Hemolüütiline Streptokokk - Streptokoki Põhjused, Sümptomid Ja Ravi Kurgus, Määrdunud Kujul

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Streptokoki põhjused, sümptomid ja ravi

Streptococcus on üks neist patogeensetest mikroobidest, mida tavaliselt leidub iga inimese mikroflooras. Bakter püsib nina ja kurgu limaskestal, hingamisteedes, jämesooles ja urogenitaalsetes organites ning ei põhjusta esialgu peremehele mingit kahju. Streptokoki infektsioonid esinevad ainult nõrgenenud immuunsuse, hüpotermia või korraga kehasse siseneva patogeenide tüve suures koguses.

Kõik streptokokkide sordid pole inimese tervisele ohtlikud, pealegi on selles rühmas isegi kasulikke mikroobe. Bakteri kandmise fakt ei tohiks olla ärevuse põhjus, sest seda on peaaegu võimatu vältida, samuti on võimatu streptokokki oma kehast täielikult välja juurida. Ja tugev immuunsus ja isikliku hügieeni põhireeglite järgimine annab igati põhjust eeldada, et haigus teid mööda sõidab.

Sellest hoolimata on kõik mures küsimuse pärast, mida teha, kui teie või teie lähedased on endiselt haiged: milliseid ravimeid võtta ja milliseid tüsistusi muretseda. Täna räägime teile absoluutselt kõigest streptokoki ja selle põhjustatud haiguste kohta, samuti meetoditest streptokoki infektsioonide diagnoosimiseks ja raviks.

Sisu:

• Mis on streptokokk?
• Streptokoki infektsioonide põhjused
• Streptokoki rühmad
• Streptokokk täiskasvanutel
• Streptokokk lastel
• Streptokokk rasedatel
• Streptokoki tüsistused ja tagajärjed
• Streptokoki diagnoos
• Vastused olulistele küsimustele streptokoki kohta
• Streptokoki ravi

Mis on streptokokk?

Teaduslikust vaatepunktist on streptokokk Streptococcaceae perekonda kuuluv, kerajas või munarakuline asporogeenne grampositiivne fakultatiivne anaeroobne bakter. Mõistame neid keerukaid termineid ja "tõlgime" need lihtsasse inimkeelde: streptokokid on tavalise või veidi pikliku palli kujuga, ei moodusta eoseid, neil pole lipukesi, nad ei saa liikuda, kuid nad võivad elada hapniku täielikus puudumises.

Kui vaatate streptokokke mikroskoobi kaudu, näete, et neid ei esine kunagi üksikult - ainult paarikaupa või korrapäraste ahelatena. Looduses on need bakterid väga laialt levinud: neid leidub mullas, taimede pinnal ning loomade ja inimeste kehal. Streptokokid on väga kuumuse ja külmakindlad ning isegi teeäärses tolmus lebades säilitavad nad paljunemisvõime aastaid. Kuid neid saab hõlpsasti võita penitsilliinantibiootikumide, makroliidide või sulfoonamiididega.

Streptokokkide koloonia aktiivseks arenguks vajab see toitainekeskkonda seerumi, magusa lahuse või vere kujul. Laborites luuakse bakteritele kunstlikult soodsad tingimused, et jälgida nende paljunemist, süsivesikute kääritamist ning happe ja toksiinide eraldamist. Streptokokkide koloonia moodustab vedeliku või tahke toitainematerjali pinnale poolläbipaistva või roheka kile. Selle keemilise koostise ja omaduste uuringud võimaldasid teadlastel kindlaks teha streptokoki patogeensustegurid ja tuvastada streptokoki infektsioonide tekke põhjused inimestel.

Streptokoki infektsioonide põhjused

Peaaegu kõik streptokoki infektsioonid on põhjustatud beeta-hemolüütilisest streptokokist, kuna just tema suudab hävitada punaseid vereliblesid - erütrotsüüte. Elutegevuse käigus eraldavad streptokokid mitmeid toksiine ja mürke, millel on kahjulik mõju inimkehale. See seletab streptokoki põhjustatud haiguste ebameeldivaid sümptomeid: valu, palavik, nõrkus, iiveldus.

Streptokoki patogeensustegurid on järgmised:

• Streptolüsiin on peamine mürk, mis rikub vere ja südamerakkude terviklikkust;
• Scarlet erütrogeniin - toksiin, mille tõttu kapillaarid laienevad ja sarlakiga tekib nahalööve;
• Leukotsidiin - ensüüm, mis hävitab immuunvererakud - leukotsüüdid ja pärsib seeläbi meie loomulikku kaitset infektsioonide vastu;
• Nekrotoksiin ja surmav toksiin on mürgid, mis põhjustavad koesurma;
• Hüaluronidaas, amülaas, streptokinaas ja proteinaas on ensüümid, mille kaudu streptokokid neelavad tervet kude ja levivad kogu kehas.

