Emaka Prolaps - Sümptomid Ja Ravi, Mida Teha?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Emaka prolaps: põhjused ja ravi

Emaka prolaps on emaka vale asend, selle põhja nihe, samuti vaagnapõhja ja sidemete lihaskiudude nõrkuse tõttu emakakaela nihe normaalsest tasemest madalamal. Patoloogiaga kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid: survetunne, ebamugavustunne, patsiente häirib kõhupiirkonna ja tupe valude tõmbamine. Patsientidel võib esineda urineerimisraskusi, tupest väljumist. Mõnel juhul on haigus keeruline elundite osalise või täieliku prolapsi tõttu.

Emaka prolaps või prolaps on kõige levinum variant siseorganite ebanormaalsest asukohast. Emaka prolapsiga kaasneb elundi emakakaela nihkumine ja selle põhi tavalisest piirist madalamale, kuid isegi katsete korral ei ole emakakael suguelundite pilust nähtav. Kui emakas ulatub suguelundite pilust kaugemale, peavad spetsialistid seda emaka prolapsi üheks sümptomiks. Emaka allapoole suunatud nihe on organi osalise või täieliku prolapsi esimene kuulutaja. Protsessi kaugelearenenud etapis võib emakas või selle osa olla väljaspool tuppe.

Emaka prolaps on igas vanuses naise vaagnaelundite ebanormaalse asukoha üks levinumaid patoloogiaid. Emaka prolapsi diagnoosimise sagedus suureneb vanemas eas. Üle 50% kõigist registreeritud juhtumitest leidub naistel, kes on ületanud viiekümne aasta piiri.

Emaka õige asendi väikeses vaagnas tagab sidemete-lihaste aparaat. Elundi anatoomiliselt õige asendi säilitamiseks on oluline emaka lihaseinte toon. Patoloogia põhineb sidemete ja lihaskiudude nõrkusel. Emaka prolapsi kliiniline pilt sisaldab selliseid sümptomeid nagu alakõhu survetunne ja sarnase lokaliseerimise valu. Lisaks diagnoositakse naisel düsmenorröa, määrimine tupest. Alumise soole võimalikud rikkumised, kusepidamatus.

Sisu:

• Emaka prolapsi põhjused
• Emaka prolapsi aste
• Emaka prolapsi sümptomid
• Emaka prolapsi tagajärjed
• Emaka prolapsi ravi
• Operatiivne ravi
• Ärahoidmine
• Harjutused emaka prolapsi vältimiseks

Emaka prolapsi põhjused

Emaka prolaps on igas vanuses patsientidel väga levinud, kuid kui 30-aastaselt määratakse patoloogia 10% naistest, siis üle kolmekümne ja noorema kui neljakümne aastaga on haiguse pärast mures 40% patsientidest. Üle 50-aastastel patsientidel kannatab emaka prolapsi all 50% naistest. 15% kõigist günekoloogias suguelunditel tehtud operatsioonidest on emaka prolapsi või prolapsi operatsioonid.

Emaka prolapsi põhjuseks on kõige sagedamini vaagnapõhja lihastoonuse ja sidemete aparatuuri nõrgenemine, millega kaasneb pärasoole või põie nihkumine. Sageli kaasneb haigusega nende siseorganite töö katkemine.

Emaka prolaps võib alata nooruses ja aja jooksul areneda. Elundi väljajätmisel ilmnevad funktsionaalsed häired, millega kaasnevad moraalsed ja füüsilised piinad ning mis on täieliku puude põhjus.

Emaka kinni hoidvate sidemete ja lihaste rike võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest.

Emaka prolapsini viivad tegurid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Vaagnaelundite kaasasündinud väärareng;
• Sünnituse vale juhtimine, sünnituse tüsistused;
• Vanusega seotud düstroofsed muutused;
• Hormonaalne tasakaalutus menopausi ajal;
• Anamneesis vaagnaelundite operatsioon;
• Ebaregulaarne raskuste tõstmine;
• Emaka anatoomiat ja toimimist mõjutavate neoplasmide moodustumine (tsüst, müoom, fibroidid);
• Emakat hoidvate sidemete sidekoe patoloogiad.

