Taastusravi Ja Taastumine Pärast Insult Kodus - Harjutuste Komplekt

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Taastusravi ja taastumine pärast insult kodus

Insuldihaigete ravi on väga pikk ja järkjärguline protsess, mis peab läbima mitu järjestikust etappi. Kõigepealt ravitakse selliseid patsiente intensiivravi osakonnas, kus peetakse võitlust oma elu eest, seejärel neuroloogilises haiglas, kus nad tegelevad kahjustatud rakkude taastamisega.

Kuid mitte vähem oluline on taastumisjärk pärast haiglast väljakirjutamist. Lõppude lõpuks ei saa patsiendi neuroloogilist defitsiiti enam ravimitega taastada, kuna ajurakud hävitatakse.

Kuid on võimalik inimest võimalikult palju kohandada teiste vigastusteta neuronite arvelt. Selle saavutamine võtab kaua aega. Loomulikult on see võimalik ainult tänu insuldi iseseisvale taastumisele kodus, kui nii patsient kui ka tema lähedased on sellest protsessist aktiivselt huvitatud.

Sisu:

• Kui kaua võtab insult taastumine?
• Insuldi taastamise harjutused
• Kõne taastumine pärast insulti
• Mälu taastamine pärast insulti
• Insuldi taastamise ravimid

Kui kaua võtab insult taastumine?

Insuldiperioodi järgse taastumisaja küsimuse otsustamisel ei saa olla ühemõttelist näitajat. Kõik sõltub ajukahjustuse suurusest ja lokaliseerimisest, insuldi tüübist, ajast haiguse algusest kuni eriarstiabi viivitamatu osutamiseni. Mida kõrgemad on nende näitajate väärtused, seda halvem on patsiendi täieliku taastumise prognoos. Selliste inimestega peate töötama väga pikka aega, praktiliselt kogu elu, kui ainult selleks, et mitte süvendada olemasolevat neuroloogilist defitsiiti. Sellise tabeli kujul saab näidata esialgseid kuupäevi ja prognoose.

Taastumisperioodi kestus
Minimaalse neuroloogilise defitsiidiga isheemiline insult (jäsemete ja näo kerge halvatus, koordinatsiooni halvenemine, nägemine, pearinglus)	Osaline taastumine 1-2 kuud Täielik taastumine 2-3 kuud
Igat tüüpi insult, millel on tõsine neuroloogiline defitsiit (jäsemete ja näo raske halvatus, püsivad düskoordinatsioonihäired)	Osaline taastumine iseteenindusega 6 kuud. Täielik taastumine on haruldane ja võtab aastaid
Raske massiivne isheemiline ja hemorraagiline insult koos püsiva neuroloogilise defitsiidiga (ühe poole halvatusest ja muudest defektidest tingitud puue)	Osaline taastumine võimega iseseisvalt istuda - 1-2 aastat; Täielik taastumine pole võimalik

Ülaltoodud tabelist selgub, et mida raskem oli insult, seda pikem peaks olema taastusravi. Isheemilise insuldi saanud patsiendid taastuvad veidi kiiremini kui pärast hemorraagilist insult.

Mis tahes insuldi taustal olemasoleva neuroloogilise brutopuudulikkuse korral ei ole alati inimese täieliku taastumise võimalust, mille määrab nende aju neuronite oluliste klastrite nekroos, mille funktsioon ei ole võimeline võtma terveid naaberriike. Seetõttu ei lõpe taastumisperiood pärast insuldi kunagi. Eluaegne taastumisprotseduur on vajalik lühiajaliste kursuste või iga päev. See aitab mitte ainult kaotatud võimeid taastada, vaid hoiab ära ka uusi insuldihooge.

Hoolimata ilmsetest ennustustest ei tohiks te kunagi südant kaotada, olenemata sellest, mis tüüpi insult kannatab. Lõppude lõpuks on iga inimese eluressurss erinev, eriti aju suhtes. Ainult pidev enesetäiendamine võib aidata pärast insulti täielikumalt ja võimalikult lühikese aja jooksul taastuda.

n

[Video] Dr Berg - insuldijärgne rehabilitatsioon. 7 parimat tegevust!

