Laste Hüpotensioon - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Hüpotensioon lastel

Laste hüpotensioon on seisund, mida iseloomustab püsiv või ajutine vererõhu langus. See probleem on laste ja noorukite jaoks üsna aktuaalne, kuna see on laialt levinud. Hüpotensiooni kliinilised ilmingud on väga erinevad, ulatudes vaimse võimekuse halvenemisest ja lõpetades elukvaliteedi järsu langusega.

Viimaste aastate statistika näitab, et lastel esineb hüpotensiooni sagedamini, kuid pediaatrilises praktikas on sellele probleemile pööratud väga vähe tähelepanu. Arstid pole jõudnud isegi üksmeelele, kuidas hüpotensiooni tuleks tõlgendada: sündroomi või iseseisva haigusena. Niisiis, meditsiinilises kirjanduses on näidatud, et arteriaalne hüpotensioon on sümptom, mis iseloomustab vererõhu üht või teist langust. Samal ajal nimetatakse madalat vererõhku õigemini arteriaalseks hüpotensiooniks, kuid fraas arteriaalne hüpotensioon on kindlalt juurdunud meditsiinilises kirjanduses ja arstide ametialases leksikonis.

WHO tegi ettepaneku nimetada mõistet primaarseks hüpotensiooniks või hüpotooniliseks haiguseks mis tahes püsiv vererõhu langus, mille põhjust pole kindlaks tehtud. Kirjandusest leiate selliseid arteriaalse hüpotensiooni sünonüüme nagu põhiseaduslik, primaarne, essentsiaalne hüpotensioon, hüpotooniline haigus jne. Lapsepõlves on hüpotensioon enamasti ebastabiilne ja pöörduv, seetõttu diagnoositakse lastearstidel hüpotoonilist haigust harva. Õigem oleks vegetatiivsest-vaskulaarsest düstooniast rääkida hüpotensiooni tüübi järgi. See termin viitab siiski laste hüpotensioonile.

Statistika kõigub suuresti. Laste arteriaalne hüpotensioon on vahemikus 3,1 kuni 20,9%.

Pealegi kasvavad need arvud paralleelselt lapse vanuse kasvuga ja näevad välja järgmised:

• 1,2-3,1% on algkooliealised lapsed;
• 9,6–14,3 vanemas koolieas last.

Poisid põevad arteriaalset hüpotensiooni vähem kui tüdrukud.

Sisu:

• Laste hüpotensiooni põhjused
• Laste hüpotensiooni sümptomid
• Laste hüpotensiooni diagnoosimine
• Laste hüpotensiooni ravi

Laste hüpotensiooni põhjused

Laste arteriaalse hüpotensiooni põhjused määrab terve kompleks erinevaid komponente, seetõttu peetakse esmast hüpotensiooni multifaktoriaalseks patoloogiaks. Teadlaste arvates põhineb laste hüpotensioon järgmistel põhjustel: pärilik eelsoodumus, endogeensed ja eksogeensed mõjud.

1. Pärilik eelsoodumus. Geene, mis vastutaksid hüpotensiooni ülekandumise eest vanematelt lastele, pole veel kindlaks tehtud. Sellest hoolimata on kindlaks tehtud, et neil inimestel, kellel on selle patoloogia suhtes pärilik eelsoodumus, on see raskem. Statistika on väga erinev. Arvatakse, et ema hüpotensioon kandub sagedamini kui isapoolne: vastavalt 35–54% versus 20–23%. Kui rase naine kannatab madala vererõhu all, suureneb kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lapse saamise oht. Lisaks suureneb raseduse katkemise oht.
2. Vanus. On kindlaks tehtud, et puberteedi periood on hüpotensiooni tekke seisukohalt kõige ohtlikum. Sagedamini registreeritakse patoloogiat nii kiirendatud füüsilise kui ka hilinenud füüsilise arenguga lastel.

3. Isikuomadused. On teada, et arenenud hüpertroofilise kohusetundega ja kõrge enesehinnanguga haavatavad lapsed kannatavad hüpotensiooni all sagedamini ja tugevamalt. Sellisel juhul on arteriaalne hüpotensioon pideva intrapersonaalse konflikti tagajärg.
4. Kroonilise infektsiooni fookused. Mida sagedamini on laps haige, seda rohkem on tal kroonilisi haigusi, seda suurem on lapsepõlves hüpotensiooni tekkimise oht. Selle põhjuseks on närvisüsteemi ja selle vaso-motoorse keskuse reaktiivsuse rikkumine.

5. Eksogeensed tegurid:

   • Krooniline emotsionaalne stress, pikaajaline stress. Mida traumaatilisemad olukorrad tekivad peres, kus laps kasvab, seda suurem on hüpotensiooni tekkimise oht.
   • Halvad sotsiaalsed ja elutingimused võivad mõjutada patoloogia arengut.
   • Igapäevase rutiini rikkumine.
   • Sage stress ja vaimne koormus.
6. Istuv eluviis.

Lisaks võib püsiv vererõhu langus tekkida tõsiste häirete tõttu lapse kehas, keeruliste haiguste ja arenguhäirete tõttu. Kuid sel juhul on oodata hüpotensiooni. See patoloogia toimib esmase haiguse sekundaarse sümptomina. Näiteks kui me räägime massilisest sisemisest verejooksust, südameriketest, südamepuudulikkusest, vigastustest, endokriinsüsteemi haigustest, neeruhaigustest, diabeedist jne.