Streptokokkide koloonia sissetoomise ja kasvu kohas tekib põletiku fookus, mis muretseb tugeva valu ja tursega inimest. Haiguse progresseerumisel kanduvad bakterite sekreteeritud toksiinid ja mürgid vereringesse kogu kehas, seetõttu kaasneb streptokokknakkustega alati üldine halb enesetunne ja raskematel juhtudel - ulatuslik joove, kuni oksendamise, dehüdratsiooni ja teadvuse hägustumiseni. Lümfisüsteem reageerib haigusele põletiku fookuse lähedal paiknevate lümfisõlmede sissetungimisega.

Kuna streptokokid ise ja nende ainevahetusproduktid on meie kehale võõrad, reageerib immuunsüsteem neile võimsa allergeenina ja püüab arendada antikehi. Selle protsessi kõige ohtlikum tagajärg on autoimmuunhaigused, kui meie keha lakkab ära tundmast streptokoki poolt muudetud kudesid ja hakkab neid ründama. Tõsiste komplikatsioonide näited: glomerulonefriit, reumatoidartriit, südamemembraanide autoimmuunne põletik (endokardiit, müokardiit, perikardiit).

Streptokoki rühmad

Streptokokid jagunevad erütrotsüütide hemolüüsi tüübi järgi kolme rühma:

• Alfa hemolüütiline või roheline - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beeta hemolüütiline - Streptococcus pyogenes;
• Mittehemolüütiline - Streptococcus anhaemolyticus.

Meditsiini jaoks on oluline teist tüüpi beeta-hemolüütiline streptokokk:

• Streptococcus pyogenes - nn püogeensed streptokokid, mis põhjustavad täiskasvanutel stenokardiat ja lastel sarlakit ning põhjustavad tõsiseid tüsistusi glomerulonefriidi, reuma ja endokardiidi kujul;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokid, mis on kopsupõletiku ja sinusiidi peamised süüdlased;
• Streptococcus faecalis ja Streptococcus faecies - enterokokid, selle perekonna kõige sitkemad bakterid, põhjustades mädast põletikku kõhuõõnes ja südames;
• Streptococcus agalactiae on bakterid, mis põhjustavad enamiku urogenitaalsete organite streptokokkide kahjustusi ja sünnitusjärgseid emaka endomeetriumi postnataalseid põletikke.

Mis puutub streptokokkide esimesse ja kolmandasse tüüpi, rohelistesse ja mittehemolüütilistesse, siis need on lihtsalt saprofüütbakterid, mis toituvad inimesest, kuid peaaegu kunagi ei põhjusta tõsiseid haigusi, kuna neil puudub võime punaseid vereliblesid hävitada.

Õigluse huvides tasub mainida selle perekonna kasulikke baktereid - piimhappe streptokokk. Selle abiga valmistavad piimatööstused kõigi lemmikpiimatooteid: keefir, jogurt, kääritatud küpsetatud piim, hapukoor. Sama mikroob aitab laktaasipuudulikkusega inimesi - see on haruldane haigus, mis avaldub laktaasi, laktoosi ehk piimasuhkru imendumiseks vajaliku ensüümi puuduses. Mõnikord antakse imikutele termofiilset streptokokki, et vältida tugevat regurgitatsiooni.

Streptokokk täiskasvanutel

Täiskasvanutel põhjustab beeta-hemolüütiline streptokokk kõige sagedamini ägedat tonsilliiti, see tähendab kurguvalu või farüngiiti, vähem tõsist orofarünksi ülemise osa põletikku. Palju harvemini põhjustab see bakter keskkõrvapõletikku, kaariese, kopsupõletikku, dermatiiti, erysipelasid.

Farüngiit

Streptokoki põhjustatud farüngiit algab alati äkki, sest sellel on väga lühike inkubatsiooniperiood ja seda iseloomustavad väga erksad sümptomid: terav valu neelamisel, madal (madal) temperatuur, külmavärinad ja üldine nõrkus. Patsienti on nii valus neelata, et mõnikord kaob isu täielikult. Streptokoki neelupõletikuga kaasnevad harva düspeptilised häired, kuid seda komplitseerivad sageli submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, kähedus ja pindmine kuiv köha.

Vastuvõtul diagnoosib terapeut neelu visuaalse uurimise abil kiiresti farüngiidi: limaskest on ödeemiline, erkpunane, kaetud hallika kattega, mandlid on paistes, mõnes kohas on nähtavad punased folliikulid sõõriku kujul. Streptokoki neelupõletik on peaaegu alati ühendatud nohuga, pealegi on lima läbipaistev ja nii rikkalik, et võib põhjustada nina all oleva naha leotamist (leotamist). Patsiendile määratakse kurgu jaoks kohalikud antiseptikumid pihusti või pastillide kujul, antibiootikume pole vaja sees võtta.

Tavaliselt kaob see haigus sama ootamatult, kui see algas, ja see ei kesta kaua - 3-6 päeva. Farüngiidi ohvrid on peamiselt noored või vastupidi, nõrgenenud immuunsusega eakad inimesed, kes on kokku puutunud haige inimesega, kasutanud tema nõusid või hambaharja. Kuigi farüngiiti peetakse laialt levinud ja mitte tõsiseks haiguseks, võib see põhjustada väga ebameeldivaid tüsistusi.

