Giardia Maksas Täiskasvanutel - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Giardia maksas täiskasvanutel

Giardia maksas on algloomade invasioon, mille provotseerivad lihtsaimad mikroorganismid. Haigust iseloomustavad seedefunktsiooni häired. Esiplaanil on kõhuvalu, väljaheidete häired, puhitus. Paralleelselt on võimalik allergilise, neurootilise ja hepatolienaalse sündroomi tekkimine.

Inimese seedetraktist sattudes alustavad need üherakulised organismid aktiivse paljunemise tsüklit. Täiskasvanutel meenutab lamblia invasioon rohkem maksa ja sapiteede patoloogia sümptomeid. Giardiaasi nähud ei esine aga alati. Leiti, et 40% haigetest inimestest täheldatakse invasiooni kliinilisi ilminguid ainult 20% -l.

Giardiaas on laialt levinud. Statistika näitab, et arenenud riikides on giardiaasiga täiskasvanute arv 3–5% ja arengumaades 10–15%. Enamik parasitolooge on kindlad, et patsientide tegelik arv on palju suurem, mis on seotud täiskasvanueas asümptomaatilise invasioonikursuse suure tõenäosusega.

Sisu:

• Lamblia sümptomid maksas täiskasvanutel
• Lamblia põhjused maksas täiskasvanutel
• Lamblia diagnoosimine maksas täiskasvanutel
• Lamblia ravi maksas täiskasvanutel

Lamblia sümptomid maksas täiskasvanutel

Täiskasvanute maksa lamblia sümptomid sõltuvad peamiselt infektsiooni tekkimise ajast. Mõnikord jääb inimene pärast Giardia seedetrakti sisenemist parasiitide kandjaks, kuid haiguse kliinilisi tunnuseid ei esine. Tingimusel, et on toimunud ulatuslik invasioon, on sümptomid järgmised:

• Hepatolienaalne sündroom. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemine.
• Sapiteede düskineesia, koletsüstiidi areng.
• Düspeptilised häired, muutus kõhukinnisusest kõhulahtisuseks, vahutav väljaheide. Kui haiguse alguses on väljaheide vedel, siis tulevikus muutub see rasvavaks. Lambliaga patsientidel diagnoositakse sageli enteriit, enterokoliit, duodeniit.
• Kõhu koristamine, puhitus, tugeva valu ilmnemine soolestikus, paremas hüpohoones, nabas. Massiivse giardiaasi korral on iseloomulikud röhitsused ja kõrvetised.
• Allergilised reaktsioonid. See on väga indikatiivne sümptom, eriti kui inimene pole varem allergiat põdenud. Allergilise sündroomi ilmingud võivad olla väga erinevad, ulatudes naha sügelusest ja väiksematest löövetest kuni atoopilise dermatiidi, bronhiaalastma ja allergilise bronhiidini.
• Giardiaasi iseloomulikud tunnused täiskasvanutel on nahalt kuivus, kahvatus, kollasus ja pärisnaha koorimine. Sageli täheldatakse suu nurkades pragusid - need on nn krambid. Sellised sümptomid on põhjustatud toitainete imendumise häiretest ja immuunsüsteemi halvenemisest.
• Lamblia elutähtsa aktiivsusega kaasneb alati toksiinide eraldumine. Need omakorda mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi. Seetõttu on patsiendil kalduvus depressioonile, apaatiale ja neuroosidele. Ärrituvus suureneb, inimene väsib kiiremini, muutub rahutumaks.
• Patsiendid kurdavad sageli ärevaid unenägusid, öiseid ärkamisi, mõnikord tekib unetus, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Äge giardiaas kestab nädala, pärast mida inimene kas paraneb ise või haigus muutub krooniliseks.

Kroonilise giardiaasi korral täiskasvanutel on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Järk-järguline kaalulangus;
• Järk-järgult arenev psühhopatoloogiline häire koos vaimse ja füüsilise võimekuse halvenemisega, letargia ja ärrituvus;
• Perioodilised soolehaiguste ägenemised (kõhulahtisus, puhitus jne).

Mida pikem ja massilisem on invasioon, seda tugevam on joobesündroom.

