Melanoomimetastaasid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Melanoom on nahavähk, kõige pahaloomulisem ja agressiivsem kasvaja. See tekib pigmentrakkudest, mis toodavad melaniini (melanotsüüte). Arengu oht on seotud naha fototüübiga. See lokaliseerub sagedamini nahas, harvem silma limaskestades ja võrkkestas. Metastaasid on vähkkasvajate pahaloomuliste kasvajate sekundaarsed kolded, mis levivad läbi keha hematogeenselt (vere kaudu, elunditesse ja kudedesse settides) või lümfogeensel teel (läbi lümfi, settides lümfisõlmedesse).

Miks on melanoom nii ohtlik? Esiteks on see üks kiiremini kasvavaid kasvajaid. Teiseks, see varakult, võib isegi öelda kiiresti, annab metastaase. Kolmandaks levib see võrdse tõenäosusega nii hematogeensel kui ka lümfogeensel teel peaaegu kõikidesse elunditesse. Neljandaks on olemas märkimisväärne riskitegurite ja selle esinemise põhjuste loetelu:

- ultraviolettkiirgus (looduslik ja kunstlik);

- nevi (moolide) olemasolu;

- fenotüüp (valge nahk, blondid juuksed, sinised silmad, freckles);

- pärilikkus;

- kannatas päikesepõletus (isegi lapsepõlves);

- mitu mooli;

- pensionieelne ja pensioniiga;

- pigmenteerunud kseroderma (ülitundlikkus UV-kiirguse suhtes);

- melaniformne nevus (naha healoomuline kahjustus);

- varem ülekantud melanoom.

Melanoom võib olla metastaas, mis on põhjustatud teisest vähist, või võib see ise metastaase teistele organitele. Seega võib see olla kas primaarne või sekundaarne kasvaja. Melanoomimetastaasid on palju ohtlikumad, kuna need võivad lühikese aja jooksul põhjustada elutähtsate elundite rikke. Nahakasvaja klassifitseeritakse sõltuvalt kliinilisest vormist:

· Pinna laotamine;

· Sõlm;

· Akrolentigeenne;

· Paastuv;

· Akromaatiline (pigmenteerimata).

Lisaks naha melanoomidele on olemas:

· Limaskestade lentiginoosne melanoom;

· Võrkkesta melanoom;

Subungual (näeb välja nagu must koht küünte all);

· Pehmete kudede pahaloomuline melanoom.

Kõige sagedamini tekitavad kasvajad metastaase kopsudes, ajus, nahas ja nahaalustes kudedes, lümfisõlmedes, maksas, luudes. Kui inimene satub paljude riskitegurite alla, peaks ta oma kehal olevate mutte suhtes olema väga ettevaatlik ja kontrollima isegi nende vähimatki muutust. See on väga oluline ja vajalik õigeaegseks diagnoosimiseks, edukaks viivitamatuks raviks ja metastaaside ennetamiseks.

Mida peaksite siis pöörama tähelepanu, et mitte raisata kallist aega? Tõepoolest, selles olukorras on kokkuhoitud aeg inimesele annetatud tervis ja mõnikord ka elu. Melanoomi arengul on järgmised sümptomid: nevuse värvi ja kuju muutus, selle suurenemine, haavandumine, selge kontuuri kadumine, sügelus, verejooks ja juuste väljalangemine selle pinnalt, nodulatsioon.

Kasvaja areng moodustab selle aluses tihendatud infiltraadi (vere ja lümfi kogunemine). Vanusepaiga pind tõuseb naha (eksofüütiline kasv) või haavandiliste (endofüütiline kasv) tasemest kõrgemale. Eksofüütsete sõlmede korral moodustub seene, lamedanupuline või poolkerakujuline tuumor, mis on mõõdukalt tiheda konsistentsiga, heterogeense värvuse ja kõverate piirjoontega. Seejärel levitab ta lümfogeenseid või hematogeenseid.

Lümfogeensete metastaaside korral ei pruugi esmane fookus avaldada kasvu märke. Arenenud melanoomi sümptomiteks on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, fookuste ilmnemine pigmendilaigu ümber (välimuselt healoomuline) või selle põhjas. Melanoomi metastaaside korral ilmnevad patsiendil sekundaarse fookuse lokaliseerimise dikteeritud sümptomid, samuti üldised sümptomid: nägemine halveneb, kehakaal väheneb, ilmneb üldine halb enesetunne ja luuvalu.

Esimese kasvaja kahtluse korral peate pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole. Diagnoos põhineb histoloogiliste (pärast kasvaja täielikku ekstsissiooni) ja tsütoloogiliste uuringute, kliiniliste andmete, radioaktiivse fosforiga proovide tulemustel. Biopsia võimalus on piiratud, haiguse leviku vältimiseks on tuumori punktsioonid ja osalised kahjustused vastuvõetamatud.

Metastaaside tuvastamiseks tehakse stsintigraafia, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, lümfisõlmede, maksa, aju, kopsude, luude ultraheli. Primaarse ja sekundaarse kasvaja fookuse kliiniliste vormide mitmekesisus raskendab diagnoosi oluliselt. Alates 1967. aastast on Clarki järgi jagatud viis melanoomi mikroetappi (I-lt V-tasemele). Alates 1970. aastast on Breslowi järgi jagatud kolm etappi: õhuke (invasioon kuni 0,75 mm), vahepealne (0,76 kuni 3,99 mm) ja paks / sügav (üle 4,0 mm).

Melanoom on varajases staadiumis ravitav, kui see diagnoositi õigeaegselt ja õnnestus mõjutada ainult naha ülemisi kihte. Sellistel juhtudel lõigatakse kasvaja välja terve koe (1-3 cm) hõivamisega. Kasvaja horisontaalse kasvu korral on paranemise tõenäosus üsna suur (97 kuni 100%). Vertikaalne kasv on ebasoodne ja nõuab täiendavat kokkupuudet kemoteraapia, immunoteraapia, samuti kiiritus- ja fotodünaamilise raviga.

Lümfisõlmede sekundaarse kahjustuse korral viiakse läbi resektsioon, kuid taastumise võimalus on väiksem. Kaugete metastaaside korral teistele elunditele on prognoos pettumust valmistav. Ravi määratakse sõltuvalt sekundaarsete fookuste lokaliseerimisest. Haiguse hilisemates staadiumides lisatakse kirurgilistele meetoditele kiiritus- ja keemiaravi. Pärast esmase melanoomi eemaldamist on vaja regulaarselt jälgida arsti (iga 3-6 kuu järel) viis aastat, seejärel igal aastal.

Kõigest eelnevast järeldub, et melanoom on paremini ära hoitud kui ravitud.

Kuna melanoom on väga ohtlik, on kõige parem võtta selle vältimiseks kõik võimalikud meetmed. Pikaajaline päikese käes viibimine suurendab haigestumise tõenäosust, seetõttu ei tohiks päikesekaitsekreemi unustada, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul. Vältige päikesepõletust, kasutage kreeme, mille SPF on vähemalt 15, kandke mütsi ja jälgige hoolikalt oma keha pigmentatsiooni muutusi.