Rauapreparaadid Aneemia Ravis - Ravimite Loetelu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Aneemia rauapreparaadid

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid, mis võimaldavad katta selle mikroelemendi puudumist kehas. Selle tulemusel tõuseb hemoglobiin normaalseks. Ravimeid rauavaegusaneemia raviks võib määrata ainult arst.

Sisu:

• Mis põhjustab rauapuudust organismis?
• Kuidas ilmnevad rauavaeguse tunnused?
• Kuidas ravimid toimivad aneemia korral
• Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite loetelu
• Raudrauapreparaadid
• Raudraudpreparaadid
• Raua lisamise soovitused
• Millised ravimid on efektiivsemad?
• Miks võib ravi rauapreparaatidega olla ebaefektiivne?

Mis põhjustab rauapuudust organismis?

Järgmised põhjused põhjustavad rauavaegusaneemia tekkimist:

• Krooniline verekaotus. Nende hulka kuuluvad regulaarne ninaverejooks, tugev ja pikaajaline menstruatsiooniverejooks, verejooks seedetraktist.
• Keha seisund, kus rauda tarbitakse rohkem kui tavaliselt. Nende hulka kuuluvad: rasedus, imetamine, intensiivse kasvu perioodid lapseeas ja noorukieas. Paljud kroonilised haigused põhjustavad ka keha rauavarude kulutamist.
• Mõnikord ei ole seedetrakt lihtsalt võimeline rauda omastama. Näiteks täheldatakse sarnaseid olukordi põletikuliste soolehaiguste korral.
• Lihast ja muudest loomsetest saadustest vaba dieedi järgimine. Sel põhjusel kannatavad aneemia all sageli taimetoitlased ja inimesed, kelle menüü pole koostiselt tasakaalustatud.

Kuidas ilmnevad rauavaeguse tunnused?

Rauavaegusaneemia võib olla varjatud kulg. Nad suudavad näidata märke, mille järgi on areneva probleemi kohta raske arvata. Keha annab aneemiast märku isu vähenemisest, nõrkuse suurenemisest, küünte ja juuste seisundi halvenemisest, maitse-eelistuste moonutamisest (inimene võib hakata sööma kriiti, hambapastat, jääd jne). Aneemiaga inimeste nahk on kahvatu, aeg-ajalt võib häirida õhupuudus ja tahhükardia.

Kui võtate analüüsi jaoks verd, leitakse selles hemoglobiini, erütrotsüütide ja seerumi raua sisalduse langus. Värviindeks jääb alla normaalse.

Toetudes ainult aneemia välistele tunnustele, ei saa isegi arst lõplikku diagnoosi panna. Aneemia kinnitamiseks on vajalik vereanalüüs.

Ravi peaks valima spetsialist. See on tema, kes määrab, millist ravimit konkreetsel juhul võtta ja kui kaua ravi tuleb jätkata.

Kuidas ravimid toimivad aneemia korral

Rauavaegusaneemia raviks peate võtma raua või raua rauapreparaate. Raudrauda sisaldavad ravimid imenduvad organismis kiiremini kui raudraudpreparaadid. Nad imenduvad soolestikus peaaegu 100%, mis võib mõnikord olla ohtlik. Raudpreparaatide maksumus ületab raudraudpreparaatide maksumust.

Fe3 Fe2ks muutumiseks on vaja oksüdeerivat ainet, näiteks askorbiinhapet. Soolestikus ühendab raud transferriini. See valk transpordib rauamolekule kudedesse ja organitesse, mis vastutavad vererakkude (maksa ja luuüdi) moodustumise eest.

Sellised toidud nagu tee ja piim kahjustavad raua imendumist. See kehtib ka tetratsükliinide rühma kuuluvate ravimite, Levomütsetiini, Maaloxi, Almageli ja kaaliumi sisaldavate ravimite kohta. Teisalt imendub raud kõige paremini punasest lihast ja kalast.

Rauapreparaatide iseseisev väljakirjutamine on vastuvõetamatu, kuna valesti valitud annuse korral suureneb mürgituse tõenäosus.

Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite loetelu

WHO soovitused rauavaegusaneemia raviks ja praktiseerivate arstide tagasiside põhjal on parimad ravimid aneemia raviks täiskasvanud patsientidel:

• Maltofer ja Maltofer-Fall.
• Ferlatum ja Ferlatum-Fore.
• Fenulid.
• Ferro-foolium.

