2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Märg gangreen
Nekrootilise koe lagunemise tüüpi, mis tekkis traumast tingitud vereringe puudumise, anumasse siseneva trombi, luumurru murdumisel, samuti metaboolsete ja veresoonte häirete tagajärjel suhkurtõvega patsientidel, nimetatakse niiskeks gangreeniks.
Sisu:
- Haiguse kohta
- Märja gangreeni põhjused
- Märg gangreeni sümptomid
- Kuidas haigust diagnoositakse?
- Märg gangreeni ravimeetodid
Haiguse kohta
Selles gangreeni vormis lagunevad kehakuded mädanemisega. Haigus kulgeb kiiresti, sellel on organismi kiiresti kasvava mürgituse tõttu äärmiselt ebasoodne tulemus. Kõige sagedamini tekib gangreen ülemistel ja alumistel jäsemetel, kuigi see esineb ka kopsudes, soolestikus ja sapipõies. Kui patsient ei tee kahjustatud jäseme või elundi kiiret amputeerimist, on surm vältimatu.
Nakkus patogeensete bakteritega on alati märja gangreeni katalüsaator. Nende aktiivsuse tagajärjel algab keha kudedes kadaverilise lagunemise protsess. Patsiendi immuunsüsteem ei suuda jäseme või elundi kahjustatud piirkonda tervest koest piiritleda. Nekrootiline protsess levib kiiresti edasi ja suure hulga rakkude lagunemisest tulenevad toksiinid sisenevad süsteemsesse vereringesse, häirides keha toimimist.
Seda tüüpi gangreen on suhkurtõvega patsientidel eriti keeruline järgmistel põhjustel:
- Madal keha takistus;
- Suurenenud vastuvõtlikkus septiliste ja mädaste infektsioonide suhtes;
- Kudede regeneratiivsete omaduste rikkumine.
Kopsude ja soolte gangreen on alati märg.
Märja gangreeni põhjused
Äkiline vereringehäire, mis provotseerib patoloogia tekkimist, põhineb alati vaskulaarsel õnnetusel või traumal.
Surm - traumaatilised põhjused:
- Külmakahjustused;
- Termiline või keemiline põletus;
- Suure arteri kahjustusega avatud haav;
- Kudede purustamine või mehaaniline purustamine;
- Veresoonte kokkusurumine (pikaajaliselt kehtestatud hemostaatilise žguttiga);
- Väike haav või hõõrdumine suhkurtõvega patsientidel;
- Suletud peenestatud luumurd koos arteri kahjustusega.
Märg gangreen - vaskulaarsed põhjused:
- Laeva emboolia, kui tromb siseneb sellesse, luumurduga rasvkoe tükk;
- Ateroskleroos - kolesterooli naastude kattumine anuma valendikus;
- Endarteriidi hävitamine - suitsetajate jäsemete vasokonstriktsioon;
- Kopsuarteri trombemboolia, mis põhjustas kopsu gangreeni;
- Hernia rikkumine, mis põhjustas soolestiku gangreeni;
- Sapipõie seina kokkusurumine kiviga, mis põhjustas selle elundi gangreeni.
Mitte iga vigastus või kudede kokkusurumine ei too kaasa nekrootiliste muutuste ilmnemist. Patoloogilise protsessi alguseks on vajalikud tugevad eeldused.
Eelsoodumuslikud tegurid:
- Ainevahetuse tunnused ülekaalulistel patsientidel;
- Avitaminoos;
- Kurnatus;
- Endokriinsete patoloogiate ajalugu;
- Nakkushaigused;
- Täiendav mürgistus alkoholi, nikotiini, kemikaalidega;
- Edasilükatud traumaatiline šokk;
- Veresoonte ülekuumenemine või liigne jahutamine koos verevarustuse häirega;
-
Kehakonstruktsioonide hävitamine agressiivse keskkonna (leelis, hape), elektrivoolu abil;
- Kudede nakatumine patogeensete mikroobidega;
- Südame- ja neerupuudulikkus, provotseerides täiendavat turset, häirides ainevahetust;
- Põhianuma kahjustus, mille tagajärjel on häiritud verevarustus suurel kehapiirkonnal.
Streptokokid, Escherichia coli ja enterobakterid on seotud haava nakatumisega märja gangreeniga. Kõige sagedamini satuvad nad haavale püssi- või torkehaavaga, ehkki nad võivad kehasse sattuda mullast või haiglainfektsiooniga.
