Nihutatud Käsivarre Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Nihutatud käsivarre murd

Sisu:

• Küünarvarre murru sümptomid
• Küünarvarre murdude tüüpilised põhjused
• Diagnostika
• Küünarvarre murdude ravi

Küünarvarre luude luumurrud on kõige tavalisem luustiku vigastus. Statistika kohaselt on selliste vigastuste esinemissagedus 11–30% kõigi suletud luumurdude koguarvust ning käsivarreluude diafüüsi (keha) murrud moodustavad 53,5% ülemiste jäsemete luude vigastustest. Sellise vigastuse võib saada vanur, noor või laps.

Natuke anatoomiat. Küünarvarre moodustub kahe luu põhjal: küünarluu ja raadius. Omavahel ühendab neid interosseous membraan. Nende luude asukoha määramine on lihtne: küünarluu asub väikese sõrme küljel ja raadius on vastupidine, kus asub pöial. Üks luu või mõlemad võivad puruneda. Luumurru raskusaste ja ravi sõltub otseselt sellest, milline käsivarre luude osa on kahjustatud: ülemine kolmandik, keskmine või alumine.

Küünarvarre murru sümptomid

Selle kahjustuse tunnused sõltuvad sellest, millist murdetüüpi pidite silmitsi seisma.

• Küünarliigese keha murd. Inimeste liikumine on piiratud. Täheldatakse deformatsiooni ja turset. Küünarvarre pigistamine ja tunnetamine põhjustab tugevat valu.
• Raadiuse murd. Küünarvarre on deformeerunud, patsiendil tekivad kahjustatud ala palpeerimisel teravad valud, esineb fragmentide liikuvust. Inimene ei saa küünarvarre aktiivselt pöörata.
• Mõlema luu diafüüsi murd. Sage vigastus, millega kaasneb peaaegu alati luude fragmentide nihkumine. Küünarvarre lühenemine ja deformatsioon on selgelt väljendatud. Tavaliselt hoiab vigastatud inimene vigastatud jäset hea käega. Palpeerimine, küünarvarre külgmine kokkusurumine põhjustab kogu intensiivset valu, luumurdekohas intensiivistudes. Täheldatakse fragmentide liikuvust.

• Radiaalne murd tüüpilises asukohas. Sarnane vigastus on tüüpiline vanematele naistele. Küünarvarre randmeosa on paistes. Deformatsioon on nähtav. Aksiaalne koormus ja palpatsioon põhjustab tugevat valu. Sensoorset kahjustust võib tuvastada käe neljandas sõrmes, mis viitab närviharude samaaegsele kahjustusele.

Küünarvarre murdude tüüpilised põhjused

Selle tagajärjel on võimalik küünarvarre luud murda:

• kukkumine küünarnukist painutatud ülajäsemele või selle ala löömine;
• otsene löök käsivarrele;
• kukkumine sirgele käsivarrele;
• kaitse kokkupõrke eest painutatud ja tõstetud käsivarrega;
• kukkumine käele, peopesale toetudes või harva ka käe tagaküljele;
• küünarvarre terav nurga deformatsioon.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks vajab arst kliinilist uuringut (väliskontroll, vigastuskoha uurimine) ja röntgenuuringu tulemusi.

Küünarvarre murdude ravi

Isoleeritud diafüüsi murd koos ulnar- ja raadiusluude nihkumisega algab ravi reduktsiooniga. See protseduur on vajalik igat liiki ümberpaigutatud luumurdude korral. Selle üksikasjalik kirjeldus on allpool.

Reduktsiooni läbiviimisel kantakse patsiendi painutatud käsivarrele kipsist lahas, mis peaks haarama randme- ja küünarliigese piirkonnad. Immobiliseerimise tähtaeg küünarluu murdumisel on 4-6 nädalat, raadiusest - viis kuni kuus nädalat.

Küünarvarre murdude ravi koos luufragmentide nihkumisega on tänapäevase traumatoloogia üks raskemaid ülesandeid. Luumurru sellise lokaliseerimisega samaaegne vähendamine on äärmiselt keeruline. Veelgi raskem on luukildude pikaajaline säilitamine õiges asendis.

Ümberpaigutamine algab radiograafide uurimisega. Seda saab teha käsitsi või spetsiaalsete seadmete abil ja see viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Fragmentide pöörleva paigalduse jaoks viiakse läbi venitamine, seejärel ühendab kirurg purustatud luude otsad käsitsi. Seejärel, ilma veojõudu nõrgendamata ja reduktsiooniga saavutatud asendis, kantakse kahjustatud alale splint. Tulemuste kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus. Kui vähendamine õnnestub, muudetakse kaste ümmarguseks.

Kui patsiendil on tohutu turse, jääb lahas seni, kuni see kaob. Kui turse taandub, peab patsient tegema kontrollröntgeni, et vältida luude fragmentide ümberasumist. Pärast seda saate 10-12 päeva jooksul kinnitada kipsist ümmarguse sideme.

Alates teisest päevast peaks patsient liigutama sõrmi ja 3.-4. Päeval õlaliigest. Lisaks peab patsient õppima küünarvarre lihaseid rütmiliselt lõdvestama ja pingutama, varjatud kipsi abil.

Imobiliseerimisperioodi lõpus eemaldatakse kipskips ja patsiendile määratakse terapeutilised harjutused ja füsioteraapia. Keskmine taastumisaeg on 12-14 nädalat.

Kuid valdavas enamuses juhtudest pöörduvad arstid selliste luumurdude kirurgilise ravi poole, kuna kõigi esmaste ümberpaigutuste kõrvaldamine ja sekundaarsete ennetamine ebaõnnestub sageli. Probleem seisneb selles, et interosseoosse membraani pinge tõttu lähevad küünarluu ja radiaalsete luude fragmendid üksteisele lähemale.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Kirurgiline ravi koosneb avatud redutseerimisest ja osteosünteesist. Operatsioon on kõige parem teha teisel või neljandal päeval pärast vigastust. See viiakse läbi üldanesteesia all.

Luudele pääseb kahe eraldi sisselõikega. Esiteks tehakse küünarluu operatsioon. Selle fragmentide otsad eraldatakse ja seatakse, seejärel viiakse osteosüntees läbi metallist klambrid (metallplaadid, vardad, nõelad, traatõmblused jne). Siis viiakse raadiusega läbi sarnane manipuleerimine.

Osteosünteesi lõpus kantakse täisnurga all painutatud jäsemele kipskips. Tavaliselt on immobiliseerimise periood 10-12 nädalat, mõnikord võib seda pikendada.

Pärast sideme eemaldamist määratakse patsient võimlemisele, massaažile, füsioteraapiale ja mehaanoteraapiale. Taastumine võtab aega 14–18 nädalat.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.