Lumbosakraalne Radikuliit - Ishiasse Nimme Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Lumbosakraalse radikuliidi põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

• Mis on ishias nimme?
• Esinemise põhjused
• Nimmepiirkonna ishias sümptomid
• Ravi

Mis on ishias nimme?

Lumbosakraalne ishias on haigus, mis mõjutab perifeerset närvisüsteemi. Selle patoloogiaga toimub seljaaju närvide juurte kokkusurumine ja põletik nimme-ristluu lülisambas.

See haigus esineb üsna sageli. Statistika kohaselt allub sellele erineval määral umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast. Riskirühma kuuluvad 35–50-aastased tööealised inimesed. Haiguse peamine põhjus on selgroo degeneratiivsed-düstroofsed muutused (osteokondroos).

Lumbosakraalset ishiasit iseloomustab tavaliselt krooniline kulg, perioodiliselt erineva kestusega ägenemised. Haiguse arengut provotseerib kehvades kliimatingimustes viibimine ja töötamine ning selgroolüli märkimisväärne füüsiline koormus.

Lumbosakraalse radikuliidi põhjused

Lumbosakraalne ishias on sümptomite kompleks, mis tuleneb seljaaju juurte ärritusest või kokkusurumisest. See ei ole iseseisev haigus, vaid sekundaarne patoloogiline protsess.

Varem arvati, et ishias on infektsioon. Praegu on enamik eksperte arvamusel, et see on üks osteokondroosi (lülidevahelistes ketastes esinevad degeneratiivsed muutused) arengu tagajärgedest.

Kui selgroolülidevahelised kettad saavad ebapiisava toitumise, hakkavad nende kudedes toimuma mittepõletikulise iseloomuga kvalitatiivsed ja struktuursed muutused. Ketta pulposust ümbritsev rõngakujuline fibrosus kuivab ja muutub tihedamaks ning selles tekivad praod. Degeneratiivse protsessi arenedes ulatub ketta tuum koos rõngakujulise fibrosusega lülidevahelisse kanalisse (ketta väljaulatuvus) või rõngakujuline fibrosus puruneb ja tuum väljub (herniated lülidevaheline ketas).

Samal ajal väheneb lülidevaheliste ketaste kõrgus, ligamentoosne aparaat nõrgeneb. Liigse liikuvuse kompenseerimiseks ja selgroolülide võimaliku nihke vältimiseks kasvavad selgroolülide servades kondised väljaulatuvad osad, mida nimetatakse osteofüütideks.

Selle tulemusena avaldavad väljaulatuvad või väljaulatuvad kettad koos pehmete kudedega, mida osteofüütid vigastavad, survet seljaaju tihedalt paiknevatele närvilõpmetele, mille taustal tekib iseloomulik valu sündroom. Osteokondroosi progresseerumine võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu seljaaju kanali stenoos (kitsenemine). See protsess võib haarata ka foraminaarseid kanaleid. Närvikiudude kimbud lahkuvad selgrookanalist läbi selgroolülide vaheliste foraminaarsete avade ja lähevad alajäsemetele ja siseorganitele. Nende pigistamine põhjustab istmikunärvi kinnijäämise iseloomulikke sümptomeid.

Lisaks võib lumbosakraalse radikuliidi arengut käivitada:

• Lülisamba vigastused;
• Perifeerse närvisüsteemi kasvajad;
• Muud haigused nagu artriit või spondülolistees;
• Põletikuline protsess paravertebraalsetes pehmetes kudedes;
• Ainevahetushäired (lubjarikkade soolade ladestused, provotseerides osteofüütide moodustumist);
• Autoimmuunsed patoloogiad;
• Regulaarne suurenenud selgroo stress;
• Hüpodünaamia;
• Pärilik eelsoodumus.

Teine ishias rünnak võib olla põhjustatud:

• Füüsiline ülepinge;
• Hüpotermia;
• Nohu, gripp;
• Üldine joove;
• Nimmelüli järsud või ebamugavad liigutused.

Seega on lumbosakraalse radikuliidi põhjused oma olemuselt polüetioloogilised.