Insuldi taastamise harjutused

Insuldijärgse taastumisperioodi üks peamisi ülesandeid on jäsemete motoorse funktsiooni taastamine. Neil on selle haiguse neuroloogiline defitsiit suuresti lukustatud. Peate alustama liikumiste taastamist peaaegu esimesest päevast pärast insuldi algust.

Harjutuste üldisi jooni iseloomustavad järgmised punktid:

1. Lihastoonuse ja pinge langus. Iga insult põhjustab halvatust, mida iseloomustab lihaste hüpertoonilisus ja suurenenud erutuvus;
2. Mikrotsirkulatsiooni parandamine. Insult häirib kõigi kudede innervatsiooni. Selle tagajärjel - nende verevarustuse rikkumine;
3. Kontraktuuri vältimine. Pikaajalise neuroloogilise defitsiidi ja spastilise halvatuse taustal tekib lihaste täiendav külmumine, mis on pidevas pinges;
4. Jäsemete naha kaitse lamatiste eest. See kehtib eriti jalgade kohta. Suurima surve ja kokkupuutega kohtades, mis on kanna piirkonnad, tekivad kõige sagedamini lamatised;
5. Peene liikumise uuendamine. Need kuuluvad jäsemete kõige olulisematesse funktsioonidesse, mis tegelikult iseloomustavad närvisüsteemi täielikku taastumist. See kehtib kõige rohkem käte ja ülajäsemete kohta üldiselt.

Enne insuldijärgse treeningu alustamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga ja veelgi parem kitsa spetsialisti - taastusraviarstiga. Ta aitab mitte ainult valida õige harjutuste komplekt, vaid ka rääkida kõigi nende rakendamise peensustest ja etappidest. Üldiselt tasub välja tuua selline omadus: kõik harjutused peaksid algama lihtsamatest, nende mahu järkjärgulise laienemisega, sõltuvalt patsiendi funktsionaalsetest võimetest.

Füsioteraapia harjutuste taustal võivad isegi identsete probleemide ja insuldi raskusastmega patsiendid erineval viisil taastuda. Seetõttu ei tohiks te inimest väga koormata. See on sama kahjulik kui üldvõimlemise puudumine üldiselt. Enne mis tahes harjutuste komplekti sooritamist on parem soojendada kudesid, kuhu nende tegevus suunatakse. Võimaluse korral sobivad selleks sooja veega protseduurid. Kui on vastunäidustusi või muid põhjuseid, miks see tegevus pole teostatav, piisab kergest massaažist 15 minutit enne harjutusi. Viimase võimalusena saate kahjustatud jäsemete soojendamiseks kasutada soojenduspatja.

Kõiki raske neuroloogilise defitsiidiga insuldijärgseid patsiente peab aitama keegi nende lähedastest, kuna nad ei saa sellise ülesandega ise hakkama. Parem on, kui harjutuste komplekti tehakse 2-3 korda päevas omamoodi lühikeste kursustena, mis võtavad umbes ühe tunni. Need ei tohiks põhjustada patsiendil tugevat väsimust ja ületöötamist. Kui see ilmneb, näitab see koormuste ja patsiendi tegelike võimete kokkusobimatust taastusravi ja taastumisperioodi konkreetses etapis.

Ranget individuaalset lähenemist koos füsioteraapia harjutuste üldeeskirjade range järgimisega võib nimetada ainsaks õigeks sammuks insuldi järgse patsientide kiire taastumise suunas.

Harjutused voodirežiimis

Muidugi on sel juhul äärmiselt keeruline midagi suures plaanis teha, kuna patsientide funktsionaalsed võimed on väga piiratud. Seetõttu on vaja aidata selliseid patsiente ümbritsevaid inimesi. Seda harjutuste komplekti peaksid läbi viima kõik isikud ägedas perioodis pärast insuldi, samuti need, kellel on jäsemete tugev spastiline halvatus koos väljendunud lihastoonuse tõusuga. Sellised patsiendid ei suuda jäsemeid sirgendada, kuna nad on kindlalt painutatud asendis. Harjutused peaksid olema suunatud tooni vähendamisele ja liikumisala järkjärgulisele suurendamisele.