Emaka hoidvate lihaste kahjustused on põhjustatud loote tuharseisus esinevatest vahepealsete rebenditest. Lihased ja sidemed võivad kahjustuda, kui sünnituse ajal kasutatakse vaakumekstraktorit või -tange.

Spetsialistide seas on riskifaktoritena sage sünnitus, liigne füüsiline töö, raske tõstmine, patsientide vanus, pärilikud tegurid, kõrge rõhk kõhukelme sees, rasvumine, kasvajad, kõhukinnisus ja tugev köha.

Fibroidid ja muud kasvajad provotseerivad emaka prolapsi vaagna sidemete koormuse suurenemise tõttu. Pikaajaline tugev köha võib samuti kaasa aidata emaka nihkumisele diafragma lihaste pideva pinge tõttu.

Oluline: ülekaalulisus, krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus suurendavad kõhusisest rõhku ja muutuvad kaudseteks patoloogia arengu põhjusteks.

Enamikul haigusjuhtudest areneb prolapsi kliiniline pilt mitme eelduse kombinatsiooniga.

Emaka prolapsi aste

Selle arengus läbib haigus mitu etappi.

Patoloogilisi muutusi on 4 kraadi:

1. Esimene aste - emakas või selle emakakael on normi suhtes väikese vahemaa korral segatud. Tupe seinad on veidi langetatud. Kaela alumine piir pole füüsilise koormuse ajal nähtav. Suguelundite lõhe võib lõhe.
2. Teine aste - emakas langeb osaliselt välja, koos füüsilise stressiga väljub emakakael läbi suguelundite pilu.
3. Kolmas aste - diagnoositakse emaka mittetäielik prolaps, pingutades väljuvad tupest nii emakakael kui ka osa emakast.
4. Neljas aste - emakas langeb täielikult välja.

Emaka prolapsi sümptomid

Kliiniline pilt ilmneb suure hulga erksate aistingute tõttu, nii et diagnoosimine pole keeruline.

Patoloogia sümptomid:

• Vaagnapõhja survetunne;
• Valu alakõhus, "annab" alaseljale ja ristluule;
• Võõrkeha tunne tupes;
• Verine tupevoolus (ei ilmu alati);
• Urineerimise häired;
• Valulikkus seksuaalse kontakti ajal, võimetus seda teostada patoloogia arengu viimastel etappidel;
• Valulik ja tugev menstruatsioon, mis põhjustab aneemia arengut;
• Menstruatsioonihäired.

Tähtis: mõned sümptomid ei ilmu kohe, nad ühinevad patoloogilise protsessi progresseerumise etapis.

Ilma ravita progresseeruvad emaka prolapsi sümptomid. Alguses avaldub haigus tõmbamisvaludena, raskustundena alakõhus, ristluu piirkonnas, alaseljas; tupe piirkonnas ilmub võõrkeha tunne. Vahekorra ajal on patsiendid mures valu ja määrimise pärast. Patsientidel menstruatsioonifunktsioon muutub, voolus muutub rikkalikuks või napiks. Patoloogiaga kaasneb viljatus, kuid rasedus pole välistatud.

Aja jooksul ühinevad kuseteede töös esinevad häired haiguse ilmingutega, neid täheldatakse pooltel patsientidel. Pikaajalise kulgemisega provotseerib emaka prolaps kuseteede ja neerude seinte venitamist. Emaka allapoole liikumisega võib kaasneda ka enurees.

Igal kolmandal juhul on naistel pärasoole tüsistused: tekib kõhukinnisus, koliit, fekaalid ja gaasipidamatus.

Haiguse arengu hilisemates etappides saab naine iseseisvalt tunda tupest väljaulatuvat emakat.