Nimmepiirkonna ishias sümptomid

Lumbosakraalse radikuliidi tavalised sümptomid on:

• Erineva intensiivsusega ja lokaliseeritud valusündroom, mida süvendavad alakeha äkilised liikumised, kukkumiste, raskuste tõstmise ja muu alaselja füüsilise koormuse ajal;
• Suurenenud valu köhimisel, aevastamine, kõhulihaste pinge;
• Liikumise piiramine, kui keha kummardub külgedele, ette ja taha;
• Liikumishäired, näiteks ei saa varvastel seista ega varba painutada.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib valu lokaliseerida keha erinevates osades: nimmepiirkonnas ja tuharalihas, reie tagaosas ja esiosas, sääre ja vasika lihastes. Samuti võib valu sündroom mõjutada nii ühte kui ka mõlemat kehapoolt. Seda seletatakse selgroolülidevaheliste ketaste (mediaan- või külgsuunas) väljaulatumise olemusega.

I-II nimmeketta all paiknevate närvilõpmete lüüasaamisega on alaseljas ja tuharas lumbago, valu kulgeb reie selja- ja külgpindadel. IV-V nimmelülide närvide lüüasaamisega laskub valu sääre esiosa, gastrocnemuse lihase, välise pahkluu ja kreeni; on jala ja suure varba paindumise rikkumisi.

Radikuliidi äge periood kestab keskmiselt 2-3 nädalat. Selle diagnoosimiseks kasutatakse ka järgmist konkreetsete sümptomite kompleksi:

• Anküloseeriv spondüliit - lamavas asendis istuvas asendis liikumisel toimub jala refleksne painutamine kahjustuse küljelt;
• Lasegue sümptom - valu nimmepiirkonnas, tuharalihas ja jala tagaosas suureneb järsult sirutatud jala tõstmisel lamavasse asendisse järsult;
• Dejerine'i sümptom - köha ja aevastamise ajal suureneb valu;
• Bonneti sümptom - kahjustuse küljel on tuhara all olev voldik silutud;
• Neri sümptom - alakeha valu suureneb pea järsu kallutamise korral ettepoole.

Osteokondroosist põhjustatud radikuliidi puhul on iseloomulikud ka välised muutused kehas: nimmepiirkonna lordoosi sirgendamine, suurenenud kyphosis, skolioos koos kahjustuse poole punnitamisega. V nimmeosa ja I ristluulüli vahelise ketta patoloogia korral on tervisliku külje kõverusega skolioosi areng võimalik.

Ägedad (gripp, malaaria) või kroonilised (brutselloos) infektsioonid võivad põhjustada lumbosakraalse selgroo närvijuurte nakatumist. Valu suureneb keha ettepoole kallutamisel ja ei suurene lülisamba koormamisel. Võimalikud on vegetatiivsed häired. Sellisel juhul peatub põletikulise protsessi väljasuremisega valu suhteliselt kiiresti. Röntgenülesvõttel pole kõrvalekaldeid.

Lumbosakraalse radikuliidi ravi

Haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjustavatest teguritest ja selle staadiumist (äge või krooniline).

Konservatiivne ravi on keeruline ja hõlmab järgmist:

• Voodirežiim (ägedal perioodil);
• Lülisamba immobiliseerimiseks korseti kandmine;
• Põletikku leevendavate ravimite kasutamine (süstide, tablettide, väliste ainete kujul);
• Lihasrelaksantide kasutamine, mis kõrvaldab nimmepiirkonna lihasspasmid;
• Füsioteraapia protseduurid, mis pakuvad anesteetilist ja profülaktilist toimet;
• Selgroo veojõud;
• Harjutusravi, mille eesmärk on lihaste tugevdamine ja selgroogu toetava lihaskorseti moodustamine.

Nimmepiirkonna ishias meditsiiniline ravi

Kõige tõhusamad on tänapäevani mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Nad peatavad põletiku ja leevendavad turset. Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad mitmeid vastunäidustusi, neil on seedetraktile negatiivne mõju ja neid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks.

Teemal: süstid ishiasist

Järsu ägenemisega võetakse tablette Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, tulevikus on pärast valu leevendamist parem kasutada salve ja kreeme, mida rakendatakse valu lokaliseerimise kohtades. Nende hulka kuuluvad Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indometatsiin. Väljakujunenud salv, mis põhineb madude mürgil Viprosal. Pakkudes kohalikku ärritavat toimet, parandab see vereringet kahjustatud piirkonnas.

