Alajäsemete Arterite Ateroskleroosi Hävitamine - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamine

Sisu:

• Mis on alajäsemete ateroskleroos?
• Haiguse sümptomid
• Haiguse arengu põhjused
• Diagnostika
• Alajäsemete ateroskleroosi ravi
• Dieet
• Järeldus

Mis on alajäsemete ateroskleroos?

Alajäsemete ateroskleroos on rühm patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad alajäsemete peamisi veresooni ja esindavad kudede verevarustuse progresseeruvat rikkumist arterite ahenemise (stenoosi) või blokeerimise (oklusiooni) tõttu. Termin "hävitamine" tähendab selle haiguse korral veresoonte valendiku järkjärgulist, kuid kindlat kitsendamist.

Arterid on suured veresooned. Normaalses olekus on arterite valendik vaba ja veri ringleb takistamatult läbi vereringe. Mõnel juhul aheneb anumate luumenus ning ümbritsevad koed ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku, mis on vajalik stabiilse funktsioneerimise säilitamiseks, mille tagajärjel tekib isheemia ja sellele järgnev nekroos.

Lühidalt, haiguse moodustumise mehhanism põhineb veresoonte blokeerimisel või nende kitsendamisel. Kitsenemine on tavaline põhjus näiteks suure suitsetaja kehas. Blokeerimine võib tekkida, kui alajäsemete arterite seintele ladestub rasvataoline aine - kolesterool (LDL-lipoproteiinide kompleks). Kuid patoloogia arenguprotsess pole nii lihtne ja nõuab üksikasjalikumat selgitust.

Haiguse arengu mehhanism

Kõige sagedamini avaldub alajäsemete anumate ateroskleroos vanemas eas ja selle põhjuseks on organismi lipoproteiinide ainevahetuse häired. Arengumehhanism läbib järgmised etapid.

1. Kehasse sisenevad kolesterool ja triglütseriidid (mis imenduvad sooleseintesse) on seotud spetsiaalsete transpordivalkude-valkude - külomikronitega - ja kanduvad vereringesse.
2. Maks töötleb saadud aineid ja sünteesib spetsiaalseid rasvkomplekse - VLDL (väga madala tihedusega kolesterool).
3. Veres mõjutab VLDL-i molekule ensüüm lipoproteiin-lipaas. Keemilise reaktsiooni esimeses etapis muundatakse VLDL keskmise tihedusega lipoproteiinideks (või IDL-ideks) ja seejärel muudetakse reaktsiooni teises etapis LDLP LDLD-ks (madala tihedusega kolesterool). LDL on nn "halb" kolesterool ja just tema on aterogeensem (st võimeline provotseerima ateroskleroosi).

4. Rasvased fraktsioonid sisenevad maksa edasiseks töötlemiseks. Siin moodustub lipoproteiinidest (LDL ja HDL) kõrge tihedusega kolesterool (HDL), millel on vastupidine efekt ja mis suudab puhastada veresoonte seinu kolesterooli kihtidest. See on nn "hea" kolesterool. Osa rasvarasvast muundatakse seedetrakti sapphapeteks, mis on vajalikud toidu normaalseks töötlemiseks ja saadetakse soolestikku.

5. Selles etapis võivad maksarakud ebaõnnestuda (geneetika tõttu või seletada vanadusega), mille tagajärjel HDL-i asemel väljumisel jäävad madala tihedusega rasvade fraktsioonid muutumatuks ja satuvad vereringesse.

   Vähemalt ja võib-olla ka aterogeensemad on muteerunud või muul viisil muudetud lipoproteiinid. Näiteks oksüdeeritakse H2O2 (vesinikperoksiid) mõjul.

6. Madala tihedusega rasvfraktsioonid (LDL) ladestuvad alajäsemete arterite seintele. Võõraine pikaajaline esinemine veresoonte luumenis aitab kaasa põletikule. Kolesterooli fraktsioonidega ei suuda aga toime tulla ei makrofaagid ega leukotsüüdid. Kui protsess viibib, moodustuvad rasvase alkoholi kihid - naastud. Need hoiused on väga tihedad ja takistavad normaalset verevoolu.
7. "Halva" kolesterooli hoiused kapseldatakse ja kapsli purunemisel või kahjustumisel tekivad verehüübed. Verehüübed omavad täiendavat oklusiivset toimet ja ummistavad artereid veelgi.
8. Kolesterooli osa koos trombidega omandab järk-järgult jäiga struktuuri kaltsiumi sisaldavate soolade sadestumise tõttu. Arterite seinad kaotavad normaalse venitatavuse ja muutuvad habras, mis võib põhjustada rebenemist. Lisaks kõigele moodustub hüpoksia ja toitainete puudumise tõttu läheduses olevate kudede püsiv isheemia ja nekroos.

