Veiste Paeluss Inimestel (teniarinhoz) - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Veiste paeluss inimestel (teniarinhoz)

Teniarinhoz on parasiithaigus, mis kuulub biohelmintiaasi rühma. Inimeste teniarhünhiaasi tekitaja on veiste paeluss, mis parasiteerib peensooles. Teniarinchiaasil on kõige sagedamini krooniline kulg ja see avaldub seedesüsteemi häiretes, samuti toksiliste-allergiliste reaktsioonide korral.

Veiste paelussi on laialt levinud kogu maailmas, kuid enamik inimesi, keda see helmintiline invasioon mõjutab, elab Kesk- ja Lõuna-Aafrikas, Aasias, Lõuna-Ameerikas, Hiinas, Mongoolias ja Austraalias. Selle põhjuseks on veisekasvatuse ulatuslik areng. Mis puudutab Venemaad, siis teniarinhhoosi juhtumid registreeritakse Dagestanis, Tuvas, Sahha Vabariigis ja Burjaatias. On tõendeid inimeste nakatumise kohta veiste paelussi Irkutski, Novosibirski, Tjumeni oblastis. Sarnase diagnoosiga patsiente lubatakse Permi, Altai ja Krasnojarski territooriumide haiglatesse.

Parasiit levib koldeid pidi, enamasti registreeritakse haigus maaelanike seas. Enamasti kannatab elanikkond, kes sööb kas toorest või halvasti kuumtöödeldud lehmaliha. Oht on soolatud ja tõmblev liha, mis sisaldab cysticercus ussi.

Veiste massilise tapmise perioodil registreeritakse maksimaalne teniarinhiaasi juhtude arv - see on talv ja sügis. Kui arvestada statistikat soo ja vanuse kohta, siis täiskasvanud haigestuvad sagedamini kui lapsed, valdav osa patsientidest on mehed. Samal ajal domineerivad loomakasvatusettevõtete ja lihakombinaatide töötajad.

Sisu:

• Kes on veiste paeluss?
• Veiste paelussi sümptomid
• Inimeste veiste paelussiga nakatumise viisid
• Miks pulli paeluss on ohtlik?
• Pulli paelussi arengu elutsükkel
• Veiste paelussi diagnostika
• Veiste paelussi ravi
• Veiste paelussi ennetamine

Kes on veiste paeluss?

Veiste paeluss on helmint, mis parasiteerib inimese peensooles. See kuulub paelusside klassi, paelussi tüüpi. Seda ussi nimetatakse ka relvastamata paelussiks. Selle keha on lameda lindilaadse kujuga, koosneb kaelast, scolexist (peast) ja strobilusest. Scolexil paikneb algeline probos ja neli konksuta imetajat. Ussi kael on lühike ja läheb üle strobiluse. Strobila ise võib koosneda 2000 (või vähemast) proglottidist (segmendist).

Veiste paeluss on väga suur uss, mille pikkus võib ületada 10 m. See helmint on hermafrodiit ning selle emas- ja isasloomade reproduktiivsüsteem on hästi arenenud. Suguelundid asuvad strobila keskmises kolmandikus.

Veiste paelussi emakas on suletud, munad valmivad ja kogunevad selle sisse. Munade arvu suurendamise käigus hakkab emakas venima, mille järel selle külgedel ilmuvad väljaulatuvad osad (mõlemalt küljelt 18 kuni 32 tükki). Teised elundid atroofeeruvad. Munad ei küpse ühtlaselt, seetõttu võib terminalisegmentides olla invasiooniks valmis vastseid 50–150 tuhat. Need ei pea väliskeskkonnas küpsema.

Veiste paelussi munad on ümardatud, väljastpoolt on need kaetud õhukese läbipaistva kestaga. Küpse muna sees on onkosfäär - 3 konksuga varustatud embrüo.