Kehamürgituse peamised ilmingud giardiaasi taustal on järgmised:

• Suurenenud adenoidid;
• Perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
• Subfebriili kehatemperatuur, mis kestab pikka aega;
• Nakkushaiguste püsiv kulg (heiliit, konjunktiviit, blefariit);
• Immuunsüsteemi pärssimine.

Vaatamata täiskasvanute lamblia tunnuste rohkusele maksas jääb haigus sageli pikka aega diagnoosimata. See on tingitud asjaolust, et loetletud sümptomid pole spetsiifilised ja neid võib täheldada ka teiste haiguste korral.

Lamblia põhjused maksas täiskasvanutel

Lamblia levikuallikas on invasiivne inimene. See on see, kes vabastab parasiidi küpsed tsüstid väliskeskkonda. Nad lahkuvad patsiendi kehast koos väljaheitega.

Giardia kandjad võivad olla koerad, kassid, küülikud ja muud loomad. Erinevad putukad võivad kanda lamblia vastseid oma käppadel: prussakad, kärbsed, sipelgad jne. Nakkusmehhanism on fekaal-oraalne. Giardia tsüstid võivad inimkehasse sattuda vee, toidu ja kontakt-majapidamistee kaudu.

Seetõttu saab eristada järgmisi parasiitide invasiooni põhjuseid:

• Isikliku hügieeni reeglite rikkumine. Määrdunud käed on selles osas eriti ohtlikud.
• Seemnetega puuviljade, ürtide, köögiviljade, salatite, marjade jms söömine
• Keetmata vee joomine. Kuigi kogu eluruumidesse tarnitud kraanivesi läbib mitu töötlusetappi, võib see sisaldada lamblia tsüste. Nad pääsevad sinna kahjustatud torude kaudu või filtreerimistehnoloogiaid rikkudes. Loomulikult suureneb saastumisoht oluliselt looduslikest allikatest pärineva vee joomisel.
• Halvad sanitaartingimused. Sel juhul räägime putukate rohkusest elutoas, kuna need on nakkuse levik.
• Tavaliste esemete kasutamine ilma nõuetekohase eeltöötluseta.

• Igasugune kokkupuude mullaga on potentsiaalne oht.

Täiskasvanud elanikkonna sissetung on seda suurem, mida tugevam on keskkonna saastatus, seda halvem on veevarustuse ja kanalisatsiooni seisund, seda suurem on kollektiivide tunglemine, seda madalam on sanitaar- ja haridustöö tase konkreetses asulas. Need tegurid selgitavad haigete täiskasvanute suurt osakaalu arengumaades.

Väärib märkimist, et täiskasvanueas ei ole nakatumise oht nii kõrge kui lapsepõlves. Fakt on see, et täiskasvanu seedesüsteem on täiuslikum ja parasiitide jaoks agressiivsem keskkond. Seega, kui seedetrakti satub mitu lamblia tsüsti, ei pruugi infektsioon tekkida.

Nakkuse tõenäosus suureneb järgmiste soodustavate teguritega:

• Sapiteede kaasasündinud väärarendid ja väärarendid.
• Seedesüsteemi haigused, millega kaasneb madal happesus ja ensümaatilise aktiivsuse halvenemine.
• Kirurgilised sekkumised maos ja kaksteistsõrmiksooles.
• Valguvaba dieedi järgimine.
• Toitumisvead, mis põhjustavad düstroofiat.

Giardiaasi esinemissageduse maksimaalne tõus registreeritakse kevadel ja suvel.

Lamblia diagnoosimine maksas täiskasvanutel

Lamblia diagnoosimine maksas täiskasvanutel on üsna keeruline, mida seletatakse sümptomite mitmekesisuse ja kliinilise pildi mittespetsiifilisusega. Väga sageli jälgivad giardiaasiga patsiente gastroenteroloogid, allergoloogid, neuroloogid, dermatoloogid ja muud kitsad spetsialistid, kes saavad ebaefektiivset ravi. Ravi ei aita, kuna see on suunatud giardiaasi sündroomi kõrvaldamisele, mitte põhihaiguse ravile.