Alajäsemete anumate ateroskleroos on salakaval patoloogia. Mõnel juhul ei pruugi see üldse avalduda või avalduda mittespetsiifiliste sümptomitena. Näiteks võib patsient seletada jäsemete külmavärinaid või "hanemuhke" sellega, et jäseme "istus" või "heitis pikali".

Alajäsemete ateroskleroosi sümptomid

Alajäsemete ateroskleroosi on piisavalt lihtne ära tunda isegi iseseisvalt, tingimusel et olete tähelepanelik oma tervise ja tunnete suhtes. See avaldub spetsiifiliste ja üldiste sümptomite süsteemis.

• Sügelustunne, jäsemete "lainetamine", hanemuhud jne. Patsiendid defineerivad neid aistinguid erinevalt, kuid sageli sarnaneb tunne pikaajalise ebamugava asendi tagajärjel jäsemete tuimusega. Sellisel juhul esineb sümptom ilma nähtava põhjuseta.
• Alajäsemete külmatunne. Ka ilmse põhjuse puudumisel. Seda võib täheldada ka soojal aastaajal.
• Jalade naha kahvatus.
• Reie, jalgade ja jalgade lihase ja rasvkihi hõrenemine. Kudedesse hapnikku ja toitaineid tarnivate arterite kitsendamine või blokeerimine viib koe aktiivse degeneratsioonini.

• Hüppeliigeste ja jalgade juuste täielik või osaline kaotus ilma järgneva karvakasvuta. Seda seostatakse ka koe degeneratsiooni arenguga. Mõjutatud jäsemete kapillaarsüsteem kasvab ebaloomulikult, kuid ei suuda kompenseerida verevarustuse puudumist.
• Valu jala piirkonnas. Täheldatud rahulikus olekus, kõndimise ja igasuguse kehalise aktiivsusega, need suurenevad. Ateroskleroosi spetsiifiline sümptom on lonkamine, mille põhjuseks on tugev paroksüsmaalne valu.
• "Täiustatud" juhtudel: jalgade ja varvaste tumenemine või punetus (koed omandavad ebaloomuliku burgundi või tumepunase värvuse), mis näitab vere stagnatsiooni ja trombi moodustumist. Sümptom on sellise tohutu tüsistuse nagu nekroos eelkäija.
• Jalgade haavandite moodustumine (nn troofilised haavandid).
• Kudede nekroos (gangreen). See avaldub protsessi viimastes etappides. Kuna haigus areneb kiiresti, võib staadium tulla kiiresti.

Seega täheldatakse alajäsemete hävitatava ateroskleroosi korral tohutute sümptomite kompleksi. Nende manifestatsioon näitab kiiret arstiabi vajadust. Enamasti viivad arstide ja patsientide viivitused ja kõhklused amputatsioonini.

Alajäsemete ateroskleroosi põhjused

Alajäsemete ateroskleroosi hävitamine võib areneda mitmel põhjusel:

