HIV-nakkuse Diagnoosimine - 3 Diagnoosimise Etappi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

HIV-nakkuse diagnoosimine

Varaseks diagnoosimiseks kasutatakse HIV-testimist. Infektsiooni diagnoosimise meetodeid täiustatakse pidevalt, kuna haiguse peamised sümptomid ei ilmne kohe, varjates end teiste patoloogiatena. Lisaks on laboratoorsetes testides suur protsent nii valepositiivseid kui valenegatiivseid tulemusi.

Testisüsteemid kasutavad HIV määramiseks verd, selleks kasutatakse harvemini uriini ja suu limaskesta kraapimist.

HIV-nakkuse diagnoosimise etapid täiskasvanutel:

• Eelnev - sõelumine, riskikandidaatide (arvatavasti nakatunud) valimine;
• Viide
• Kinnitav - eksperdi etapp.

Uurimismeetodite keerukus, töömahukus ja maksumus kasvavad etapiti.

HIV diagnoosimisel kasutatud mõisted:

• Antigeen - HIV või selle osad (kapsel, ensüümid, lipiidid, valgud).
• Antikeha - immuunsüsteemi rakud, mida organism toodab viirusnakkuse sissetoomise vastu.

• Serokonversioon on kaitsesüsteemi immuunvastus viiruse aktiivse paljunemise vastu. Kohe pärast kehasse sisenemist hakkavad HIV-rakud aktiivselt jagunema. Vastuseks tõuseb antikehade kontsentratsioon mitu nädalat. Nende abil on teatud taseme (serokonversioon) saavutamine võimalik diagnoosimiseks testisüsteemide jaoks. Pärast viiruse kontsentratsiooni langemist langeb antikehade tase.
• "Akna periood" - ajavahemik nakatumise hetkest kuni serokonversiooni ilmnemiseni kestab 1,5 kuni 3 kuud. Nakatunud inimene on sel perioodil nakkuse kandjana eriti ohtlik, kuna HIV-test näitab valenegatiivset tulemust, ehkki haiguse levimise oht on äärmiselt kõrge.

HIV-diagnoosi sõeluuringu etapp

Sõeluuringu käigus viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) HIV-1 ja HIV-2 antikehade koguarvu määramiseks. Näitab täpseid tulemusi mitte varem kui 3-6 kuud pärast nakatumist, kuigi on ka erandeid: see suudab tuvastada HIV-vastased antikehad 3-5 nädalat pärast ohtlikku kontakti.

Neljanda põlvkonna testisüsteemid on kõige täpsemad. Lisaks viiruse antikehadele suudavad nad enne antikehade ilmnemist määrata ka HIV antigeeni (p-24-kapsiid), mis võimaldab viirust tuvastada isegi "akna perioodil".

Selliste testisüsteemide kõrge hind sunnib paljusid riike kasutama kolmanda ja isegi teise põlvkonna süsteeme, mis määravad ainult antikehade olemasolu.

Sellised süsteemid annavad valepositiivseid tulemusi järgmistel tingimustel:

• Infektsioon raseduse ajal;
• Autoimmuunhaigused: psoriaas, reuma, süsteemne erütematoosluupus;
• Epsteini-Bar viiruse olemasolu.

Kui ensüümi immunotesti tulemus on positiivne, liigutakse diagnoosi järgmisse etappi.

HIV-i diagnoosimise etapp

Kasutatakse tundlikemate testisüsteemidega topeltdiagnoosi. Kaks positiivset tulemust on põhjus diagnostika järgmisele tasemele liikumiseks.

Ekspertiis - immunoblot

Selles etapis määratakse antikehad inimese immuunpuudulikkuse viiruse üksikute valkude suhtes.

Ekspertide etapid:

• Viiruse lagunemine üksikuteks antigeenideks, kasutades elektroforeesi.
• Antigeenide ülekandmine blottimismeetodi abil spetsiaalsetele ribadele, millel on HIV-le iseloomulikud eelnevalt kantud valgud.
• Reaktsiooni fikseerimine, mis tekib juhul, kui patsiendi veres on antigeenide vastaseid antikehi.

On väike kallutatuse oht - vale negatiivne tulemus. See on võimalik, kui uuring toimub haiguse lõppstaadiumis või "akna perioodil".

Koos teiste testidega kasutatakse PCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon). See on viiruse suhtes väga vastuvõtlik, mis võib põhjustada valepositiivsete näitajate suurt hulka.

Diagnoos lastel, kelle emad on HIV-nakatunud

Selliste laste testimisel on oma eripärad - lapse veres võivad esineda ema HIV antikehad, mis on sünnituse ajal tunginud platsentasse. Need võivad kesta kuni 15-18 kuud alates lapse sünnist. kui selliseid antikehi pole, ei ole see sajaprotsendiline tõend, et laps pole viirusesse nakatunud.

HIV-nakkusega emade sündinud laste diagnostiline taktika:

• Esimesel elukuul - PCR, kuna sel perioodil viirus aktiivselt ei paljune;
• Üle kuu - test p-23-Capsidi antigeeni määramiseks;
• Diagnostilised meetmed mõõdavad kuni 36 elukuud.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.