Punased Mutid Kehal, Välimuse Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Punased mutid kehal, välimuse põhjused

Punased mutid on healoomulised kasvajad, mis kasvavad veresoontest. Punaseid mooli nimetatakse ka hemangioomideks.

Statistika kohaselt esinevad punased moolid kõige sagedamini lapsepõlves. Neid esineb täiskasvanud elanikkonnas vähem.

Siiani pole teadlased otsustanud, kas hemangioomi tuleks pidada vaskulaarseks kasvajaks või patoloogiaks, millel on kaasasündinud olemus. Kuid hiljutised andmed näitavad, et punased moolid on vaskulaarse endoteeli vohamise tulemus, mis võimaldab pidada hemangioome vaskulaarseks kasvajaks.

Sisu:

• Mis on punane mutt?
• Levimus ja lokaliseerimine
• Punaste moolide põhjused
• Punased sünnimärgid vastsündinutel
• Punaste moolide tunnused täiskasvanutel
• Punaste moolide klassifikatsioon
• Punaste moolide tunnused
• Punaste moolide sümptomid
• Spontaanne probleemide lahendamine
• Tüsistused
• Diagnostika
• Punaste moolide ravi

Mis on punane mutt?

Mool on punast värvi, kuna see on ülekasvanud veresoonte kude, mille sees on verd. Kui tavalised mutid on nahakasvud, siis punast mooli tähistab keha pinnale välja ulatuv anum. Sellisel juhul võib hemangioom olla üksik ja mitmekordne. Kui protsessi väljendatakse olulisel määral, siis moolid ühinevad ja moodustavad burgundi või sinise laigu.

Levimus ja lokaliseerimine

Olemasoleva statistika kohaselt tuvastatakse hemangioomid kohe pärast lapse sündi. See juhtub 87% juhtudest. Tüdrukud on ohus, nad moodustavad umbes 70% kõigist diagnoositud punastest moolidest. Muide, just hemangioomid moodustavad kuni 48% kõigist lapsepõlves avastatud pehmete kudede moodustistest.

Punast mooli võib leida kõikjal kehal, kuid 80% kõigist sellistest defektidest paiknevad ülakeha piirkonnas. Samuti on võimalik hemangioome tuvastada, kuigi äärmiselt harva, luudel, ajus, kopsudes, maksas.

• 95% kõigist hemangioomidest on lihtsad koosseisud;
• 3% - koobaste moodustised;
• 2% - segatüüpi koosseisud.

Punaste moolide põhjused

Hemangioomide arengu põhjuseid ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Pole teada, miks need kõige rohkem näo piirkonnas ilmuvad. Teadlased seostavad seda asjaoluga, et just siin on rikkalik veresoonte võrk.

Lapsepõlv

Teadlased nõustuvad, et punased moolid on vaskulaarse koe moodustumise patoloogia tagajärg, mis ilmneb loote arengu protsessi rikkumiste tõttu.

Vaskulaarne kude läbib elundi munemise ajal loote keha kõiki osi piki peritsüütiliste rakkude ahelat. Peritsüütilised rakud, kus loote mis tahes organi või koe hapnikupuudus on, reageerivad hüpoksiale kiiresti ja püüavad selle kõrvaldada. Selleks meelitavad nad spetsiaalseid valke tootes probleemsesse piirkonda suure hulga peritsüüdirakke. Rakud hakkavad moodustama uusi verevarustuse piirkondi, kõrvaldades olemasoleva hüpoksia. Mõnikord ei peatu mehhanismi ebatäiuslikkuse tõttu spetsiifiliste valkude paljunemine isegi juhul, kui hapnikunälg on juba kõrvaldatud. Selle tulemusena vaskulaarne kude jätkab kasvu, moodustades hemangioomi.

Punaseid mooli nimetatakse ka veresoonte hüperplaasiaks, mis näitab, et need on tekkinud veresoonte koe kasvuprotsessi rikkumise tagajärjel. Küsimusele, kuidas see juhtub, on üsna problemaatiline, kuna on vaja hoolikalt jälgida, kuidas toimub loote kudede emakasisene areng. Ja on ainult andmeid, mis on saadud surnult sündinud beebide või katkenud loodete uurimisest.

