Alkohoolne Hepatiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Alkohoolne hepatiit

Sisu:

• Mis on alkohoolne hepatiit?
• Alkohoolse hepatiidi põhjused
• Püsiv hepatiit ja selle sümptomid
• Hepatiidi progresseeruv vorm ja selle sümptomid
• Äge alkohoolne hepatiit
• Krooniline alkohoolne hepatiit
• Alkohoolse hepatiidi ravi põhiprintsiibid
• Alkohoolse hepatiidi ennetamine

1995. aastal tunnustas ametlik meditsiin terminit "alkohoolne hepatiit" ja haiguse nimi lisati WHO loodud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni nimekirja. Millised degeneratiivsed protsessid tekivad alkohoolse hepatiidiga patsiendi kehas ja kuidas nendega toime tulla?

Mis on alkohoolne hepatiit?

Alkohoolne hepatiit on degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside kombinatsioon, mis tekivad maksas ja on põhjustatud regulaarselt suurtes annustes etanooli võtmisest.

On terve rida alkohoolseid maksahaigusi (ABD), mille hulgas on alkohoolne hepatiit keskne. Kõrvaltoidete tekkimise tõenäosus sõltub otseselt tarbitavate etanooli sisaldavate jookide kogusest ja selle protsessi regulaarsusest. Samal ajal on alkoholitüüp ebaoluline: õlu, viin, vein - see kõik loob hea kõrvalsaaduste tekkeks.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: etanooli kriitiliste annuste regulaarsel kasutamisel tekib patsiendil kõigepealt maksa rasvane degeneratsioon ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis voolab haigus maksatsirroosiks.

WHO Euroopas 1995. aastal läbi viidud uuringute tulemusena selgus, et iga eurooplane tarbib aastas umbes 9,8 liitrit alkoholi. Vene Föderatsioonis on see näitaja veidi suurem - 10 liitrit inimese kohta aastas. Seetõttu diagnoositakse alkohoolset hepatiiti kolmel kodanikul viiest tuhandest riigi elanikkonnast.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Miks on etanoolil, mis on osa kõigist alkohoolsetest jookidest, maksale nii kahjulik mõju? Kuna selle aine peamised metaboolsed protsessid toimuvad maksas.

Ainult 20% tarbitud etanoolist töödeldakse maos ja muundatakse atsetaldehüüdiks. Selle aine lagundamise ülejäänud koormus langeb maksale. Atsetaldehüüdi suur kontsentratsioon elundis hävitab selle rakud ja viib paljude oluliste bioloogiliste funktsioonide katkemiseni.

Naistel on mao võime eritada alkoholdehüdrogenaasi etanooli lagundamiseks oluliselt madalam kui meestel. Seetõttu on alkohol õrnema soo tervisele kahekordselt ohtlik.

Alkohoolset hepatiiti leidub kõige sagedamini kroonilises vormis inimestel, kes on alkoholi kuritarvitanud 5–7 aastat. Haiguse arengukiirust mõjutavad pärilikud tegurid ja inimeste tervislik seisund üldiselt. Kuid eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et isegi 50 g alkoholi pikka aega päevas võib tervel mehel põhjustada alkohoolset hepatiiti.

Püsiv hepatiit ja selle sümptomid

Hepatiidi püsiv vorm on sümptomite poolest halb. Seetõttu ei pruugi patsient oma haigusest pikka aega teadlik olla.

Aeg-ajalt on patsient mures:

• raskustunne paremas hüpohoones;
• kerge iiveldus;
• röhitsemine;
• ebamugavustunne maos.

See alkohoolse hepatiidi vorm tuvastatakse laboratoorsete testide abil. Kui see avastatakse varakult, saab selle ravida. Kui järgite dieeti ja lõpetate täielikult alkoholi joomise, võite kuue kuu jooksul märgata tervise paranemist. Kuid haiguse tagajärgi võib täheldada 5-10 aastat.

Kui te ei tegele püsiva alkohoolse hepatiidi raviga, läheb see progresseeruvasse vormi.

