsesside parandamisele neuronites.

Nii näeb nägemisnärvi atroofia standardne raviskeem välja.

2010. aastal pakkusid silmaarstid välja teistsuguse lähenemisviisi ravile, kasutades peptiidbioregulaatoreid. Täna kasutavad oftalmoloogiakeskused selliseid ravimeid nagu Cortexin ja Retinalamin. Läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada, et need ained parandavad nägemist 2 korda. Nad töötavad kahel viisil: stimuleerivad närvirakke nende parandamiseks ja nende kahjustamise vastu.

Cortexin süstitakse subkutaanselt ajalisse piirkonda või intramuskulaarselt. Sel juhul on eelistatud subkutaanne manustamine, kuna see võimaldab teil luua aktiivse toimeaine kõrge kontsentratsiooni õiges kohas. Retinalamiin viiakse parabulbaarsesse koesse.

Kui ühendate klassikalise ja peptiidravi režiimi, suureneb nägemisfunktsiooni taastamise tõenäosus, kuigi isegi selline kompleksne ravi ei too alati positiivseid tulemusi.

Füsioteraapia

Teaduslikult on tõestatud kaks nägemisnärvi atroofia ravimeetodit: UTI ja BT.

Pulsimagnetoteraapia võimaldab kahjustatud rakke taastada ja parandab nende toimimist. Magnetväljade mõjul neuronid paksenevad ja edastavad impulsse paremini nägemisorganitest ajju.

Bioresonantsteraapia on suunatud ainevahetuse parandamisele kahjustatud kudedes ja närvi verevarustuse normaliseerimisele väikeste veresoonte abil.

Need meetodid on saadaval suurtes kliinikutes, kuna neid rakendatakse kallitele seadmetele. Pealegi peavad patsiendid sellise ravi eest ise tasuma.

Operatsioon

Nägemisnärvi atroofiaga patsientidele on näidatud kahte tüüpi operatsiooni:

• Operatsioonid verevoolu ümberjaotamiseks silma piirkonnas. See lõigatakse ühest kohast ja teises muutub see intensiivsemaks. Arstid võivad siduda mõnda näo anumat, võimaldades silma voolata märkimisväärsel hulgal verd. Operatsiooni tehakse harva, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
• Revaskulariseerivate kudede siirdamine. Sellisel juhul siirdatakse atroofia piirkonda verega rikkalikult varustatud koed (lihased, sidekesta). Tänu sellele hakkavad kahjustatud neuronitele tärkama uued anumad, mis toidavad neid loomulikult. See operatsioon on üsna tavaline.

Viimastel aastatel kasutati Venemaal aktiivselt tüvirakkude ravi. Kuid selline ravi on nüüd seadusega keelatud. Kursuse saate läbida Saksamaal ja Iisraelis.

Prognoos

Prognoos määratakse närvitüve kahjustuse astme ja ravi õigeaegsuse järgi. Nägemise saab taastada, kui see mõjutab ainult väheseid neuroneid. Kui see mõjutab kõiki nägemisnärvi rakke, tekib inimesel täielik pimedus. Mõnikord aitab operatsioon probleemiga toime tulla, kuid mitte üks spetsialist ei taga edu.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Kas nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud patoloogia? See olukord on haruldane. Haiguse esimesed sümptomid avastatakse varakult, enne ühe aasta vanust. Mida varem laps hakkab ravi saama, seda parem.
• Kas optilise atroofia saab täielikult välja ravida? Ei, see kahjustus on ravimatu, kuid teraapia võimaldab teil taastada ja säilitada visuaalseid funktsioone.
• Kas optilist atroofiat diagnoositakse lastel sageli ? Lastel diagnoositakse patoloogiat harva.
• Kas alternatiivsed ravimeetodid on tõhusad ? Ei, mittetraditsioonilised ravimeetodid ei võimalda teil haigusega toime tulla.
• Kas inimesele on näidatud puue? Teise puude rühma saavad inimesed, kelle nägemisteravuse langus oli 0,3–0,1 dp. Täieliku pimeduse korral tunnistatakse inimest esimese rühma puudega inimeseks.
• Kui kaua ravi kestab? Ravi peaks olema kogu elu.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".