Rauavaegusaneemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Rauavaegusaneemia: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Rauavaegusaneemia on rauasisalduse langus kehas, mis viib hemoglobiini taseme languseni veres. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes, mis on punased verelibled, mis kannavad hapnikku elunditesse ja kudedesse. Ilma hemoglobiinita muutub see protsess võimatuks. Inimeste seas on aneemia paremini tuntud nime all "aneemia", kuna viimastel aastatel kutsusid seda häiret isegi arstid nii.

Punaste vereliblede tase rauavaegusaneemia korral võib jääda normi piiridesse. Kui neil puudub hemoglobiin, ei suuda nad oma ülesandeid täita. Selle tagajärjel hakkavad elundid ja koed kannatama hapnikunälga (seda seisundit nimetatakse hüpoksiaks).

Muude aneemiate hulgas on kõige levinum rauavaegusaneemia. Seda saab hõlpsalt seletada asjaoluga, et selle arenguks võivad põhjustada mitmesugused tegurid ja põhjused, mida käsitletakse allpool.

Raud (Fe) on mikroelement, ilma milleta ei suuda inimkeha normaalselt töötada.

Tavaliselt on terve täiskasvanud keskmise inimese kehas umbes 4-5 g rauda:

• Hemoglobiin sisaldab 2,5-3,0 g rauda.
• Kudedes on selle tase võrdne 1,0-1,5 g-ga. See raud sisaldub neis hädaolukordade korral reservidena. See on ferritiiniks nimetatud aine kujul.
• Hingamisteede ensüümid ja müoglobiin tarbivad umbes 0,3–0,5 g rauda.
• Samuti leidub väikest kogust rauda valkudes, mis seda mikroelementi transpordivad. Neid valke nimetatakse transferriinideks.

Iga päev eemaldab täiskasvanud mehe keha soolte abil umbes 1,0-1,2 g rauda.

Täiskasvanud naise keha sisaldab 2,6-3,2 g rauda. Pealegi sisaldavad elundite ja kudede varud ainult 0,3 g seda mikroelementi. Iga päev eritab naisorganism rauda läbi soolte. Menstruatsiooni ajal viiakse selle mikroelemendi kaotus läbi ka menstruaalverega. Menstruatsiooni ajal eritub päevas 1 g rauda. Seetõttu on üsna loogiline, et just naised kannatavad kõige sagedamini sellise rikkumise all nagu rauavaegusaneemia.

Lapsepõlves on raua normaalne tase võrdne naiste omaga. See kehtib alla 14-aastaste laste ja noorukite kohta.

Kahjuks ei suuda inimkeha iseseisvalt rauda toota. Ta saab seda ainult väljastpoolt (koos toidu või ravimitega). Raua imendumine toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles. Jämesoole abil eritub see mikroelement ainult.

Inimene ei tohiks karta, et raua aktiivne kasutamine koos toiduga võib põhjustada selle liigset kogunemist kudedesse ja elunditesse. Kehal on mitmeid mehhanisme, mis lihtsalt blokeerivad toidust liigse Fe.

Sisu:

• Esimesed rauavaegusaneemia tunnused
• Peamised sümptomid
• Arengu tegurid ja põhjused
• Rauavaegusaneemia aste
• Diagnostika
• Rauavaegusaneemia ravi

Esimesed rauavaegusaneemia tunnused

Selle arengu varases staadiumis ei avaldu rauavaegusaneemia kuidagi, st inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et tema kehas on latentne rauapuudus. Muutused selle häire arengu algfaasis on tähtsusetud. Sellegipoolest on esimesed IDA tunnused endiselt olemas, teine küsimus, mida vähesed arvavad, et neid provotseerib just raua taseme langus veres.