• Sugu. Nii mehed kui naised on võrdselt haiged. Ateroskleroosi all kannatavate inimeste vanus on meestel 45 ja naistel 50 aastat. Mehed reeglina omandavad selle patoloogia 1,5-3 korda sagedamini. Esinemissageduse erinevuse põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid eeldatakse, et östrogeen (naissuguhormoon) suudab ummistunud artereid kuidagi ära hoida.
• Vanus. Nagu mainitud, suureneb haigestumise risk vanusega proportsionaalselt. Menopausi algusega suguhormoonide tootmise aktiivsus naisorganismis väheneb, seetõttu on 50–55 aasta pärast haigestumiste arv nii meeste kui ka naiste seas ligikaudu sama. Venemaal on ateroskleroosi statistika tõeliselt õõvastav: 75% meestest ja 25% alla 40-aastastest naistest kannatavad patoloogia all. Ja ülalnimetatud vanuses läheneb see arv 90% -le.
• Suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase. Mõlemal ainel on võime ummistada veresooni ja põhjustada isheemiat. Kuidas vähendada vere triglütseriidide taset?
• Hüpertensioon. See tähistab kõrgenenud vererõhku. Normaalväärtused jäävad vahemikku 120/80 kuni 130/85. Nende näitajate püsiv või perioodiline ületamine näitab hüpertensiooni esinemist. Hüpertensiooniga laevad kaotavad väga kiiresti elastsuse ja muutuvad habras. Seestpoolt kaotavad “kulunud” anumad oma elastse sileda tekstuuri, muutudes jämedaks. Selles seisundis moodustuvad kolesteroolilaigud palju aktiivsemalt.
• Geneetilised põhjused. Ateroskleroos on polüetioloogiline haigus. Pärilikul teguril on oluline roll. Päritakse organismi lipiidide ainevahetuse iseärasused, hormonaalse tausta omadused, samuti immuunsüsteemi eripära, mille abil ateroskleroosi areng võib kulgeda kiiremini või aeglasemalt.
• Sõltuvusharjumused. Nikotiin, mis imendub vereringesse ohtralt, on äärmiselt aterogeenne. Raskete suitsetajate puhul on ateroskleroosi tekkemehhanism siiski mõnevõrra erinev. Kahtlemata on nikotiin võimeline mõjutama lipoproteiinide ainevahetust organismis, kuid enamasti on alajäsemete kudede verevarustuse ägeda puudulikkuse põhjuseks arteriseinte stenoos, mitte nende ummistus. Narkootikumidel on sarnane, kuid veelgi hävitavam toime ja nende kasutamine tähendab enamikul juhtudel kindlat surma või rasket puuet. Alkohol väikestes terapeutilistes annustes võib seevastu olla positiivse profülaktilise toimega.
• Kaasuvate haiguste ja patoloogiate olemasolu. Suhkurtõbi käib koos ateroskleroosiga. Diabeedi korral täheldatakse lipiidide ja lipoproteiinide metabolismi olulisi düsfunktsioone ja seetõttu areneb ateroskleroos esimese 4-5 aasta jooksul või isegi kiiremini 75-80% diabeetikutest.
• Kilpnäärmehormoonide puudumine (kilpnäärme hüpotüreoidism) mõjutab ka normaalset ainevahetust, suurendades alajäsemete ateroskleroosi tekkimise riski 35–40%.
• Stress. Eriti kui need on püsivad ja pikaleveninud.
• Rasvumine. Iseenesest näitab see sageli ainevahetushäirete esinemist.

• Põletiku fookused suurtes verearterites

Alajäsemete ateroskleroosi diagnostika

Sümptomeid ei avaldata alati, seetõttu on ateroskleroosi diagnoosimine ilma nõuetekohase meditsiinilise väljaõppeta üsna keeruline. Ainult kogenud arst saab õigesti diagnoosida ning vahepeal võivad diagnoosi viivitused ja õigeaegne ravi patsiendile kahjustatud jäsemed maksma minna.

Diagnostikas on suur tähtsus kolmel peamisel meetodil:

• Proovid.
• Anamneesi võtmine.
• Alumiste jäsemete anumate ultraheliuuring.

Anamneesi võtmine

Esmase läbivaatuse ajal peaks patsiendi ateroskleroosi kahtlustav arst patsienti üksikasjalikumalt küsitlema ja võtma arvesse kõiki tegureid.

Reeglina on patsientide ajaloos kombinatsioon järgmistest elementidest:

• Suitsetamiskogemus;
• Suurenenud kehakaal;
• Allergilisi haigusi pole;
• Üle 40 aasta vana;
• Väliselt näeb patsient välja tegelikust vanusest vanem;
• Kaebused mõlema jala valu ja probleemide kohta;
• Sagedased kuni mõõdukad vahelduva lonkamise rünnakud, mis mõjutavad paljusid jalalihaseid alates tuharast kuni vasikateni.
• Jalgade nahk on kahvatu;
• Pulssi suurte arterite kohal peaaegu ei tunta. Mõjutatud alasid kuulates tuvastatakse kõrvaline müra.
• Esinevad: hüpertensioon, isheemiline südamehaigus ja / või suhkurtõbi.
• Ilmingud on püsivad. Ei sõltu aastaajast ega päevast.
• Peres oli südame-veresoonkonna haigustega inimesi. Suure tõenäosusega on patsiendil probleeme ka kolesterooliga.