Farüngiidi tagajärjed võivad olla:

• Mädane keskkõrvapõletik
• Mandlite abstsess
• Sinusiit,
• Lümfadeniit;
• Artriit;
• Osteomüeliit.

Stenokardia

Streptokoki tonsilliit (äge tonsilliit) võib kujuneda täiskasvanute, eriti eakate patsientide jaoks tõeliseks katastroofiks, sest selle haiguse enneaegne ja ebakvaliteetne ravi põhjustab sageli suuri probleeme südamele, neerudele ja liigestele.

Ägeda streptokoki tonsilliidi arengut soodustavad tegurid:

• Üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
• Hüpotermia;
• Hiljuti kannatas veel üks bakteriaalne või viirusnakkus;
• Välistegurite negatiivne mõju;
• Pikaajaline kokkupuude haige inimesega ja tema majapidamistarbed.

Kurguvalu algab sama äkki kui farüngiit - õhtul enne patsiendi neelamise valulikkust ja hommikul on kurk täielikult nakkusega kaetud. Toksiinid liiguvad vereringes läbi kogu keha, põhjustades lümfisõlmede turset, kõrge palavikku, külmavärinaid, nõrkust, ärevust ja mõnikord segadust ja isegi krampe.

Kurguvalu sümptomid:

• Raske kurguvalu;
• Palavikuga temperatuur
• Keha valutab;
• Peavalu;
• Submandibulaarne lümfadeniit;
• Neelu limaskesta turse ja punetus;
• Mandlite suurenemine;
• Kurgu limaskesta välimus on lahtine hallikas või kollakas tahvel ja mõnikord mädane pistik;
• Väikelastel - düspeptilised häired (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine);
• Vereanalüüsid näitavad tugevat leukotsütoosi, C-reaktiivset valku, kiirendatud ESR-i.

Streptokoki kurguvalul on kahte tüüpi komplikatsioone:

• Mädane - keskkõrvapõletik, sinusiit, voog;
• Mädane - reuma, glomerulonefriit, toksilise šoki sündroom, müokardiit, endokardiit, perikardiit.

Stenokardia ravi viiakse läbi kohalike antiseptikumide abil, kuid kui põletikku ei saa 3-5 päeva jooksul peatada ja keha on täielikult mürgitatud, peate komplikatsioonide vältimiseks kasutama antibiootikume.

Streptokokk lastel

Streptokokid on vastsündinud beebidele väga ohtlikud: kui emakasisene infektsioon tekib, sünnib laps kõrge temperatuuri, nahaaluste verevalumite, veriste suust väljaheidete, hingamisraskuste ja mõnikord ajukelme põletikuga. Vaatamata kaasaegse perinataalse meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selliseid lapsi alati võimalik päästa.

Kõik laste streptokokkinfektsioonid jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

• Esmane - tonsilliit, sarlakid, keskkõrvapõletik, farüngiit, larüngiit, impetiigo;
• Sekundaarne - reumatoidartriit, vaskuliit, glomerulonefriit, endokardiit, sepsis.

Laste haigestumuse esinemissagedus on vaieldamatu stenokardia ja sarlakid. Mõni lapsevanem peab neid haigusi täiesti erinevateks ja mõni vastupidi ajab need omavahel segi. Tegelikult on sarlakid streptokoki kurguvalu raske vorm, millega kaasneb nahalööve.

sarlakid

Haigus on väga nakkav ning levib lasteaia ja kooli laste seas metsatulekahju kiirusel. Scarlet palavik mõjutab tavaliselt lapsi vanuses kaks kuni kümme aastat ja ainult üks kord, kuna haiguse suhtes moodustub stabiilne immuunsus. On oluline mõista, et sarlakite põhjus pole streptokokk ise, vaid selle erütrogeenne toksiin, mis põhjustab keha tõsist mürgistust kuni teadvuse hägustumiseni ja punktpunase lööbeni, mille abil lastearst saab sarlakit tavalisest stenokardiast täpselt eristada.

Scarlet palaviku puhul on tavaks eristada kolme vormi:

• Kerge - haigus kestab 3-5 päeva ja sellega ei kaasne ulatuslik joove;
• Keskmine - kestab nädala, eristab keha tõsist mürgistust ja suurt lööbe piirkonda;
• Raske - võib venitada mitu nädalat ja muutuda üheks patoloogiliseks vormiks: toksiline või septiline. Toksiline sarlakid avalduvad teadvusekaotuse, dehüdratsiooni ja krampidena ning septiline sarlakid raske lümfadeniidi ja nekrotiseeriva stenokardia korral.

Sarlakid, nagu kõik streptokoki infektsioonid, on lühikese inkubatsiooniperioodiga ja mõjutavad last äkki ning kestavad keskmiselt 10 päeva.