Emaka prolapsi tagajärjed

Urineerimise rikkumine koos emaka prolapsiga põhjustab bakteriaalse komponendi lisamise tõttu nakkusprotsessi arengut - neerude, põie, ureetra põletikku.

Ligikaudu 30% -l patsientidest diagnoositakse proktoloogilised patoloogiad:

• Koliit;
• Kõhukinnisus;
• Fekaalipidamatus;
• Kõhupuhitus.

Tupest väljaulatuv emaka pind praguneb. Kõndimisel puutub elund kokku mehaanilise stressiga, suureneb nakkusoht, haavandite verejooks ja lamatised. Emaka kuded paisuvad, muutuvad tsüanootseteks ja ilmub tsüanoos. Elundi sinakust põhjustab vere stagnatsioon emaka anumates mikrotsirkulatsiooni rikkumise tõttu.

Emaka prolapsi rasked komplikatsioonid - piirkondlike veenide veenilaiendite laienemine, elundi kinnijäämine prolapsi viimases staadiumis, soolestiku osa kinnijäämine.

Emaka prolapsi ravi

Arsti valitud emaka prolapsi ravimise taktika sõltub sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess kulgenud, kas naine plaanib tulevikus last saada.

Pange tähele: emaka prolapsi vältimiseks, vaagna ja diafragma lihaste tugevdamiseks kasutatakse kõige sagedamini selliseid meetodeid nagu massaaž ja võimlemine. 3-4 kraadi juures näidatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist.

• Narkootikumide kasutamine. Konservatiivne ravi võib olla efektiivne emaka ja selle emakakaela väiksema nihke staadiumis. Elundi verevarustuse parandamiseks on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks mõeldud östrogeenidega salvid ja ravimid.
• Günekoloogiline massaaž. Haiguse alguses kasutatakse günekoloogilist massaaži, mida viivad läbi vaheajaga kursused. Massaaži viib spetsialist läbi günekoloogilisel toolil 10-15 minutit. Valu protseduuri ajal on manipuleerimise peatamise põhjus.
• Füsioteraapia. Prolapsi arengu esimesel etapil on ette nähtud võimlemine Yunusovi järgi. Vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks tuleks teha Kegeli harjutusi.
• Sideme kandmine. Meetodit kasutatakse ennetava meetmena haiguse algfaasis. Õigesti kantud side toetab emakat anatoomiliselt õiges asendis, leevendades valu ja ebamugavusi. Sidet kasutatakse laialdaselt vaagna kudede elastsuse taastamiseks pärast sünnitust ja pärast operatsioone emaka sidemete aparaadi taastamiseks.
• Pessaaride kasutamine. Kui emaka prolapsi kirurgilisel korrigeerimisel on naine vastunäidustatud, soovitab patoloogilise protsessi 3-4 etapis arst paigaldada emaka õiges asendis hoidmiseks pessaar - kummist või PVC-rõngad. Kuu aega hiljem eemaldatakse rõngas, kuna peate pausi tegema. Iga 3-7 päeva tagant pessaari kandmist eemaldatakse see korraks aseptiliseks töötlemiseks ja tupe kaitsmiseks survetõvete eest. Pessaari kandmise miinused - tupp on venitatud, emakas vajub veelgi.

Operatiivne ravi

Võimaluse korral püüab arst emaka säilitada, sest selle eemaldamisel suureneb teiste elundite lubamise oht.

Emaka prolapsi ravi operatsioonide rühmad:

• Colpoperinelevatoroplasty - vaagnapõhja lihaste tugevdamine;
• Emaka plastilised sidemed - nende lühendamine ja õmblemine elundi esiseina külge;
• Emaka fikseerivate kardinaalsete ja sacro-emaka sidemete tugevdamine - viljakus võib olla kahjustatud;
• Emaka õmblemine vaagna seintele - ristluule, häbeme liigendini;
• Endoproteeside implanteerimine;
• Tupe kitsendamine;
• Emaka eemaldamine mõjuva põhjuse korral.

