Aneemia Raseduse Ajal - Esimesed Nähud, Ravimid, Toitumine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Aneemia raseduse ajal

Mida tähendab aneemia raseduse ajal?

Aneemiat raseduse ajal iseloomustab raua taseme langus kehas. See rikkumine ohustab naise enda ja tema lapse tervist. Nende koed ja elundid kannatavad hüpoksia all. Selle mõiste all mõtlevad arstid hapnikunälga.

Aneemial on neli raskusastet: kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske. Raseduse ajal on kõige sagedamini rauavaegus, aplastiline ja hemolüütiline aneemia. Veelgi enam, umbes 90% kõigist tulevastest emadest kannatab kehas rauapuuduse all. See rikkumine võib areneda nii iseseisvalt kui ka teiste patoloogiate taustal.

Kui raua tase kehas väheneb, mõjutab see hemoglobiini tootmist. Samuti väheneb erütrotsüütide arv. Nii tekib rasedatel naistel rauavaegusaneemia.

Kui veres on vähe hemoglobiini ja punaseid vereliblesid, tekib siseorganitel hüpoksia. Kehas olevat rauda ei teki iseenesest, see siseneb sellesse väljastpoolt koos toiduga.

Raseduse 1. trimestril ei esine naise kehas ägedat vajadust raua järele, kuna menstruatsioon lakkab ning loode on endiselt liiga väike, et seda mikroelementi oma vajaduste jaoks võtta suures koguses. Kuid alates teisest trimestrist suureneb rase naise keha vajadus raua järele ja ulatub 4 g-ni koputamise kohta.

Mõnikord juhtub, et naisel oli juba enne lapse eostamist varjatud rauavaegusaneemia. Seejärel kannatab raseduse esimesest trimestrist tulevane ema rauapuuduse käes. Nagu näitab statistika, täheldatakse varjatud rauapuudust 60-80% naistest. Seetõttu on planeerimise perioodil aneemia diagnoosimine juba enne raseduse algust nii oluline. Sellisel juhul saab vältida paljusid negatiivseid tagajärgi ema ja lapse tervisele.

Sisu:

• Mida tähendab aneemia raseduse ajal?
• Aneemia rasedatel vastavalt mikrobioloogiale
• Raud ja selle roll inimese kehas
• Raud raseduse ajal: kui palju keha tarbib?
• Aneemia sümptomid raseduse ajal
• Aneemia põhjused raseduse ajal
• Aneemia tüübid rasedatel
• Loote aneemia - mis see on?
• Aneemia diagnoosimine raseduse ajal
• Aneemia ravimid raseduse ajal
• Rasedate aneemia toitumine
• Ärahoidmine

Aneemia rasedatel vastavalt mikrobioloogiale

Rasedate aneemia mikrobioloogia 10 kohaselt on kood O99.0. Nende ekspertide seas on aneemia, mis raskendab raseduse ja sünnituse kulgu, aga ka sünnitusjärgset perioodi.

Raud ja selle roll inimese kehas

Raud on hädavajalik mikroelement, mis tagab kogu keha elutähtsad funktsioonid.

Raua rolli on raske üle hinnata:

• Raud on hemoglobiini koostisosa, mis transpordib hapnikku kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
• Raud on müoglobiinis. Seda valku leidub lihaskoes.
• Ensüümid, mis vastutavad DNA ja ATP sünteesi eest väikestes annustes, sisaldavad rauda.

Selgub, et ilma rauata ei saa keha lihtsalt normaalselt eksisteerida.

Raud raseduse ajal: kui palju keha tarbib?

Kui naine pole sellises asendis, kulutab tema keha iga päev umbes 1 mg rauda. Menstruatsiooni ajal suureneb see näitaja 2-2,5 mg-ni päevas.

Rasedate naiste jaoks on raua tarbimine järgmine:

• Kogu raseduse perioodil tarbitakse rauda 220 mg.
• Punaste vereliblede arvu suurendamiseks kehas kulutatakse 450 mg. Raseduse ajal suureneb ringleva vere maht umbes liitri võrra, mis nõuab kõigi selle elementide taseme tõusu.
• Loode "võtab" oma vajadusteks umbes 270 mg rauda.
• Nabanööri ja platsenta moodustamiseks on vaja veel 90 mg rauda.
• Sünnituse ajal toimub loomulik verekaotus. Sel perioodil kaotab keha veel 200 mg rauda.