Väga tugeva valu korral on ette nähtud süstid ja ummistused. Kuid nad ei ravi seda haigust, vaid leevendavad ainult sümptomeid. Anesteetikumidena kasutatakse novokaiini, lidokaiini, trimekaiini. Sõltuvalt haiguse kulgu omadustest pannakse kondroprotektorid või milgamma.

Lihasrelaksantidest kasutatakse ravimeid Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid ja neid tuleb kasutada üks kord.

Nimmepiirkonna radikuliidi füsioteraapia

Alaägedas staadiumis tehakse koos ravimteraapiaga alaselja ja jalgade ultraviolettkiirgust piki kahjustatud närvi.

Sageli kasutatakse elektroforeesi erinevate ravimitega: novokaiini lahus, fenooli, dikainiini ja adrenaliini lahuste segu koos virapiini salviga. Samuti tehakse elektroforeesi terapeutilise muda ekstraktiga. Nakkusliku radikuliidiga - salitsülaatide, vaselahuse, liitiumiga.

Diskogeense radikuliidiga ägedas staadiumis on ultraheliravi ette nähtud impulssrežiimis, kus kontaktandina võib kasutada analgeetikumide segu. Kui sümptomid taanduvad, kasutatakse ultraheli nii impulss- kui ka pidevas režiimis. Radikuliidi nakkusliku olemusega on ultraheli kombinatsioon vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannidega efektiivne.

Diadünaamilised voolud, milles väikesed elektroodid on paigaldatud närvijuurte väljumistsoonidele ja piki mõjutatud närvi, on ennast hästi näidanud.

Väljendunud nakkusliku kahjustuse korral täiendatakse füsioteraapiat antibiootikumide või urotropiini (intravenoosne) süstidega.

Osteokondroosist põhjustatud nimmepiirkonna radikuliidi korral on veetõus kaldtasandil suur tähtsus. Seda saab teha lihtsal voodil, mille pea on tõstetud 10-15 cm võrra. Patsiendi keha on fikseeritud pea tasemel. Venitamine võib olla lühiajaline (2-3 korda päevas 10 minutit) ja pikaajaline (kuni 2 nädalat), sõltuvalt individuaalsest taluvusest.

Teemal: Kodused ravimid valu leevendamiseks

Operatiivne sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustused on (koos):

• Valusündroom, mis ei reageeri konservatiivsele ravile 3-4 kuu jooksul;
• Tõsised neuroloogilised sümptomid;
• Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused kettadel roentgenogrammil;
• Tserebrospinaalvedeliku koostise muutused;
• Liikumishäired;
• Vaagnaelundite düsfunktsioon.

Harjutused radikuliidi vastu

Füsioteraapia on teraapia oluline komponent. Selle ägenemise vältimiseks tuleks haiguse kroonilises staadiumis ja alaägedatel perioodidel tegeleda arsti järelevalve all.

Enne klasside alustamist on vaja hinnata selgroo seisundit, kontrollida kõnnakut, tuvastada veojõu ja valu suurendavate liikumiste taluvus. Diskogeense radikuliidi korral on selja tõmbamine terapeutiliste harjutuste kohustuslik osa ja seda tehakse kompleksi alguses ja lõpus.

Kompleksi peamised harjutused:

• Tõmbetugevus;
• Lõõgastumine;
• Hingamisteede;
• Passiivsed ja aktiivsed harjutused jalgadele lamavas asendis.

Sissejuhataval perioodil keskendutakse lõõgastumisoskusele: käte, jalgade, pagasiruumi lihased lõdvestuvad puhkeolekus ja elementaarsete liigutuste ajal.

Põhiperioodil lisanduvad venitusharjutused. Iga harjutus peaks lõppema kogu keha lihaste lõdvestumisega. Kasulik on käte riputamine horisontaalsel vardal või võimlemisseinal 30-60 sekundit.

Kui valu vaibub, võite klassidesse lisada jõuharjutusi (esemetega või siis, kui koormava rolli mängib teie enda kehakaal).

Korrigeerivaid harjutusi kehahoia parandamiseks saab teha alles pärast valu sündroomi täielikku lõpetamist.

Väikest klasside kompleksi saab vaadata järgmisest videost:

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".