Strobila lõpus paiknevad segmendid hakkavad venima ja kitsenema ning murduvad seejärel strobilast edasi, liikudes edasi. Pärast strobilast eraldumist liiguvad segmendid läbi inimese soolestiku ja lähevad koos väljaheitega päraku kaudu väliskeskkonda. On huvitav, et mõned segmendid liiguvad koos seeditud toiduga passiivselt läbi soolestiku ja mõned võivad iseseisvalt ja üsna aktiivselt liikuda inimese pärakusse. Iga päev saab patsient eraldada 1 kuni 23 segmenti. Samal ajal ei muutu uss ise lühemaks, kuna kaelast kasvab pidevalt uusi segmente. Nad arenevad järk-järgult, küpsevad ja liiguvad ussi sabani, millest nad hiljem eralduvad.

Veiste paelussi lõplik omanik on mees ja vahepealne omanik veised. Juba 2–4 kuud pärast invasiooni hakkab patsient ussi mune keskkonda laskma. See võib jätkuda 15 aastat või kauem.

Veiste paelussi sümptomid

Veiste paelussi sümptomid võivad puududa või võivad need avalduda eredalt, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme. Mõnikord on paljude aastate jooksul ainus nakkuse sümptom ussi segmentide olemasolu väljaheites või nende iseseisev pärakust välja roomamine. Selle protsessiga kaasnevad alati ebameeldivad aistingud ja see viib patsiendi neurootiliste häirete tekkimiseni. Patsiendid võrdlevad toimuvat võõrkehade pärakus indekseerimisega, mis põhjustab tugevat sügelust.

Teniarhünhiaasi kliiniline pilt võib välja näha järgmine:

• Seedetrakti kui terviku motoorika ja eritusfunktsiooni kahjustus.
• Katarraalne soolepõletik, mis tekib parasiidi traumaatilise mõju taustal peensoole limaskestal.
• Epigastriaalse piirkonna raskustunde ja valu tunne.
• Kõrvetiste ja röhitsuste olemasolu, mis ei ole seotud toidu tarbimisega.
• Suurenenud süljeeritus.
• Pidev iiveldustunne, korduv tung oksendamise järele.
• Kõhuvalu, mis ei ole seotud ühegi seedetrakti haigusega. Valudel pole selget lokaliseerimist. Kui uss liigub läbi väikese ja jämesoole ühendava klapi, muutub valu krampi.
• Ebastabiilne väljaheide, mille korral kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisuse, puhitusega.
• Sageli tekib teniarhünhiaasi taustal patsiendil kaksteistsõrmiksoole haavand või tekib sapiteede koolikud.
• Soole obstruktsioon tekib siis, kui uss koputab tükiks ja takistab väljaheidete liikumist.
• Mineraalide ja vitamiinide ebapiisav imendumine parasiit-ussi esinemise tõttu soolestikus toob kaasa asjaolu, et patsiendi küüned ja juuksed halvenevad, nahk muutub kuivaks ja altid põletikule. Organism tervikuna kannatab.
• Veise paelussi nakatunud inimene kogeb pidevalt näljatunnet, ta tahab kogu aeg süüa. Vaatamata suurenenud söögiisu kaal ei tõuse. Pealegi viib ussi pikaajaline parasiteerimine soolestikus kehakaalu vähenemiseni.
• Oma elu jooksul eraldab paeluss mürgiseid aineid. Nad mürgitavad inimkeha, provotseerides allergiliste reaktsioonide ja eosinofiilia sagenemist.