Hepatiidi progresseeruv vorm ja selle sümptomid

Hepatiidi progresseeruv vorm on maksatsirroosi kuulutaja. Seda täheldatakse 20% -l kõigist alkohoolse hepatiidiga patsientidest.

Selle haigusvormiga kaasneb patsiendi seisundi märgatav halvenemine. Maksas hakkavad moodustuma nekroosi (rakkude täielik surm) kolded.

Progresseeruva hepatiidi tüüpilised sümptomid:

• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• palavik;
• kollatõbi;
• valu paremas hüpohoones.

Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske. Hepatiidi progresseeruv vorm ilma korraliku ravita lõpeb patsiendi surmaga ägeda maksapuudulikkuse tagajärjel.

Äge alkohoolne hepatiit

Haiguse arengu intensiivsuse järgi eristatakse ägedat alkohoolset hepatiiti ja kroonilist.

Ägeda alkohoolse hepatiidi (AH) rünnakud on iseloomulikud isikutele, kes on pikka aega põdenud maksahaigust (tsirroos, krooniline hepatiit), kuid jätkavad etanooli kuritarvitamist.

Haiguse kulgemiseks on neli võimalust:

• ikteriline;
• fulminantne;
• varjatud;
• kolestaatiline.

Kõige sagedamini on ikteriline alkohoolne hepatiit, millega kaasnevad:

• naha ja limaskestade kollasus;
• nõrkus;
• valu hüpohondriumis;
• iiveldus;
• oksendamine;
• väljaheidete häire;
• märgatav kaalulangus.

Bakteriaalsed infektsioonid arenevad sageli ikterilise OAS-i taustal.

Varjatud hepatiidi ägenemisega ei kaasne väljendunud sümptomeid, seda saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil: transaminaaside tase veres suureneb märkimisväärselt, biopsia tulemused näitavad progresseeruva maksapõletiku esinemist.

Haiguse kolestaatiline kulg diagnoositakse järgmiste sümptomite järgi:

• naha sügelus;
• kollatõbi;
• väljaheidete värvimuutus;
• uriini tumenemine.

Kõige ohtlikum on fulminantne OAS, mille tagajärjeks on hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus ja maksaentsefalopaatia. Ilma meditsiinilise abita viib fulminantne OAS reeglina maksa kooma ja inimese surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Krooniline alkohoolne hepatiit (CAH) areneb etanooli süsteemse kasutamise tagajärjel. Haiguse sümptomid võivad olla kerged või puududa üldse. Seda silmas pidades on CAH diagnoosimine keeruline. Alkohoolse hepatiidi esinemisele võivad viidata transmüaaside taseme tõus veres ja morfoloogilised muutused maksas.

CAH tunnused:

• puhitus ja korisemine maos;
• vähenenud söögiisu;
• iiveldus;
• valu paremas hüpohoones;
• maksa suurenemine;
• libiido langus;
• hüpogonadism (ebapiisav androgeeni sekretsioon);
• günekomastia (meeste rindade suurenemine);
• unerütmi rikkumine;
• temperatuuri tõus;
• Dupuytreni kontraktuur (peopesade kõõluste lühenemine) jne.

Sümptomatoloogia on igal juhul puhtalt individuaalne. Kroonilise alkohoolse hepatiidiga patsient võib märgata ainult ühe või kahe või mitme haiguse tunnuse ilmingut.

Alkohoolse hepatiidi ravi põhiprintsiibid

Ükskõik, mis vormis alkohoolset hepatiiti diagnoositakse, hõlmab ravi etanooli sisaldavate jookide täielikku tagasilükkamist. Just seda tingimust on patsientide jaoks kõige raskem täita: statistika näitab, et ainult kolmandik neist loobub ravi ajal alkoholi tarvitamisest. Ligikaudu kolmandik patsientidest, kellel on diagnoositud alkohoolne hepatiit, vähendavad tarbitava etanooli annust järk-järgult, ülejäänud kannatavad aga jätkuvalt alkoholisõltuvuse all. Just viimase kategooria patsiente soovitatakse külastada korraga nii hepatoloogi kui ka narkoloogi.

