Ateroom Lapsel Kõrvapulgal Või Selle Taga

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Lapse kõrva ateroom

Aurikuli ümber on suur hulk rasunäärmeid, seetõttu on selles piirkonnas suur ateroomide tekkimise tõenäosus. See on aeglaselt kasvav nahaalune rasvkasvaja, mis on oma olemuselt healoomuline. Meditsiinistatistika kohaselt hõivab ateroom ainult umbes 0,2% pea pehmete kudede neoplasmade koguarvust. Kõige sagedamini tekib kõrvapulgade ateroom, kuna seal on rasvkiht, kuid kõrvapulgal pole kõhre.

RHK-10 ateroomikood: L72.1. See on trihhodermaalne tsüst.

Sisu:

• Faktorid ateroomi tekkeks aurikula lähedal
• Ateroomi tunnused kõrva lähedal
• Laste kõrva ateroomi patogenees
• Kõrva ateroomi taga
• Ateroom kõrvapulgal
• Kõrva taga oleva ateroomi diagnostika
• Ateroomi ravi kõrvapulgal
• Ravi kõrva ateroomi taga

Faktorid ateroomi tekkeks aurikula lähedal

Ateroomi moodustumise peamine põhjus on rasvade näärme väljaheitekanali blokeerimine. Selle seisundi põhjustab hormonaalne tasakaalutus või rasvade ainevahetuse häired. Hormonaalne ebaõnnestumine kutsub esile rasu (glandulae sebacea) liigse kogunemise.

Muud ateroomi põhjused:

• Seborröa;
• Peavigastus kõrva lähedal oleva naha armistumisega
• Kõrvapulgade punktsioon;
• Diabeet;
• Suurenenud higistamine;
• Hüpotermia või ülekuumenemine päikese insolatsiooni tagajärjel;
• Hügieenireeglite rikkumine.

Ülaltoodud põhjustel ahendab rasunäärme kanal, muutub selle sekretsiooni koostis, see muutub tihedamaks. Rasunäärme tsüsti õõnsus suureneb, selles koguneb rasv, keratiniseerunud epiteeliosakesed ja kolesteroolikristallid. See viib asjaolu, et ateroom suureneb pidevalt ja muutub märgatavaks.

Ateroomi tunnused kõrva lähedal

Patoloogia arengu alguses, kui rasueritus pakseneb, kuid näärmest väljumine pole veel ummistunud, võib nahaalune rasv vabaneda väljapoole. Selle suurenev viskoossus viib rasunäärme kanali lõpliku ummistumiseni. Protsess on üsna aeglane, ilma valu ja muude ebameeldivate ilminguteta.

Moodustatud ateroomi sümptomid:

• Ümar kontuur, väike;
• Palpeerimisel määratakse tiheda konsistentsiga elastne moodustis, mitte nahale kinni;
• Ateroomikapsli sees on pudrune saladus (detritus);
• Ateroom võib põletikuliseks muutuda;
• Rasunäärmest väljumist saab visualiseerida tumeda punktina, ateroomipõletikuga määratletakse väljapääs valge värvusena;
• Ateroomi osaline nakkuvus nahaga võib takistada naha kogunemist voldiks;
• Ateroomi suurenemisega võib ilmneda sügelus ja põletustunne;
• Kasvaja põletikuga tekib nahaalune abstsess koos valu ilmnemisega, naha temperatuuri tõus suputamise piirkonnas, epidermise hüperemia;
• Ateroomi spontaanse avanemisega vabaneb osa mäda, kuid tsüst jääb muutumatuks ja ilmneb kasvaja tagasilangus;
• Sekundaarse infektsiooni liitumine ilmneb joobeseisundi sümptomitest - nõrkus, peavalu, suurenenud väsimus, hüpertermia ja iiveldus.

Paljudel juhtudel määratakse ateroom täiesti juhuslikult - pesemisel või šampooniga pesemisel. Kui aurikli piirkonnas ilmub pallitaoline tihend, peaksite viivitamatult näitama last arstile - kirurgile või dermatoloogile.

Laste kõrva ateroomi patogenees

Lapse rasvane tsüst võib olla kaasasündinud. See on alati healoomuline, vastavalt diagnostikastandardile on vajalik ateroomi eristamine lipoomist, dermoidtsüstist, suurenenud lümfisõlmest, furunkuloosist.