Seega on kogu rasedusperioodi jaoks vaja umbes 1230 mg rauda, seega on selle vajadus päevas 4,4 mg päevas. Kui me võrdleme raua keha raua kulutamist, siis need kasvavad 9 korda võrreldes naise keha kulutustega tavalisel ajal.

Aneemia sümptomid raseduse ajal

Rasedate aneemia ei pruugi ilmneda milleski, vaid ainult tingimusel, et sellel on kerge kulg. Sellisel juhul saab patoloogiat tuvastada ainult kliinilise vereanalüüsi abil.

Aneemia tavalised sümptomid raseduse ajal on:

• Suurenenud väsimus.
• Sage pearinglus.
• Tugevad peavalud.
• Naha blanšeerimine pidevalt.
• Suurenenud pulss, mida tavaliselt tunda ei tohiks.
• Minestamine ja peapööritus on võimalikud.
• Naine muutub vinguvaks, närviliseks, ärrituvaks. Ta tahab pidevalt magada.

Lisaks üldistele aneemia tunnustele iseloomustab seda seisundit ka sideropeeniline sündroom.

Selle ilmingud on järgmised:

• Naha seisund halveneb, see hakkab kooruma. Raua puudumine põhjustab naha pragusid.

• Umbes 20% -l rasedatest hakkavad juuksed langema ja küüneplaadid muutuvad rabedaks.
• Vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb.
• Hingeldus võib hakata vaevama nii füüsilise koormuse kui ka puhkeperioodide ajal.
• Suunurkade hammustamine on aneemia tavaline sümptom. Suu limaskest muutub põletikuliseks, põskede sisepinnale ja igemetele võivad ilmneda haavandid.
• Mao ja soolte limaskestad kannatavad, mis põhjustab probleeme nende elundite töös.
• Sageli on positsioonis olevatel naistel maitse väärastumine, soov on süüa ebatavalisi toite, näiteks kriiti või hambapulbrit. Lõhnataju suureneb, võib tekkida isu atsetooni, bensiini, värvi jms järele.
• Immuunsus väheneb, mis saab nakkuse hõlpsama kehasse tungimise aluseks.
• Maks on häiritud.

Ühe või mitme loetletud sümptomi ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole ja läbida asjakohased uuringud. Seda on võimatu iseseisvalt diagnoosida.

Aneemia põhjused raseduse ajal

Reeglina areneb rasedate naiste aneemia teisel ja kolmandal trimestril, mis on seotud vereringe mahu suurenemisega ja loote kasvuga.

Arstid suunavad naisi regulaarselt verd loovutama, mis võimaldab neil tuvastada riskirühma kuuluvad patsiendid. Neid jälgitakse. Kui hemoglobiini tase langeb jätkuvalt, määratakse tulevastele emadele profülaktilised rauapreparaadid. Samuti on ohus naised, kellel on siseorganite kroonilised haigused, näiteks gastriit, hepatiit, püelonefriit.

Aneemia on sage kaaslane naistele, kes järgivad taimetoitu või dieeti. Samuti võib hemoglobiinisisalduse vähenemist täheldada patsientidel, kes on varem läbinud abordid, raseduse katkemised või kannatavad verejooksu all.

Mitmikraseduse korral suureneb ka aneemia tekkimise tõenäosus.

Rase naise vanus loeb. Kui naine on alla 18-aastane või üle 32-aastane, siis peetakse teda aneemia tekkimise riskirühmaks.

Mõnikord juhtub, et hemoglobiini ja erütrotsüütide vähenemine toimub korraga mitmel põhjusel. Sel juhul areneb aneemia kiiresti ja sellega on raske toime tulla.

Aneemia tekkimise ohus olevad rasedad naised

Aneemia tekkeks võib olla palju põhjuseid.

Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata ohustatud naistele:

• Naised, kes elavad mitterahuldavates sotsiaalmajanduslikes tingimustes. Mida halvem on rase toitumine, seda madalam on tema hemoglobiinitase.
• Naised, kes järgivad taimetoitluse põhimõtteid.
• Naised, kes on varem dieedil olnud.
• Naised, kellel on olnud nakkushaigused: püelonefriit, viirushepatiit, düsenteeria.
• Tulevased emad, kellel on kroonilised haigused: tonsilliit, reuma, püelonefriit, suhkurtõbi, gastriit.
• Naised, kes sünnitavad sageli. Me räägime naistest, kelle lapsed sünnivad sagedamini kui üks kord kolme aasta jooksul. Sellisel juhul pole kehal alati aega täielikult taastuda. Seetõttu suureneb kroonilise aneemia tekkimise tõenäosus. Rauapuudus suletakse täielikult 2 aastat pärast sünnitust.
• Naised, kellel on eelmise sünnituse ajal olnud aneemiat.
• Alla 18-aastased rasedad naised.
• Rasedad naised, kelle hemoglobiinitase langeb esimesel trimestril alla 120 g / l.
• Kahe või enama puuvilja kandmine korraga.
• Polühüdramnion raseduse ajal.

Aneemia tüübid rasedatel

Rasedatel naistel eristatakse füsioloogilist (rasedus- ja aneemia). Füsioloogilist aneemiat nimetatakse ka füsioloogiliseks hemodilutsiooniks, mis on seotud naise kehas plasmamahu suurenemisega 50% ja erütrotsüütide 11% võrra. Seetõttu lahjendatakse punaseid vereliblesid plasmaga, mis viib loomulikult hemoglobiinisisalduse vähenemiseni.

Alates 20. rasedusnädalast diagnoositakse aneemia kõigil naistel. Mõnikord ei kujuta see seisund ohtu tulevase ema ja loote enda tervisele, ravi pole vajalik. Arst peab siiski mõistma, et hinnata tuleb täpselt ühe erütrotsüüdi väärtusi: selle mahtu ja hemoglobiinisisaldust selles. Kui need näitajad hakkavad langema, siis võime rääkida tõelisest aneemiast, mis vajab ravi.

Väärib märkimist, et tõelised aneemiad diagnoositakse 90% -l kõigist rasedatest, kui hemoglobiinitase iga erütrotsüüdi sees langeb.

Sõltuvalt sellest, kui palju hemoglobiini tase veres langeb, on rasedatel naistel 3 kraadi aneemiat:

• Aneemia esimene aste (kerge vorm) - hemoglobiinitase on 90–110 g / l.
• Aneemia teine aste (aneemia mõõdukas või mõõdukas vorm) - hemoglobiinitase 71-90 g / l.
• Aneemia kolmas aste (raske vorm) - hemoglobiini tase langeb 70 g / l-ni.

Loote aneemia - mis see on?

Loote aneemia on seisund, kus ta saab vähem hapnikku ja hakkab kannatama hüpoksia all. Krooniline aneemia on ohtlik mitme tüsistusega. Esiteks puudutab see emakasiseset kasvu pidurdumist, samas kui sel perioodil on iga päev oluline. Aneemia tõttu täheldatakse loote kasvu aeglustumist 32% -l juhtudest.

Pärast sündi põeb beebi ka aneemiat. See seisund on seotud enneaegse sünnituse tekkimise riskiga, mida täheldatakse 65% juhtudest. Tulevikus jääb laps nii vaimses kui ka füüsilises arengus maha, tingimusel et aneemia jääb diagnoosimata ja ravimata.

Olukorda raskendab tüsistuste tekkimine sünnituse ajal, mis võib olla liiga nõrk, naisel võib tekkida tohutu verekaotus, aneemia taustal areneb sageli gestoos.

Pärast sünnitust ei pruugi naisel piima olla või seda hakatakse tootma ebapiisavas koguses, mis mõjutab lapse tervist.