Scarlet palaviku sümptomid:

• Palavik, külmavärinad, kehavalu, peavalu ja tugev valu allaneelamisel;
• Kiire pulss, tahhükardia;
• Üldine nõrkus, letargia, unisus;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, dehüdratsioon, isutus;
• Konjunktiivi iseloomulik pundunud nägu ja ebatervislik sära;
• Submandibulaarsete lümfisõlmede väga tugev suurenemine ja valulikkus, kuni suutmatus suud avada ja toitu neelata;
• Naha punetus ja väikeste roosade või papulide ilmumine neile kõigepealt keha ülaosale ja mõne päeva pärast jäsemetele. See näeb välja nagu hanemuhud, pealegi põskedel lööve sulandub ja moodustab punase koore;
• Nasolabiaalse kolmnurga blanšeerimine kombinatsioonis kirsihuultega;
• Keele katmine halli õitsenguga, mis kaob kolme päeva pärast, alustades otsast, ja kogu pind muutub punakaks väljaulatuvate papillidega. Keel näeb välja nagu vaarikas;
• Pastia sündroom - lööbe kogunemine nahavoltidesse ja tugev otsus;
• Teadvuse hägustumine kuni minestamiseni, harvemini - deliirium, hallutsinatsioonid ja krambid.

Valulikud sümptomid suurenevad esimese kolme päeva jooksul alates haiguse algusest ja seejärel järk-järgult vaibuvad. Lööbe arv ja raskus vähenevad, nahk muutub valkjaks ja kuivaks, mõnikord tuleb lapse peopesades ja jalgades see tervete kihtidena. Keha toodab erütrotoksiini vastaseid antikehi, nii et kui sarlakid põdenud lapsed satuvad uuesti patogeeni, põhjustab see ainult stenokardiat.

Scarlet palavik on selle komplikatsioonide tõttu väga ohtlik: glomerulonefriit, südamelihase põletik, vaskuliit, krooniline lümfadeniit.

Selle haiguse mõõdukas ja raske vorm nõuab piisavat ja õigeaegset antibakteriaalset ravi, samuti hoolikat lapse hooldamist ja järgnevaid meetmeid tema immuunsuse tugevdamiseks, näiteks puhata sanatooriumis ja multivitamiinikuuri.

Streptokokk rasedatel

Üks põhjus, miks tulevased emad peaksid isikliku hügieeni küsimustes olema väga hoolikad, on streptokokk ja stafülokokk, mis võivad vale pühkimise, aluspesu pikaajalise kandmise, mittesteriilsete intiimhügieenivahendite kasutamisega hõlpsasti suguelunditesse siseneda, määrdunud kätega suguelundeid puudutades. kaitsmata seks. Muidugi esineb streptokokk tupe mikroflooras tavaliselt, kuid rase naine on nõrgenenud ja nakkuse ohjeldamiseks ei pruugi looduslikest kaitsemehhanismidest piisata.

Rasedate tupest pärit määrdeaine oportunistlike streptokokkide sisalduse norm on alla 104 CFU / ml.

Järgmised streptokokid on raseduspatoloogia arengus kõige olulisemad:

• Streptococcus pyogenes põhjustab stenokardiat, püodermat, tsüstiiti, endometriiti, vulviiti, vaginiiti, emakakaelapõletikku, glomerulonefriiti, sünnitusjärgset sepsist, samuti loote emakasiseset nakatumist koos kõigi järgnevate tagajärgedega;
• Streptococcus agalactiae võib emal põhjustada ka endometriiti ja urogenitaalsete organite põletikulisi haigusi ning vastsündinul põhjustada meningiiti, sepsist, kopsupõletikku ja neuroloogilisi häireid.

Kui rase naise mustuses leitakse ohtlik streptokokkide kontsentratsioon, viiakse antibakteriaalsete ravimküünalde abil läbi kohalik kanalisatsioon. Ja täiemahuliste streptokokknakkuste, näiteks stenokardia korral on olukord palju hullem, kuna enamik antibiootikume, mille suhtes streptokokk on tundlik, on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud. Järeldus on banaalne: tulevased emad peavad oma tervise eest hoolikalt hoolitsema.

Streptokoki tüsistused ja tagajärjed

Streptokoki infektsioonid võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Mädane keskkõrvapõletik;
• Raske allergia;
• Reumatoidartriit;
• Krooniline lümfadeniit;
• Südamemembraanide põletik - endokardiit, müokardiit, perikardiit;
• Pulpiit - hammaste sisu põletik;
• Toksilise šoki sündroom;
• Glomerulonefriit;
• Äge reumaatiline palavik;
• Sepsis.

Streptokoki infektsioonide tüsistuste tekkimise mehhanism pole täielikult mõistetav, kuid teadlaste arvates on selles süüdi ristimmuunsuse nähtus, kui streptokoki vastu võitlemiseks välja töötatud antikehad mässavad organismi enda rakkude vastu, mida patogeen muudab.

Stenokardiat ja farüngiiti komplitseerib äge reumaatiline palavik umbes 3% juhtudest. Streptokoki infektsioonide selle tohutute tagajärgede ennetamisel on otsustavaks hetkeks piisav antibiootikumravi. Varem, kui arstide arsenalis ei olnud nii palju võimsaid ja ohutuid antibiootikume, olid ägedad hingamisteede infektsioonid väga levinud ning neist said noorte ja tervete inimeste nohu tõttu surma.