Funktsionaalsed testid ja testid

Anamneesi kogumise lõpus kinnitab arst oma oletust spetsiaalsete funktsionaalsete testidega:

• Funktsionaalne test Burdenko. Ateroskleroosi seostatakse anumates seisvate protsessidega. Kui jalg on põlve painutatud, on jalg (tald) kaetud marmorist vaskulaarse mustriga. See näitab vere halba väljavoolu jäsemest.
• Shamov / Sitenko hyperemic test. Samade seisvate protsesside tõttu on kudede vereringe häiritud. Aterosklerootiliste häirete tuvastamiseks veresoonte töös kantakse õlale või reiele 3-5 minutiks spetsiaalne mansett. See surub ümbritsevad koed kokku, takistades normaalset vereringet. Kudede normaalne verevarustus (ja vastavalt ka roosa värv) normaliseerub 25-35 sekundi pärast. Kui anumaid mõjutab ateroskleroos, võib see kuluda kuni poolteist minutit või rohkem, sõltuvalt veresoonte kanali kitsendamise astmest.
• Funktsionaalne test Moshkovich plantaarse sümptomi hindamiseks. Patsient võtab lamamisasendi. Siis tõstab ta oma jalad otse üles, painutamata neid põlveliigestest. Selles asendis palutakse patsiendil viibida kaks kuni kolm minutit. Seejärel võtab patsient seisva positsiooni. Tavaliselt muutub tervislikul inimesel nahk esimeses asendis kahvatuks, kuna veri voolab alajäsemetest ja niipea, kui see tõuseb, taastub verevarustus ning nahk taastub loomuliku roosaka tooni 8–10 sekundi jooksul või kiiremini. Ateroskleroosiga patsientidel seda ei täheldata. 30 sekundi või kauem suudab nahk säilitada kahvatu värvi, marmorist vaskulaarset mustrit jne.

Rikkumiste tuvastamisel viib arst läbi korduva, sügavama testi, mille eesmärk on tuvastada vereringe puudumine (plantaarne sümptom). Selleks heidab patsient uuesti pikali ja sirutab jalad üles. Kuid nüüd palutakse tal vaheldumisi või koos jalgu painutada ja lahti harutada. Füüsiline aktiivsus nõuab verevoolu ja selle puudumine põhjustab lihaste kiiret väsimust. Ateroskleroosiga inimestel on kiire väsimus ja jalataldade kahvatus. Sõltuvalt nende kahe teguri intensiivsusest ja tekkimise kiirusest on võimalik kindlaks teha verevoolu puudulikkuse aste.

Ultraheliuuring

Vereringehäirete raskusastme kindlakstegemiseks kasutavad nad veresoonte Doppleri sonograafiat. See uuring võimaldab teil kindlaks teha verevoolu kiiruse ja kudede küllastumise astme vajalike toitainete ja hapnikuga.

Muud uurimismeetodid

Neid on palju ja need on ette nähtud diagnoosi kinnitamiseks:

• Laboratoorsed uuringud (analüüsid). Reeglina on ateroskleroosi korral triglütseriidide, LDL-i kontsentratsioon suurenenud ning kõige täpsem ja informatiivsem näitaja on nn aterogeenne indeks (koefitsient), mis määratakse "hea" ja üldkolesterooli osakaalu alusel.
• Radioisotoopide uuringud võimaldavad määrata kudede verevarustuse taset ja kvaliteeti ning tuvastada aneemia astet.
• Radiograafia võimaldab kindlaks teha vaskulaarsete oklusioonide lokaliseerimise ja suuruse.

Aktiivselt võetakse kasutusele uusi diagnostikameetodeid, näiteks spektriskaneerimine, mille kaudu saate uurida mõjutatud anumate kontuure, määrata nende kaudu verevoolu kiirust ja mõõta survet ning teisi.

