Herniated Ketta Sekvestratsioon - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Herniated ketta sekvestreerimine

Herniated ketta sekvestreerimine on ketta prolaps väljaspool seljaaju kanalit. Sellisel juhul ripub tuum pulpos lülidevahelisest lõhest alla nagu tilk. Kõige sagedamini viib hernide sekvestreerimine asjaolu, et kiuline kapsel puruneb ja tuum voolab välja. Seljaaju kahjustus ja kompressioonmüelopaatia areng pole välistatud, kuna hernia jõuab väga muljetavaldava suurusega (12 mm või rohkem).

Herniated ketta sekvestreerimine viib 80% juhtudest patsiendi puude. Hernia sekvestreerimine on herniated lülidevaheliste ketaste moodustumise lõppjärk vastavalt 1984. aastal välja pakutud Decolux AP klassifikatsioonile, mis jääb praegusel hetkel asjakohaseks.

Sõltuvalt sekvestratsiooni väljalangemise suunast eristatakse järgmisi herniatüüpe:

• Anterolateraalne hernia. Sellisel juhul asub prolapseerunud tuum pulposus selgrookeha eesmisest poolringist väljaspool. Sekvestreerimine koorib või perforeerib selgroo eesmise pikisuunalise sideme, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.
• Tagumine külgmine hernia. Selline hernia väljub annulus fibrosuse tagumisest poolest.
• Keskmine ja paramediaani hernia. Esimene hernia eraldatakse piki keskjoont ja teine hernia asub keskjoone vahetus läheduses.
• Foraminaalne või külgne eraldatud hernia. Selline hernia asub tagumise pikisuunalise sideme küljel.

Sisu:

• Herniated ketta sekvestreerimise põhjused
• Sekvestratsiooni sümptomid
• Sekveneeritud hernia ravi

Herniated ketta sekvestreerimise põhjused

Herniated ketta sekvestreerimine on selgroolülidevahelise ketta hävitamise tulemus, mis toimub kõige sagedamini osteokondroosi taustal.

Võimalikud põhjused pulpuse tuuma sekvestratsiooni ja prolapsi tekkeks on järgmised:

• Anomaaliad selgroo arengus, sealhulgas: Klippeli-Feili sündroom, selgroolülide, kiilukujuliste selgroolülide liitmine jne.
• Liigne stress lülisambal.
• Lülisamba vigastus. Tõsised selgroolülitused, selle murrud ja muud vigastused on ohtlikud.
• Raskuste tõstmine.
• Rasvumine.
• Intensiivne füüsiline treening või raske füüsiline töö.
• Ainevahetushäired. See hõlmab selliseid haigusi nagu diabeet ja hüpotüreoidism.
• Pärilik eelsoodumus.
• Rõngakujulise fibroosi toitumise halvenemine halbade harjumuste olemasolu tõttu.
• Tööaktiivsuse tunnused. Lülisamba sekvestreeritud hernia tekkimise ohus on autojuhid, raamatupidajad, arvuti taga töötavad inimesed jne.
• Lülisamba kõverus (lordoos, kyphosis jne), selgroo ebaühtlane koormus, mis võib tekkida näiteks puusaliigeste düsplaasia korral.

Varane osteokondroos on siiski eraldatud hernia peamine riskitegur. Lülisammas esinevate degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tõttu hakkab ketas niiskust kaotama. See mõjutab negatiivselt selle elastsust. Aja jooksul väheneb ketta kõrgus ja see ei suuda taluda koormusi, mis sellele pannakse, nimelt selgroolülide suurenenud rõhk. Selle tulemusena võivad isegi väiksemad füüsilised jõupingutused ketast vigastada, mis viib selle nihkumisega koos järgneva sekvestratsiooni moodustumisega.

Sekvestratsiooni sümptomid

Herniated ketta sekvestratsiooni sümptomid on üsna intensiivsed, mistõttu on lihtsalt võimatu neile mitte tähelepanu pöörata:

• Patsiendid kurdavad tugevat seljavalu, mida nad kõige sagedamini iseloomustavad kui lumbago. Valu on väga tugev, nad sunnivad inimest kiiresti meditsiinilist abi otsima.
• Jäsemete liikumine on piiratud. Kui hernia asub emakakaela või rindkere ülaosas, siis mõjutavad käed ja kui alaseljas või ristluus, siis jalad.
• Haiguse progresseerumisel areneb ühe või mõlema jäseme halvatus.
• Tuimus jäsemetes on veel üks sümptom, mis viitab hernese sekvestreerimisele.
• Temperatuuri langust täheldatakse käsivarrel või jalal, mille küljest pigistati närvikimp. Nahk võib kuivada või vastupidi suureneb higistamine.
• Haiguse progresseerumisel suureneb kahjustatud jäseme lihaskoe atroofia tingimusel, et patsiendile ei osutata piisavat meditsiinilist abi.
• Kuna immuunsüsteem hakkab moodustunud sekvestratsiooni vastu võitlemiseks tootma antikehi (immuunsüsteem tajub seda võõrkehana), ilmnevad joobeseisundi sümptomid. On üldine nõrkus, liigeste ja lihaste valu, iiveldus.

Lisaks sõltuvad eraldatud ketta herniatsiooni sümptomid suuresti sellest, kus see asub: emakakaela, rindkere või nimmeosas. Kõigepealt puudutab see valu lokaliseerimise kohta (alaseljas, ristluus, peavalu, valu rinnus). Teiseks kannatavad erinevad jäsemed: käed või jalad. Kolmandaks on erinevaid tüsistusi, mis kutsuvad esile selgroo ühe või teise osa sekvestreeritud herniad. Niisiis, kui patoloogiline fookus asub lülisamba nimmepiirkonnas, võib patsiendil tekkida cauda equina sündroom ja kui hernia on lülisamba kaelaosas, siis pole täielik paralüüs ja hingamise seiskumine välistatud.

Sekveneeritud hernia ravi

Sekvestreeritud hernia ravi võib olla nii operatiivne kui ka ravim. Kirurgilist sekkumist pole võimalik kindlasti vältida, kui tekivad komplikatsioonid: radikulaarne sündroom, diskogeenne müelopaatia, TIA-ga lülisamba arteri sündroom. Kuid arstid ei kiirusta kirurgilise sekkumisega, kuna operatsioonijärgsete komplikatsioonide (verejooks, seljaaju infektsioon, seljaaju vigastus jne) risk on suur. Reeglina pole operatsioonist võimalik keelduda ainult 10-15% juhtudest ja 90% -l juhtudest on olemasoleva haiguse meditsiiniline korrigeerimine võimalik.

Patsiendile määratakse lihasrelaksandid, NSAID-i rühma kuuluvad ravimid, hormonaalsed glükokortikoidravimid, vitamiin-mineraalsed kompleksid, rõhuasetusega B-rühma vitamiinidele. Ravimite korrigeerimist tuleb täiendada füsioterapeutiliste meetoditega, sealhulgas: UHF, elektroforees novokaiiniga, diadünaamilised voolud.

Alustatud õigeaegse ravi prognoos on soodne tingimusel, et neuroloogiline defitsiit kõrvaldati kiiresti. Pikaajalise müelopaatia korral viib isegi eraldatud hernia edukas eemaldamine patsiendi puude.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.