Äge glomerulonefriit, see tähendab autoimmuunne neerupõletik, areneb umbes 10% -l patsientidest 2-3 nädalat pärast ravimata streptokoki infektsiooni. Lapsed põevad glomerulonefriiti palju sagedamini kui täiskasvanud, kuid nende haigus on kergem ega põhjusta tavaliselt surmaga lõppevaid tagajärgi.

Elu ja tervise jaoks on kõige ohtlikumad südamelihase, sidekoe ja liigeste autoimmuunsed kahjustused. Endokardiit areneb mõnikord südamerikkeks ja põhjustab südamepuudulikkuse raskeid vorme. Reumatoidartriit on ravimatu haigus, mis muudab inimese järk-järgult liikumatuks ja viib lämbumise tõttu surma. Õnneks tekivad sellised suured komplikatsioonid vähem kui 1% -l streptokoki infektsioonide juhtudest.

Streptokoki diagnoos

Streptokoki infektsioonide diagnoosimiseks kasutatakse vere, uriini, röga, nina lima, naha pinnalt (koos erüsipeladega) ja orofarünksi limaskestalt (neelupõletiku ja kurguvaluga) tehtud uuringuid, samuti urogenitaalsfääri haiguste korral tupest või ureetrast.

Streptokoki diagnoosimiseks on kõige levinumad meetodid järgmised:

• Steriilse vatitupsuga laborant võtab tampooni kurgu pinnalt, asetab uuritava materjali vereagarisse ja inkubeerib 24 tundi suletud kolvis temperatuuril 37 ° C, seejärel hindab tulemust mikroskoobiga, isoleerib hemolüüsiga bakterikoloonia ja subkultiveerib selle vere- või suhkrupuljongiks. … Seal annavad streptokokid kolme päeva pärast väljendunud põhja- ja parietaalkasvu ning koloonia värvi ja iseloomuliku välimuse põhjal saab teha järelduse patogeeni serogrupi kohta ja valida sobiv antibiootikum;
• Sepsise kahtluse korral võetakse patsiendilt 5 ml verd ja inokuleeritakse tioglükooliga suhkrupuljongisse. Materjali inkubeeritakse 37 ° C juures kaheksa päeva, neljandal ja kaheksandal päeval alamkultiveeritakse vereagaril. Tervel inimesel on veri steriilne ja patsiendil täheldatakse bakterikolooniate kasvu, mille olemuse põhjal võib järeldada patogeeni tüve kohta;
• Serodiagnostiline meetod võimaldab teil määrata streptokoki antikehade olemasolu patsiendi veres ja nende koguse ning seega diagnoosi kinnitada või ümber lükata;
• Lateksi aglutinatsioonireaktsioon ja ELISA on meetodid streptokoki infektsioonide kiireks diagnoosimiseks vere abil;
• Diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik streptokoki infektsiooni eristamiseks väga sarnasest stafülokokkinfektsioonist.

Streptokokid ja stafülokokid põhjustavad inimestel samu haigusi: stenokardia, farüngiit, dermatiit, keskkõrvapõletik, sepsis. Erinevus seisneb ainult arengu kiiruses, sümptomite heleduses ja haiguse tõsiduses.

Näiteks streptokoki põhjustatud kurguvalu on palju nakkavam, avaldub väga tugevas valus, muutub sageli mädaseks ja põhjustab tüsistusi. Kuid Staphylococcus aureust on raske puhastada ja see viib pidevalt patsiendi uuesti nakatumiseni.

Vastused olulistele küsimustele streptokoki kohta

Eelhoiatatud on käsivarrel. Sellepärast püüavad enamik inimesi kõigepealt välja mõelda, kui ohtlik see või teine bakter praktikas on, kuidas end nakkuse eest kaitsta ja mida täpselt teha, kui puutute kokku patogeeniga. Püüame põhjalikult vastata levinumatele küsimustele streptokoki kohta.

Kuidas levib streptokoki infektsioon?

Nakkusallikaks on peaaegu alati haige inimene ja tema majapidamistarbed: nõud, hambahari, rätik, taskurätik. Asümptomaatilisest kandjast on baktereid peaaegu võimatu korjata.

Streptokokk levib järgmistel viisidel:

• Kontakt;
• Õhus olevad tilgad;
• Toit;
• Seksuaalne.

Suguelundite streptokokkinfektsiooni võib endas põhjustada, kui ei järgita isikliku hügieeni põhireegleid. Kuid nakkuse seisukohalt on kõige ohtlikumad kurguvalu või neelupõletikuga inimesed, kelle kõrval seisate juttu ajades, köhides ja aevastades. Teiseks võite panna pesemata või vananenud toidukaupu, mis on streptokoki poolt kehasse toodud ja põhjustavad düspeptilisi häireid ja toidumürgitust.

Streptokoki infektsioonide tekkimise tõenäosust suurendavad oluliselt tegurid:

• Endokriinsed patoloogiad;
• Immuunhaigused nagu HIV
• Samaaegsed viiruslikud ja anaeroobsed infektsioonid: ARVI, klamüüdia, mükoplasmoos;
• Kroonilised seedetraktihaigused: gastriit, haavandid, soolte düsfunktsioon.