Nii et peate kindlasti pöörduma arsti poole ja tegema biokeemilise vereanalüüsi, kui inimene hakkab muretsema järgmiste häirete pärast:

• Söögiisu väheneb. Inimene sööb jätkuvalt toitu, kuid teeb seda ilma suurema soovita.
• Maitse moonutamine, uute toidusõltuvuste tekkimine on võimalik. Võib-olla soovite süüa midagi ebatavalist, näiteks savi, kriit, jahu, hambapulber.
• Epigastrilises piirkonnas tekivad sageli ebamugavad aistingud, võimalikud on toidu allaneelamise häired.
• Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele ja püsib sellel tasemel pikka aega. Samal ajal ei esine nakkushaiguse nähtavaid sümptomeid.
• Võimalik, et tuttavate asjade tegemisel suureneb nõrkus.
• Füüsilise tegevuse ajal südame löögisagedus suureneb.
• Kõrvadesse võib ilmneda müra ja helin.
• Mõnikord kurdavad patsiendid valulikke aistinguid südamepiirkonnas.

Pole üldse vajalik, et patsient kogeks kogu loetletud sümptomite kompleksi. Mõnikord võib aneemial olla varjatud kulg ja see avastatakse juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus.

Peamised sümptomid

Haiguse progresseerumisel muutuvad selle kliinilised ilmingud veelgi selgemaks. Lisaks vereringe-hüpoksilisele sündroomile (peavalud, nõrkus, väsimus) ja seedesüsteemi probleemidele tekib patsiendil ka sideropeeniline sündroom. Kui patsient arsti vastuvõtul oma kaebusi kirjeldab, kahtlustab arst ennekõike aneemiat.

Peamised sümptomid, mis viitavad rauapuudusele, on järgmised:

• Küünteplaadi seisundi halvenemine. See muutub õhukeseks, tuhmiks ja hakkab koorima.
• Pöörates tähelepanu sellele, milline nahk patsiendil on, saab teha teatud järeldused. Rauavaegusaneemia korral muutub see väga kuivaks ja ketendavaks.
• Suunurkades ilmnevad krambid, huuled lõhenevad.
• Öösel suureneb süljeeritus.
• Juuksed kaotavad endise atraktiivsuse. Nad hakkavad lõhenema, ei sära ja kasvavad halvasti.
• Patsiendi keel lõheneb, selles võib tekkida ebamugavustunne.
• Isegi väiksemad nahavigastused taastuvad pikka aega.
• Immuunsuse kaitse väheneb. Inimene haigestub sageli ja pikka aega.
• Lihased kaotavad oma varasema jõu ja nende nõrkus suureneb.
• Kusepidamatus on võimalik. See eritub väikeste portsjonitena tugeva naeru, köha või pingutuse ajal. See on tingitud sulgurite nõrgenemisest.
• Soolte ja mao limaskestad muutuvad põletikuliseks ja mõnes kohas isegi atroofeeruvad.
• On hädavajalik tung põie tühjendamiseks.
• Inimese tuju on alati masenduses, ta muutub süngeks ja apaatseks.
• Umbes ruumis tunneb patsient end väga halvasti.
• Unisus järgneb inimesele ka päeval.
• Nägu on kogu aeg kergelt paistes.

Aneemia kulg koos ülaltoodud sümptomite ilmnemisega võib kesta üsna kaua - umbes 10 aastat. Mõnikord tõuseb hemoglobiinitase veidi, mis aitab kõrvaldada suurema osa patoloogilistest tunnustest ja inimene ei lähe arsti juurde. Kuid rauapuudust põhjustavat põhjust ei saa iseseisvalt kõrvaldada (välja arvatud juhul, kui seda põhjustavad füsioloogilised tegurid, näiteks rasedus). Seetõttu jätkub rauavaegusaneemia areng. Tahhükardia esineb pidevalt, lisaks sellele ilmneb tugev õhupuudus. Lihasnõrkus kasvab pidevalt, inimese töövõime väheneb oluliselt.

Haiguse kulg lapsepõlves on enamasti varjatud. 3. eluaastaks, kui laps viiakse mitmekesisemale dieedile, diagnoositakse IDA juhtumeid harvemini.

Rauapuudus mõjutab sageli enneaegseid lapsi, mitmikrasedusega sündinud lapsi, ülekaalulisi lapsi ja kiiresti kaalus. Sagedased nakkushaigused, soolehaigused, kunstlik söötmine aitavad kaasa aneemia tekkimisele lapsepõlves.