Giardiaasikahtlusega patsiendi uurimisel peab arst pöörama tähelepanu sellistele tunnustele nagu:

• Kahvatu nahk;
• Keel naastul (kõige sagedamini on see valge või kollane);
• Maksa suurenemine;
• Puhitus ja koristamine soolestikus;
• Valu paremas hüpohoones ja naba lähedal, mis palpeerimisel tugevneb.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vaja lamblia tsüstide väljaheidete laboratoorset uuringut või kaksteistsõrmiksoole sisu uurimist. Laboratoorsete diagnooside peamine meetod on värskete väljaheidete või määrdumiste mikroskoopiline uurimine.

Kaksteistsõrmiksoole sisu saamiseks ja edasiseks uurimiseks tehakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Diagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et lamblia tsüstid ja trophozoitid väljuvad väljaheitega mitte pidevalt, vaid tsükliliselt. Seetõttu tuleb kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks väljaheidete uuring läbi viia mitu korda (3 kuni 5 uuringut kogu kuu jooksul).

Diagnoosi saate kinnitada ELISA abil, kasutades PCR-diagnostikat. Kuid need meetodid ei ole diagnoosi osas juhtivad.

Kaudsed meetodid giardiaasi kahtlustamiseks täiskasvanutel on:

• Maksa, sapipõie, koletsüstograafia ultraheli.
• Hemogrammi sooritamine. Giardiaasile viitab eosinofiilide ja monotsüütide suurenenud sisaldus veres.
• Biokeemilise vereanalüüsi tegemine. Kaudsed invasiooni tunnused on B-lümfotsüütide defitsiit, vähenenud albumiini kontsentratsioon ja leeliselise fosfataasi kõrge sisaldus.
• Mikrofloora väljaheidete analüüsi tulemuste kohaselt jälgitakse düsbioosi märke.

Seega on õige diagnoosi seadmine küll keeruline, ehkki keeruline.

Lamblia ravi maksas täiskasvanutel

Lamblia ravi täiskasvanutel maksas peaks läbi viima parasitoloog. Ravimite ise manustamine on vastuvõetamatu. Teraapia hõlmab kolme etapi rakendamist: ettevalmistav, põhiline ja taastav.

Maksa lamblia ravi ettevalmistav etapp. Esiteks on vaja luua kehas sellised tingimused, mille korral lamblia lakkab aktiivselt paljunema. Sel eesmärgil viiakse patsient dieedieedile kliide, teravilja, puuviljade ja köögiviljade kasutamisega. Samal ajal piiravad nad nii palju kui võimalik süsivesikute ja ennekõike suhkrut.

Patsiendid peaksid perioodiliselt paastupäevi veetma. Paralleelselt määratakse antihistamiinikumid ja kolereetilised ravimid. Seedefunktsiooni normaliseerimiseks määratakse patsiendile ensüümipreparaadid: Festal, Creon, Pankreatiin jne.

Maksa lamblia ravi peamine etapp. Parasiitide invasioonist inimesest vabanemise peamine etapp taandub algloomavastaste ravimite võtmisele. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: metronidasool (Trichopolum), tinidasool, nimorasool, ornidasool (Tiberal), furasolidoon, albendasool (nemosool). Reeglina määrab arst 2 ravikuuri.

Kõik need ravimid on hästi talutavad ja neil on kõrge nimmevastane toime.

Maksa lamblia ravi taastumisfaas. Ravi viimane etapp on suunatud inimese keha taastamisele. Selleks määratakse talle enterosorbendid, vitamiinikompleksid, immunostimulaatorid. Taimseid ravimeid on võimalik kasutada. Konkreetse ravimi võtmise vajaduse määrab arst.

Mis puutub prognoosi, siis ravirežiimi õige rakendamise korral ulatub selle efektiivsus 95% -ni. Kuigi tulevikus pole välistatud uuesti nakatumine, kuna keha ei tooda immuunsust. Sellega seoses on vaja järgida giardiaasi ennetamise põhireegleid: ärge jooge toorest vett, eriti avatud allikatest, hoidke oma käed ja ruumid puhtana.

Lisateave: laia spektriga parasiitravimid

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.