Kui lapse ateroom ei ole kaasasündinud, võib selle väljanägemise põhjustada rasvade näärmete suurenenud tootmine 5-6-aastaselt ja seejärel - puberteedieas. Harvem on ateroomi tekkimise põhjus lapsel epidermise trauma ebaõige soengu või hügieenieeskirjade teadmatuse tõttu.

Laste kõrva taga olev ateroom ei avaldu sageli kuidagi, laps ei tunne mingit valu ega ebamugavust. Tüüpilised sümptomid ilmnevad põletiku ja abstsessi moodustumisega. Abstsess võib olla väga suur. Kui see avaneb, jääb ateroomikapsel alles ja provotseerib retsidiive. Ainult kirurgiline sekkumine aitab sellest radikaalselt lahti saada.

Alla 3-4-aastaste laste väikese suurusega ateroomi ei eemaldata, kasvajat jälgitakse aja jooksul. 4 aasta pärast kooritakse ateroomikapsel üldanesteesia all. Kohalikku tuimestust kasutatakse 7-aastaselt või vanemalt. Kirurgiline sekkumine ateroomi eemaldamiseks lastel kestab 30-40 minutit, seda peetakse lihtsaks manipuleerimiseks. See operatsioon väldib selliseid tüsistusi nagu pea pehmete kudede nakatumine, flegmoni välimus.

On olemas kaasaegne ateroomi hävitamise meetod - selle "aurustamine" raadiolainega, jättmata lapse nahale jälgi. Selline ravi on väga efektiivne, kuna välistab kordumise ohu ega vii armide moodustumiseni.

Kõrva ateroomi taga

Selline neoplasm ilmub väga harva, sest kõrva taga olev kude ei sisalda peaaegu ühtegi rasvkihti. Sellist tsüsti eristatakse süljenäärme ateroomist, kasutades lisaks visuaalsele uuringule ka röntgenuuringut, lümfisõlmede ultraheli, kompuutertomograafiat. Kui põletiku tunnuseid pole, lõigatakse kõrva taga olev ateroom "külmaperioodil" välja ja ekstraheeritud materjal saadetakse diagnoosi kinnitamiseks histoloogiliseks analüüsiks.

Oluline on ateroom lipoomist õigeaegselt eristada, mis on üsna keeruline, kuna haiguste sümptomid on sarnased. Nii lipoomil kui ka kõrvaruumi taga oleval ateroomil on tihe konsistents, need on valutu. Kuid ateroomi pinnal võite mõnikord eristada pimedat punkti näärmekanali väljapääsu kohas. Kõrva taga oleva ateroomipõletikuga ilmneb valu, naha temperatuur suputamise piirkonnas tõuseb.

Ateroomi muutumine abstsessiks või flegmoniks põhjustab mürgistuse sümptomeid ja see:

• Hüpertermia;
• Peavalu;
• Nõrkus, suurenenud väsimus;
• Iiveldus.

Ateroomi spontaanse avanemisega kõrva taga levib mäda nahaaluse koe kaudu, levides kõrva kanalisse ja aurikli kõhrkoesse. Tekib joove, on sepsise oht.

Ateroomi eemaldamine kõrva taga on keeruline kõrva taga asuvate lümfisõlmede ja veresoonte kahjustamise ohu tõttu.

Operatsioon on valutu ja kiire, kui kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid:

• Laserkirurgia;
• Raadiolaine kirurgia.

Pärast nende kasutamist ei jää armid, ei esine retsidiive.

Ateroom kõrvapulgal

Healoomulise kasvaja ilmumine kõrvapulgale on tingitud asjaolust, et selles piirkonnas on nahaalune rasvkude, mida kõhrkoega piirkondades ei esine. Kõige sagedamini provotseerib ateroomi esinemine labade kudede kahjustus nende vigastuse, punktsiooni ajal. See organ ei sõltu hormoonidest, seetõttu muutub hormonaalne tasakaalutus ja puberteedi algus harva ateroomi tekitavateks teguriteks.

Muud põhjused ateroomi tekkeks kõrvapulgal:

• Kudede nakatumine kõrvanibu punktsiooniga;
• Torkekoha granuleerimine;
• Kõrvapulgavigastus koos verevalumite, rebenemise, keloidarmide moodustumisega;
• Pärilikkus.