Lapse aneemia kulg sõltub suuresti sellest, kui kaugele see häire on jõudnud. Oluline on puruorganismi kompenseerivate võimete raskusaste. Mida madalam on raua tase veres ja seda kiiremini langeb hemoglobiin, seda intensiivsemad on haiguse sümptomid. Mõnikord võib aneemia kesta aastaid ilma igasuguse ravita. Kuid rauapuuduse sümptomid on peened.

Järgmised sümptomid viitavad lapse kehvveresusele:

• Kahvatu limaskestad.
• Valged aurikulaarid.
• Kuiv ja õhuke nahk.
• Juuste ja küünte halb seisukord.
• Söögiisu puudumine.
• Kaalukaotus.
• Füüsilise arengu mahajäämus.
• Subfebriili kehatemperatuur.
• Sagedased ARVI ja ARI.
• Põrna ja maksa suuruse suurenemine.
• Suuõõne korduvad haigused.
• Minestustingimused.

Aneemia korral võivad kõik need sümptomid puududa, kui sellel on varjatud kulg.

Mis puutub rasedatesse, siis ähvardab rauapuudus mitte ainult lapseootel ema, vaid ka loodet. Pealegi kannatab lapse kesknärvisüsteem, kellel on äge hüpoksia. Rasedate naiste rauavaegusaneemia on seotud enneaegse sünnituse riskiga, samuti nakkuslike komplikatsioonidega lapse sündimisjärgsel perioodil.

Arengu tegurid ja põhjused

Rauavaegusaneemia tekkepõhjuste mõistmiseks on vaja välja tuua raua roll nii hemoglobiini moodustumise protsessis kui ka kehas tervikuna.

Rauapuudus on rauavaegusaneemia aluseks. Kui selle tase kehas jääb alla ettenähtud väärtuste, siis ei piisa sellest elemendist heemi tootmise viimase etapi lõpuleviimiseks. Ta hakkab seda depoost võtma, ferritiinilt ära võtma. Heemiga jagamiseks peab ferritiin sisaldama ka piisavalt rauda. Kui selle mikroelemendi ferritiin on alla 25%, siis sai ta teatud asjaolude tõttu seda vähem.

Vähene heemi tootmine toob kaasa asjaolu, et hemoglobiini ei ole võimalik toota piisavas koguses. Hemoglobiini molekuli moodustamiseks on heeme liiga vähe (tavaliselt koosneb see 4 heemist ja globiinist).

Erütrotsüüdid lahkuvad punasest luuüdist hemoglobiini omandamata. Sellised defektsed vereplaadid ei suuda hapnikku kopsudest siseorganite kudedesse transportida. Selle tagajärjel hakkavad nad kannatama hüpoksia all, inimesel tekib vereringe-hüpoksiline sündroom.

Pealegi toob rauapuudus kaasa asjaolu, et kuded lakkavad normaalsel määral ensüüme tootma. See kajastub nende sisemises ainevahetuses. Nahal ja limaskestadel toimuvad atroofilised muutused, mis põhjustavad esimesi haigusnähte.

Niisiis, peamine põhjus, mis toob kaasa rauavaegusaneemia, on rauapuudus ja selle depoo (ferritiini) ammendumine koos heemi ja seejärel hemoglobiini tootmise edasiste häiretega.

Rauapuudus tekib tingimusel, et see ei saavuta taset, milles ta osaleb heemi sünteesis. Võimalik on ka raua kadu koos erütrotsüütidega, mida täheldatakse verejooksu tekkimisel.

Pärast massilist verekaotust kehas tekib äge verejooksujärgne aneemia, see ei kuulu rauavaegusaneemia alla. Selline verekaotus on tüüpiline raskete sünnituste, raskete haavade, kriminaalsete abortide jms korral. Kui ohvrile osutatakse abi õigeaegselt ja verekaotus peatatakse, taastub ringleva vere maht mõne aja pärast täielikult. Samal ajal normaliseerub erütrotsüütide ja hemoglobiini tase.