Streptokoki infektsioonid on selgelt väljendunud hooajalise iseloomuga: see bakter jälgib sõna otseses mõttes viirusi ja levib inimeste seas hilissügisel ja talve alguses, just ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi üldise esinemislaine ajal. Halvim on see, et streptokokk raskendab oluliselt nohu kulgu, kuid kui arst seda ei diagnoosinud, siis ta antibiootikume välja ei kirjuta, sest viirused on nende suhtes ükskõiksed. Seetõttu on raske joobe ja püsiva külmetushaiguse korral hädavajalik testida.

Mis vahe on stafülokokkidel ja streptokokkidel?

Staphylococcus aureus on keraline grampositiivne anaeroobne bakter läbimõõduga 0,5-1 mikronit. Sellel pole liikumisorganeid, see ei tekita eoseid. Mõned stafülokoki tüved ühendatakse kapsliteks või moodustavad L-vorme, see tähendab, et nad kaotavad täielikult või osaliselt rakumembraani, kuid säilitavad võime jagada. Staphylococcus aureus on tinglikult patogeenne mikroob, see tähendab, et see põhjustab haigust ainult teatud tingimustel ja ülejäänud aja on see lihtsalt kehas, ilma et see ennast näitaks. Üllatuslikult on kõik need tunnused iseloomulikud streptokokile. Sama kuju ja läbimõõt, sama klass baktereid.

Staphylococcus'i ja streptokoki eristamiseks on ainult mõned märgid:

• Stafülokokid on rühmitatud ebakorrapäraste vormidena viinamarjahunnikute kujul, harvemini kleepuvad nad paarikaupa kokku või jäävad üksi. Ja streptokokid moodustavad alati paarid või asuvad õiges ahelas;
• Stafülokokid moodustavad kapsleid harva, kuid streptokokkides kapseldatakse hüaluroonhappemembraane kasutades peaaegu kõik tüved;
• Stafülokokid muutuvad harva L-vormideks, kuid streptokokid teevad seda väga lihtsalt;
• Staphylococcus aureus ei muutu kunagi epidemioloogiliste puhangute põhjuseks ja selle põhjustatud haigused arenevad ainult vähenenud immuunsuse taustal. Streptococcus on seevastu väga nakkav ja põhjustab sageli nohu hooajalisi epideemiaid.

Beeta-hemolüütiline streptokokk on 80% kõigist neelupõletikest ja tonsilliitidest süüdlane, ülejäänud 20% orofarüngeaalsetest haigustest on põhjustatud kas stafülokokist või mõlema bakteri kombinatsioonist.

Streptokokk, mida teha?

Kui kurgu määrimise analüüsimisel diagnoositakse teil lihtsalt streptokokk, ei pea te absoluutselt mitte midagi tegema. Ravitakse mitte testi tulemusi, vaid konkreetset haigust. Kõigil inimestel, kellel on vähemalt korra olnud farüngiit või kurguvalu, on streptokokk kurgu limaskestal, kuid seni, kuni immuunsus on õigel tasemel, ei ohusta miski teid.

Nagu me eespool mainisime, kuulub streptokokk tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka, see tähendab, et see on terve mikrofloora lahutamatu osa. Tervislik mikrofloora ei ole selline, kus on ainult "head" bakterid, vaid see, kus nad on tasakaalus. Ja kui inimese enda jaoks on streptokokk "halb" bakter, siis ei tohiks unustada, et see võib olla halb mõnele teisele patogeense taimestiku esindajale ja takistada nende paljunemist. Minu vaenlase vaenlane on mu sõber.

Teine põhjus, miks kurgus leiduvat, kuid haigust mitte põhjustavat streptokokki pole vaja puudutada, on antibiootikumidega kohanemise mõju. Katsed nakkust „ennetavalt streikida” põhjustavad asjaolu, et bakterid ei kao täielikult, vaid kohanevad ainult antibakteriaalsete ravimitega, muteerivad ja edastavad oma järeltulijatele vaenlase kohta geneetilist teavet. Ja siis, kui antibiootikumide võtmiseks on tõesti hea põhjus, võivad ravimid olla kasutud.

Tervisliku inimese kurgu ja nina tampoonis võib tavaliselt leida järgmisi streptokokke:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Mis tahes loetletud bakteritüübiga saate ja peaksite rahulikult läbi saama. Isegi pastillide imemine kurguvalu korral selle puudumisel või antibakteriaalsete pihustite pihustamine toob kasu asemel tohutut kahju, rääkimata antibiootikumide suukaudsest manustamisest tablettides. Selliste ennetusmeetmete abil tapate teie koos streptokokiga kellegi teise, hävitate kogu neelu mikrofloora ja sunnite oma keha seda üles ehitama. Ja pole veel teada, mis sellest tuleb. Seega, kui streptokokk on teie kurgus lihtsalt olemas, tehke seda, nagu tuntud ütluses: "Ärge puudutage seda kiiresti, kui see on vaikne."

Mida tähendab streptokoki olemasolu tupe määrdumises?

