Krooniline Farüngiit - Kroonilise Farüngiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Krooniline farüngiit

Krooniline farüngiit on põletikuline protsess, mis toimub neelu limaskestas. Krooniline farüngiit on ägeda põletiku ebapiisava ravi või mitmete muude patogeensete tegurite negatiivse mõju tulemus.

Krooniline farüngiit jaguneb tavaliselt katarraalseks, hüpertroofiliseks (teraline ja külgmine) ja atroofiliseks farüngiidiks.

Sisu:

• Kroonilise farüngiidi põhjused
• Kroonilise farüngiidi sümptomid
• Kroonilise farüngiidi diagnostika
• Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi põhjused

Kroonilise farüngiidi põhjused on erinevad, kuid peaaegu alati on neelu limaskesta pikaajaline ärritus.

Kroonilise põletikuni viivate etioloogiliste tegurite hulgas on:

• Neelu, mandlite, nina ja ninakõrvalkoobaste äge korduv põletik, mille põhjustavad viirused või bakterid. See hõlmab riniiti, sinusiiti, tonsilliiti. Lisaks sellele, et ülemistes hingamisteedes on põletikuallikas, on katarraalsete nähtuste vähendamiseks kasutatavatel vasokonstriktsioonitilkadel täiendav ärritav toime neelu tagumisele seinale.
• Nina hingamise pikaajaline rikkumine, aidates kaasa neelu limaskesta kuivamisele.
• Hüpotermia, nii lokaalne kui ka keha tervikuna.
• Suitsetamine.
• Ebasoodne keskkonnaolukord elukohapiirkonnas (gaasireostus, kahjulike heitmete kõrge kontsentratsioon, suits jne).
• Tööalased ohud on kuiv ja kuum õhk, tsemendi ja savi kõrge kontsentratsioon (portselanitööstus), jahu (jahvatamine) jms sissehingatavas õhus.
• Ülemiste hingamisteede struktuuri põhiseaduslikud tunnused, aidates kaasa nende põletikuliste protsesside arengule.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigustest tingitud ülemiste hingamisteede hemodünaamilised häired.
• Seedetrakti haigused, mille korral toimub mao happelise sisu pidev tagasivool söögitorru, mis põhjustab neelu limaskesta ärritust. Need võivad olla sellised haigused nagu refluksösofagiit, gastriit, hiataalsong jne.
• Hormonaalsed ja endokriinsed häired.
• Hammaste lagunemine. Stomatiit ja igemepõletik võivad samuti provotseerida põletiku arengut.
• Immuunsüsteemi rike.
• Allergilised haigused.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Vürtsikute, väga kuumade või väga külmade toitude ülekaal toidus.
• Kroonilised infektsioonid, näiteks tuberkuloos.
• Operatsiooni ajal või võõrkeha neeluõõnde sattunud vigastused.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kroonilise farüngiidi sümptomid vähenevad kurguvalu, tooruse, kõditamise ja muude ebamugavustundena kurgus, mis neelamisel tugevnevad. Farüngiidi kliinilist pilti mõjutab haiguse vorm, muutes mõnevõrra põletiku ilminguid.

Katarraalse kroonilise farüngiidi sümptomid

Haiguse katarraalse vormi korral leitakse difuusne venoosne hüperemia, limaskest muutub pastataoliseks, kuna väikesed veenid laienevad ja veri neis seisab. Reeglina on kõik neelu osad põletikulised, sageli on patoloogilises protsessis kaasatud ninakõrvalkoobaste kuulmistorud, erituskanalid.

Patsientide esitatud kaebuste hulgas:

• Kurguvalu, kurguvalu, halvem neelamisel.
• Võõrkeha tunne kurgus, mis ei ole toidu ja vedeliku läbimise takistus. Kuid samal ajal paneb selline ebamugavustunne patsiendi sagedamini alla neelama.
• Neelu koguneb paks limaskesta röga, mis ajab inimese pidevalt köhima. Köha muutub hommikuti tugevamaks. Kroonilise katarraalse farüngiidi ägenemise ajal võib köhimisega kaasneda iiveldus ja isegi oksendamine.