Järgmised põhjused põhjustavad rauavaegusaneemia tekkimist:

• Krooniline verejooks, mille käigus punased verelibled lahkuvad verest koos hemoglobiini ja rauarauaga. Sellist verejooksu ei iseloomusta elu toetava vedeliku massiline kadu. Nende hulka kuuluvad: pikenenud menstruatsioon munasarjade, emaka fibroidide või endometrioosi talitlushäirete tõttu, samuti seedetrakti verejooks, nina ja igeme verekaotus.
• Toidust ebapiisav raua tarbimine. Sellisel juhul võib taimetoitlus või ülimadalat rauasisaldust sisaldavate toitude söömine põhjustada aneemiat.
• Liigsed nõuded rauale inimestel. Sarnast olukorda täheldatakse noorukieas, rasedatel (see probleem on eriti oluline raseduse kolmandal trimestril) ja imetavatel emadel.
• Inimesel, kellel on vähk, võib tekkida rauavaegusaneemia, eriti kui kasvajad kasvavad väga kiiresti. Samuti võivad keha kroonilise infektsiooni fookused provotseerida rikkumist.
• Rauavaegusaneemia tekib siis, kui seda mikroelementi ei saa normaalselt soolestikus vereringesse imenduda. Selle põhjuseks on erinevad seedesüsteemi haigused: gastroduodeniit, enteriit, enterokoliit, mao või kaksteistsõrmiksoole osa eemaldamine 12.
• Ebaõnnestumine raua transpordiprotsessides viib ka selle probleemi arenguni.
• Kui naine kannatas raseduse ajal aneemia all, siis täheldatakse lapse kehas rauapuudust.

Erilist tähelepanu väärib lastel tekkiv rauavaegusaneemia. Alla 2-3-aastaselt täheldatakse imikutel rauapuudust sagedamini kui muid puudulikke seisundeid. Vead lapse toitumises, mida vanemad teevad, põhjustavad sellist patoloogiat. See on tõsine probleem, kuna lisaks rauale puuduvad lastel sageli valgud ja vitamiinid.

Rauavaegusaneemiat peetakse pigem naishaiguseks, kuna see areneb sageli rohke verekaotusega emakaverejooksu või sünnituse ajal. Lisaks kurnavad noorukid rauavarusid kiiremini kui täiskasvanud, mis on seotud nende keha aktiivse kasvu perioodidega. Muidugi on ohus väikesed lapsed.

Rauavaegusaneemia aste

Sõltuvalt sellest, milline rauapuudus täpselt kehas on, on aneemiat kolm kraadi: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge aneemia

Kerget aneemiat iseloomustab hemoglobiini tase veres vahemikus 90-110 g / l. Sel ajal on rauavaegusaneemia varjatud staadiumis. See võib kesta kaua. Järsk üleminek mõõdukale aneemiale ei toimu. Mõnikord on rauapuudust võimalik tuvastada ainult vereanalüüsi abil, kuid seerumi raua kontsentratsiooni on vaja uurida, kuna hemoglobiin jääb normi piiridesse.

Loe lisaks: Kerge aneemia 1

Keskmine

Keskmist rauavaegusaneemia astet iseloomustab hemoglobiinitase vahemikus 70-90 g / l. Sel ajal tekib patsiendil sideropeeniline sündroom ja ta hakkab arstile esitama teatud kaebusi. Kerge aneemia avaldumise hetkest kuni mõõduka aneemia tekkimiseni võib kuluda mitu aastat (8–10 aastat).

Kudede sideropeenilist sündroomi iseloomustavad sellised sümptomid nagu: seedesüsteemi talitluse häired, naha muutused, juuste ja küünte seisundi halvenemine.

Loe lisaks: Mõõdukas aneemia 2

Raske

Raske rauavaegusaneemia raskusastet iseloomustab hemoglobiinisisalduse langus 70 g / l-ni. Sellisel juhul areneb patsiendil kogu sündroomide kompleks: ring-hüpoksiline, sideropeeniline, hematoloogiline. Juba on võimatu nende ilminguid mitte märgata ega ignoreerida, inimene otsib arsti abi.