Kogemusteta spetsialistil on sageli oht haigust mitte näha. Põhjus peitub keha suures kohanemisvõimes erinevate ebasoodsate tegurite suhtes. Patsiendil tekib kollateraalne verevarustus. Moodustuvad ja kasvavad uued verestruktuurid, pakkudes kudedele vajalikke aineid. Kuigi see meetod ei suuda kahjustatud piirkonnas tavalist vereringesüsteemi asendada, saavutatakse siiski osaline kompenseerimine. See hägustab pilti, tekitades arsti segadust.

Alajäsemete ateroskleroosi ravi

Alajäsemete ateroskleroosi ravi on märkimisväärne väljakutse, kuna haigus, nagu juba mainitud, on polüetioloogiline. Seetõttu võib seda põhjustada palju põhjuseid. Ravi seisneb algpõhjuse kõrvaldamises ja ebameeldivatest ning eluohtlikest tagajärgedest vabanemisel. Arst peab tegutsema asjatundlikult ja kiiresti. Ateroskleroos mitte ainult ei vähenda oluliselt elukvaliteeti, vaid ohustab ka patsiendi tervist.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Narkoteraapia;
• Füsioteraapia.

Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad kirurgilisi meetodeid. Traditsiooniliselt kasutatakse tänapäeval laialdaselt väga invasiivseid operatsioone, kuid suurt tähtsust omistatakse suhteliselt madala traumaatilisusega endoskoopilistele sekkumismeetoditele.

Narkoteraapia

Narkoteraapia on keeruline. Fraktsionaalsed ravikuurid viiakse läbi 1,5-2 kuud intervalliga kuni 4 korda aastas, sõltuvalt kliinilisest pildist. Ravimid on suunatud vasospasmi ja vasokonstriktsiooni vastu võitlemisele. Kasutatakse spasmolüütikuid ja ravimeid, mis laiendavad veresoonte valendikku (näiteks no-shpa, kompalamiin jne).

Kolesterooli alandamiseks kasutatakse statiine, fibraate ja rasvhapete sekvestrante. Moodsamate hulka kuuluvad Ezetimib-SZ, Evolokumab ja Alirokumab. Lisaks hädavajalikele ravimitele määratakse omega-3.

Olulist rolli mängivad ravimid, mis suurendavad vere reoloogilisi omadusi ja parandavad seeläbi selle vereringet (sh tuntud aspiriin (Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Cardiasc) või talumatuse korral rohkem "rahulikke" ravimeid: Curantil, Tiklid, Plavix, Brilinta, Trental.).

Patsiendi soovil võib kompleksis kasutada taimseid preparaate, mis on oma tõhusust tõestanud. Nende hulka kuuluvad: Inflaminat, Nattokinase, Revight küüslaugupärlid, Ravisol - nende kohta saate rohkem lugeda siit.

Loe lisaks: Ravimid ateroskleroosi raviks

Füsioteraapia

Seda kasutatakse koos ravimteraapiaga. Järgmised tüübid on kõige tõhusamad:

• Mõjutatud piirkondade kokkupuude alalis- ja vahelduvvoolu kombinatsioonidega (interferentsravi).
• Ravimite sügav süstimine elektrivoolu abil (elektroforees).
• Magnetoteraapia.
• UHF.

Need raviprotseduurid aitavad kaasa kahjustatud anumate täielikule või osalisele taastamisele.

Need meetodid on koos haiguse arengu varases või hilisemas staadiumis väga tõhusad. 90% juhtudest annab konservatiivne ravi koos hüpokolesteroolidieedi ja halbade harjumuste tagasilükkamisega soovitud efekti.

Kuid ravi ei aita alati. Lisaks võib tekkida olukord, kus protsess on läinud liiga kaugele ja anumad on oma funktsiooni lõpuks kaotanud, ilma et oleks võimalik seda taastada. Sellisel juhul on operatsioon hädavajalik.

Kirurgia

Traditsiooniliselt jääb veresoonte proteesimine peamiseks meetodiks. Mõjutatud anum, mis on oma funktsioonid kaotanud, eemaldatakse ja selle kohale paigaldatakse protees. Kaasaegsed vaskulaarsed proteesid ei erine looduslikest kudedest palju, seetõttu täidavad nad oma ülesannet väärikalt ja võimaldavad patsiendil naasta normaalsesse ja täisväärtuslikku ellu.