Tüüpiline võimlemine näeb välja selline:

1. Sõrmede ja käte, käsivarte ja küünarnukkide, jalgade ja põlvede lihtne laiendamine ja painutamine, jäsemete liikumine õla- ja puusaliigestes;
2. Pöörlevad liikumised näidatud segmentide kaupa. Esinevad hooldajate abiga. Nad peavad jäljendama neid liikumisi, mida terve inimene on võimeline sooritama;
3. Harjutage käe taastamiseks. Spasmiliste jäsemete venitamine lahaste ja muude seadmetega. Näidatud püsiva halvatuse korral. Selleks painutatakse jäset järk-järgult sõrmede küljest lahti ja kinnitatakse sidemega kõva lameda tahvli või muu seadme külge. Samm-sammult tehakse samu toiminguid käe ülemise osaga (käsi ja küünarvarre). Selles asendis on jäsem pool tundi fikseeritud, kuid see võib olla ka pikem, kui patsient ei tekita ebamugavust;
4. Voodi kohale riputatakse rätik. Järgmist harjutust saavad teha taastatud käefunktsiooniga isikud. Selleks haarake sellega rätikust kinni ja tehke kõik võimalikud liigutused (röövimine ja lisamine, õlas tõstmine-langetamine, küünarnuki painutamine-pikendamine). Järk-järgult tõstetakse rätik kõrgemale ja treeningut takistab patsiendi enda kaal;
5. Keskmise paksuse ja laiusega kummiribast on vaja teha 40 cm läbimõõduga rõngas. Selle seadmega saate teha palju harjutusi. See visatakse käte, käsivarte, käe ja jala, käe ja mis tahes eseme vahele. Sellisel juhul venitatakse elastsus, eraldades selle otsad üksteisest;
6. Alajäseme lihasspasmi kõrvaldamiseks asetatakse popliteaalsesse piirkonda kõva rull, mille paksus järk-järgult suureneb. Seega saavutatakse lihaste venitamine ja liikumisruumi suurenemine;
7. Haarates sääreosa üle hüppeliigese koos põlveliigeste jalgade edasise painde-pikendusega, libistades jalgu mööda voodit;
8. Voodis lamades peate käed kergelt pea kohal üles tõstma ja proovima selle seljast haarata. Pärast seda tehakse mittetäielikud tõmbamised jalgade ja sõrmede samaaegse venitamisega (justkui venitades);
9. Harjutused silmadele. Nad taastavad silmamuna liikuvuse ja nägemise kohanemise funktsiooni. Selleks peate mitu korda tegema silmade liikumisi eri suundades. Ringikujulised liigutused. Korrake protseduuri suletud silmalaugudega;
10. Pilk fikseeritakse ühes punktis järgnevate pea pöörlevate, noogutavate ja ümmarguste liikumistega ilma sellest fikseerimispunktist startimata;

Istumisharjutus

Need on suunatud suunatud käeliigutuste taastamisele, selja tugevdamisele ja jalgade ettevalmistamiseks kõndimiseks. Nende tehnika on järgmine:

1. Patsient viiakse istumisasendisse, käed haaravad voodi servi. Sissehingamisel tehakse seljaosa painutamine, samal ajal pingutades pagasiruumi venitades. Väljahingamisel järgneb lõõgastus. Tsükkel koosneb 8-10 kordusest;
2. Lähteasend on istumine voodil, jalad keha tasemel (ära kuku). Vaheldumisi tõstke ja langetage vasak ja siis parem jalg mitu korda;
3. Lähteasend on voodis istumine. Käed on tagasi. Sissehingamisel tuuakse abaluud üksteisele lähemale, samal ajal kui pea tagant tagasi visatakse. Väljahingamisel järgneb lõõgastus;

Seisuharjutused

Näidatakse pärast motoorse režiimi laienemist ja patsiendi osalist taastumist. Nende peamine eesmärk on taastada peened liikumised, et maksimeerida neuroloogiliste häirete kõrvaldamist. Tüüpilised näited näevad välja sellised:

1. Tikutoosi tõstmine põrandalt või laualt. Töötab välja sihipärased peened liigutused;
2. Lähteasend seisab käed allapoole. Sissehingamisel tõsta käed pea kohal, samal ajal sirutades ja seistes sõrmedel. Väljahingamisel nad lõdvestuvad, painutavad kere alla ja langetavad. Korrake mitu korda;
3. Käe paindumine-laiendamine rusikaks laiendaja abil koos käte samaaegse eemaldamisega kehast;
4. Seisvas asendis, jalad õlgade laiuses, käed asetatakse vöökohale. Kere kallutused tehakse paremale-vasakule, edasi-tagasi;
5. Eelmisest lähteasendist sooritage kääride harjutus (teie ees pikendatud ristuvate käte vaheldumisi liikumine vastasküljele;
6. Kükid püstiasendist ühendatud jalgadega. Harjutuse ajal on vaja hoida selg võimalikult sirgena ja mitte rebida kontsad põrandalt;

Peene liikumise taastamise etapiga seotud harjutuste sooritamise ajal saate jätkata võimlemist eelmistest etappidest, eriti kui see tugevdab lihaseid ja laiendab liikumisulatust üldiselt. Lubatud on füsioteraapia harjutused kergete hantlitega ja jõuharjutused.

Selleks, et füsioteraapia harjutused oleksid tõesti taastava iseloomuga, peavad need saama patsiendi elustiili osaks.

Kõne taastumine pärast insulti

Aju taastumisprotsessid seoses kõne funktsiooniga on palju aeglasemad kui liikumishäirete korral. Need võivad kesta mitu aastat. Seepärast on vaja patsientidega pidevalt tegeleda, alates taastumisperioodi esimesest päevast pärast üldise seisundi stabiliseerumist. Selle raske protsessi peamine ülesanne langeb patsientidele endile ja nende lähedastele. Ainult püsiv soov peaks neid juhtima. Vaatamata väljendunud efekti pikaajalisele puudumisele ei saa te treenimist lõpetada. Varem või hiljem premeeritakse kõiki jõupingutusi kõne järkjärgulise paranemisega.

Kõne taastamise harjutuste soovitused on piisavalt selged. Nende põhirõhk on mõjutatud kõnekeskuse piirkonnas paiknevate närvirakkude kaasamine kaotatud funktsiooni täitmiseks. Seda on võimalik saavutada pideva kõne- ja kuulmisfunktsiooni treenimisega. Patsiendi iseseisva rääkimise võime taastamiseks peab ta kõnet kuulma. Kõik peaksid temaga pidevalt rääkima. Seega suudab ta helisid taasesitada.

Mis puutub sõnade otsesesse hääldamisse, siis kõnevõime täieliku kaotuse korral on vaja alustada üksikute helide ja silpide hääldamist. Selleks öeldakse patsiendile osa sõnast või fraasist ilma lõppe lõpetamata. Patsient peab ise need hääldama. Taasesitatavate sõnade maht peaks järk-järgult suurenema. Kõige viimane samm on riimide ja keele keerutuste kordamine.

Laulmisel on kõnevõime arengule kasulik mõju. Kui patsient kuuleb laulmist ja üritab seejärel koos lähedastega laulda, õnnestub tal palju kiiremini kui tavalisel kõnel. Seetõttu on kõne võimekuse taastamiseks hädavajalik lisada see patsientide insuldijärgne rehabilitatsioonimeetod.

Kõne taastamiseks on see äärmiselt oluline - taastada võime hääli hääldada. Lõppude lõpuks suudab inimene potentsiaalselt rääkida, kuid miimiliste ja närimislihaste innervatsiooni pikaajalise rikkumise tõttu toimub nende omapärane tahkestumine.

Sellistel juhtudel peaks neid aktiivselt arendama:

1. Huulte voltimine torusse;
2. Paljad hambad;
3. Keele maksimaalne väljaulatuvus ettepoole;
4. Ülemise ja alumise huule kerge hammustamine lõualuudega;
5. Huulte lakkumine keelega mõlemas suunas (vasakult paremale ja vastupidi);

Mälu taastamine pärast insulti

Üks insuldi tagajärjel kahjustatud aju funktsioonidest on mälu. Selles osas on väga oluline taastumisprotsessidele õigesti läheneda. Nagu kõik muud kõrgema närvilise aktiivsuse võimed, tuleks ka selle kallal tööd alustada võimalikult varakult. Tavaliselt vastab see perioodile pärast otsese ohu kõrvaldamist inimese elule ja aju ödeemi nähtustele insuldi taustal.