Rase naise aneemia tagajärjed lootele:

• Perinataalse surma tõenäosus suureneb.
• Võib areneda lapse aju hüpoksia.
• Sageli on loote füüsiline ja vaimne areng hilinenud.
• 37% juhtudest arenevad lapse kehas pärast tema sündi nakkuslikud ja põletikulised protsessid.
• Kudede hüpoplaasia amnioni ja koorioni alaarenguga.
• Primaarne platsenta puudulikkus.
• Vastsündinu asfüksia sünnikanali läbimisel.

Pärast sündi põeb last aneemia, mis vajab ravi. See seisund on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele.

Aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Et teha kindlaks, et naisel on rauavaegusaneemia, peab ta üldanalüüsi jaoks verd loovutama. Hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres ei ole alati märk, mida tuleks kõigepealt juhtida, kuna selle langus võib ilmneda vereplasma mahtude suurenemise tõttu. Peate siiski muretsema, kui raseduse esimesel trimestril on hemoglobiinitase alla 110 g / l ja teisel trimestril alla g / l.

Oma oletuste kinnitamiseks suunab arst naise pikendatud vereanalüüsile. On hädavajalik uurida kehas ringleva vere mahtu, samuti seerumi rauasisaldust ja erütrotsüütide hüpokroomiat. See kontrollib, kas konkreetsel naisel tekib raseduse ajal aneemia.

Aneemia ravimid raseduse ajal

Aneemia raseduse ajal nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi. Kohe pärast ravimite võtmise algust ei tohiks te efekti oodata, kuid juba 9.-12. Päeval peaks veres tekkima retikulotsüütide hüpe. See näitab, et ravi on õige. Asjaolu, et teraapial on positiivne mõju, ei ole põhjus selle peatamiseks. Ainult 1,5–2 kuud pärast ravi algust on võimalik saavutada hemoglobiini taseme püsiv tõus veres. Veelgi enam, ainult hemoglobiinitaseme tõstmisest ei piisa, peate täitma keha depoo rauaga. Seetõttu jätkub rauapreparaatide võtmine mitu kuud. See pole arsti kapriis ja see ei tohiks tulevast ema hirmutada.

Kui naisel on varane rasedus ja aneemiat on juba täheldatud, siis tõenäoliselt oli see patoloogia temas juba enne viljastumise hetke. Sellisel juhul on ravi edasilükkamine rangelt keelatud, kuna loote kasvu ja ringleva vere mahu suurenemise korral areneb aneemia.

Lisaks rauapreparaatidele määratakse rasedatele naistele ka B-vitamiine, sealhulgas foolhapet ja tsüanokobalamiini. Annuse valimine toimub individuaalselt.

Õige toitumine on aneemiast vabanemise võti, kuid ilma ravimiteta on taastumine võimatu. Toidus imendub päevas mitte rohkem kui 2,5 g rauda, samas kui see vajab 2 korda rohkem.

Positsioonil olevate naiste raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Raudsoolad. Selle rühma ravim on Aktiferrin. Seda saab osta lahuse, kapsli ja tabletina. Selle ravimi analoogid on ravimid nimega Totema ja Hemofer.
• Raudsoolad, millele on lisatud C-vitamiini. Selle rühma ravimid on: Ferroplex ja Hemohelper.
• Lahuse kujul saate osta valku raudsuktsinülaati, seda ravimit nimetatakse Ferlatumiks.
• Võite võtta ka rauarauapreparaate nimega Maltofer ja Ferrum Lek.

Raudraudpreparaadid tungivad kehasse kergemini, kuid neil on rohkem kõrvaltoimeid. Kõigepealt puudutab see seedesüsteemi organite töö häirimist. Raudravipreparaadid imenduvad kehas vähem, kuid kõrvaltoimeid esineb palju vähem.

Parim on võtta rauapreparaate suu kaudu kapslite või tablettidena. Parenteraalset manustamist kasutatakse ainult erandjuhtudel ja haiglas.

Intravenoossete infusioonide korral suureneb järgmiste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus:

• Allergiline reaktsioon, mis võib olla väga tõsine, kuni anafülaktilise šokini.
• DIC sündroom.
• Probleemid seedesüsteemi töös.
• Verevalumite ja infiltraatide moodustumine süstekohas.