Parimad ravimid aneemia raviks rasedatel naistel on:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Lapse aneemia raviks kasutatakse järgmisi rauapreparaate:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer ja Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Raudrauapreparaadid

Maltofer ja Maltofer-Foul

Maltofer sisaldab kolmevalentset raudhüdroksiidpolümaltoosi kompleksi.

Ravimil on 4 vabastamisvormi:

• Siirupi kujul nimimahuga 150 ml. 1 ml ravimit sisaldab 10 mg rauda.
• 30 ml nimimahuga tilkade kujul. 1 ml ravimit sisaldab 50 mg rauda. Üks milliliiter võrdub 20 tilgaga.
• 5 ml lahuse kujul (10 klaasampulli). Üks viaal sisaldab 100 mg rauda.
• 100 mg närimistablettide kujul. Üks blister sisaldab 20 plaati.

Tableti kujul olevat ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele. Kuigi lahust ja siirupit saab kasutada imikute aneemia raviks alates sünnist. Siirupit väljastatakse lihtsalt, selleks on mugav kork.

Maltoferi preparaadi eripära on see, et see ei tumenda hambaemaili. Seetõttu võib selle vedelat vormi segada mahlade või muude alkoholivabade jookidega.

Ravim Maltofer-Fol on saadaval närimistablettide kujul, mis lisaks raudrauale sisaldavad foolhapet (0,35 mg).

Ferlatum ja Ferlatum Foul

Ferlatumi preparaat. See sisaldab rauavalgu suktsinülaati lahuse kujul. Vedeliku värv on pruun ja spetsiifilise lõhnaga. Preparaadi valgusisalduse tõttu ei ärrita see mao ja soolte seinu. Selle eesmärk on vältida kõrvaltoimete teket.

Vabastamisvorm: 15 ml lahuse kujul pudelis. Saadaval pakendis 10 või 20 pudelit. Igaüks neist sisaldab 40 mg rauda.

Ravimit tuleb võtta pärast sööki, annuse valib arst. Vajadusel võib ravikuur olla kuni kuus kuud.

Ferlatum-Fol on kirsilõhnaline meditsiiniline lahus. Pudel sisaldab 40 mg rauda ja 0,235 mg folinaati. Ravimi võtmine on ette nähtud raua ja folaadi puuduse katmiseks kehas.

Ferlatum-Foli võib võtta kas enne sööki või pärast sööki. Kui inimene kannatab fruktoosi või piimavalgu talumatuse all, siis määratakse see ravim ettevaatusega.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. See ravim sisaldab raudpolümaltoosi kompleksi. Ravimi vabastamise vormid:

• 30 närimistabletti, 100 mg.
• 100 ml siirupit. 5 ml ravimit sisaldab 50 mg rauda.
• Süstelahus, saadaval 2 ml ampullides. Üks ampull sisaldab 100 mg rauda.

Tablett pestakse veega või näritakse manustamise ajal. Vajadusel jagatakse see mitmeks osaks. Siirupi kujul lubatakse ravim veega maha pesta, võite lisada ravimit ka imikutoidule. Annust peate mõõtma spetsiaalse lusikaga, mis on komplektiga kaasas.

Süstelahuse kasutamisel tuleb nõel sisestada sügavale lihasesse. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas. Süstid on näidustatud ainult raske aneemia korral, kui rauapreparaatide suukaudne manustamine on võimatu või ei anna efekti. Ärge ühendage rauapreparaatide süstimist nende sissevõtmisega.

Venofer

Venofer on ravim, mis on ette nähtud süstimiseks. See sisaldab rauda koos sahharoosiga. Ravimit toodetakse 5 ml ampullides. Venoferit kasutatakse eranditult intravenoosseks manustamiseks ja ainult hädaolukordades. Näiteks seedesüsteemi ägeda põletiku taustal.

Raudraudpreparaadid

Fenuls on preparaat, mis sisaldab lisaks rauarauale C-vitamiini ja B-vitamiine. Sellise kompleksi kasutamine võimaldab teil parandada raua imendumist organismis. Peamine toimeaine on suletud kapslisse ja on mikrograanulite kujul. See võimaldab raual ja muudel kapsli komponentidel aeglaselt lahustuda, mis ei ärrita soolte ja mao seinu.

