Farüngiidi Antibiootikumid - Millised Neist On Tõhusamad?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Farüngiidi antibiootikumid

Ravitaktika valib arst, ainult tema otsustab, kas farüngiidi korral on soovitatav antibiootikume välja kirjutada või mitte. Tema otsust mõjutavad andmed haiguse etioloogia ja kulgu kohta.

Varases staadiumis kasutatakse neelupõletiku raviks järgmisi meetodeid:

• Kaelakompressid;
• Sissehingamine;
• Kuumad jalavannid;
• Kurgu loputamine;
• Vokaalse puhkuse järgimine;
• Füsioteraapia protseduurid.

Antibiootikumide väljakirjutamise põhjuseks on võetud meetmete ebaefektiivsus, positiivse dünaamika puudumine.

Esiteks määratakse penitsilliinirühma antibiootikumid nende ebaefektiivsuse korral - poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid:

• Ampitsilliin,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oksatsilliin.

Et vältida nakkuse laskumist hingamissüsteemi alumistesse osadesse, kuuluvad raviskeemi köhavastased ravimid ning kasuliku soole mikrofloora säilitamiseks probiootikumid ja prebiootikumid, mis sisaldavad bifidobaktereid ja laktobatsille.

Sisu:

• Näidustused antibiootikumide kasutamiseks farüngiidi korral
• Väljalaske vormid
• Farüngiidi antibiootikumide farmakodünaamika
• Farüngiidi antibiootikumide farmakokineetika
• Kasutamine raseduse ajal
• Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel farüngiidi korral
• Farüngiidi antibiootikumide kõrvaltoimed
• Farüngiidi antibiootikumid täiskasvanutel
• Antibiootikumid farüngiidi raviks lastel
• Farüngiidi antibiootikumide nimetus
• Farüngiidi korral antibiootikumide manustamismeetod ja annus
• Parim antibiootikum farüngiidi vastu

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks farüngiidi korral

Enamasti määrab arst pärast bakteriaalse infektsiooni lisamist komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks antibiootikume.

Näidustused selle rühma ravimite kasutamiseks neelupõletiku ravis:

• Suur risk kopsupõletiku tekkeks;
• Madal palavik, mis kestab üle 5-6 päeva;
• Hüpertermia üle 2 päeva;
• Obstruktiivne bronhiit, bronhide kaasnev patoloogia;
• Bakteriaalne kurguvalu;
• Kroonilise farüngiidi ägenemine;
• Keskkõrva mädase keskkõrvapõletiku oht;
• Patoloogilise põletikulise protsessi levik ninaneelu;
• Haiguse pikaajaline kulg (kauem kui kuu).

Väljalaske vormid

Sageli on farüngiit kombineeritud ägeda nohu või muude nohu ilmingutega või vastupidi, need haigused põhjustavad neelu põletikku. Seetõttu ravitakse neelupõletikku süsteemsete antibiootikumide ja paiksete ainetega manustamise, neelu loputamise ja niisutamise vormis.

Väljalaske vormid:

• Kombineeritud tooteid sisaldavad aerosoolid;
• Lahused limaskestade määrimiseks ja graanulite töötlemiseks neelurullidel;
• Ampullid intramuskulaarseks süstimiseks;
• Tabletid;
• Kapslid;
• Pulber kahjustatud limaskesta piserdamiseks.

Farüngiidi antibiootikumide farmakodünaamika

Antibiootikumide kasutamise kliinilise mõju määramiseks analüüsitakse järgmisi näitajaid:

• Uimastite leviku kiirus ja piirkond;
• Võime suunata hingamisteede limaskesta kahjustatud piirkonda.

Maksa- ja neerupatoloogiad mõjutavad negatiivselt ravimi efektiivsust. Ainevahetuse individuaalsed omadused, võime luua seoseid vererakkudega mõjutavad ravimite omadusi. Mida suurem on ravimi imendumise aste, seda edukam on farüngiidi ravi antibiootikumidega. Antibakteriaalse ravimi komponentide seos seedesüsteemi ensüümidega võib põhjustada ballasti või toksiliste ühendite moodustumist.

Pärast antibiootikumi sattumist inimkehasse see lahustub ning selle toimeaine vabaneb ja imendub.

Ravimi aktiivsuse vähenemine, omaduste osaline muutus toimub pärast selle koostoimet järgmiste elementidega:

• Toidujäägiga
• Maomahla ensüümidega
• Koos teiste ravimitega.

Seedetrakti organites sisalduvate antibiootikumide ja toidu koosmõjul moodustuvad nõrgalt adsorbeeruvad halvasti lahustuvad või täielikult lahustumatud ühendid. Tetratsükliinide rühma antibiootikume ei soovitata võtta koos piimaga, kuna piimatoodete kaltsium seondub ravimi komponentidega. Teatud tüüpi toidud mõjutavad negatiivselt antibiootikumide imendumist penitsilliinide, tetratsükliinide, erütromütsiini, rifampitsiini jne rühmast.