Ateroomi sümptomid:

• Tihendamine kuni 40-50 mm suurusega;
• Valu ja ebamugavuste puudumine;
• Põletik kõrvarõngaste või klambrite kandmise protsessis infektsiooni taustal, abstsessi moodustumine;
• Mäda uuesti akumuleerumine pärast moodustumise spontaanset avanemist tingitud asjaolust, et ateroomikapsel jäi oma kohale.

Ateroom on soovitatav eemaldada kõrvapulgalt, kui see on väike. Sellisel juhul toimub operatsioon kiiresti, tagajärgedeta, nähtamatu armi moodustumisega. Ateroomi eemaldamine suure tsüsti staadiumis suurendab abstsessi tekkimise ohtu.

Kõrva taga oleva ateroomi diagnostika

Oluline on kõrva ruumi taga olev ateroom õigeaegselt eristada sellistest nahaaluse koe moodustistest nagu:

• Lümfangioomi esialgne etapp;
• Lipoma;
• Fibroma;
• Papilloom;
• Kondroma;
• Dermoidne tsüst kõrva taga;
• Lümfadeniit;
• Nahaaluse koe furunkul.

Põhilised diagnostikameetodid:

• Hariduse, piirkondlike lümfisõlmede uurimine ja palpatsioon dermatoloogi, dermato-onkoloogi poolt;
• Röntgenikiirgus, kolju CT;
• Otoskoopia (sisemise kuulmiskanali tunnuste uurimine);
• Lümfisõlmede ultraheli;
• Kõrvakanalist tampoonide tsütoloogia;
• Pärast operatsiooni eemaldatud kudede biopsia ja histoloogia.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Uriini üldanalüüs, suhkrutaseme määramine;
• RW vereanalüüs.

Neoplasmi pahaloomulisuse oht tuleb täielikult välistada. Ehkki ateroomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, tuleb seda eristada sarnastest seisunditest, mis on pahaloomulise kasvaja ohus.

Ateroomi ravi kõrvapulgal

Ateroomi eemaldamine hõlmab ainult kirurgilist ravimeetodit. Teised meetodid ei suuda kasvajat täielikult vabastada. Isegi tsüsti avamine ja sellesse kogunenud rasvase sekretsiooni eemaldamine ei lahenda probleemi.

Kirurgilised meetodid:

• Tsüsti enukleerimine traditsioonilisel meetodil - tsüst avatakse kohaliku tuimestusega, selle sisu eemaldatakse steriilsel salvrätikul, ateroomikapsel eemaldatakse terveks koeks;
• Laserkirurgia - kasutatakse väikeste ateroomide eemaldamiseks ilma põletikunähtudeta;
• Raadiolaineoperatsioon - ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni ja õmblemist, arm paraneb nädalaga.

Pärast ateroomi mis tahes viisil eemaldamist viiakse saadud koed histoloogilisse uuringusse.

Ravi kõrva ateroomi taga

Sellise lokaliseerimise kasvaja saab ravida ainult operatsiooni abil. Selle eemaldamine nõuab eelnevat ettevalmistust, kuna kõrva taga olev ruum on rikas veresoontega, on lümfisõlmed. Hoolikas diagnoosimine välistab ägenemiste ja komplikatsioonide riski.

Meetodid ateroomi eemaldamiseks kõrva taga:

• Mädase sisuga põletikuliste kasvajate ekstsisiooniks kasutatakse skalpelli kasutavat traditsioonilist meetodit. Tsüst avatakse, tühjendatakse ja pärast põletikulise protsessi vaibumist eemaldatakse kapsel terveks koeks;
• Lasermeetod - eemaldatakse väikesed põletikunähtudeta ateroomid ja veresooned hüübivad samal ajal, õmblus paraneb 5-7 päevaga;
• Kasvaja ja tsüstiõõne aurustamine raadiolaine meetodil on õrn meetod, millel pole komplikatsioone ja mis ei jäta kosmeetilist defekti.

Ateroomi ilmumine lapsel kõrva taha või labasse on põhjus arsti poole pöördumiseks. Pärast põhjalikku diagnoosimist kasutatakse ainsat võimalikku ravimeetodit - kasvaja radikaalset eemaldamist koos tsüsti membraaniga.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.