• Kõri, uvula ja pehme suulae limaskest on paksenenud. Neelul on nähtavad lima või mukopurulentse sekretsiooniga kaetud alad. Mõned folliikulite rühmad on suurenenud.

Hüpertroofilise farüngiidi sümptomid

Mis puutub haiguse hüpertroofilisse vormi, siis koos sellega neelu limaskesta kõik kihid paksenevad, see ise muutub tihedamaks ja paksemaks. Lümfisooned ja veresooned laienevad. Kõige sagedamini kulgeb hüpertroofiline protsess granuloosse farüngiidina, kui kahjustub neelu tagumise seina limaskesta. Mõnel juhul on patoloogilises protsessis seotud neelu külgseinad (lateraalne hüpertroofiline farüngiit). Sellisel juhul on folliikulid ühendatud neelu nakatunud lümfoidsete voldikutega, mis jätab mulje täiendavate tagumiste võlvide olemasolust.

Mis puutub patsientide esitatud kaebustesse, siis need on järgmised:

• Vägivaldne kurguvalu, nagu kriimustamine.
• Väljendunud tunne võõrkeha esinemisest kurgus.
• Sagedane sülje neelamine, millega inimene üritab takistusest vabaneda.
• Neelu tagumist külge voolav mukopululentne voolus muutub väga viskoosseks, moodustab koorikuid, mis eraldatakse suurte raskustega.
• Tugevat köha täheldatakse ka seetõttu, et kuivanud lima koorikud ärritavad kõri närvi närvilõpmeid.
• Patsiendi hääl on sageli kähe.

Atroofilise farüngiidi sümptomid

Haiguse atroofilises vormis on neelu limaskest väga lahjendatud ja liiga kuiv. Kui haigus on äge, näeb neelu välja läikiv, lakitud. Limaskesta näärmete suurus on vähenenud, neelu epiteelkate helbestub väikeste soomustega.

Patsientide esitatud kaebuste hulgas:

• Tõsine kurgu kuivus, mis tuleb esile, prevaleerib teiste sümptomite ees.
• Täheldatakse toidu ja vedelike neelamisraskusi. Tühi lonks on eriti valus.
• Patsientide suust tuleb ebameeldiv lõhn.
• Sageli on inimesel vestluse ajal soov vett lonksu võtta.

Väärib märkimist, et sümptomatoloogia võib isegi kurgu limaskesta väikeste kahjustuste korral olla üsna väljendunud ja arenenud protsesside korral võib see olla väga napp.

Kroonilise farüngiidi diagnostika

Kroonilise farüngiidi diagnoosimine põhineb farüngoskoopial, mis viiakse läbi otolarüngoloogi kabinetis.

Neelu limaskesta seisundi hindamise kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida, on järgmised:

• Haiguse katarraalsele vormile viitab kerge turse ja neelu limaskesta paksenemine, hägune lima esinemine mõnes selle osas.
• Haiguse granuloosvormi näitab lümfoidgraanulite olemasolu, mis näevad välja nagu hirssitera suurused poolringikujulised tõusud. Need kõrgused on punased. Neelu limaskest ise on samuti punane, nähtavad on seda läbistavad veenid. Külgmise farüngiidi korral on lümfoidsed harjad paksenenud ja hüperemilised.
• Haiguse atroofilisele vormile viitab kahvaturoosa värvi õhuke kuiv limaskest. Mõnes kohas on see kaetud koorikute ja viskoosse, veniva lima.

Põletiku põhjuste selgitamiseks võetakse bakteriaalsete ja viroloogiliste uuringute jaoks neelu määrdumine. Võimalik, et patsienti tuleb uurida hambaarsti, endokrinoloogi, gastroenteroloogi ja teiste spetsialistide poolt.