Neid operatsioone tehakse mitmel etapil, laparotoomia abil, läbi tupe, kõhuõõneoperatsiooni meetodil. 30% juhtudest esineb patoloogia tagasilangus.

Pange tähele: kaasaegsed kirurgilised meetodid võimaldavad tugevdada tupe seinu ja lihas-ligamentaalset aparaati, paigaldades bioloogiliselt inertsed tugevdusseadmed, mis vähendavad kordumise tõenäosust.

Pärast operatsiooni on üle 5 kg raskuste kandmine, seksuaalsed kontaktid ja igasugune füüsiline aktiivsus piiratud poolteist kuud.

Ärahoidmine

Kuigi emaka prolaps on noortel naistel harva esinev (ainult 10%), tuleks patoloogia tekkimist noorukieas vältida. Ennetamine seisneb ajakirjanduse ja väikese vaagna lihaste tugevdamises, doseeritud füüsilises tegevuses. Emaka prolapsi vältimiseks tuleks vältida olulist füüsilist koormust.

Pange tähele: töökaitsenõuded keelavad naistel üle 10 kg raskuste tõstmise!

Kõhukinnisuse all kannatavad naised peaksid järgima spetsiaalset dieeti ja võtma lahtisteid.

Emaka prolapsi vältimiseks tuleks rasedus ja sünnitus kvalifitseerida. Naised peaksid viivitamatult järgima kõiki rasedust juhtiva arsti soovitusi, sünnitama ainult sünnitushaiglates ja perinataalsetes keskustes.

Kohe pärast lapse sündi peate piirama füüsilist aktiivsust, rakendama harjutuste komplekti vaagnapõhja ja kõhuseina lihaste säilitamiseks. Soovitav on, et optimaalse koormuse, treeningu sageduse ja treeningu alguse määraks füsioteraapia spetsialist.

Menopausi ajal suureneb emaka prolapsi tekkimise oht, seetõttu tuleb võtta järgmised meetmed:

• Tegeleda füsioteraapia harjutustega;
• Emaka sidemete aparaadi toonuse suurendamiseks ja selle verevarustuse parandamiseks võtke ravimeid;
• Kasutage hormoonasendusravi vastavalt arsti juhistele.

Harjutused emaka prolapsi vältimiseks

Prolapsi tekkimise vältimiseks on lihtsad harjutused:

"Tõste" - hukkamine algab vahepealsete lihaste sujuva pinge ja lõdvestusega 4-5 sekundit vaheldumisi. Seejärel suurendatakse pinge ja lõdvestuse aega 20 sekundini. Seejärel suurendatakse pingetsüklite kiirust ja kestust maksimaalse võimaliku kestuse võrra ajas.

• "Jalgratas" - lamage selili, painutage põlvi, "pedaalige", nagu jalgrattaga sõites.
• Lama pikali sirutatud selili. Tõstke neid vaheldumisi 45 ° nurga all, hoides neid 5-6 sekundit kõrgendatud asendis, pikendades pidevalt aega (kuni 20 sekundit).
• Lama selili kõverdatud põlvedega. Toetuge küünarnukkidele, tõstke vaagen üles, pingutage perineumi lihaseid. Seisa selles asendis 4-5 sekundit, lõdvestu, korda harjutust mitu korda.
• Lama kõhuli, tõstke ja langetage kordamööda oma jäsemeid, kaardudes selga.

Järk-järgult suureneb lähenemiste arv 6-7-lt 20-22-ni õppetunni kohta.

Pange tähele, et isegi trepist üles ja alla kõndimine aitab tugevdada vaagna- ja kõhulihaseid.

Igapäevase treeningu kestus on 30-40 minutit. Selline mure oma tervise pärast vähendab emaka prolapsi, vaagnaelundite ja alumiste soolte patoloogiate tekkimise riski mitu korda.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.