Paramediini Ketta Väljaulatuvus - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Paramediini ketta väljaulatuvus

Paramediaani ketta väljaulatuvus on pulposus-tuuma eend vasakule või paremale. See seisund ei ole tavaline ja kõigi väljaulatuvate osade struktuuris ei ületa 5%, kuid paramediaani eendi kliinilised tunnused on üsna väljendunud. Enamasti patsientidel tuvastatakse parempoolne paramediumi väljaulatuvus, mis on tingitud selgroo anatoomilistest omadustest (lihasraam on reeglina paremal paremal).

Paramediani väljaulatuv osa võib paikneda selgroo mis tahes osas: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas. Kõige sagedamini leitakse patoloogia viimase nimmepiirkonna ja esimese ristlüli vahel.

Sisu:

• Parameetri väljaulatuvuse sümptomid
• Parameetri ketta väljaulatumise põhjused
• Parameetri väljaulatuva osa ravi

Parameetri väljaulatuvuse sümptomid

Kuna paramediaani väljaulatuv osa ulatub seljaaju kanalisse ja pigistab seal paiknevaid närvilõpmeid, kaasneb selle seisundiga alati valu. Parameetri väljaulatuvuse sümptomid on järgmised:

• Äge valu lumbago tüüpi selgroolülides, mis on lokaliseeritud kahjustatud piirkonnas. Neid võib käivitada raskuste tõstmine, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine jne. Sageli kiirgub valu alajäsemete ja kubeme piirkonda (tingimusel, et nimmelülis on väljaulatuv osa).
• Võimalik, et tekib tuharate ja alajäsemete tugev valu, mis avaldub cauda equina sündroomis. See sündroom areneb nimmepiirkonna mõjutamisel.
• Thoracalgia - vöötohatis tüüpi valud, mis lokaliseeruvad ribides. Need tekivad rindkere lülisamba väljaulatuva osa moodustumisel.
• Cervicalgia - kaela valulikud aistingud, mis on põhjustatud emakakaela selgroo väljaulatuva osa moodustumisest.
• Väljaulatuva osa piirkonnas on alati olemas lihastooniline pinge. See seisund põhjustab suurenenud valu, aitab kaasa liikumise piiramisele ja mõnikord võib see olla nii tugev, et see põhjustab selgroo moonutusi.

Parameetri väljaulatumise peamine oht on see, et see võib provotseerida radikulaarse sündroomi arengut. Sellega kaasneb äge valu, mida patsiendid võrdlevad lumbagoga, ja lisatakse veelgi tundlikkuse halvenemine, lihasnõrkus ja atroofia. Ilma meditsiinilise abi osutamiseta kaovad kõõluse refleksid ja tekivad troofilised häired.

Parameetri ketta väljaulatumise põhjused

Parameetri väljaulatuva osa moodustumise peamine põhjus on selgroo osteokondroos. See haigus, millel on pikk kulg, viib ketta degeneratiivsete-düstroofsete protsessideni. Selle tagajärjel kaotab see niiskuse, muutub elastseks, ei pea vastu selgroolülide koormusele ja ületab neid. Seega moodustub paramediaani ketta eend.

Eraldi saab eristada järgmisi tegureid, mis mõjutavad osteokondroosi tekkimise varajast algust:

• Lülisamba kaasasündinud väärarendid, sealhulgas sellised patoloogiad nagu: kiilukujulised selgroolülid, selgroolülide sulandumine jne.
• Düsmetaboolsete häiretega seotud keha üldised haigused. Kõigepealt räägime suhkruhaigusest ja hüpotüreoidismist.
• Lülisamba vigastused. Verevalumid, luumurrud ja kokkusurumine võivad mõjutada ketta seisundit.
• Lülisamba ebaühtlane koormus, mille põhjuseks on puusaliigeste düsplaasia.
• Lülisamba sagedane ülekoormus, mis on seotud raske tõstmisega, professionaalsed kulud (töö suurenenud vibratsiooni tingimustes või staatilises asendis).
• Ülekaaluline.
• Lülisamba haigused: skolioos, lordoos, kyphosis jne.

Eriti ohtlik on mitme riskiteguri samaaegne kombineerimine korraga. Sellisel juhul võib paramediaani eendeid leida alla 30-aastastel inimestel.

Parameetri väljaulatuva osa ravi

Parameetri väljaulatuva ravi taandatakse konservatiivseks raviks, mis peab olema terviklik.

Mis puutub ravimite võtmisse, siis määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketoprofeen, Nurofen jne). Need aitavad leevendada valu ja vähendada põletikku kahjustatud piirkonnas. Lihaste pingete leevendamine on hädavajalik, mis aitab kaasa valulike aistingute intensiivistumisele. Selleks kasutatakse lihasrelaksante (Baclofen, Midokalm, Sirdalud jne). Paralleelselt määratakse patsiendile vajadusel B-vitamiine, dekongestante.

Kui valu on väga tugev, siis harjutatakse kortikosteroidide ja anesteetikumide kohalikku manustamist. Sellised blokaadid on väga tõhusad, kuid mitte pikka aega.

Lisaks saadetakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele (elektroforees, UHF, fonoforees, refleksoteraapia, mudaravi jne). Muud paramediaalse eendi ravimise meetodid on seljaaju veojõud, massaaž, terapeutilised harjutused. Ujumine, velotrenažöörid, vesiaeroobika on väga kasulikud.

Tüsistuste arenguga, samuti väljaulatuva osa üleminekuga herniasse, on võimalik, et on vaja kirurgilist sekkumist. Operatsioone kasutatakse siis, kui valu sündroomi kõrvaldamine 8-16 nädala jooksul on võimatu. Reeglina kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid ketta väljaulatumiseks, patsiendile minimaalse traumaga.

Mis puutub prognoosi, siis paramediaani väljaulatuvuse varajase avastamise korral on see kõige soodsam. Inimene peaks siiski mõistma, et ta peab oma selgroo tervise säilitama kogu oma elu. Vastasel juhul on võimalik väljaulatuva osa kordumine ja selle edasine üleminek lülidevahelisele herniasse.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".