Täiskasvanud patsiendid

• Punaste moolide ilmumine täiskasvanueas on seletatav hormonaalsete häiretega inimese kehas. Sageli juhtub see raseduse ajal, menopausi ajal, hormoonravimite võtmisel, suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel endokriinsüsteemi patoloogiate tõttu.
• On võimalik, et viirusnakkused, ultraviolettkiired, kiirgus ja keemilised ained võivad provotseerida hemangioomide kasvu.
• Askorbiinhappe puudus võib mõjutada vaskulaarse koe seisundit.
• Kui kapillaarid on regulaarselt kahjustatud, võib see provotseerida hemangioomide väljanägemist.
• Vaskulaarsed hüperplaasiad võivad viidata siseorganite haigustele, kuid punaste moolide paiknemine ei tähenda probleemi piirkonnas, kus nende maksimaalne akumuleerumine on.

Punased sünnimärgid vastsündinutel

Vastsündinute ja imikute perioodil on punased moolid lastel väga märgatavad, kuid sageli kaovad need 5 aasta jooksul.

Sellised healoomulised kasvajad ei kujuta mingit ohtu, kui nad:

• Ärge sügelege, ärge tehke haiget, ärge muretsege;
• Ärge muutuge suuremaks, näiteks ärge suurendage mõne kuu jooksul suurust 3 või enam korda;
• Ei asu silma all, ninal, näol ega suguelunditel.

On teada, et hemangioomid võivad perifeerias kiiresti kasvada, see kehtib eriti lapse esimestel kuudel. Seetõttu eemaldatakse need 10–12% juhtudest, kuna selleks on märke. Fakt on see, et kasvades hävitab mutt lähedal asuvaid kudesid, provotseerides mitte ainult kosmeetilisi, vaid ka funktsionaalseid defekte. See on asjakohane juhul, kui hemangioomid asuvad kõrvadel, silmade all jne. Orgaanide normaalne toimimine muutub võimatuks ülekasvanud moodustise kokkusurumise tõttu.

Punaste moolide tunnused täiskasvanutel

Punaseid mooli kui esmaseid koosseise ei esine täiskasvanueas. Need tekivad varem avastamata veresoonte proliferatsioonidest. Kõige sagedamini ravitakse neid juba enne lapse kooli astumist, nii et kui hemangioom esineb täiskasvanueas, tähendab see, et seda kas ei ravitud või kasvaja asub siseorganites.

Punase mooli kõige ohtlikumaks asukohaks peetakse selgroolüli keha. Kasvaja kasvades nõrgenevad selgroo struktuurid, mis aitab kaasa luumurdude tekkimisele.

Punaste moolide klassifikatsioon

Hemangioomide morfoloogia

Punased mutid võivad olla kapillaarid ja koobas. Kapillaarseid hemangioome esindavad kihid või laevade rühm, mis on üksteise vastu tihedalt surutud. Igal anumal on membraani sein, üks või mitu rakukihti, struktuurilt sarnane epiteelirakkudega. Nende väikeste ühendatud anumate luumenid on täidetud vererakkudega. Mõnikord moodustavad liituvad kapillaarid õhukese stroomaga eraldatud lobuleid.

Mis puutub koobasmuttidesse, siis need on moodustatud erineva suuruse ja kujuga õõnsustest. Õõnsusi esindab endoteelirakkude kiht, mis oma ülesehituselt sarnaneb kapillaaride endoteeliga. Võimalik on õõnsuse vaheseina rebenemine ja papillide moodustumine tekkinud luumenis.

Punaste muttide asukoht

• Lihtsad hemangioomid asuvad naha pinnal.
• Kavernoossed või kavernoossed hemangioomid asuvad naha all.
• Naha ja nahaalusel osal on kombineeritud hemangioomid.
• Segatud moolid sisaldavad teiste kudede elemente, näiteks närvilisi või sidemeid. Need on hemangioomid nagu angiofibroomid, hemlimfangioomid jne.

Punaste moolide päritolu

• Omandatud mutid on need, mis ilmnevad inimese elu käigus. Veelgi enam, neil võib olla lokaliseerimine ainult naha alla. Hemangioomide keerukaid vorme ei saa omandada. Neid leitakse sageli operatsiooni ajal; nad esinevad inimkehas sünnist saati, kuid neid pole diagnoositud.
• Kaasasündinud punaseid mooli leidub kas vastsündinute perioodil või imikueas.

