Soolveenide Tromboos - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Suraalveeni tromboos

Suraalveeni tromboos on selle valendiku ummistus verehüübe tõttu, mis häirib normaalset verevoolu. Suuraalveenid on eraldi sügavate veenide rühm, mis paiknevad talla- ja vasikalihaste paksuses. Veenide läbimõõt on üsna muljetavaldav ja võib ulatuda 10 mm-ni. Veeniseinad on õhukesed. Suraalveenidel on tihe suhe mitte ainult ülejäänud alajäseme intramuskulaarsete veenidega, vaid ka pindmiste veenidega. Alarõhu kroonilise veenipuudulikkuse patogeneesis on oluline emakaveenitromboos. Suuraalveenides võivad paikneda emboloogilised trombid, mis sageli ei anna sümptomeid, kuid kujutavad endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Kaasaegsete arstide praktikas esineb suraalveenide tromboos väga sageli, eriti võrreldes pagasiruumi ülemise poole tromboosiga. Patoloogilist seisundit väljendavad tugev valu, sinine nahk, vasika pindmiste veenide suuruse suurenemine. Selliste tunnuste ilmnemisel on vaja haiguse piisava ravi saamiseks pöörduda viivitamatult arsti poole.

Sisu:

• Suraalveeni tromboosi põhjused
• Suraalveeni tromboosi sümptomid
• Miks on surraalveeni tromboos ohtlik?
• Diagnostika
• Soolveenide tromboosi ravi

Suraalveeni tromboosi põhjused

Selleks, et inimesel tekiks suraalse veeni tromboos, on vajalik mitme patogeneetilise teguri kombinatsioon:

• Veeni sisemise kihi kahjustus. Kõrge vererõhk, bakteriaalsete endotoksiinide tungimine verre, kokkupuude kiirgusega, ainevahetushäired, sigaretisuitsu toksiline mõju jne võivad põhjustada selliseid vigastusi.
• Verevoolu rikkumine. Vere staas on üks olulisemaid põhjuseid, mis põhjustavad trombide tekkimist veenides. Veene mõjutavad negatiivselt vere turbulents, müokardiinfarkt, reumaatiline mitraalstenoos, polütsüteemia vera, sirprakuline aneemia.
• Vere hüperkoagulatsioon (trombofiilia). Vere hüperkoagulatsiooni põhjused: fibrinogeeni kõrge sisaldus kehas, protrombiini mutatsioonid, fibrinolüüsi häired jne.

Tromboosi tekkimise tõenäosus on suur inimestel, kes on sunnitud pikka aega voodirežiimist kinni pidama. See kehtib eriti haiglapatsientide kohta. Sellest hoolimata võib mõjutada isegi pikk lend lennukiga. Mitte ilmaasjata ei nimeta arstid süvaveenitromboosi "majandusklassi haiguseks". Seetõttu võib igasugune pikaajaline ajaviide istuvas asendis jalad allapoole viia surraalsete veenide tromboosini.

Muud tegurid, mis põhjustavad suure surraalveeni tromboosi riski:

• Müokardiinfarkt edasi lükatud;
• Kodade virvendus;
• Alajäsemete kudede kahjustus, sealhulgas sügavad põletused, jalgade murrud, veenide ja pehmete kudede kirurgilised sekkumised;
• Pahaloomulise kasvaja esinemine kehas;
• Südameklapi proteesimine;
• Kardiomüopaatia;
• Nefrootiline sündroom;
• Vere östrogeenitaseme tõus raseduse ajal ja varajasel sünnitusjärgsel ajal;
• Burgeri tõbi;
• Rasvumine ja suhkurtõbi;
• Sagedased nakkushaigused;
• Liigne füüsiline aktiivsus ja füüsiline tegevusetus;
• Hormonaalsete ravimite võtmine soovimatu raseduse vältimiseks;
• Suitsetamine;
• Eakate vanus.

Suraalveeni tromboosi sümptomid

Suraalveeni tromboosi väljendavad järgmised sümptomid:

• Jäseme lokaliseeritud valu, mille veene mõjutab tromb. Valu lõhkeb, tekib vasika piirkonnas.
• Kui proovite suruda jalga mööda veeni, tugevneb valu.
• Valu suureneb liikumisel.
• Vasikalihas võib puudutades tunda end kuumana. Mõnikord kannatab inimene mitte ainult kohaliku hüpertermia, vaid ka üldise kehatemperatuuri tõusu tõttu.
• Turse vasikalihases. Pealegi võib jalg silmade ees sõna otseses mõttes hakata suurenema, kui me räägime surraalsete veenide ägedast tromboosist.
• Pindmiste veenide suuruse suurenemine.

Tuleb meeles pidada, et suraalveenide tromboosiga ei kaasne alati kõiki ülaltoodud sümptomeid. Veelgi enam, 50% -l patsientidest leiab veri suhtlevate veenide süsteemi kaudu täiendava väljundi sapfenoosse veeni. See võimaldab osaliselt normaliseerida verevoolu, mõjutades mõjutatud veeni ja minimeerides patoloogia sümptomeid. Seetõttu saab ta teada, et inimesel on suraalveenide tromboos ainult naha kaudu nähtavate veresoonte arenenud veresoonte harude kaudu. Need asuvad sääre- ja vasikalihastes.

