Väline Hüdrotsefaal - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Aju väline hüdrotsefaal

Vesipea välise vormi korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ja kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toiduga ja viib ainevahetusproduktid verre. Patoloogilise rõhu tagajärjel ajukude atroofeerub, tekivad negatiivsed sümptomid, koos komplikatsioonidega suureneb kooma ja surma oht.

Sisu:

• Haiguse vormide klassifikatsioon
• Välise hüdrotsefaalia sümptomid
• Haiguse põhjused
• Välise hüdrotsefaalia diagnostika
• Välise hüdrotsefaalia võimalikud ravivõimalused

Haiguse vormide klassifikatsioon

Väline hüdrotsefaal on aju vesitõve vorm, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigses kogunemises aju subarahnoidaalsesse ja subduraalsesse ruumi. Subaraknoidne õõnsus paikneb aju ja seljaaju pehmete ja arahhnoidsete membraanide vahel. Kitsa piluga subduraalne õõnsus paikneb aju kõva ja arahnoidaalse membraani vahel. See on läbistatud sidekoe kiududega.

Välise hüdrotsefaalia tüübid:

• Avatud vorm - tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniteede kommunikatsioon ei ole häiritud, muutused mõjutavad tserebrospinaalvedeliku imendumise mehhanismi;
• Suletud vorm - tserebrospinaalvedeliku kontsentreeritud ruumide ja selle ringlusviiside vahel puudub side;
• Hüpersekretorne vorm - tserebrospinaalvedeliku tootmine on liigne;
• Väline asendusvorm - medulla (parenhüüm) muundub, toimub atroofia ja selle asemele tuleb tserebrospinaalvedelik.

Välise hüdrotsefaalia klassifitseerimine voolukiiruse järgi:

• Äge - esimestest märkidest kuni esialgse dekompensatsioonini möödub kuni 3 päeva;
• Alaäge - kestab kuu;
• Krooniline - kestab 3 nädalat kuni kuus kuud või kauem.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi jaguneb see hüpotensiivseks, hüpertensiivseks ja normotensiivseks vormiks. Haiguse varjatud kulg, mis kestab normaalse koljusisese rõhuga piisavalt kaua, on kõige ohtlikum, kuna patoloogia sümptomid võivad kasvada ootamatult ja nagu laviin ilma nähtavate eeltingimusteta. Enamasti tekib selline olukord hüdrotsefaalia välise asendamise korral.

Eristage aju tilga kaasasündinud ja välist vormi. Kaasasündinud vorm esineb emakasisese arengu ajal, omandatud hüdrotsefaal - ajukonstruktsioonide vigastuse või põletiku tagajärjel.

Välise hüdrotsefaalia sümptomid

Inimese kehal on muljetavaldavad kompenseerivad võimed. Välise hüdrotsefaalia kerge vorm võib patsiendile mööduda peaaegu märkamatult - tserebrospinaalvedeliku ringlus taastatakse iseenesest. Sellise haiguse prognoos on kõige optimistlikum ja selle tagajärjed on minimaalsed.

Koljusisese rõhu tõus põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Peavalu, mis süveneb pärast pikka horisontaalasendis viibimist;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Unisus;
• Nägemispuude (topeltnägemine);
• Suurenenud väsimus;
• Nõrkus.

Kõik need ilmingud on ajustruktuuride tiheduse vähenemise tagajärg, mis on tingitud asjaolust, et need on küllastatud tserebrospinaalvedelikuga, subarahnoidsete ja subduraalsete ruumide kitsenemisega ning tserebrospinaalvedeliku ebaõigest resorptsioonist. Kui aju parenhüüm asendatakse CSF-iga, süvenevad haiguse sümptomid.

Välise asendushüdroksefaalia sümptomid:

• Raske ja peenmotoorika rikkumine;
• Ebakindel ebakindel kõnnak;
• Tahtmatu urineerimine ja roojapidamatus;
• Intellektuaalse tegevuse, mälu, tähelepanu häired;
• Dementsuse tunnused.

Kui imikul diagnoositakse väline hüdrotsefaal, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine;
• Fontanellide turse;
• Kolju esiosa suurenemine;
• Söögiisu puudumine;
• Kolju veenide turse, hästi nähtav õhukese, pingul oleva naha all veenivõrgu kujul;
• Lapse pea ümbermõõdu liigne suurenemine.

Haiguse põhjused

Kõik aju struktuuride normaalse toimimise häired võivad põhjustada haiguse arengut.

Väline hüdrotsefaal põhjustab:

• Aju trauma;
• Lülisamba vigastuste ja luumurdude tagajärjed;
• Igasuguse etioloogiaga kasvajad;
• Insult, hematoom, ajuverejooks;
• Põletiku või neuroinfektsioonide tagajärjed (meningiit, meningoentsefaliit, tuberkuloos, herpes, toksoplasmoos);
• Emakakaela selgroolülide patoloogia;
• Vereringesüsteemi haigused;
• Vanusega seotud muutused aju struktuurides;
• Kaasasündinud anatoomilised muutused kesknärvisüsteemis.

Välise hüdrotsefaalia diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia ehk MRI. Veidi vähem teavet saab CT-st või kompuutertomograafiast.

Mida saate MRI ajal näha:

• Kolju, vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju kontuurid;
• Kõrvalekallete olemasolu - tsüstid, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid;
• Vatsakeste kuju ja suurus.

Lisaks tomograafilistele diagnostikameetoditele on ette nähtud järgmised uuringud:

• Kolju aluse tsisternide röntgenikiirgus - võimaldab teil selgitada hüdrotsefaalia tüüpi, tserebrospinaalvedeliku pkti ringlust;
• Angiograafia või veresoonte röntgen - diagnoosib aju verevarustuse patoloogiaid;
• Vereanalüüs antikehade olemasolu kohta võimalike nakkusetekitajate suhtes, mis on mõjutanud haiguse arengut.

Lisaks instrumentaalsete meetodite määramisele viib arst läbi neuropsühholoogilise uuringu, mis võimaldab selgitada haiguse sümptomeid, nende ilmnemise aega.

Välise hüdrotsefaalia võimalikud ravivõimalused

Kui haiguse diagnoosimisel on ilmnenud mõõdukas välise hüdrotsefaalia määramine, määrab neuroloog ravimiravi. Teraapia eesmärk on taastada ajuveresoonte toimimine ja kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Patsient võtab diureetikume (Diacarb) koos ravimitega, mis kompenseerivad kaaliumi ja magneesiumi liigset eemaldumist kehast, vitamiinide kompleksid, nootroopikumid, vasodilataatorid.

Lisahooldused:

• Manuaalteraapia;
• Eridieet ja dieet;
• Soola-männi vannid
• Füsioteraapia.

Kui näitajate paranemine 2-3 kuu jooksul ei toimu või patsiendi seisund halveneb, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kirurgilised meetodid:

• Möödaviikoperatsioon tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamiseks
• Endoskoopiline kirurgia, et luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu aju tsisternidesse täiendavaid teid, mis on mõeldud selle vedeliku imendumiseks loomulikul viisil.

Nende operatsioonide tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse taastamine, patsiendi elukvaliteedi paranemine, mõnel juhul - seisundi täielik kompenseerimine.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".