Ferro-foolium on raud, millele on lisatud tsüanokobalamiini ja foolhapet. Üks kapsel sisaldab 37 mg rauda. Ravim annab minimaalselt kõrvaltoimeid ja imendub kiiresti soolestikus

Totema on ravim aneemia raviks koos rauda sisaldava raua, vase ja mangaaniga. Ravimit toodetakse ampullides, mis võetakse suu kaudu. Totem on ette nähtud üle 3 kuu vanustele lastele. Pärast selle kasutamist on hambaemaili tumenemine võimalik, seetõttu on ampulli sisu soovitatav lahustada mis tahes joogis. Pärast ravimi võtmist peate hambaid pesema.

Gyno-Tardiferon. See ravim on ametis olevate naiste seas laialt tuntud. See sisaldab kahevalentset rauda koguses 40 mg, samuti foolhapet. Gino-Tardiferoni toodetakse tablettide kujul. See on lubatud aneemia raviks üle seitsmeaastastel lastel. Lisaks rauavarude täiendamisele kehas kõrvaldab see ravim ka folaadipuuduse. See kehtib eriti tulevaste emade kohta. Ravimit tuleb võtta veega suures koguses.

Sorbifer durules on raudravipreparaat, mis on saadaval tablettidena. Lisaks sellele täiendatakse ravimit C-vitamiiniga. Sorbifer durules'i saab kasutada üle 12-aastaste laste raviks. Seda määratakse sageli ka rasedatele naistele. Võtke ravimit pool tundi enne sööki, neelake pill tervelt alla ja peske veega maha. Terapeutilise kuuri ajal tuleb transportimisel olla ettevaatlik, kuna Sorbifer durules mõjutab kontsentratsiooni.

Aktiferrin on rauda sisaldav preparaat, samuti D, L-seriin.

Ravimil on mitu vabastamisvormi:

• Kapslite kujul, mis sisaldavad 34,5 mg rauda ja 129 mg D, L-seriini. Üks pakend sisaldab 20 kapslit.
• 100 ml nimimahuga siirupi kujul. Samal ajal sisaldab see 34,2 mg rauda ja 25,8 mg D, L-seriini.
• Tilkade kujul pudelis nimimahuga 30 ml. Üks tilk sisaldab 9,48 mg rauda ja 35,6 mg D, L-seriini.

Aktiferrin on ette nähtud asendis olevate naiste raviks. Seda võib võtta ka imetamise ajal. Kuid ravi ajal Aktiferriniga võib hambaemail tumedaks muutuda, mistõttu tuleks seda enne kasutamist lahjendada. Oluline on märkida pakendi terviklikkuse avamise kuupäev, sest kuu pärast muutub ravim kasutuskõlbmatuks.

Hemofer prolongatum on preparaat, mis sisaldab rauda koguses 105 mg kapsli kohta. Seda ei saa kasutada alla 12-aastaste laste raviks. Vastasel juhul pole piiranguid, seetõttu on ravim ette nähtud imetavate ja rasedate naiste raviks. Annust peab kohandama arst. Võtke Hemofer prolongatum enne või pärast sööki, mis sõltub inimese keha individuaalsetest omadustest.

Raua lisamise soovitused

• Rauapreparaatide võtmise režiimist ei saa te kõrvale kalduda. Selle määrab ainult arst. Selle rühma ravimite üleannustamine ähvardab tõsiste tagajärgedega.
• 30–45 päeva pärast ravi algust peaks hemoglobiinitase stabiliseeruma. Selle kindlakstegemiseks peate analüüsi jaoks verd loovutama.
• Ravi ajal võib inimene leida, et tema väljaheited on tumedad. Te ei peaks seda kartma, kuna selline nähtus on normi variant. Kui arst määrab varjatud vereanalüüsi väljaheites, tuleb teda hoiatada, et patsient võtab rauapreparaate.
• Rauapreparaatide võtmine on seotud paljude komplikatsioonidega, sealhulgas: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, puhitus, valu soolestikus.

Nüüd on turul suur valik rauapreparaate, mis võimaldab teil valida patsiendile sobiva vabanemisvormi ja muuta ravi individuaalselt orienteeritud. Kuid see ei tähenda, et saate endale iseseisvalt ravimeid välja kirjutada. Ainult arst peaks olema kaasatud teraapia valimisse ja alles pärast uuringut. Aneemiat ravitakse pikka aega ja kogu protsess peab olema spetsialisti järelevalve all.