Loe lisaks: Raske aneemia 3

Diagnostika

Vastuvõtule tulnud patsiendi kaebused võivad ajendada arsti mõtlema, et tal on rauavaegusaneemia.

Selle oletuse kinnitamiseks on vaja määrata mitu laborikatset, mis hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs. Järgmised märgid viitavad rauavaegusaneemiale: hemoglobiini taseme langus veres, väikeste erütrotsüütide kasv (mikrotsütoos), hüpokroomia, retikulotsüütide taseme tõus. Kuigi mõnikord jääb retikulotsüütide arv normi piiridesse.
• Seerumi rauasisalduse langus. Meeste normväärtused on 13-30 μmol / l ja naistel - 11-30 μmol / l.
• Transferriini tase veres tõuseb, mille normväärtused peaksid jääma vahemikku 27–40 μmol / l.
• Näärmes ei ületa transferriini sisaldus 25%, mis on ka aneemia iseloomulik tunnus.
• IDA-ga väheneb seerumi ferritiini sisaldus veres. Selle normaalsed väärtused tervislikul mehel on 30 ng / ml ja tervel naisel - 10 ng / ml.

Siiski ei piisa ainult selle tuvastamisest, et inimesel on rauavaegusaneemia. On hädavajalik välja selgitada põhjus, mis selle arenguni viis. Ei saa välistada, et tõukeks sai tõsine haigus või muud eluohtlikud seisundid. IDA põhjuse kindlakstegemiseks võib vaja minna järgmisi uuringuid:

• On hädavajalik kontrollida patsiendilt, kas ta järgib taimetoitu. Võimalik, et aneemia põhjus peitub just patsiendi toitumise omadustes.
• Aneemia areng varjatud sisemise verejooksu korral on iseloomulik, seetõttu soovitatakse enamikul patsientidel läbida FGDS, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. See võimaldab tuvastada varjatud verejooksu seedesüsteemi organites.
• Naised tuleb saata günekoloogi juurde ilma ebaõnnestumiseta.

IDA põhjuse otsimine peaks olema lõpule viidud enne aja määramist, kuni talle määratakse ravi. Aneemia ravi eelduste põhjal ei ole võimalik.

Rauavaegusaneemia ravi

Rauavaegusaneemia raviks on mitu põhiprintsiipi, sealhulgas:

• Menüüst lihtsalt kohandades on haigusest võimatu vabaneda. Patsient peaks võtma rauapreparaate.
• IDA-ravi koosneb kahest etapist. Esiteks peate kõrvaldama aneemia, mis võtab 30-45 päeva (hemoglobiinisisalduse tõus toimub pärast 21-päevast ravi). Järgmine samm on raua täiendamine keha varudes. Selle etapi kestus on 60 päeva.
• Pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist ei tohi ravi katkestada. Täiskursus ei tohi olla lühem kui 3-4 kuud.

5.-8. Ravipäeval tekkiv retikulotsüütiline kriis näitab, et see valiti õigesti. Sellisel juhul suureneb noorte erütrotsüütide tase, mida nimetatakse retikulotsüütideks, 20-50 korda.

Kui patsiendile määratakse suukaudne raua tarbimine, siis imendub kogu annusest mitte rohkem kui 20-30%. Ülejäänud osa eritub lihtsalt soolestikust. Seetõttu peaks arst tegelema rauapreparaadi annuse valimisega.

Kuigi ainuüksi dieediga on võimatu vabaneda rauapuudusest, ei tähenda see, et patsient peaks sellest loobuma. Selle mikroelemendiga rikastatud dieedi järgimine on taastumise eeltingimus. Kõigepealt peaks inimene saama lihatooteid, mis ei sisalda palju rasva. Need on veiseliha, kuum lambaliha ja vasikaliha. Menüüd täiendavad tatar, kala, tsitrusviljad, õunad.

Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid koos askorbiinhappe, A-, B- ja E-vitamiini võluva lisamisega.