Farüngiidi antibiootikumide farmakokineetika

Antibiootikumide toimeaine mõju aste haiguse tekitajale erineb selle kehas viibimise erinevatel etappidel märkimisväärselt. Alates hetkest, kui ravim siseneb vereringesse, kuni selle kõrvaldamiseni, läbib antibiootikum järgmised etapid:

1. Imemine,
2. Levitamine,
3. Ainevahetus,
4. Eritumine.

Ravimi intramuskulaarne manustamine kiirendab selle transportimist nakkuse fookusesse, samuti mõju mikroorganismidele. Ravimi vereringesüsteemi sisenemise kiirus sõltub otseselt selle võimest lahustuda vees ja rasvainetes.

Mõnel juhul on efektiivsem antibiootikumide manustamine otse neeluõõnde pihustite ja aerosoolide kujul. Antibiootikumi toime kestus pärast manustamist on igal juhul erinev, kestes mitu tundi kuni mitu päeva.

Kasutamine raseduse ajal

Rasedate naiste tüsistusteta farüngiiti ravitakse tavaliselt sümptomaatiliste meetoditega:

• Sissehingamine auruga,
• Tihendab,
• Loputamine,
• Meega sooja piima joomine.

Kui patsiendi tervises pole kriitilisi muutusi, ei määrata süsteemseid antibiootikume tavaliselt välja. Viimase abinõuna võib arst määrata kohaliku antibiootikumravi minimaalse tungimisega vereringesüsteemi. See lähenemine vähendab loote ja rase naise keha kõrvaltoimeid.

Farüngiidi raviks mõeldud süsteemsed antibiootikumid määrab arst alles pärast naise täielikku uurimist ning ema ja lapse tervisele tõenäoliste tagajärgede hindamist.

Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel farüngiidi korral

Antibiootikumravi alustamine ilma vastunäidustustega on võimatu:

• Ülitundlikkus selle rühma ravimite, antibakteriaalsete ainete suhtes;
• Rasedus (eriti 3. trimestril);
• Imetamine (võimalik, et antibiootikumravi ajal on sunnitud rinnaga toitmine lõpetama);
• Maksa- ja neerupuudulikkus.

Iga ravimi täiendavad vastunäidustused on märgitud selle kasutamise juhistes.

Farüngiidi antibiootikumide kõrvaltoimed

Antibiootikumide kasutamise kõige levinumad kõrvaltoimed on:

• Kandidaasi areng - seenhaigused, mükoosid, soor;
• Düspepsia: epigastriline valu, kõhupuhitus, seedehäired, soolepõletik, oksendamine ja iiveldus;
• Aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres;
• Liigesevalu, täppverevalumite ilmnemine naha all;
• Allergia ilmingud: anafülaktiline šokk, allergiline riniit, konjunktiviit, dermatiit, angioödeem;
• Palavikulised tingimused;
• Anafülaksia paiksel manustamisel: lämbumine, kõri spasm, limaskesta turse.

Farüngiidi antibiootikumid täiskasvanutel

Farüngiidi all kannatavatele täiskasvanud patsientidele määratakse antibakteriaalse toimega ravimid järgmisel eesmärgil:

• Infektsiooni sümptomite kõrvaldamine;
• Riigi normaliseerimine;
• Esmaste ja sekundaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Antibiootikumide väljakirjutamisel peab olema oluline põhjus - farüngiidi bakteriaalne päritolu. Selle rühma ravimite väljakirjutamine ilma igasuguse põhjuseta põhjustab selliseid soovimatuid tagajärgi nagu antibiootikumiresistentsus ja muud kõrvaltoimed.

Antibiootikumravi alustamise aluseks on bakterioloogilise analüüsi andmed. Enne nende tulemuste saamist suudab arst kindlaks teha farüngiidi päritolu, juhindudes haiguse ilmingute kliinilisest pildist.

Farüngiidi raviks kasutatavad antibiootikumid täiskasvanutel:

• Ravimid penitsilliinide rühmast;
• Suukaudsed tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefasoliin;
• Makroliidantibiootikumid (asitromütsiin, erütromütsiin) ja linkosamiidantibiootikumid (klindamütsiin, linkomütsiin) - β-laktaamide suhtes allergiliste inimeste raviks.

Tegurid, mida tuleb arvestada haiguse ägeda vormi tõhusaks raviks:

• Antibiootikumravi ei tohi olla lühem kui 10 päeva, välja arvatud ravim Azitromütsiin, mis on ette nähtud 5-päevaseks kasutamiseks;
• Antibiootikumravi õigeaegne määramine on kiire taastumise ja tüsistuste puudumise tagatis;
• Vastavalt arsti ettekirjutusele tehakse ravi tulemuste jälgimiseks korduv laborikatse.