Miks on surraalveeni tromboos ohtlik?

Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus on surraalse veeni tromboosi kõige sagedasem komplikatsioon. See seisund põhjustab väljendunud turset, alajäsemete kudede alatoitumist. Selle tagajärjel võivad patsiendi jalgadel tekkida ekseem, pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid. Lisaks kogeb inimene pidevalt jalgade raskust ja krambid hakkavad teda öösel häirima. Nahk kaotab oma elastsuse, muutub kuivaks, kaetud pigmenteerunud löövetega. See toob kaasa asjaolu, et patsiendil on raske taluda nii füüsilist kui vaimset stressi.

Suraalveeni tromboosi veelgi raskem komplikatsioon on kopsuemboolia. Sellisel juhul eralduvad trombi tükid, mis tõusevad vereringe kaudu üha kõrgemale, jõuavad kopsuarterisse ja blokeerivad selle valendiku. Selle tagajärjel tekib patsiendil kopsu- ja südamepuudulikkus, mis põhjustab surma. Kui verehüübe osake ummistab kopsuarteri väikese haru, tekib inimesel tõsine seisund, näiteks kopsuinfarkt.

Diagnostika

Suraalveenide tromboosi diagnoosimiseks uurib arst patsienti.

Konkreetsed meetodid, mida saab otse vastuvõtu ajal läbi viia, on järgmised:

• Homansi sümptom on positiivne. Seda iseloomustab valu, mis tekib säärelihases jala painutamisel. Patsient on lamavas asendis.
• Positiivne Moosese test, kui jala eest ja taha pigistades tunneb patsient valu. Kui vajutate sääre külgsuunas, ei teki valu.
• Muud uurimismeetodid: Lowenbergi test, Liskeri märk, Louveli märk, marsikatse, Pratti test - 1, Mayo-Pratti test.

Need uurimismeetodid võimaldavad spetsialistil kahtlustada alajäsemete süvaveenitromboosi.

Trombi lokaliseerimise selgitamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika:

• Flebograafia.
• Dupleksskaneerimine.
• Alajäsemete veenide ultraheliuuring.
• Radionukliidide skaneerimine.
• Alajäsemete reovasograafia.

Reeglina eelistavad arstid flebolograafiat, mis võimaldab selgitada kahjustuse ulatust ja trombi asukohta.

Soolveenide tromboosi ravi

Kui surraalsete veenide tromboos kulgeb tüsistusteta, on võimalik ainult konservatiivne ravi. Kuid samal ajal peab patsient järgima ranget voodirežiimi kaks nädalat, kuid mitte vähem.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Otsesed antikoagulandid. Väikese molekulmassiga hepariin jääb valitud ravimiks. See aitab vähendada vere viskoossust, samuti suurendab antitrombiini vabanemist kehas. Selle tulemusena tromb lahustub. Hepariini manustatakse intravenoosselt. Arst määrab annuse individuaalselt.
• Kaudsed antikoagulandid. Need on sellised ravimid nagu varfariin ja kumadiin. Need takistavad trombiini tootmist. Tuleb meeles pidada, et varfariini võtmisega kaasneb verejooksu oht, seetõttu peaks patsient olema range meditsiinilise järelevalve all.
• Ensüümpreparaadid, millel on trombolüütikumide omadused. Nende hulka kuuluvad streptokinaas ja urokinaas. Need võimaldavad trombil lahustuda ja takistavad vere hüübimist. Ravimeid manustatakse ainult süstide kujul.
• Preparaadid, mis on mõeldud vere kvaliteedi parandamiseks, selle mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja vere viskoossuse vähendamiseks. Need on sellised ravimid nagu: Reosorbilact, Reopolyglucin jne.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis vähendavad põletikku, vedeldavad verd ja leevendavad valu. Sel eesmärgil võib kasutada selliseid ravimeid nagu Voltaren, Indometatsiin, Aspiriin jne.

Trombolüütilisi ravimeid saab välja kirjutada ainult trombi moodustumise varases staadiumis. Kui aeg on kadunud, on nende võtmine täis verehüüvete eraldumise ohtu. Mõjutatud jäsemele kinnitatakse elastne side ja tõstetakse see üles. Kompressioonsukad võivad olla sidemete asendajaks.

Mõnikord pole surraalsete veenide tromboosiga võimalik operatsiooni vältida. Kirurgi abi on vaja järgmistel juhtudel:

• Patsiendil tekib tromboflebiit.
• Kopsu trombemboolia tekkimine on suur tõenäosus.
• Ujuva verehüübe olemasolu. See tähendab, et see pole vaskulaarseinal fikseeritud, nii et see võib igal ajal lahti tulla.
• Jäsemete vereringe on tõsiselt häiritud.

Trombide eemaldamise operatsiooni nimetatakse trombektoomiaks. See on vastunäidustatud juhul, kui patsiendil on dekompenseeritud kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haigused või kui esineb äge infektsioon.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, samuti sööma õigesti, rikastades oma dieeti rikastatud toitudega. Dieet peab tingimata sisaldama mereande, kuna need sisaldavad vaske, mida anumad vajavad oma elastsuse säilitamiseks. Suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest tuleb kindlasti loobuda.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.