Esimene asi, millega arstid tegelevad, on mõjutatud neuronite ravimite toetamine. Patsientidele määratakse nootroopikumide (aju ja mälu ainevahetusprotsesse parandavad ravimid) intravenoossed infusioonid. Nende vastuvõttu tuleb jätkata ambulatoorse ravi etapis, kuid juba tablettidena. Kõige tavalisemate ja tõhusamate nootroopikumide hulka kuuluvad piratsetaam, lutsetaam, nootropiil, fezam, tiotsetaam. Kõik nad tegutsevad üsna aeglaselt, seetõttu on oluline jälgida vastuvõtu kestust, mis peaks olema vähemalt 3 kuud. Pärast väikest pausi tuleb ravikuuri korrata.

Lisaks ravimite korrigeerimisele tuleks läbi viia ka funktsionaalne taastusravi. See hõlmab aju mälumisvõime pidevat treenimist. See protsess on üks insuldijärgsetest taastusravi tüüpidest üks pikimaid ning see võtab mitu kuud ja isegi aastaid. See hõlmab numbrite, teatud sõnade, riimide, esmalt lühikeste ja siis pikemate, meeldejätmist ja pidevat kordamist. Lauamängud ja muud mängu elementidega tegevused, kui patsient on samaaegselt välismaailmast hajutatud ja keskendunud teatud tegevusele, avaldavad ka mälule kasulikku mõju.

Kuidas teha pärast lööki õiget menüüd?

Insuldi taastamise ravimid

Insuldihaigete taastusravis on äärmiselt oluline koht aju düsfunktsiooni uimastiravis. On hädavajalik kinni pidada nende ravikuuri vastuvõtust vahelduva aktiivravi ja nende vaheliste vaheaegadega. Tserebroprotektoreid on soovitatav süstida intravenoosselt kaks korda aastas (ravimid, mis parandavad vereringet ja ajutegevust).

Oluline on meeles pidada, et pärast verejooksu insuldi ei tohiks te verd vedeldada. Selles pole mitte ainult otstarbekust, vaid on võimalik provotseerida ka insuldi kordumist. Kõiki teisi ravimeid ei määrata erinevalt insuldi tüübist.

Insuldijärgsel perioodil rehabilitatsiooniks mõeldud ravimite ligikaudne klassifikatsioon on esitatud tabeli kujul:

Konkreetsed esindajad
Aju verevoolu parandamine	Pentoksifülliin; Cavinton; Tserebrolüsiin; Aspiriinipõhised preparaadid;
Ainevahetusprotsesside parandamine ajurakkudes	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Tsinnarisiin; Ginkgo kindlus; Ajukoor;
Nootropics	Piratsetaam; Noofen; Lucetam;
Kombineeritud tooted (koosnevad mitmest ravimist)	Phezam; Neuro-normid; Tiotsetaam;
Muud ravimid	Glütsiin - vähendab närvisüsteemi erutuvust; Sirdalud - kõrvaldab lihaspinged, lihasspasmid ja hüpertoonilisuse; Ravimtaimed ja taimeteed; Antidepressandid (gidasepaam, adaptool)

Aju ja selle funktsioonide ravimite taastusravi korral kasutatakse astmelise ravi selgelt järjestikust taktikat. See hõlmab ravimite järkjärgulist manustamist, alustades intravenoossest manustamisest ja lõpetades identseid toimeaineid sisaldavate tablettide võtmisega. Sellega seoses on kaasaegsed farmaatsiaettevõtted, kes tegelevad tserebroprotektorite tootmisega, loonud mitmesuguste kõige tavalisemate toimeainete ravimvormid. See võimaldab patsientidel võtta sama ravimit, mis on eriti oluline, kui see on patsiendile ideaalne.

Ravimite väljakirjutamine või asendamine teistega peaks olema ainult raviarst või spetsialist, kes patsienti jälgib. Patsient ja tema sugulased peaksid ainult rangelt kinni pidama soovitustest ega tohi jätta ravimi võtmist määratud ajal.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".