Ebaefektiivsete antibiootikumide kasutamine eeldab ravimi vahetamist laiema toimespektriga ravimiteks.

Ägeda farüngiidi kroonilisele vormile ülemineku põhjused:

• Ravimite vale valimine haiguse ägedate vormide ravis;
• Arsti soovituste rikkumine: ravimi ise tühistamine, annuse vähendamine, manustamissageduse muutus;
• Infektsiooni liitumine olemasolevatest kroonilistest fookustest.

Ravireeglid, mis kaitsevad haiguse üleminekut kroonilisele vormile:

• Antibiootikumide võtmise annuse ja režiimi range järgimine kuni täieliku taastumiseni;
• Varasem ebaefektiivne ravi õigeaegne üleminek süsteemsetele ravimitele;
• Kontroll bakterioloogilise analüüsi abil.

Antibiootikumid farüngiidi raviks lastel

Laste neelu põletikuliste haiguste raviks järgib arst enamikul juhtudel kohaliku ravi taktikat - suuõõne ja neelu niisutamine antibakteriaalsete lahuste ja aerosoolidega (Orasept, Miramistin, Hexoral). Need valitakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja kõrvaltoimete võimalust allergiate ja muude kõrvaltoimete kujul.

Farüngiidi tüsistusteta vormid ei vaja süsteemsete antibiootikumide suukaudset manustamist, neid määratakse ainult siis, kui on komplikatsioonide oht. Näidustused nende vastuvõtmiseks võivad olla tonsilliidi lisamine farüngiidile. Sel juhul määratakse lastele alates 4. eluaastast antibakteriaalsed pastillid (Strepsils, Falimint).

Kui farüngiiti raskendab selliste mikroorganismide lisamine nagu stafülokokk, streptokokk, hemophilus influenzae, määrab arst antibiootikumid, mis on tundlikud teatud tüüpi patogeensete bakterite suhtes.

Ravi antibakteriaalsete aerosoolidega alla 2-aastastel lastel nõuab erilist hoolt. Ootamatu tunne aine järsu süstimisega võib põhjustada lämbumise rünnakut koos kõri refleksspasmiga. Sellise reaktsiooni vältimiseks pihustatakse aerosool lapse põskede sisepinnale, mitte kurku. Toidust ja joogist hoidumine 1-2 tundi pärast süstimist aitab pikendada ravimi toimet.

Farüngiidi antibiootikumide nimetus

Neelu põletikuliste protsesside raviks kasutatakse järgmist tüüpi antibiootikume:

• Penitsilliinantibiootikumid: fenoksümetüülpenitsilliin, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin;
• Antibiootikumid tsefalosporiinide rühmast: tseftriaksoon, tsefadroksiil;
• Makroliidide rühma antibiootikumid: roksitromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin, klariromütsiin;
• Antibiootikumid linkosamiidide rühmast: klindamütsiin, linkomütsiin.

Farüngiidi korral antibiootikumide manustamismeetod ja annus

Farüngiidi ravi viiakse läbi kohalike ravimitega, mis on suunatud patogeensetele mikroorganismidele, mis on põhjustanud neelu limaskesta põletikku.

Nii on näiteks Fyuzafunzhini aerosoolil järgmised omadused:

• Näitab antimikroobset ja põletikuvastast toimet;
• Regenereerib limaskesta kahjustatud kudesid;
• Kaitseb hingamissüsteemi allavoolu jäävaid osi nakkuste eest.

Süsteemsete ravimite kasutamise režiimid on erinevad, neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides.

Kõige sagedamini on ette nähtud järgmised annused:

• Bensüülpenitsilliin - 2,4 RÜ üks kord intramuskulaarselt. Antibiootikumi kasutatakse rasketes olukordades, negatiivsete elutingimuste ja sotsiaalse keskkonnaga patsientidel, epideemiate ajal;
• Tsefadroksiil - 5 mg 2 r / päevas;
• Asitromütsiin - 5 mg üks kord päevas 1 ravikuur, seejärel 0,25 mg üks kord tunnis enne sööki 4 päeva jooksul;
• Midekamütsiin - 4 mg 3 r / päevas tund enne sööki;
• Amoksitsilliin - 5 mg 3 r / päevas;
• Fenoksümetüülpenitsilliin - 5 mg 3 r / päevas tund enne sööki, laste ravimisel kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi vanusest;
• Klaritromütsiin - 0,25 g 2 r / päevas;
• Roksitromütsiin - 0,15 g 2 r / päevas 10 päeva jooksul;
• Klindamütsiin - 0,15 g 4 r / päevas 10 päeva jooksul;
• Erütromütsiin - 5 mg 3 r / päevas (ravimil on suur hulk kõrvaltoimeid);
• Tsefuroksiim - 0,25 g 2 r / päevas kohe pärast sööki 10 päeva.