Märg gangreeni sümptomid
Haiguse algstaadiumis muutub jäseme külmaks, sellele ilmub veresoonte võrk, nahk omandab marmorist mustri. Käe või jala liikumine on piiratud või võimatu, pulss on nõrk või puudub täielikult. Sellisel juhul tunneb patsient tugevat valu. Seisundi halvenemine toimub 1-2 päeva pärast haiguse algust.
Märja gangreeni edasise arengu sümptomid:
- Ilmub tugev, kiiresti suurenev turse, mis levib kogu jäseme ulatuses;
- Nahale ilmuvad punase või pruuni hemorraagilise vedelikuga villid;
- Jäsemete struktuurid on avatud, need on määrdunud halli värvusega;
- Mõjutatud piirkonna nahk muutub siniseks või mustaks, roheka varjundiga;
- Lagunevad koed ja bakterite jääkained tekitavad äärmiselt ebameeldivat mädanenud lõhna;
- Vedel konsistentsiga määrdunud roheline või pruun eksudaat eraldub haavast, lihastes on see paksema aine kujul;
- Jäseme perifeeriast levib nekroos kiiresti keskele, kahjustatud ja terve koe vahel pole selget piiri.
Mürgistuse suurenemine viib üldise mürgistuse sümptomite ilmnemiseni:
- Kuumus;
- Nõrk pulss;
- Madal vererõhk;
- Apaatia;
- Hall jume;
- Kuiv keel;
- Peavalu;
- Suurenenud väsimus, nõrkus.
Kopsude gangreeni korral tekib püsiv köha, mis köhib suures koguses fetiidset röga (kuni liiter päevas). Rindkere piirkonnas ilmneb tugev valu, mis sissehingamisel ja sügaval hingamisel muutub intensiivsemaks. Kopsude märg gangreen kulgeb välkkiirelt, patsiendid surevad esimestel päevadel.
Soole gangreeni korral diagnoositakse patsiendil kõhukinnisus, puhitus, veri väljaheites, iiveldus ja oksendamine. Kõht valutab, kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Kui patsiendile kiiret abi ei anta, komplitseerib soole gangreen peritoniiti ja viib surma.
Kuidas haigust diagnoositakse?
Märja gangreeni sümptomitega tuleb pöörduda vaskulaarse või üldarsti kirurgi poole. Märja gangreeni ravi toimub mädakirurgia osakonnas, diagnoositud kopsu gangreeni korral võib aidata rindkere kirurg. Esimesel arsti vastuvõtul on patsient huvitatud suhkruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste esinemisest.
Haava visuaalse uurimise ajal pöörab kirurg tähelepanu järgmistele parameetritele:
- Naha värv;
- Turse olemasolu;
- Naha seisund;
- Krepituse olemasolu või puudumine (iseloomulik krõmps).
Kui diagnoos on kinnitatud, saadetakse patsient haiglasse täielikuks uurimiseks ja raviks.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- Sepsise tuvastamiseks steriilsuse vereanalüüs;
- Eksudaadi bakterioloogiline külv, et tuvastada patogeenide tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- Äärmuslik röntgen;
- Bronhoskoopia, CT või rindkere ultraheli, kui kahtlustatakse kopsu gangreeni;
- Röga mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine kopsu gangreeniga;
- Kõhu röntgenikiirgus soole nekroosi nähtude korral;
- Laparoskoopia märja soole gangreeni kahjustuste tuvastamiseks.
Kui patsient vajab elustamismeetmeid, viiakse ta elustamisarsti järelevalve alla.
Märg gangreeni ravimeetodid
Nekrootilise koe osaline eemaldamine märja gangreeniga on ebaefektiivne. Kõige sagedamini kasutatakse radikaalset meetodit - jäseme giljotiini amputatsioon tervele koele. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis - kõigepealt tehakse amputeerimine ja pärast haava puhastamist moodustub känd.
Ravi peamised suunad:
- Nekroosifookuse amputeerimine;
- Nakkusfaktori kõrvaldamine;
- Keha üldise joobeseisundi leevendamine;
- Ainevahetuse korrigeerimine suhkurtõve korral.