Millised ravimid on efektiivsemad?

Kõik ravimid, mida kasutatakse rauapuudusest vabanemiseks, võib jagada 2 suurde rühma: raudrauapreparaadid (ioonsool) ja raudravipreparaadid (HPA baasil). Nagu näitab raud- ja raudraudpreparaatide praktilise kasutamise analüüs, on nende terapeutiline toime aneemia ravimisel samaväärne.

Raudravipreparaatide võtmine on seotud järgmiste probleemidega:

• Organism võib neid ravimeid kontrollimatutes kogustes omastada, mis võib põhjustada tõsist mürgistust.
• Narkootikumid on võimelised interakteeruma toidu ja teiste ravimitega.
• Ravi ajal võib suus ilmneda ebameeldiv metallimaitse.
• Hambad ja igemed võivad muutuda tumedaks. Mõnikord on värvimine üsna püsiv.
• Ligikaudu 30-35% patsientidest katkestab ravi enne kursuse lõpetamist.

Paljusid probleeme on võimalik vältida, kui kasutada CHP-l põhinevaid raudrauapreparaate.

Võrreldes kahevalentsete kolleegidega on neil järgmised eelised:

• Üleannustamise ja kehamürgituse oht puudub. Ravimid on selles osas täiesti ohutud.
• Igemed ja hambad pole tumedaks värvunud.
• Preparaadid maitsevad hästi.
• Patsiendid taluvad neid hästi.
• Enamik patsiente läbib kuuri.
• Raudrauapreparaadid ei ole koostoimes teiste ravimite ja toiduainetega.
• Lisaks keha küllastamisele rauaga on enamikul neist ravimitest antioksüdantne toime.

Raudraua lisamine võib põhjustada kõhukinnisust, kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist. Nende kõrvaltoimete tagajärjel keeldub inimene ravist. Lisaks suudab keha omastada liigset rauda, mis mõnikord viib mürgituseni. Seetõttu eelistavad eksperdid tänapäevaseid raudrasi sisaldavaid preparaate.

Peamised ravimid, mida kasutatakse rauavaegusaneemia raviks, on toodud allpool pildil:

Lisaks rauapreparaatide suukaudsele manustamisele on võimalik kasutada rauapõhiseid ravimeid süstide kujul. Neid manustatakse kas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Selliseid ravimeid soovitatakse kasutada ainult siis, kui suukaudne manustamine on võimatu või ei võimalda saavutada soovitud efekti.

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:

• Raske aneemia. Kaasaegses praktikas on selline olukord haruldane, mitte rohkem kui 3% kõigist haigusjuhtumitest.
• Suukaudseks manustamiseks valmistatud rauapreparaatide talumatus.
• Resistentsus suukaudse uimastiravi suhtes.
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, pärast seedesüsteemi organite operatsiooni. Veelgi enam, isegi kui peptiline haavandtõbi oli juba ajaloos olemas, on see ikkagi vastunäidustus rauapreparaatide suukaudsele manustamisele.
• Aneemia, mis areneb krooniliste soolepatoloogiate taustal, näiteks Crohni tõve taustal või haavandilise koliidi taustal.
• Krooniline neeruhaigus. Samuti määratakse hemodialüüsi saavatele patsientidele parenteraalsed rauapreparaadid. See meede on suunatud aneemia ennetamisele.
• Võimetus läbi viia vere punaliblede ülekandmine.
• Äge vajadus rauavarude viivitamatuks täiendamiseks kehas.

Rauapreparaatide lihasesse süstimine või intravenoosne infusioon tehakse 1-3 korda iga 7 päeva tagant. Annus ei tohiks ületada kogu inimkeha rauavaegust. Rauapuuduse arvutamiseks peate kasutama järgmist valemit:

Rauapuudus kokku mg = inimese kaal kg * (hemoglobiini norm g / l - patsiendi hemoglobiin g / l) + rauahoidla mg.

Koefitsient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kus:

• Hemoglobiini rauasisaldus on 0,34%;
• Vere maht inimese kehas on 7% tema kehakaalust.
• 1000 - grammide teisendamine milligrammideks.

Seega rauavarud patsientidel, sõltuvalt nende kehakaalust:

• Kaal alla 35 kg - 15 mg / kg, hemoglobiini sihtkontsentratsioon - 30 g / l.
• Kaal üle 35 kg - 500 mg, hemoglobiini sihtkontsentratsioon - 150 g / l.