Isegi pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on farüngiidile iseloomulikud sümptomid kadunud, lümfisõlmed on taastatud ja hüpertermia on lakanud, ei saa arsti määratud antibiootikumi kulgu katkestada.

Üleannustamine

Pikaajaline antibiootikumravi ilma optimaalse annuse arvutamiseta põhjustab vere koostises järgmisi muutusi:

• Neutropeenia
• Hemolüütiline aneemia
• Leukopeenia
• Trombotsütopeenia.

Üleannustamise tagajärjed peatatakse sümptomaatilise raviga, välja arvatud peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs, kuna need tegevused ei too tulemusi.

Koostoimed teiste ravimitega

Antibiootikumid ja teiste farmakoloogiliste rühmade ravimid suhtlevad üksteisega erineval määral. See toime sõltub ravimite koostisest, farmakodünaamikast ja farmakokineetikast.

• Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid võivad anamneesis allergiat põdevatel patsientidel näidata allergilist risttundlikkust;
• Penitsilliinide seeria poolsünteetilised antibiootikumid suurendavad fibrinolüütikumide, antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete toimet;
• Antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon suurendab negatiivsete kõrvaltoimete tõenäosust;
• Tetratsükliinide ja makroliidide rühma antibiootikumide kombinatsioon penitsilliinirühma ravimitega vähendab viimaste antibakteriaalset toimet.

Säilitamistingimused

Antibakteriaalsete ravimite nõuetekohane säilitamine:

• Tablettide ja pulbrite kujul toodetud antibiootikume hoitakse 2 aastat päikesevalguse eest, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni + 25 ° C.
• Lahuste ja aerosoolide kujul toodetud antibiootikume hoitakse kuivas ja pimedas kohas temperatuuril + 8 ° C kuni + 15 ° C 1-2 aastat.

Parim antibiootikum farüngiidi vastu

Antibiootikumi valik sõltub patsientide individuaalsetest omadustest, põletikulise protsessi arenguastmest ja haiguse kulgu omadustest.

Kui bakteriaalne infektsioon (streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed bakterid) liitub põletikuga, määratakse penitsilliiniravimid (bensüülpenitsilliin). A-rühma streptokoki infektsioonide ja pneumokokkide raviks kasutatakse laia toimespektriga penitsilliine (karbencilliin, ampitsilliin).

Laste ja täiskasvanute hingamissüsteemi patoloogiaid, mis on põhjustatud gramnegatiivsete bakterite, Proteus ja Escherichia coli nakatumisest, ravitakse ampitsilliiniga. Seda kasutatakse mitte ainult farüngiidi, vaid ka tonsilliidi, keskkõrvapõletiku jne ravis.

Karbensilliin, antibiootikum, mis toimib tõhusalt bakterifloorale, omab sarnast toimet Pseudomonas aeruginosale ja igat tüüpi proteaasidele.

Oksatsilliin, dikloksatsilliin - poolsünteetilise päritoluga penitsillinaasiresistentsed antibiootikumid peatavad stafülokoki põhjustatud nakkuse. Dikloksatsilliin on ülaltoodud ravimitest aktiivsem, seetõttu kasutatakse seda sama kursuse farüngiidi ravis väiksemate annustena.

Ühe antibiootikumi ravi madal efektiivsus rasketel juhtudel ja mõõduka farüngiidiga nõuab keeruliste abinõude määramist:

• Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, mis jäävad toimeala ulatuselt poolsünteetilistele penitsilliinidele (tseftriaksoon, tsefasoliin);
• Antibiootikumid makroliidide rühmast (Oleandomütsiin, erütromütsiin).

Tetratsükliinide rühma antibiootikumide kasutamine pole enam nii asjakohane kui mitu aastakümmet tagasi. Neid kasutatakse teist tüüpi antibiootikumide suhtes resistentsete patogeensete bakterite ja ülitundlikkuse suhtes penitsilliinide suhtes. Nende kasutamise absoluutsed vastunäidustused on alla 8-aastased, rasedad ja imetavad lapsed.

Poolsünteetilised tetratsükliinid, nagu metatsükliin, morfotsükliin, erinevad vähem väljendunud kõrvaltoimete poolest. Neid kasutatakse väiksemates annustes ja kõrvaltoimed pole nii olulised kui sama rühma ravimite puhul.

Pikaajaline antibiootikumravi provotseerib mükooside arengut, seetõttu kaasneb farüngiidi ravimine nende ravimitega seenevastaste ainete määramisega.

Selles artiklis sisalduv teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Antibiootikumide kasutamine nõuab arstiga konsulteerimist ja tema soovituste ja kasutusjuhiste hoolikat järgimist.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)