Laste arteriaalne hüpotensioon võib olla ravimite võtmise tulemus, näiteks antihistamiinikumide, antidepressantide, beetablokaatorite, kaltsiumiantagonistide jne üleannustamise korral.

Laste hüpotensiooni sümptomid

Hüpotensiooni sümptomid lastel on erinevad, kliiniline pilt on järgmine:

• Häired kesknärvisüsteemist: vaimsete võimete halvenemine, erineva intensiivsusega peavalud, sage pearinglus, emotsionaalne ebastabiilsus. Peaaegu kõigil lastel on probleeme öise puhkamisega, nad väsivad päeval kiiresti. Peavalud avalduvad peamiselt hommikul, sageli kohe pärast ärkamist. Nad toimivad vastavalt krambihoogude tüübile, on üsna intensiivsed, pulseerivad, lokaliseeruvad frontaal-parietaalses piirkonnas. Võimalik, et peavalud suurenevad muutuvate ilmastikutingimuste korral, lisaks võivad need vallandada konfliktsituatsioonid.
• Lapsed kannatavad mälukaotuse, tähelepanu kontsentreerumise tõttu, nii et nad tunduvad eakaaslastega võrreldes hajutatumad. Loomulikult mõjutab see kooli tulemuslikkust.
• Seedetrakti häired: isutus, mao ja soolte raskustunne ja ebamugavustunne, mida ei saa seostada toidu tarbimisega. Lapsed kurdavad sageli puhitus, iiveldus, mõnikord oksendamine ja kõhukinnisus.
• Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumised: valu südamepiirkonnas, iseenda südamelöökide tunne, kuigi tavaliselt ei peaks laps südametööd tundma.
• Arteriaalse hüpotensiooniga lapsed ei talu reisimist ühegi transpordiliigi korral.
• Võib-olla pikaajaline ja põhjendamatu kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemele.
• Mõnikord võib tekkida õhupuuduse tunne.
• Võimalikud on liigeste ja lihaste valud.
• Pole välistatud ninaverejooks, mida täheldatakse 18% -l lastest.
• Raske hüpotensiooni korral on minestamine võimalik.

Kõige tavalisemad kirjeldatud sümptomid on peavalud, emotsionaalne ebastabiilsus ja väsimus. 70-90% noortest patsientidest on sarnased kaebused.

Laste hüpotensiooni diagnoosimine

Laste hüpotensiooni diagnoosimine algab anamneesi võtmisega, selgitades süvenevat pärilikkust ja südame-veresoonkonna haigustega lähedaste sugulaste olemasolu.

Lisaks peab arst välja selgitama perekonnas ja koolis konfliktsete olukordade olemasolu või puudumise, hindama lapse kehalise aktiivsuse taset.

Muud hüpotensiooni diagnoosimise meetodid on järgmised:

• Vererõhu jälgimine kogu päeva vältel.
• Elektrokardiograafia.
• Ehhokardiograafia.
• Kallutustesti (passiivne ortostaatiline test) läbiviimine, mille käigus mõõdetakse vererõhku, jälgitakse EKG andmeid ja elektroentsefalograafiat.
• Doseeritud füüsilise koormusega testi sooritamine (veloergomeetria).
• Reoentsefalograafia.
• Elektroentsefalograafia.
• Kraniograafia ja oftalmoskoopia.

Kõige sagedamini läbivad lapsed psühholoogilisi teste, mille eesmärk on hinnata isikuomadusi, määrata isikliku ärevuse tase jne. Arst määrab diagnostikameetodite komplekti iseseisvalt, sõltuvalt hüpotensiooni raskusest, lapse vanusest jne.

Laste hüpotensiooni ravi

Laste hüpotensiooni ravi valitakse individuaalselt. Patoloogia võimalik ravimite ja ravimite mittekorrigeerimine.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Lapse päevarežiimi optimeerimine. Lapsed peaksid puhkama vähemalt 9 tundi päevas ja voodipea tuleks üles tõsta. Veeda kindlasti värskes õhus vähemalt 2 tundi.
• Hommikul peate tegema võimlemist ja õhtul peate keelduma kuuma vanni võtmisest.
• Hüpotensiooniga lapsi ei tohiks pikka aega päikese käes hoida.
• Dünaamilist sporti on võimalik harrastada. Kasulik on aeglane jooks, võimlemine, tantsimine, tennis, uisutamine.
• Massööri külastus.
• Peaksite järgima dieedidieeti, lisades menüüsse toniseerivad joogid (kohv või tee).
• Võib-olla diureetiliste ürtide määramine, sealhulgas kasepungad, pohla lehed jne.
• Füsioterapeutilistest meetoditest on soovitatav Vermeli elektroforees magneesiumsulfaadiga, elektriline uni, nõelravi. Siia kuuluvad ka mineraalvannid, ümmargune dušš ja Charcoti dušš.

Kui mittemeditsiinilised ravimeetodid ei võimalda saavutada positiivset tulemust, on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

• Kesknärvisüsteemi stimulandid.
• Rahustid (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidepressandid.
• Nootropics (Nootropil, Piracetam).
• Antikolinergilised ravimid.
• Diureetikumid.
• Närvisüsteemi stimulandid.

Ravimite korrigeerimise alustamiseks peavad olema teatud näidustused, sealhulgas: minestamine, asteeniline sündroom koos tugevate peavaludega, sagedane pearinglus, ortostaatiline düsregulatsioon.

Seega peaks laste hüpotensiooni ravi põhinema komplekssel psühhotroopsel ja vegetotroopsel ravil, kusjuures igal juhul on kohustuslik individuaalne lähenemine.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.