Patsientide õnneks ei seisa aeg paigal ja kahjustatud anuma, mis pole veel täielikult funktsionaalsust kaotanud, saab angioplastika abil taastada. See on minimaalselt invasiivne, kuid väga tõhus endoskoopiline meetod veresoonte oklusiooni või stenoosi kõrvaldamiseks.

Selle olemus seisneb selles, et videokaamera kontrolli all olev endoskoopija reiearteri punktsiooni kaudu viib kateetri mööda vereringet kahjustatud piirkonda. Arteri kahjustatud piirkonda jõudmisel laiendab arst seda või eemaldab võõrkehad, mille tõttu anuma funktsioon taastub. Erinevalt proteesi paigaldamise traumaatilisest operatsioonist on angioplastika vähem traumaatiline. Teine küsimus - mitte ainult tema saab sellega hakkama.

Dieet alajäsemete ateroskleroosi korral

Iseenesest ei ole dieedi muutmine võimeline terapeutilist efekti pakkuma. See on efektiivne kas koos teiste terapeutiliste meetmetega või profülaktikana.

Dieet alajäsemete ateroskleroosi korral pole ainult ühekordne toiming. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb sellest pikka aega kinni pidada. Uus söömisviis peaks muutuma teatud mõttes eluviisiks. See tagab ravi ja edasise ennetamise. Kuid enamasti on haiguse algfaasis harva vaja pikka aega toidust loobuda.

Ateroskleroosiga patsiendi toit peaks sisaldama:

• Lihatooted. Lahja liha, linnuliha (eelistatud on kalkun).
• Kala. Lubatud on ka rasvane kala, kuna selle rasv mõjutab veresooni üsna positiivselt.
• Värsked puuviljad, köögiviljad ja marjad - piiramatu.
• Kääritatud piimatooted, ka rasvased.
• Keedetud ja küpsetatud munad (omletid). Neis sisalduv letsitiin, samuti suur kogus kolesterooli, mis korralikult valmistades muutub "heaks" vormiks, puhastab anumad kihtidest.
• Taimeõlid (oliivi- ja päevalilleõli).
• Teravili, täisterapasta. Ja ka kliid ja leib.
• Roheline tee.
• Pähklid (eriti mandlid ja kreeka pähklid)
• Kaunviljad ja kaunviljad (läätsed, oad, herned).
• Kuiv punane vein.
• Juust (alla 30% rasva).

On vaja piirata järgmiste toitude tarbimist:

• Transrasvade rikkad sünteetilised toidud. See on margariin, levinud.
• Piirata kõrvalsaaduste (aju, neer, maks) ja nendest saadud toodete tarbimist.
• Vorstid.
• Majonees, ketšup ja muud tööstuskastmed.
• Kartul (praetud) ja kiirtoit. Kartul on vastuvõetav väikestes kogustes ja ainult keedetud (vormiriietuses) või küpsetatud.

Sellise dieedi järgimine koos uimastiravi ja füsioteraapiaga võib leevendada seisundit ja vabaneda haiguse tagajärgedest.

Pöörake tähelepanu Vahemere dieedile, mis uuringute kohaselt vähendab korduvate südamehaiguste riski 50–70%.

Loe lisaks: Vahemere dieet: plusse ja miinuseid

Järeldus

Seega võib alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamine olla otseselt seotud vere kolesteroolitasemega või sellel ei pruugi olla midagi pistmist. Ühel või teisel viisil on see äärmiselt ohtlik haigus, mis piisava ravi puudumisel viib katastroofiliste tulemusteni. Seda on üsna raske kindlaks teha (iseseisvalt - ja täiesti võimatu). Ainult kogenud arst saab diagnoosiga hakkama ja määrab ravi.

Õnneks on kaasaegse meditsiini käsutuses täielik diagnostikameetmete valik. Ravi on varajases staadiumis tavaliselt konservatiivne. Lisaks traditsioonilistele ravimitele ja füsioteraapiale soovitatakse keha üldist parendamist ja spetsiaalse dieedi kasutamist. Raskematel juhtudel kasutatakse siiski operatsiooni.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.