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada kohalikud ja üldised põhjused, mis provotseerisid haiguse arengut. Need võivad olla ninaõõne ja paranasaalsete siinuste, mandlite jne nakkused.

Oluline on vabaneda välistest ärritajatest nagu kokkupuude tubakasuitsuga, tolmuse ja gaasilise õhuga. Toit peaks olema õrn, kõik vürtsikad, vürtsikad, marineeritud ja praetud toidud tuleks menüüst välja jätta. Kui patsiendil on seedetrakti kroonilised haigused, mis toetavad neelu limaskesta põletikku, tuleb see hävitada.

Suuõõne õige kanalisatsioon on oluline. Neelu limaskesta tuleks regulaarselt koorikutest ja lima puhastada.

Farüngiidi hüpertroofiliste ja katarraalsete vormide ravi

Haiguse hüpertroofilise vormiga kuristamiseks kasutage sooja isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Seda saab kasutada ka sissehingamiseks nebulisaatori abil.

Limaskesta turse vähendamiseks võimaldab Lugolle, Protargoli või Collargoli lahuse manustamine neelu tagaküljele Tõhus on kurgu niisutamine Hexoraliga, Miramistiniga, Octeniseptiga. Ka loputamiseks võite kasutada salvei ja kummeli, Bicarminth'i infusiooni.

Kompleksravi võib sisaldada resorptsiooni tablette, millel on antiseptiline ja bakteriostaatiline toime - need on Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Kui neelu limaskestal leitakse suuri graanuleid, eemaldatakse need krüoteraapia abil või hautatakse hõbenitraadi lahusega.

Atroofilise farüngiidi ravi

Atroofilise farüngiidi vabanemiseks on oluline neelupinnalt põhjalikult ja regulaarselt maha pesta mukopurulentsed massid ja koorikud. Parim vahend selle vastu on 1% naatriumkloriidi lahus, millele tuleks lisada 4 tilka 5% kontsentratsiooniga joodi. Naatriumkloriid vajab sellise joodikoguse jaoks 200 ml. Selle ravivahendiga regulaarselt kurgu niisutamine leevendab kurgus ebamugavust ja vähendab põletiku sümptomeid.

Samuti on efektiivne neelu tagumise seina perioodiline määrimine Lugoli lahusega. On oluline, et atroofilise farüngiidi raviks kasutatavad ravimvormid ei kuivaks limaskesta, kuna see viib selle näärmete toimimise pärssimiseni. Niisiis on naatriumvesinikkarbonaadi (söögisooda), eukalüpti ja astelpajuõli kasutamine keelatud.

Neelu tagumise seina novokaiini blokaadid on ennast hästi tõestanud. Neid saab kombineerida selliste bioloogiliste stimulantidega nagu Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Novokaiini blokaadi kulg koosneb 8 protseduurist, nende vaheline intervall peaks olema vähemalt 5 päeva.

Mis puutub antibakteriaalsetesse ravimitesse, siis neid kasutatakse kroonilise farüngiidi korral ainult haiguse ägenemise ajal, kui laboratoorne kasutamine kinnitab patogeense bakterifloora olemasolu. On võimalik kasutada ravimeid penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühmast. Beeta-hemolüütilise streptokoki poolt provotseeritud farüngiidi korral on antibiootikumide süsteemne manustamine kohustuslik.

Farüngiidi raviks mõeldud antibakteriaalsete ja antiseptiliste ainete lai valik on piiratud nende antimikroobse toime spektriga, allergiliste reaktsioonide puudumisega patsiendil. Samuti ei tohiks ravim olla mürgine.

Kroonilise farüngiidi kordumise ennetamine on tervisliku eluviisi järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, nina hingamise normaliseerimine, kui seda on rikutud. Ravimite-immunomodulaatorite perioodiline kasutamine on võimalik.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)