Monotsütopeenia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Monotsütopeenia

Monotsüüdid on vererakud, mis kuuluvad leukotsüütide rühma. Nende arv leukotsüütide lingi üldises struktuuris on 2-10%. Neid rakke nimetatakse inimkeha korrastajateks. Neil on kõrge bakteritsiidne aktiivsus, mis on eriti intensiivne keha happelises keskkonnas. Kui kusagil tekib põletik, siis suunatakse fookusesse neutrofiilid. Monotsüüdid on seal veidi hiljem. Nad, nagu "korrapidajad", eemaldavad kõik sõja tagajärjed: surnud leukotsüüdid ja mikroobid, hävinud rakkude jäänused.

Monotsüüdid haaravad ja neelavad isegi suuri rakke, samas kui nad ise surevad patogeenidega silmitsi seistes väga harva. Seetõttu võib monotsütopeenia, mida iseloomustab monotsüütide taseme langus veres, viidata keha tõsisele haigusele.

Sisu:

• Monotsütopeenia: norm või patoloogia?
• Monotsütopeenia põhjused
• Monotsütopeenia sümptomid
• Monotsütopeenia diagnoos
• Monotsütopeenia ravi

Monotsütopeenia: norm või patoloogia?

Monotsüüdid on agranulotsüütide leukotsüüdid, see tähendab, et need ei sisalda graanuleid. Nende suurus ületab kõigi teiste vererakkude suuruse. Monotsüütide läbimõõt ulatub 18-20 mikronini. Iga monotsüüt sisaldab ovaalset tuuma.

Tavaliselt, kui inimene on tervislik, võrdub monotsüütide sisaldus veres 3–11% kõigist leukotsüütidest. Lisaks on monotsüüdid maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes. Neid on palju rohkem kui veres.

Monotsüüdid toodavad luuüdi. Sellest sisenevad nad süsteemsesse vereringesse ja ringlevad seal vabas olekus 2-3 päeva. Siis saabub nende füsioloogiline surm (apoptoos) või muundatakse nad makrofaagideks ja saadetakse kudedesse. Makrofaagide kujul elavad monotsüüdid neis veel 30–60 päeva.

Monotsütopeeniat iseloomustab monotsüütide taseme langus alla normaalse vahemiku. See kliiniline ja hematoloogiline sündroom kaasneb paljude raskete seisunditega ega ole iseseisev patoloogia. Seetõttu võib üheselt väita, et monotsütopeenia ei ole normi variant.

Monotsüütide tase veres varieerub sõltuvalt inimese vanusest. Seda indikaatorit iseloomustavad järgmised väärtused:

• Vastsündinud lapsed kuni 15 päeva - 5-15% monotsüütidest.
• 15 päevast aastani - 4-10%.
• Ühest kuni kahe aastani - 3-10%
• Kaheaastastest kuni 15-aastasteni - 3-9%.
• Üle 15-aastastele inimestele - 3-11%.

Monotsüütide taseme sõltuvus inimese soost puudub. Eespool oli monotsüütide protsent veres. Absoluutväärtused võivad mõjutada ka õige diagnoosi seadmist. Alla 12-aastaste laste puhul on need näidud 0,05-1,1 * 10 ⁹ / l. Täiskasvanutel on norm 0,04-0,08 * 10 ⁹ / l.

Seega peetakse monotsüütide taseme langust täiskasvanul alla 2% normist kõrvalekaldeks.

Monotsütopeenia põhjused

Monotsütopeenia põhjused võivad olla järgmised:

• Organismis areneb bakteriaalse floora põhjustatud mädane infektsioon.
• Inimesel on aplastiline aneemia.
• Kehal on hematopoeetilise süsteemi onkoloogiline patoloogia. Veelgi enam, haigus areneb pikka aega ja on jõudnud hilisse staadiumisse.
• Inimene ravib luuüdi tööd pärssivaid ravimeid.

Kõiki neid põhjuseid tuleks üksikasjalikumalt arutada:

• Mädane bakteriaalne infektsioon kui monotsütopeenia põhjus. Kui stafülokokid või streptokokid organismis paljunevad, viib see monotsüütide taseme languseni veres. Kõige tavalisemad monotsütopeeniaga kaasnevad infektsioonid on: dermatoloogilised infektsioonid (keema, flegmon ja karbunkulid), luukoe kahjustusega osteomüeliit, bakteriaalse iseloomuga kopsupõletik, vere sepsis. Mõni mädane infektsioon on organismil iseseisvalt kõrvaldatav ja mõni nõuab antibiootikumide kohustuslikku tarbimist. Vastasel juhul võib inimene surra näiteks sepsisega. Lisaks monotsütopeeniale täheldatakse vereanalüüsis neutrofiilide arvu suurenemist. Kuna need rakud on esimesed, kes "ründavad" mikroobifloorat, keskendudes põletiku fookusesse.
• Aplastiline aneemia ja monotsütopeenia. Monotsüütide arvu vähenemisega kaasnevad aneemia erinevad vormid. Rauavaegusaneemia reageerib hästi ravile, samas kui aplastiline aneemia on tõsine seisund, mis vajab erilist ravi. Sel juhul tunneb keha luuüdis vererakkude kasvu ja arengu järsku aeglustumist või täielikku peatumist. See kehtib ka monotsüütide kohta. Aplastilist aneemiat iseloomustab hematopoeetilise süsteemi kui terviku toimimise häire. Kui sellised patsiendid ei saa ravi, siis nad mõne kuu jooksul surevad.
• Vähk ja seos monotsütopeeniaga. Monotsütopeenia avaldub leukeemiaga. Selle patoloogia hilises staadiumis kaasneb kõigi hematopoeesi eest vastutavate mikroobide töö pärssimine. Seetõttu väheneb mitte ainult monotsüütide arv, vaid ka teiste vererakkude arv.