Selle valemi eripära on see, et see võtab arvesse rauavarusid kehas, mis moodustavad üle 30% kogu selle sisaldusest kehas. SF kontsentratsiooni vähenemisega saab tuvastada raua kontsentratsiooni vähenemise depoos.

Arvutades inimkeha kogu rauavaeguse milligrammides ja teades kogu ravimi kogust ühe ravimi ampullis (näiteks 100 mg), saate arvutada ampullide arvu, mis on vajalik kogu ravikuuri läbimiseks. Arvutusvalem:

Ampullide arv kuuril = kogu rauapuudus / 100 mg

Rauapreparaatide parenteraalset manustamist võib seostada paljude kõrvaltoimetega, sealhulgas:

• Naha põletamine, sügelus ja õhetus süstekohas.
• Allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šokini.

Kõige sagedamini tekib šokk ravimite manustamisel, mille hulka kuulub ka dekstraan. Seetõttu on enne rauapreparaatide esimest manustamist soovitatav teha test. Sama oluline on õigesti arvutada inimesele vajalik annus. Kuid keha on võimeline tekitama negatiivseid reaktsioone isegi siis, kui ravi toimub väikese koguse rauaga.

Et ravi oleks efektiivne ja ohutu, tuleb rangelt järgida järgmisi soovitusi rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:

• Kasutada tohib ainult tänapäevaseid ravimeid, millel on minimaalne toksilisus, mis ei anna anafülaktilisi reaktsioone ega kujuta ohtu patsiendi elule.
• Enne annustamist on vaja arvutada kogu inimkeha rauapuudus.
• Kursus peaks kestma täpselt nii kaua kui vaja. Seda ei tohiks pikendada.
• On oluline järgida kõiki rauapreparaatide parenteraalse manustamise reegleid.
• Enne peamise ravi alustamist on hädavajalik sisestada prooviannus.
• Ravi tuleb läbi viia rangelt ohutute annustega.

Kaasaegsed rauapreparaadid parenteraalseks manustamiseks:

Selleks, et teha kindlaks, kas valitud raua sisaldavate ravimitega raviskeem oli efektiivne, tuleb keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

• Raua sisaldavate ravimite võtmise algusest alates 7.-10. Päeval suureneb patsiendi veres retikulotsüütide tase. Hüpe on 2-3% ehk 20-30% algsummast.
• Hemoglobiini taseme tõus veres 28. päevaks 10 g / l ja hematokriti tase 3%.
• Aneemia sümptomid tuleb täielikult lõpetada 30-45 päeva jooksul pärast ravi algust.
• Depoo rauavarusid tuleks täiendada 3-6 kuud pärast ravi algust. Taastumise konkreetne ajastus sõltub aneemia raskusastmest.

Miks võib ravi rauapreparaatidega olla ebaefektiivne?

Kui ravi ei anna soovitud efekti, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Diagnoos oli vale.
• Ravimi annust ei valitud õigesti.
• Ravi kestis ettenähtud perioodist vähem.
• Patsient ei järginud arsti soovitusi.
• Patsiendil on probleeme raua imendumise faasiga.
• Inimene ei salli rauapreparaate.

Kui diagnoos on väljaspool kahtlust, siis tuleb kindlasti raudravipreparaatide võtmise mõju. Seetõttu tuleks retikulotsüütilise kriisi ja hemoglobiini taseme tõusu puudumisel veres diagnoos üle vaadata. Suure tõenäosusega puudub patsiendil rauavaegusaneemia, vaid mõni muu aneemia tüüp ja ravi valitakse valesti.

Kui ravi ebaõnnestumise põhjust ei ole kindlaks tehtud, tuleks kaaluda sellist võimalust nagu IRIDA (raua tulekindel rauavaegusaneemia). See patoloogia on pärilik ja ei reageeri raua sisaldavate ravimite suukaudsele manustamisele. Nende parenteraalne manustamine annab ainult osalise efekti. Seda tüüpi aneemia tekib siis, kui TMPRSS6 geen on muteerunud. See toob kaasa asjaolu, et kehas tõuseb heptsidiini tase, mis pärsib raua imendumist soolestikus ja takistab selle vabanemist makrofaagidest. Siiani pole selle haruldase aneemia tüüpi efektiivseid ravimeetodeid leitud.

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.