Tervisliku naise tupes võib elada kuni sada liiki erinevaid mikroorganisme, sealhulgas bakterid, algloomade parasiidid ja seened. Ja peaaegu igal günekoloogi patsiendil leitakse streptokokke mustusest. Kuid see ei põhjusta ärevust seni, kuni tupe mikrofloora tasakaal pole häiritud.

95% kuni 98% kõigist naiste suguelundites elavatest mikroorganismidest peaksid olema Doderleini pulgad ja oportunistliku floora (streptokokid, stafülokokid, candida) osakaal peaks moodustama mitte rohkem kui 5%.

Seda reeglit silmas pidades ei määra kvalifitseeritud arst patsiendile kunagi antibiootikume ei lokaalselt ega suuliselt, kui ta lihtsalt näib streptokokke. Tervislike suguelundite mikrobioloogilisse tasakaalu tungimine on põhjendamatu samal põhjusel kui kurgu puhul: kui olemasolev taust ei põhjusta põletikku, siis pole seda vaja korrigeerida.

Streptokoki olemasolu tupepreparaatides võib viidata järgmistele protsessidele:

• Kõigi mikrofloora esindajate rahulik kooseksisteerimine;
• Düsbakterioos;
• Sugulisel teel leviv nakkus.

Kui mustuses on streptokokke väga vähe ja vastupidi, seal on palju Doderleini pulgakesi, siis räägime esimesest võimalusest. Kui streptokokke on rohkem kui Doderleini batsillid, kuid leukotsüütide arv vaateväljas ei ületa 50 tükki, räägime teisest võimalusest, see tähendab tupe düsbioosist. Noh, kui leukotsüüte on palju, siis tehakse "bakteriaalse vaginoosi" diagnoos, mis täpsustatakse sõltuvalt peamise patogeeni tüübist. See võib olla mitte ainult streptokokk, vaid ka stafülokokk, herdnerella (gardnerelloos), Trichomonas (trihhomonoos), kandidoos (kandidoos), mükoplasma (mükoplasmoos), ureaplasma (ureaplasmoos), klamüüdia (klamüüdia) ja paljud teised mikroorganismid.

Seega toimub streptokoki ravi tupes, nagu ka kõigi muude patogeenide likvideerimine, ainult siis, kui selle kogus määrdumisprotsessis on ebaproportsionaalselt suur ja sellega kaasneb raske leukotsütoos. Kõigil sellistel suguelundite infektsioonidel on väga eredad sümptomid ja süüdlase väljaselgitamiseks ning sobiva antibiootikumi valimiseks on vajalik määrdeaine uuring.

Streptokoki ravi

Streptokoki infektsioonide raviga tegeleb spetsialist, kelle vastutusalas põletik keskendub: terapeut ravib külmetushaigusi, sarlakid - lastearst, dermatiit ja erysipelad - dermatoloog, urogenitaal- ja uriinipõletikud - günekoloog ja uroloog jne. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile antibiootikume poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast, kuid kui nad on allergilised, pöörduvad nad makroliidide, tsefalosporiinide või linkosamiidide poole.

Streptokoki infektsioonide raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

• Bensüülpenitsilliin - süstimine, 4-6 korda päevas;
• Fenoksümetüülpenitsilliin - 750 mg täiskasvanutele ja 375 mg lastele kaks korda päevas;
• Amoksitsilliin (Flemoxin Solutab) ja Augmentin (Amoxiclav) - samas annuses;
• Asitromütsiin (Sumamed, Azitral) - täiskasvanutele esimesel päeval 500 mg üks kord, seejärel iga päev 250 mg, lastele arvutatakse annus 12 mg / kg kehakaalu kohta;
• Tsefuroksiim - 30 mg süstimine iga kehakaalu kg kohta kaks korda päevas, suu kaudu 250-500 mg kaks korda päevas;
• Tseftasidiim (Fortum) - süstimisega üks kord päevas, 100 - 150 mg kg kehamassi kohta;
• Tseftriaksoon - süstimisega üks kord päevas, 20 - 80 mg kg kehamassi kohta;
• Tsefotaksiim - süstimise teel üks kord päevas, 50–100 mg kehakaalu kg kohta, ainult juhul, kui muud antibiootikumid ei avalda mõju;
• Cefixim (Suprax) - suu kaudu 400 mg üks kord päevas;
• Josamütsiin - suu kaudu üks kord päevas, 40-50 mg 1 kg kehakaalu kohta;
• Midekamütsiin (Macropen) - suu kaudu üks kord päevas, 40-50 mg kg kehakaalu kohta;
• Klaritromütsiin - suu kaudu üks kord päevas, 6 kuni 8 mg kg kehamassi kohta;
• Roksitromütsiin - 6 - 8 mg suu kaudu iga kehakaalu kg kohta;
• Spiramütsiin (rovamütsiin) - suukaudselt kaks korda päevas, 100 ühikut kg kehakaalu kohta;
• Erütromütsiin - suu kaudu neli korda päevas, 50 mg kehakaalu kg kohta.