Soole või sapipõie gangreeniga viiakse läbi diagnostiline ja terapeutiline laparotoomia nekrootilise elundi eemaldamisega, kõhuõõne desinfitseerimisega.
Preparaadid nakkuse kõrvaldamiseks:
- Laia toimespektriga antibiootikumid;
- Kohalikud antiseptikumid;
- Sulfoonamiidid;
- Nitrofuraanid;
- Immunomodulaatorid;
- Gangrenoossed seerumid;
- Vaktsiinid.
Võõrutusmeetmed:
- Vere asendajate (plasma, veri, albumiin, hemodez) vereülekanne;
- Glükoosi, kolloid- ja kristalloidlahuste, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, madala molekulmassiga polüglutsiini infusioon (tilgutid);
- Diureetikumide ja südameglükosiidide sunnitud diurees;
- Plasma sorptsioon;
- Hemisorptsioon;
- Vere ultraviolettkiirgus.
Märja gangreeni korral võivad ilmneda tüsistused, mis on seotud südame, neerude ja maksa funktsionaalsuse rikkumisega. Kopsu gangreen võib olla keeruline kopsuverejooksu, sepsise tekkimise tõttu. Peritoniit ja sepsis, mis raskendavad soole gangreeni kulgu, põhjustavad sageli patsiendi surma.
Märja gangreeni, põletuste ja külmakahjustuste vältimiseks tuleb hingamissüsteemi infektsioonid viivitamatult ravida. Vaskulaarsete patoloogiate õige ravi, suhkruhaiguse korral jalgade vigastuste ennetamine aitab vältida haiguse tekkimist.
Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog
Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.
Soovitatav:
Aktinomükoos - Suukaudne Aktinomükoos, Sümptomid Ja Ravi
Suukaudse aktinomükoosi sümptomid ja raviNakkushaigust, mida iseloomustab krooniline kulg ja spetsiifiline põletikuline protsess, nimetatakse aktinomükoosiks. Selle esinemise põhjuseks on kehasse sattunud kiirgavad seened, nimelt aktinomütseedid.Suu
Suhkurtõvega Jala Gangreen - Sümptomid Ja Ravi
Suhkruhaigusega jala gangreenSuhkruhaiguse all kannatavad patsiendid kogevad kogu kehas sageli negatiivseid anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi. See on tingitud asjaolust, et sellistel patsientidel on ainevahetus häiritud ja vereringe halvenemise tõttu toimub pehmete kudede hapnikunälg. To
Alajäsemete Gangreen - Gangreeni Tüübid Ja Sümptomid
Gangreeni tüübid, põhjused ja sümptomidGangreen on üsna keeruline haigus, mida iseloomustab nekroos. Gangreeni põhjused on erinevad. Koesurm võib olla tingitud ebapiisavast vereringest anumate kaudu või vereringe täielikust lakkamisest teatud kehaosas, samuti ebasoodsate välistegurite, näiteks kemikaalide, elektrivoolu, kõrge või madala temperatuuri kokkupuute tagajärjel.Gangreeni i
Veenilaiendid - Veenilaiendite Sümptomid, Sümptomid Ja Tüsistused
Veenilaiendite põhjused, sümptomid ja tüsistusedMis on veenilaiendid?Sisu:Veenilaiendite põhjusedVeenilaiendite sümptomidVeenilaiendite veenide tüsistusedVenoosne puudulikkusTromboflebiitTroofiline haavandTrombembooliaRiskiteguridRavimeetodidVeenilaiendite ennetamineVeenilaiendid on perifeersete veenide tursed naha all, kõige sagedamini jalgade lihaste pinnal, veenid võtavad turse ja väga nõrga sinaka värvi. Samal ajal
Lapse Köha On Lapse Kuiv Ja Märg (märg) Köha. Allergilise Köha Rünnak Lapsel Ilma Palavikuta
Lapse kuiv ja niiske (märg) köhaSisu:Lapse kuiv köhaLapsel niiske köhaMärja köha raviKöha sobib lapselKöha ilma palavikutaLapse allergiline köhaÖine köha lapselLapse köha kompressLapse köha on sümptom, mis ei pruugi ilmneda külmetuse tõttu, vaid seetõttu, et see on keha loomulik reaktsioon, mis aitab puhastada hingamissüsteemi tolmust või keemilistest elementidest, mis õhust pääsevad ja limaskesta ärritavad. Kõik terved lapsed, ag
