Puukide Kaudu Leviv Tüüfus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Puukide kaudu leviv tüüfus

Haiguse kirjeldus

Tüüfus on nakkusliku päritoluga haigus, mis on põhjustatud puukide hammustustest põhjustatud mitmesugustest riketsioosidest, mida iseloomustab suhteliselt kerge kulg peamiselt lümfisõlmede ja nahalööbete kahjustusega. Haiguse muud nimed, mida meditsiinipraktikas ja igapäevaelus leidub, võivad olla: puukide kaudu leviv riketsioos, Siberi puukide kaudu leviv tüüfus, idatüüfus.

Haigus kuulub tüüpiliste zoonooside hulka, sest patogeeni ringlus ja esinemissagedus registreeritakse looduslikes tingimustes ainult väikeste näriliste seas. Nendeks võivad olla tõrud, hamstrid, põldhiired, tibupulgad, mädanikud. Inimene siseneb sellesse loomulikku ringi juhuslikult pärast puugihammustust. Seetõttu kuulub puukide kaudu leviv tüüfus loodusliku fookusega haiguste hulka ja see on seotud teatud territooriumidega, kus patogeenid pidevalt ringlevad. Need on mõned Siberi, Krasnojarski, Habarovski, Primorski krai, Türkmenistani, Armeenia, Kasahstani, Mongoolia piirkonnad.

Iksodiidpuugid on tervete ja haigete loomade nakkuse kandjad. Haiguse levimus looduslikes tingimustes on nii lai, et iga viies puukide esindaja on nakatunud. See seletab puukide kaudu leviva tüüfuse suhteliselt suurt esinemissagedust inimeste seas, kes elavad pandeemilistes piirkondades. Keskmiselt on see 200–300 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Märkimisväärsel osal elanikest on püsiv loomulik immuunsus, seetõttu on haiged peamiselt külastajad ja nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Haiguse patogeneesi määravad riketsia patogeensed omadused. Nad satuvad inimkehasse nahahaava kaudu, mis jääb alles pärast puugihammustust. Seda kohta nimetatakse primaarseks mõjutuseks, kuna esimesed põletikulised muutused tekivad siin siis, kui koed puutuvad kokku patogeenidega. Sel juhul levivad patogeenid lümfiteede kaudu piirkondlike lümfisõlmede kollektoritesse. Selliste protsesside tulemus võib olla esmase mõjutuse kõrval lümfangiit ja lümfisõlmede suurenemine. Nendes toimub riketsia paljunemine regulaarselt süsteemsesse vereringesse ja levib kogu kehas.

Puukide kaudu leviva tüüfuse nakkusetekitajate eripära seisneb vaskulaarse endoteeli tropismi säilitamises nagu epideemilise tüüfuse korral, kuid oluliselt vähem patogeensete ja toksigeensete omadustega. Haiguse peamised patogeneetilised seosed on mikrotsirkulatsiooni häired kapillaaride kahjustuse, neis esineva põletiku ja suurenenud läbilaskvuse tagajärjel, samuti väike mürgistus, mis tekib siis, kui patogeenid hävivad keha immuunrakkudes. Seetõttu kulgeb nende levimine kehas suhteliselt soodsalt ega põhjusta kunagi tõsiseid tüsistusi.

Puugist põhjustatud tüüfuse sümptomid

Puukide kaudu leviva tüüfuse patogeenide inkubatsiooniperiood, mis kestab puugihammustuse hetkest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni, varieerub 3-4 päevast nädalani. Sel ajal, välja arvatud kerge nahapõletik hammustuskohas, ei häiri miski muu patsiente. Kliiniline pilt areneb ootamatult ja üsna järsult.

