Kuiv Gangreen - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kuiv gangreen

Nende verevarustuse lakkamisest tingitud kudede nekroosi, millega ei kaasne nakkusfaktoritega kokkupuutumist, nimetatakse kuivgangreeniks. Selle iseloomulikud tunnused on niiskuse kaotus mõjutatud segmendis, tundlikkuse kaotus ja võimalus ise paraneda nekrootilise piirkonna tagasilükkamise tagajärjel.

Sisu:

• Kuidas tekib kuiv gangreen?
• Kuiva nekroosi moodustumise põhjuste kohta
• Kuidas kuiv gangreen avaldub?
• Diagnostika
• Kuiva gangreeni ravimeetodid

Kuidas tekib kuiv gangreen?

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini asteenilise kehaehitusega, õhukese, pehmete kudede minimaalse niiskusesisaldusega patsientidel. Selle konkreetse gangreeni tekkimise teine eeltingimus on nakkusliku komponendi puudumine. Kui protsessis osalevad patogeensed bakterid, läheb kuiv gangreen märjaks.

Kuiva nekroositüübiga ei kaasne keha ulatusliku mürgistuse tekkimist ja patsient tunneb end palju paremini kui muud tüüpi seda haigust, kuigi ta tunneb protsessi alguses tugevat valu. Kuiva gangreeni prognoos on palju soodsam kui niiske või anaeroobse patoloogia vormis. Kui patsient saab õigeaegset arstiabi, õnnestub tal kindlasti surma vältida.

Kõige sagedamini tekib kuiv gangreen jäsemete kudedes, kuigi see võib areneda siseorganitel. Kui esimesel juhul lükatakse kahjustatud piirkond tagasi, siis teisel juhul asendatakse surnud ala sidekoega. Kuiv gangreen ei esine spontaanselt, selle algpõhjus on alati vaskulaarsüsteemi trauma või patoloogia.

Kuiva nekroosi moodustumise põhjuste kohta

Infektsioon peaaegu kunagi ei kehti kehapiirkondades, kus on minimaalne niiskusesisaldus, kuna sel juhul pole patogeensete bakterite paljunemiseks tingimusi. Mõjutatud jäseme segmendi mumifitseerimise eelduseks on minimaalne vedeliku sisaldus.

Kuiva gangreeni arengu põhjused:

• Termilised tegurid - põletused või külmumine (pikaajaline kokkupuude külmaga temperatuuril alla -15 ° C).

• Kokkupuude kõrgepinge elektrivooluga - kõige sagedamini tekib nekroos elektrilahenduse sisenemis- ja väljumiskohtades, samuti põletatud kudedes.
• Kokkupuude kontsentreeritud hapete või leelistega, mille tagajärjel koevalk voldib ja tekib kuiva nekroosi tsoon.
• Jäsemete verevarustuse rikkumine suhkurtõve, ateroskleroosi, endarteriidi hävitamise, düstroofia korral.
• Tromboos, emboolia, veresoonte vigastused kõhnunud patsientidel, ehkki samad haigused ka rasvunud, kehaehituseta patsientidel, kui kõik muud asjad on võrdsed, põhjustaksid niisket gangreeni.

Nekrotiseerimise patoloogilise protsessi alustamiseks on vaja eelsoodumusega tegurite kombinatsiooni. See on nakkusliku komponendi puudumine, patsiendi anatoomilised ja füsioloogilised omadused, väliskeskkonna parameetrid.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused, mis suurendavad kuiva gangreeni tekkimise tõenäosust:

• Joove;
• Anamneesis nakkushaigus;
• Vahetusrikkumised;
• Muutused vere koostises, aneemia;
• Kurnatus, pikaajaline kokkupuude nälja, külmaga;
• Südamepuudulikkus;
• Dehüdratsioon.

Kohalikud tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

• Vereringe anatoomilised tunnused;
• Artereid tihendava hematoomi olemasolu;
• Haigused, mis põhjustavad vaskulaarseina negatiivset transformatsiooni (ateroskleroos, endarteriit);
• Vaskulaarse anastomoosi olemasolu;
• Vereringe järk-järguline halvenemine, erinevalt haiguse märja vormi kiiretest muutustest.