Ettevalmistused - rauaallikad tuleb võtta järgmiste reeglite kohaselt:

• Lühitoimelisi ravimeid võetakse veerand tundi pärast sööki või tabeli lähenemise vahel. Pika toimega ravimeid võib võtta enne sööki ja öösel. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Piisab võtta neid üks kord 24 tunni jooksul arsti määratud annuses.
• Ärge jooge rauapreparaate koos piimatoodete ega täispiimaga. Need sisaldavad kaltsiumi, mis häirib raua normaalset imendumist.
• Ravimite närimine on keelatud, välja arvatud juhul, kui need on närimistabletid. Need võetakse tervelt ja pestakse veega. Samuti võib joogina kasutada metsroosi keetmist või mis tahes kerget mahla, mis ei sisalda puuvilja viljaliha.

Lastele, kes pole jõudnud kolme aastani, on rauapreparaadid ette nähtud tilkadena. Siirupeid saab pakkuda 3-6-aastastele lastele. Vanemas eas sobivad aneemia raviks närimistabletid, millest noored patsiendid ei keeldu.

Kaasaegne farmakoloogia pakub laias valikus ravimeid, mis on mõeldud rauavaeguse kompenseerimiseks. Neid võib leida erinevates vabastamisvormides, nii et parima võimaluse valimine pole keeruline.

Kõige tavalisemad raua sisaldavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferrocerone.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Nimekirjas olevaid ravimeid ei tohiks võtta omal algatusel. Need peab määrama arst. Alustuseks valib arst terapeutilise annuse ja vähendab selle seejärel ennetavaks.

Intramuskulaarselt manustatakse rauda ainult siis, kui on tuvastatud selle imendumise rikkumine seedetraktis. Selle põhjuseks on soolestiku ja mao kirurgilised sekkumised, samuti erinevad seedesüsteemi patoloogiad.

Tuleb arvestada, et rauapreparaatide intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni kuni anafülaktilise šokini.

Lisaks on teatud tüüpi aneemia ravi rauapreparaatidega rangelt vastunäidustatud. Seetõttu peate enne ravi alustamist veenduma, et diagnoos on õige.

Mõnel juhul on vajalik vereülekanne; selle protseduuri näidustused on järgmised:

• Hemoglobiinisisaldusega alla 50 g / l patsiendi sünnieelne või operatsioonieelne ettevalmistus.
• Võimetus võtta rauapreparaate tablettidena ja allergia nende parenteraalsele manustamisele.
• Transfundeeriti IDA ajal ainult erütrotsüütide mass, mida on pestud vähemalt 3 korda.

Rauavaegusaneemia ennetamine on oluline meede tõsiste häirete vältimiseks organismis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asendis olevatele lastele ja naistele. Aneemia tekkimise vältimiseks alla ühe aasta vanustel lastel on vaja rinnaga toitmisest loobuda. Kui laps kasutab kunstlikke piimasegusid, peavad need sisaldama piisavas koguses rauda. On hädavajalik õigeaegselt lisada täiendavaid toite koos liha- ja kalaroogadega.

Kõik rasedad, kes on raseduse kolmandal trimestril, peaksid võtma rauapreparaate. Naised, kes pole menopausi jõudnud, peavad varakevadel meeles pidama vajadust profülaktilise rauapreparaadi järele. Profülaktiline kuur peaks kesta 4 nädalat. Eraldi riskirühma kuuluvad noorukid, sportlased ja veredoonorid.

Kui inimene avastab esimesed aneemia tunnused, ei tohiks ravi edasi lükata. Peate pöörduma arsti poole ja saama piisavat ravi.

Kasulikud artiklid hemoglobiini taastumise kohta veres:

• Rauapreparaatide loetelu aneemia ravis
• Dieet ja toitumine aneemia korral
• Aneemia kodune ravi (tõhusad ja tõestatud retseptid)
• TOP 5 toodet hemoglobiini suurendamiseks veres
• Millise arsti poole peaksin pöörduma aneemia korral?

Video: rauavaegusaneemia, RIA Novosti lugu:

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.