• Patsiendid märgivad sageli öise puhkeaja halvenemist, suurenenud ärrituvust ja väsimust, korduvat pearinglust, peavalu ja jäsemete nõrkust. Loomulikult ei seosta inimene neid sümptomeid parasiitide invasiooniga. Vahepeal on selline astenovegetatiivne kompleks keha mürgituse tulemus veiste paelussi jääkainetega. Harvadel juhtudel on epileptiformsete krampide tekkimine võimalik.
• Südame-veresoonkonna süsteemi küljest on võimalik suurendada südamelööke, alandada vererõhku. Mõnikord tekivad südamepiirkonnas valulikud aistingud, täheldatakse tahhükardiat, sellistel hetkedel on kõrvades müra, silmade ette võivad ilmuda kärbsed. Harvemini areneb ninaverejooks.
• Kirjeldatakse juhtumeid, kui liikuvad segmendid sisenesid hingamisteedesse ja keskkõrva läbi Eustachia toru. Võib-olla nende avastamine oksendamisel.
• Paljudel patsientidel täheldatakse keele pragusid, selle valulikkust ja ka keele suuruse suurenemist.
• Nõrgenenud patsientidel võib urtikaarne eksanteem ilmneda, kui kehale ilmub koorik lööve.

Veiste paelussi kandmine raseduse ajal on ohtlik, kuna see võib põhjustada enneaegset sünnitust, raseduse katkemist ja tõsist toksikoosi. Lisaks kannatavad veise paelussiga kehas inimesed sageli aneemia all.

Tuleb märkida, et täielikke sümptomeid esineb harva. Nad kipuvad kasvama, sõltuvalt sellest, kui kaua parasiit inimkehas elab.

Seega märgitakse haiguse kroonilises staadiumis veiste paelussi 4 peamist sümptomikompleksi inimestel:

• Astenovegetatiivne (nõrkus, asteenia);
• Kõhuõõnes (kõhuvalu);
• Düspeptiline (seedetrakti häired);
• Toitumine (suurenenud söögiisu).

Inimeste veiste paelussiga nakatumise viisid

Parasiidi ülekandemehhanism on fekaal-oraalne ja nakatumise peamine tee on toit. Pärast seda, kui haige inimene hakkab helmintmune keskkonda laskma, langevad nad vette, mulda, rohtu jne. Teatud aja möödudes leiab muna oma vahepealse peremehe - veised. Vastne elab oma kehas 4-5 kuud, sel perioodil saab ta valmis inimkeha sissetungiks.

Tuleb märkida, et veiste paelussi kandev inimene ei kujuta kohese nakatumise mõttes ohtu teisele inimesele. Ussi vastne ei saa kohe pärast peamise peremehe kehast lahkumist teist inimest nakatada. Valmistamiseks vajab see vahepealset peremeesorganismi.

Veiste paelussi nakatumise peamised viisid inimestel:

• Halvasti keedetud või röstitud veiseliha söömine.
• Kodumajapidamiste ning sanitaar- ja hügieenioskuste mittejärgimine toore lihaga töötamisel, majandustegevusel.
• Proovi eemaldamine toorest hakklihast. Koduperenaised on sageli sellisel viisil nakatunud.
• Eraldi tuleks märkida konkreetse rahva kulinaarsed eelistused. Näiteks nakatuvad inimesed sageli kebabi ja viilude söömisega. Leiti, et šašlõkki valmistamisel, mille tükkide mass on 50 g või rohkem, jääb tavaline praadimismeetod enamus tsüstikerkidest elujõuliseks.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus veiste paelussi nakatumisele on kõrge.

Miks pulli paeluss on ohtlik?

Lisaks asjaolule, et veiste paeluss on tervisele üldiselt kahjulik, võivad tekkida järgmised elu ohustavad komplikatsioonid:

• Mehaaniline soole obstruktsioon. See juhtub siis, kui soolestikus on mitu ussi või juhul, kui üksikisik takerdub ja eksib tükiks.
• Koletsüstiit ja kolangiit. Uss võib siseneda sapijuhasse, blokeerides sapi loomuliku väljavoolu, mis viib nende komplikatsioonide tekkeni. Meditsiinis kirjeldatakse veiste ahela poolt sapiteede obstruktsiooni juhtumit, millele järgneb kõhunäärme rasvkoekroos.
• Pankreatiit. Ei ole välistatud helmintide sisseviimine kõhunäärme koesse.
• Apenditsiit.
• Kõhukelme abstsess. Tüsistus tekib sooleseina perforeerimisel ja ussi sisenemisel kõhuõõnde.