Välised tegurid, mis põhjustavad kuiva gangreeni:

• Vigastatud jäseme kiire jahutamine - vasospasm kahjustab vereringet;
• Kahjustatud ala liigne soojenemine - ainevahetusprotsesside kiirenemine koos vere defitsiidiga kudede täielikuks pakkumiseks viib nekroosi moodustumiseni.

Kui kuiva gangreeni tekkimise piirkonnas tekib infektsioon, muudetakse protsess nekroosi märgaks vormiks.

Kuidas kuiv gangreen avaldub?

Haiguse alguses väheneb puutetundlikkus, temperatuur, kinesteetiline tundlikkus tulevase nekroosi piirkonnas. Nahk muutub kuivaks, juuste kasv peatub sellel ja nad hakkavad välja kukkuma, sõrmede ja kogu jäseme liikumisulatus väheneb oluliselt. Isegi kuumuse ajal kurdab patsient, et jäseme ei saa soojeneda. Nahale ilmuvad mitteparanevad haavandid, väikesed haavad ja marrastused paranevad väga aeglaselt.

Haiguse arenguga ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tugev valu, mis kestab kuni närvirakkude täielik surm;
• Jäseme nahk muutub kahvatuks, omandades marmorist tooni;
• Ilmub tuimus, jäseme või selle eraldi segment kaotab tundlikkuse;
• Haige jäseme on palju külmem kui ülejäänud keha;
• Jäseme funktsionaalsus on täielikult kahjustatud;
• Kuded kahanevad, kaotavad niiskust ja muutuvad tihedamaks;
• Mõjutatud piirkond muutub verekomponentide lagunemise tõttu mustaks või tumepruuniks;
• Nekroos levib perifeeriast aeglaselt keskmesse, kuni jõuab arterite blokeerimise kohale.

Kuiva gangreeni iseloomulik tunnus on demarkatsioonivõlli olemasolu, mis eraldab terve koe nekroosi kohast. Samal ajal patsiendi üldine seisund peaaegu ei halvene, sest verre eraldub minimaalne kogus toksiine või pole neid üldse.

Diagnostika

Kuiva gangreeni tunnuste saamiseks pöörduge vaskulaarse kirurgi või üldkirurgi poole. Kui haigus on põhjustatud põletusest, vajab patsient combustioloogi nõu. Kuiva gangreeni kliinilistes ilmingutes pole tavaliselt kahtlust, eriti kui patsiendil on esinenud jäsemete vigastusi või vaskulaarsüsteemi patoloogiat.

Laevade seisundi täpsemaks hindamiseks ja ravistrateegia määramiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

• CT arteriograafia;
• Doppleri ultraheliuuring;
• Flebolograafia;
• Angiograafia;
• Veresoonte magnetresonantstomograafia.

Lisaks võib välja kirjutada laboratoorsed uuringud - vereanalüüs steriilsuse kohta sepsise välistamiseks, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid.

Kuiva gangreeni ravimeetodid

Haiguse algstaadiumis püütakse taastada vereringet veresoonte kahjustuste piirkonnas.

Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid;
• Ravimid vereringe parandamiseks ja verehüüvete hävitamiseks;
• Immunostimulaatorid;
• Vitamiinikompleksid;
• Antiseptikumid niiske gangreeni tekkimise vältimiseks;
• Novokaiini blokaad kollateraalse vasospasmi leevendamiseks.

Kui see meetmete komplekt ei anna käegakatsutavat tulemust, otsustab raviarst nekrootiliste piirkondade eemaldamise alustamise. Kui ootate nende iseseisvat tagasilükkamist, võite provotseerida seisundi ülemineku märjaks gangreeniks, mis on patsiendi elule ohtlik, nii et jäseme surnud osad või muu organ eemaldatakse.

Pärast operatsiooni kaalutakse jäseme või selle segmentide rekonstrueerimise võimalust individuaalselt. Kuiva gangreeni tekkimise vältimiseks tuleks vältida külmumist, vaskulaarsed patoloogiad tuleks õigeaegselt ravida.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.