Patoloogiakursus

Lihtsad mutid ei kujuta endast ohtu teatud organite töö häirimise osas.

Keerukad mutid võivad omakorda mõjutada järgmisi elundeid ja süsteeme:

• Nägemisorganitel, ajul, kõrvadel;
• Selgroolülidel, kuigi selliseid koosseise on raske eemaldada, kuna need asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades;
• Suurtel anumatel või vaskulaarsetel sõlmedel.

Punaste moolide tunnused

Hemangioomid erinevad mõnevõrra teistest moodustistest. Punaste moolide omadused on järgmised:

• Esimesed 90 päeva pärast lapse sündi eristuvad mooli kiirenenud kasvust;
• Enneaegselt sündinud lastel kasvavad hemangioomid 2–3 korda kiiremini kui õigeaegselt ilmunud lastel;
• Väikesed punased moolid lapse esimesel viiel eluaastal võivad iseenesest kaduda;
• Ainult lihtsad hemangioomid on võimelised spontaanselt elimineerima, muud mutid vajavad sekkumist;
• On võimatu ennustada, mis juhtub mooliga tulevikus pärast selle taandarengut või pärast kasvu peatumist.

Punaste moolide sümptomid

• Lihtne mutt. Lihtne punane mutt näeb enamasti välja nagu punane laik, suurused võivad olla erinevad. Täpp tõuseb naha kohal mõnevõrra kõrgemale. Kui vajutate moodustumist servast, haarates samal ajal naha tervislikku piirkonda, muutub mool kergemaks ja väiksemaks. Rõhu vabastamisel on kuju, värv ja suurus sama. Esimese 4 kuu jooksul pärast sündi kasvab mutt perifeerias. Sellest saate aru, kui teete paberile šablooni ja kinnitate selle 2-3 nädala pärast uuesti.
• Kavernoosne hemangioom. Kavernoosne punane mutt asub naha all. Selle kohal olev nahk jääb muutumatuks. Mutt võib olla kapslis või ilma selleta. Kui kapslit pole, siis ei ole moodustumise piirid selged. Mooli värv on sinine, on võimalik, et mooli toitvad anumad ilmuvad naha kaudu. Nii nagu lihtne hemangioom, muutub ka koore mass väiksemaks, kui sellele avaldada survet. Mõnikord on mooli naha temperatuur kõrgem. Haridus ei pulseeri. Sondeerimisel on tunda lobuleid, millest see koosneb. Kavernoossed moodustised kaelal, kõrvade kõrval, peas on ohtlikud, kuna need kasvavad kiiresti ja suudavad tungida lähedal asuvatesse kudedesse.
• Kombineeritud hemangioom. Kombineeritud punasel moolil on nii nahaalune kui ka nahaalune osa. Pealegi on naha all paiknev sagar enamasti naha alla jääva osaga võrreldes suurem.
• Segatud punane mutt. Segatud koosseisus on mitte ainult veresoonte, vaid ka teiste kudede elemendid - lümfoidne, närviline, sidekoe.

Spontaanne probleemide lahendamine

Punased mutid iseenesest kaovad, kui need on pealiskaudsed või lihtsad. See on võimalik mitte rohkem kui 15% juhtudest. Kõige sagedamini taanduvad moodustised, mis paiknevad keha kinnistel osadel.

Alguses ei kasvaja nii säravaks, väheneb suurus. Kuue kuu pärast muutub mool kahvaturoosaks laikuks, mis paikneb naha tasemel. Sellisel juhul atroofeerub selle kohal olev nahk. Veel 3-4 aasta pärast jääb nahale ainult väikese suurusega depigmenteeritud ala.

Tüsistused

Hemangioomid (punased moolid) võivad häirida nende kõrval asuvate elundite tööd. See on eriti ohtlik, kui nad kasvavad maksas, silmade kõrval, ajus.

• Mooli võimalik põletik ja haavandumine. Kuna patoloogiline protsess kaob, pole mooli spontaanne kadumine välistatud.
• Verejooks moolist selle trauma tagajärjel. Verejooks on ohtlik suure mooli olemasolul, kui see on koobas või kombineeritud moodustis, mis paikneb siseorganitel.
• Infektsiooni tutvustamine.