Pulli paelussi arengu elutsükkel

Pulli paelussi arengu elutsükkel on üsna keeruline. See sisaldab kahe hosti vahetamist. Vahepealne omanik on veised ja alaline omanik on mees. Lisaks kariloomadele võivad paelussi vastsed ohvriks valida metsikud jakid, pühvlid ja hirved.

Inimestel võib uss peensooles elada ja parasiitida 20 aastat. Kogu selle aja on inimesel paelussi kandja, samuti keskkonnasaaste allikas, lastes sinna koos väljaheitega onkosfere sisaldavaid paelussi mune. Lõppsegmendid lähevad inimese pärakust välja, langedes hiljem mulda, vette, karjamaadel, kastmise ajal murule. Välistes tingimustes võivad helmintmunad eksisteerida kuu aega.

Veised tarbivad saastunud vett, rohtu, heina ja nakatuvad veiste paelussidesse. Pärast seedetrakti sisenemist imenduvad ussi vastsed vereringesse ja levivad kogu looma kehas. Nad settivad lihaskoes, neid võib leida sidekoe elementides (südames, keeles), kus nad jäävad küpseks. 4-5 kuu pärast muutuvad nad soomlasteks ja cysticercus'eks, mis sisaldavad täiskasvanud veiste paelussi protoscolexi (teniidide vastsete vormi pea). Veiste lihastes võivad vastsed eksisteerida 1-3 aastat.

Kui inimene sööb toidus invasiivsete vastsetega veiseliha, satuvad nad tema kõhtu ja edasi sooltesse. Seal maomahla ja sapi mõjul vabastatakse protoscolex soomlastest, imetakse iminappadega sooleseina ja hakkab kasvama.

Täiskasvanud veiste paeluss tekib inimkehas 2,5-3 kuu pärast. Kõige sagedamini leitakse patsiendi soolestikus 1 uss.

Veiste paelussi diagnostika

Veiste paelussi diagnostika põhjustab teatud raskusi. Fakt on see, et haigusel on vähe konkreetseid sümptomeid, mille abil võiks kahtlustada parasiidi esinemist kehas.

Sellega seoses on patsiendi delikaatne küsitlemine eriti oluline, et teha kindlaks, et cysticercus roomas tema pärakust välja. Just see sümptom on sissetungi määramisel hädavajalik. Väga sageli märkavad patsiendid ka defekatsiooni järel segmente väljaheites.

Kui segmente pole võimalik leida, on võimalik nende vabastamine provotseerida: kasutada kõrvitsaseemneid, küüslauku või soolalahustit.

Kui on kahtlus parasiithaiguse esinemise suhtes, analüüsitakse väljaheites munarakke ja ussistrobila fragmente. Seda analüüsi nimetatakse "koproovoskoopiaks".

Täiendavad uuringumeetodid on:

• Paksu määrimise meetod (Kato meetod).
• Hüvitamismeetod (sündinud sadestusmeetod ja Kalantaryan flotatsioonimeetod).
• Perianaal-rektaalne kraapimine.
• Kleeplinttrükk.

Kuna ülaltoodud uurimismeetodid ei võimalda meil selgitada, milline paeluss parasiitib inimese kehas: sealiha või veis, on vaja küpseid segmente hoolikalt uurida. Nii on veise paelussi emaka külgmised oksad 18 kuni 32 tükki. Kui külgmiste harude sealiha paelussi emakas on 8 kuni 12 tükki.

Mõnikord võib ussi tuvastada peensoole kontrastradiograafia ajal. Sellel on heledad triibud.

Mis puudutab üldist vereanalüüsi, siis selles võib täheldada eosinofiilide arvu suurenemist, leukopeeniat ja aneemiat. Need näitajad aga mööduvad.