Rasedate aneemia toitumine

Aneemia tekkimisel peavad rasedad naised kindlasti oma dieeti kohandama. Menüü peaks sisaldama liha. Parimad rauaallikad on veiseliha, vasikaliha, küülik, kana ja kalkun. Veiseliha keelt on hea süüa. Need tooted sisaldavad heemi rauda, mille biosaadavus on kõrge, 30%. Maks toimib ka väärtusliku rauaallikana, kuid rasedad peaksid toitumises olema ettevaatlikud. Selles tootes on väga palju A-vitamiini, mis võib avaldada toksilist mõju lootele.

Lisaks tuleks dieeti mitmekesistada munade, juustu, kodujuustu, kääritatud piimajookidega. Kasulikud on kalad, näiteks roosa lõhe ja tursk. Taimsed toidud, mis on rauaallikad, on spargel, õunad, mustad sõstrad, tatar, kaerahelbed. Taimsetes saadustes leiduv mitteheemne raua omastab organism aga ainult 3-5%.

Üldiselt peaks tulevase ema menüü olema mitmekesine. Tõepoolest, raua täielikuks imendumiseks soolestikus vajab see muid vitamiine ja mikroelemente, näiteks C-vitamiini. Laps vajab toitaineid mitte vähem kui rase naine. Ilma selleta on selle täielik areng võimatu.

Valk on hädavajalik hemoglobiini ja lihasmolekulide ehitamiseks. Parimad valguallikad on toidud nagu hapukoor, kodujuust, merekala.

Menüü võimalus aneemiaga rasedale naisele

Esimene hommikusöök	Lõunasöök	Õhtusöök	Õhtusöök
Kaks muna ja keedetud kala	Köögiviljakotletid	Küpsetatud liha tatariga	Köögiviljahautis ja juust
Praetud maks ja juust	Keedetud kala	Köögiviljakotletid jahtidega	Keedetud liha ja kodujuustu pajaroog
Keedetud liha ja köögiviljad	Kibuvitsa infusioon	Praetud maks ja pasta	Pehmeks keedetud munad ja keedetud kala
Aurutatud kotleti ja teravilja valik	Keedetud köögiviljad	Praetud neeru- ja peedisalat	Keedetud liha ja kibuvitsa infusioon

Õige ja tasakaalustatud toitumine peaks algama kohe pärast seda, kui naine on oma olukorrast teada saanud, hoolimata raseduse varasest perioodist. See hoiab ära aneemia tekkimise ja hoiab tervist. Esimesel trimestril peaks naise päevane kalorite sisaldus olema võrdne 2700 kcal, kus valke ja rasvu on kumbki 80 g, süsivesikuid - 320 g. Raseduse teisel poolel võib kalorisisaldust tõsta 3000 kcal-ni. Kuigi konkreetsed arvud sõltuvad sellest, kui aktiivne on tulevane ema.

Ärahoidmine

WHO annab kõigile olukorras olevatele naistele ühemõttelise soovituse: raseduse teisel poolel ja imetamise ajal võtke profülaktilistel eesmärkidel rauapreparaate. See hoiab hemoglobiini taseme veres normaalsena ja hoiab ära aneemia tekkimise.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse samad ravimid nagu aneemia raviks, kuid väiksemate annustena. Alates 12-14 nädalast peate võtma 1-2 tabletti rauda sisaldavaid preparaate. Kursus kestab 14 kuni 21 päeva, pärast mida on vaja teha kahenädalane paus ja korrata kursust uuesti. Kogu rasedusperioodi jooksul läbib naine umbes viis sellist kursust.

Samuti korrigeeritakse ennetava eesmärgiga naise toitumist, rikastades menüüd loomsete saaduste, värskete köögiviljade ja puuviljadega.

Niisiis, rasedate aneemia on seisund, mis areneb väga sageli. Te ei peaks teda kartma. Peate lihtsalt tihedalt suhtlema jälgiva sünnitusabiarsti-günekoloogiga, võtma õigeaegselt katseid, sööma õigesti ja järgima kõiki arsti soovitusi. Sellisel juhul on võimalik vältida terviseprobleeme ja teha tugev laps.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.