Streptokoki infektsiooni tavapärane ravikuur kestab 7-10 päeva. On väga oluline mitte lõpetada ravimi võtmist kohe pärast paremat enesetunnet, vältida lünki ja mitte muuta annust. Kõik see muutub haiguse mitmekordse ägenemise põhjuseks ja suurendab oluliselt komplikatsioonide riski. Lisaks intramuskulaarsetele, intravenoossetele või suukaudsetele antibiootikumidele kasutatakse streptokoki ravis paikselt kasutatavaid antibakteriaalseid aineid aerosoolide, kurgu kuristike ja imemistablettide kujul. Need ravimid kiirendavad märkimisväärselt taastumist ja hõlbustavad haiguse kulgu.

Orofarüngeaalse streptokoki infektsioonide kõige tõhusamad paiksed ravimid on:

• Ingalipt - sulfa antibakteriaalne kurgu aerosool;
• Tonsilgon N - kohalik immunostimulant ja taimne antibiootikum tilkade ja pillide kujul;
• Geksoral - antiseptiline aerosooli ja kurgu loputuslahus;
• Kloorheksidiin on antiseptiline aine, mida müüakse eraldi lahusena ja mis sisaldub ka paljudes kurguvalu tablettides (stenokardiavastane ravim, Sebidin, Faringosept);
• Tsetüülpüridiin - antiseptiline, sisaldub tablettides Septolet;
• Diklorobenseenalkohol on antiseptiline aine, mida leidub paljudes aerosoolides ja pastillides (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jood - leidub aerosoolides ja kurgu loputamises (jodinool, Vokadin, Yoks, povidoon-jood).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - kohalikud ja üldised immunostimulaatorid.

Kui streptokoki infektsiooni raviks võeti antibiootikume sisemiselt, on siseorganite normaalse mikrofloora taastamiseks vaja ravimeid:

• Linex;
• Bifidumbakteriin;
• Atsipool;
• Kaheharuline.

Streptokoki ravi väikelastel toimub antihistamiinikumide lisamisega:

• Klaritiin;
• Cetrin;
• Zodak.

Kasulik oleks võtta ennetavat C-vitamiini, mis tugevdab veresoonte seinu, aitab suurendada immuunsust ja keha detoksifitseerida. Rasketes olukordades kasutavad arstid raviks spetsiaalset streptokoki bakteriofaagi - see on kunstlikult loodud viirus, mis neelab streptokokke. Enne kasutamist uuritakse bakteriofaagi, pannes selle patsiendi verega kolbi ja jälgides selle efektiivsust. Viirus ei tule toime kõigi tüvedega, mõnikord tuleb pöörduda kombineeritud püobakteriofaagi poole. Igal juhul on see meede õigustatud ainult siis, kui infektsiooni ei saa antibiootikumidega peatada või kui patsient on allergiline kõigi kohalike antibakteriaalsete ravimite tüüpide suhtes.

Streptokoki infektsioonide ravimisel on väga oluline järgida õiget režiimi. Tõsine keha raske mürgitusega haigus nõuab voodis viibimist. Just aktiivsed liikumised ja töö haigusperioodil on südame, neerude ja liigeste tõsiste komplikatsioonide tekkimise peamised eeldused. Toksiinide eemaldamiseks vajate palju vett - kuni kolm liitrit päevas, nii puhtal kujul kui ka sooja ravimitee, mahlade ja puuviljajookide kujul. Kaela ja kõrvu soojendavaid kompresse saab rakendada ainult siis, kui patsiendil pole kõrgemat kehatemperatuuri.

Streptokoki kurguvalu korral on kategooriliselt võimatu proovida taastumist kiirendada, rebides joodi või lugooliga niisutatud sidemega mädane naast ja pistikud kurgu limaskestalt. See viib patogeeni tungimise veelgi sügavamale ja haiguse süvenemiseni.

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi korral ei tohiks te liiga külma toiduga kurku ärritada või vastupidi. Samuti on vastuvõetamatu jäme toit - see vigastab põletikulist limaskesta. Parim on süüa putru, püreesuppe, jogurteid, pehmeid kohupiima. Kui patsiendil pole üldse isu, pole vaja teda toitu toppida, selle tagajärjeks on ainult iiveldus ja oksendamine. Seedimine on protsess, mille käigus meie keha kulutab palju energiat. Seetõttu võib streptokoki infektsiooni ravimisel, kui seedeelundid töötavad juba halvasti ja keha on mürgitatud toksiinidega, võib paastumine rohke joogiga olla kasulikum kui hea toitumine.

Muidugi vajavad streptokoki kurguvalu või sarlakiga lapsed kõige ettevaatlikumat hooldust. Lapsele antakse pooleteise tunni tagant sooja pärna- või kummeliteed, valusatele silmadele ja otsmikule kantakse lahedaid losjoneid ning määritakse beebikreemiga sügelevaid ja ketendavaid nahapiirkondi. Kui laps suudab kuristada, peate seda tegema nii tihti kui võimalik, kasutades kummeli või salvei infusiooni. Pärast scarlet-palaviku raskest vormist taastumist soovitatakse väikestel patsientidel puhata sanatooriumis, multivitamiinide, immunostimulaatorite, pro- ja prebiootikumide profülaktilises võtmises.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)