Veiste paelussi ravi

Veiste paelussi ravi on vähenenud antiparasiitide võtmiseks. Mõnikord viiakse see läbi haiglas, kuigi teniarinhiaasi ambulatoorne ravi pole välistatud. Terapeutilise skeemi efektiivsuse parasitoloogiline kontroll on kohustuslik.

Patsiendile määratakse anthelmintilised ravimid, millest peamine on Fenasal ja täiendav on Biltricid. Fenasali võetakse kas õhtul pärast kerget õhtusööki või hommikul tühja kõhuga. Annuse valib arst, täiskasvanule on see keskmiselt 2-3 g. Biltritsiidi võetakse ka üks kord.

Pärast ravimi võtmist väljub parasiit päraku kaudu ilma täiendavate meetmeteta.

Ravi eelõhtul ja ravi ajal on ette nähtud õrn dieet.

See põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Rasvaste, praetud, suitsutatud, soolaste ja magusate toitude väljajätmine;
• Dieedi aluseks on madala rasvasisaldusega supid, riis, tatar, kääritatud piimatooted, madala rasvasisaldusega kala;
• Joogid - želee, kompotid, teed;
• Peedi, kapsa, spinati, viinamarjade, virsikute, vaarikate, karusmarjade, šokolaadi, kohvi, alkoholi, aprikooside ja kaunviljade suhtes on kehtestatud absoluutne keeld.

Süüa tuleks väikeste portsjonite kaupa, vähemalt 5 korda päevas.

Peamist raviskeemi on võimalik täiendada fütoteraapiaga. Sel eesmärgil määrab arst kapsleid isase sõnajala ekstraktiga, kõrvitsaseemnetega. Raviperioodiks on näidatud puhastavate klistiiride seadmine, lahtistite tarbimine.

Paranemise kriteeriumid on segmentide puudumine patsiendi väljaheites 4 kuud pärast ravikuuri. Kui leitakse segmendid, korratakse ravi samade ravimitega.

Paranemise prognoos on kõige sagedamini soodne. Arstid püüavad patsiente teniarhünhoosist võimalikult kiiresti leevendada ja jälgivad neid veel 3-4 kuud. Lisaks kontrollitakse eriti hoolikalt riskirühma kuuluvaid inimesi, näiteks põllumajandusettevõtteid ja loomakasvatajaid.

Veiste paelussi ennetamine

Veiste paelussi ennetamine on seotud järgmiste tegevustega:

• Nakatunud isikute õigeaegne tuvastamine. Sel eesmärgil kontrollitakse kord aastas kõiki loomakasvatajaid (lüpsjaid, lambakoeri, vasikaid jne) ja nende pereliikmeid. Lihakombinaatide ja tapamajade töötajad läbivad ekspertiisi.
• Toore või ebapiisavalt termiliselt töödeldud lehmaliha söömise võimaluse täielik välistamine.
• Kvaliteetne liha kuumtöötlus, mis võimaldab tappa ussi vastseid. Selleks tuleb seda keeta või küpsetada väikestes tükkides 1-3 tundi.
• Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole, kui avastatakse sümptomid, mis viitavad veiste paelussi võimalikule nakatumisele.
• Liha põhjalik kontroll enne ostmist. Mõnikord võib ussi vastseid näha isegi palja silmaga, eriti massiivse invasiooni korral.
• Loomade haiguse avastamine liha veterinaar- ja sanitaarkontrolli käigus. Kui soomlaste veiste paelussi leidub lihas, siis enne rakendamist desinfitseeritakse see teatud standardite kohaselt kateldes põhjalikult keetes.
• Keskkonna kaitsmine veiste paelussi munadega saastumise eest. Selleks kontrollivad riigiteenistused sanitaar- ja hügieenimeetmete järgimist loomakasvatusettevõtetes ja -farmides. On oluline, et personali jaoks oleks eraldi tualetid.

Vähem oluline pole ka elanikkonna seas haridustöö, mille eesmärk on teavitada inimesi parasiitide leviku võimalikest allikatest.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.