• Ravimid, mis võivad põhjustada monotsütopeeniat. Kortikosteroidide ja tsütostaatikumide tarbimine võib provotseerida monotsütopeeniat. Need ravimid pärsivad luuüdi tööd, mis viib pantsütopeenia tekkeni.

Monotsütopeenia sümptomid

Monotsütopeenia ise ei avalda mingeid sümptomeid, kuna see seisund ei ole eraldi haigus. Seetõttu tuleb monotsütopeenia tunnuseid arvestada selle provotseerinud patoloogia prisma kaudu.

Mädapõletikuliste protsesside korral tõuseb inimese kehatemperatuur, tekivad külmavärinad. Reeglina on patsiendid loid, kaebavad peavalude ja väsimuse üle. Söögiisu sageli halveneb, soolefunktsioon kannatab, uriinis ilmub valk. Põletiku lokaalsed sümptomid määratakse patoloogilise protsessi arenguetapi ja selle lokaliseerimise koha järgi. Sellise reaktsiooni klassikaliste tunnuste hulka kuuluvad punetus, turse, valu, kõrge palavik ja elundi töö häired.

Leukeemia kliinik on järgmine:

• Verevalumid nahas ja limaskestades.
• Suur nõrkus.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Hüpertroofia.
• Immuunpuudulikkus, mis põhjustab sageli kopsupõletiku ja sepsise arengut.

Aplastiline aneemia, millega kaasneb monotsütopeenia, avaldub järgmiste sümptomitega:

• Vähenenud jõudlus.
• Suurenenud nõrkus.
• Naha kahvatus.
• Sage pearinglus.
• Suurenenud pulss.
• Igemete veritsus, varjatud sisemine verejooks.
• Kehakaitse vähenemine.
• Sagedased nakkushaigused, mida on väga raske ravida.

Monotsütopeenia diagnoos

Monotsütopeenia diagnoosimine pole keeruline. Monotsüütide taseme määramiseks piisab üldise vereanalüüsi läbimisest. Need rakud arvatakse leukotsüütide vereanalüüsi, kuna need on teatud tüüpi leukotsüüdid.

Monotsüüdid sisaldavad oma struktuuris ovaalset tuuma, millel on erksavärv. Tänu sellele tuumale on võimalik eristada monotsüüte lümfotsüütidest. See on laboridiagnostikas väga oluline. Analüüsitulemustes on monotsüüdid lühendatud kui MON.

Hiljutised kirurgilised sekkumised ja sünnitamine võivad mõjutada monotsüütide arvu. Keha emotsionaalne kurnatus võib põhjustada monotsüütide taseme mõningast langust.

Monotsütopeenia ravi

Monotsütopeenia kui nosoloogilise üksuse ravimisel pole mõtet. Nende vererakkude taset on võimatu tõsta, ilma et oleks eemaldatud nende vähenemist põhjustanud põhjus. Seetõttu peaks teraapia olema suunatud konkreetsele haigusele.

Ägedate mädaste protsesside korral tuleb patsient hospitaliseerida, kus ta saab intensiivravi. Patsiendile määratakse antibakteriaalsed ravimid, võimaluse korral mädaste fookuste äravool. Ravis võivad aidata immunomodulaatorid ja vitamiinid. Antibiootikum valitakse sõltuvalt mikroorganismi tundlikkusest konkreetse ravimi suhtes või kasutatakse laia toimespektriga ravimeid.

Aplastilise aneemia ravi hõlmab selle provotseerinud põhjuse kõrvaldamist. Patsiendile võib määrata hormonaalseid ja tsütostaatilisi ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik luuüdi siirdamine.

Leukeemiaga patsiendid satuvad onkoloogilistesse haiglatesse. Ravi aluseks on polühemoteraapia, mida saab täiendada erütrotsüütide või trombotsüütide massi ülekandmisega, antibakteriaalse raviga nakkuslike komplikatsioonide korral, intravenoossete infusioonide ja hemosorptsiooniga. Pärast luuüdi siirdamist saab patsiendi täielikult ravida.

Kui monotsütopeenia on ravimite poolt esile kutsutud, tuleb need lõpetada. Kui seda tehakse õigeaegselt, saab luuüdi funktsioone taastada.

Veel: monotsüüdid on langetatud: mida see tähendab? Kuidas kasvatada?

Monotsüüdid, nagu ka teised vererakud, on inimese tervisliku seisundi markerid. Nende arvu vähenemisega on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on kindlaks teha selle rikkumise põhjus. Terapeutilise skeemi diagnoosimine ja valimine toimub mitte ainult laboratoorsete andmete arvessevõtmise põhjal, vaid ka konkreetset haigust iseloomustava kliiniku põhjal.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".