Diagnostika

Kui naha pinnal asub punane mutt, siis piisab uuringust ja histoloogilisest uuringust.

Kui on kahtlus erineva lokaliseerimisega hemangioomide esinemise suhtes, on näidustatud angiograafia ja radiograafia.

Punaste moolide ravi

Punaste moolide ravivajadus tuleneb hemangioomide asukohast ja tüübist. Kui haridus ei mõjuta elundite tööd, ei veritse ega suurene, siis võib ravist loobuda. Hemangioomid ei saa pahaloomuliselt degenereeruda.

Kui hemangioomid on suured, asuvad sügaval, soovitab arst kas konservatiivset või kirurgilist ravi. Nende kahe kombinatsioon on võimalik.

• Lihtsate punaste moolide ravi. Väikeste lihtsate punaste moolide eemaldamiseks kasutatakse krüodestruktsiooni meetodit. 15 minuti jooksul on võimalik rakendada kristallilist süsinikdioksiidi või eemaldada mool riistvara abil. Ravi on väga efektiivne (kuni 96%).

  Kui mutt on suur, kõrvaldatakse see hormoonravi abil. Selleks võetakse prednisolooni suu kaudu kaks korda päevas arsti poolt arvutatud annuses. Hemangioomist vabanemiseks peate ravima 28 päeva. Sellisel juhul võetakse ravimit 1-päevaste intervallidega. Kogu ravi vältel on oluline jälgida patsiendi veresuhkru ja kaaliumi taset.

  Teine meetod punastest moolidest vabanemiseks on laser hävitamine. Samal ajal pole nahk praktiliselt kahjustatud. Nii saate lahti nii pindmistest kui ka sügavatest mutidest. Sellise protseduuri komplikatsioonid on minimaalsed.

• Kavernoossed punased moolid. Ravi skleroseerimise tehnika on näidustatud moolide paiknemisel põskedel, ninas, otsmikul ja ninasillal. Selleks süstitakse ravimeid otse mooli, mis aitavad kaasa selle surmale, millele järgneb armi moodustumine või ilma selleta.

  Ettevalmistused protseduuriks: etüülalkohol 70% kontsentratsioonis, kiniin-uretaan, naatriumkloriid 10% kontsentratsioonis, hüdrokortisoon. Mooli täielikuks hävitamiseks kulub 10–15 süsti. Süstide vaheline puhkeaeg jääb vahemikku 2 nädalat kuni kuu.

  Kavernoossed punased moolid eemaldatakse kirurgiliselt, kui need asuvad keha suletud aladel.

• Kombineeritud punased mutid. Juhul, kui sellised neoplasmid asuvad keha suletud piirkondades, eemaldatakse need kirurgilise sekkumisega, tehes radikaalse ekstsissiooni. Enamasti ei anna see operatsioon komplikatsioone ja viib naha minimaalsete defektideni.

  Mikrolainete krüodestruktsiooni peetakse parimaks kombineeritud punastest moolidest vabanemiseks, kui need asuvad näol või keha avatud osadel. Esiteks puutub kasvaja kokku elektromagnetväljaga ja seejärel tehakse krüodestruktsiooni protseduur. Selle tagajärjel moodustumine hävib, kuid epiteelirakud ei kaota taastumisvõimet.

  Moolide eemaldamiseks on võimalik kasutada järgmisi meetodeid: hormoonravi, kiiritusravi Buki kiirtega, skleroteraapia.

• Sügavad suured punased moolid, mis asuvad ohtlikes kohtades. Kui mutt kasvab, on kaelal, kõrvade kõrval ja peas, on altid verejooksudele ja põletikele, siis pole sellest ülaltoodud meetodite abil võimalik lahti saada.

  Selliste koosseisude eemaldamiseks viiakse söötmisanum hüdrogeeliga läbi esialgse angiograafiaga. See aitab vähendada kasvaja suurust, kuna selle verevarustus on häiritud. Pärast seda on võimalik läbi viia mooli krüodestruktsiooni protseduur. Ülejäänud kosmeetiline defekt tasandatakse plastilise kirurgia abil.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).