Sel juhul ilmnevad järgmised tüüfuse sümptomid:

1. Hüpertermiline reaktsioon. Enamasti on temperatuur hektiline (39% C või rohkem), püsiv või vahelduv. Palavikuperioodi kestus võib olla kuni kaks nädalat, kui patsienti ei ravita. Mõni päev pärast joonise ilmumist langeb temperatuur veidi, see muutub konstantseks;
2. Kerge külmavärinad koos lihaste ja peavaludega. Need tekivad sünkroonselt hüpertermiaga ja vähenevad selle vähenemisega;
3. Näo mõõdukas turse selle hüperemia taustal;
4. Esmane mõju on puugihammustuse piirkonnas pehmete kudede infiltratiivsed ja põletikulised muutused. See ei tohiks kunagi toimuda pärast puugihammustust, mis ei ole nakatunud patogeensesse riketsiasse. Hammustuskoht ise muutub musta kärna all väikeseks haavandiks ja selle ümber on naha hüperemia 2-3 mm riba;
5. Konjunktiivi ja orofarünksi limaskesta hüperemia tugevdatud ja kongestiivse vaskulaarse mustriga;
6. Nahalööve. Seda esindab primaarsete elementide tõeline polümorfism: roseool, väikesed papulid, laigud, läbimõõduga kuni mitu millimeetrit. Nende välimus märgitakse 4-5 päeva pärast temperatuuri tekkimist. Iseloomulik on uute elementide pidev valamine. Hemorraagiline lööve on haruldane. Esimesed lööbed ilmuvad jäsemete nahale, kust need levivad teistesse piirkondadesse;
7. Tursed lümfisõlmed, peamiselt hammustuskoha suhtes piirkondlikud;
8. Tahhükardia või bradükardia. Rütmihäired on haruldased. Vererõhk võib veidi langeda;
9. Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid: letargia, peavalu, apaatia, unehäired. Segasus ja meningeaalsed nähud on äärmiselt haruldased.

Puukide kaudu leviva tüüfuse tekitaja

Puukide kaudu leviv tüüfus on põhjustatud riketsia rühma patogeensetest mikroorganismidest. Nende spetsiifiline liik on Rickettsia sibirica. Sellel on üldised omadused, mis on ühised kõigile riketsia esindajatele. Ainus erinevus on mõõdukas virulentsus. Seetõttu ei põhjusta selle allaneelamine tõsiseid ilminguid.

Morfoloogilise struktuuri järgi on Rickettsia sibirica gramnegatiivne aeroobset tüüpi ainevahetusega batsill. Selle ainus looduslik reservuaar on näriliste organism. Iksodiidi puugid toimivad nakkuse kandjana, mis tagab selle pideva ringluse teatud piirkonnas. Seda tüüpi riketsia on väliskeskkonnas kõrge ja madala temperatuuri mõjul väga stabiilne. Erinevatel tüvedel võivad olla erinevad virulentsed ja patogeensed omadused, mis määravad haiguse kliinilise kulgu.

Enamikul juhtudel kontrollivad Rickettsia sibirica haigust keha immuunrakud õigeaegselt. Selle hävitamine ei põhjusta ohtlike endotoksiinide vabanemist. See võimaldab organismil patogeeniga ise toime tulla, isegi kui seda ei ravita. Selle tagajärjel tekib stabiilne immuunsus antikehade kujul seda tüüpi riketsia antigeensete komponentide suhtes, mis jäävad eluks ajaks.

Puukide kaudu leviva tüüfuse ennetamine

Järgmine mittespetsiifiliste ennetusmeetmete kompleks võib aidata puukide kaudu levivat tüüfust vältida:

1. Näriliste tõrje;
2. Puugihammustuse ennetamine puukide tüüfuse pandeemias viibimise ajal: keemiliste tõrjevahendite ja eeterlike õlide kasutamine, riietus peaks võimalikult palju katma keha avatud osi, riiete pinna perioodiline kontroll puukide avastamiseks ja eemaldamiseks;
3. Tetratsükliini vastuvõtt terapeutilistes annustes koos esmase afekti tekkimisega puugihammustuse kohas;

Puukide kaudu leviva tüüfuse ennetamine puudub.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.