Alkoholist keeldumine lahendab paljusid probleeme: patsiendi kollatõbi ja mitmed muud sümptomid kaovad.

Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks kasutab arst ka ravi:

• dieediteraapia;
• konservatiivsed meetodid;
• töömeetodid.

Dieettoit

Pikaajalisel alkoholi tarbimisel on seedetrakti funktsioonid häiritud ning patsiendil on hädasti vaja vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Tasakaalustatud toitumine on maksa taastamise programmi selgroog.

Päevane kalorite maht peaks olema vähemalt 2000 ühikut. Arvestades 1 g 1 kg kehakaalu kohta, on dieedil hädavajalik sisaldada valku. Toodete valik viiakse läbi nii, et need sisaldavad maksimaalselt foolhapet ja B-vitamiine.

Eksperdid soovitavad alkohoolse hepatiidi korral kinni pidada dieedist nr 5 (Pevzneri sõnul). Normaalne valkude ja süsivesikute sisaldus, kuid samal ajal piirates toidus sisalduvat rasvakogust, võimaldab teil täita kõiki keha energiavajadusi ja tagada maksafunktsiooni õrn režiim.

Tabeli 5 omadused:

• Vastuvõetav toiduvalmistamise tehnoloogia: küpsetamine ja küpsetamine. Toidu praadimine on keelatud.
• Vürtsikas, liiga soolane, rasvane ja külm toit on tabu.
• Lahja liha ja köögiviljad, mis sisaldavad jämedaid kiude, tuleks puhtaks pühkida.
• Murdtoidud võrdsetes osades kuni 5 korda päevas.
• Kohv, kakao, sooda, viinamarjamahl, alkohol on keelatud joogid.
• Liha, kala, seenepuljongid on keelatud. Soovitatakse taimset köögivilja- ja puuviljasuppi.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse hepatiidi korral määratakse peamiselt hepatoprotektorid. Selle ravimikategooria võib tinglikult jagada viide tüüpi.

• Piimohakal põhinevad preparaadid - ravimtaim, mis toetab maksarakkude aktiivset toimimist.
• Ademetioniinil põhinevad preparaadid - aine, mis kaitseb elundirakke kahjustuste eest, parandab sapi voolu ja neutraliseerib toksiine.
• Preparaadid, mis sisaldavad karu sapi, mis kiirendab regenereerimisprotsesse.
• Preparaadid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide - lipiide, mis stimuleerivad uute rakkude kasvu ja arengut.
• Loomset päritolu orgaanilised preparaadid, mis aktiveerivad rakusisese uuenemisprotsessi.

Loe lähemalt: Maksaparandajate parimate hepatoprotektorite loetelu

Hepatiidi raskete vormide korral on infektsiooni vältimiseks ette nähtud ka antibakteriaalsete ravimite kuur. Mis tahes staadiumi alkohoolse hepatiidi raviks on olulised võõrutusmeetmed, mis hõlmavad spetsiaalselt valitud ravimite süstimiskursusi.

Operatiivne ravi

Kirurgiline ravi hõlmab maksa siirdamist. Seda toimingut tehakse harva ja see on kallis. Sellist sekkumist kasutatakse siis, kui patsiendil diagnoositakse maksapuudulikkuse viimane etapp.

Saksamaal tehtud siirdamine läheb patsiendile maksma umbes 200 tuhat eurot. Meditsiiniteenuste hinnad on selles riigis kõige kõrgemad, kuid operatsioonide edukuse määr on julgustav. Pakutavate siirdamisteenuste kvaliteedi poolest teisel kohal on Iisraeli kliinikud, kus operatsioon läheb maksma umbes 160 tuhat eurot. Võite minna ka Türgi kliinikusse - selle teenused maksavad umbes 100 tuhat eurot. Venemaal on föderaalse eelarve arvelt tasuta toimingute kvoodid - kõik üksikasjad tuleb hankida riiklikest meditsiiniasutustest.

Selle ravimeetodi keerukus pole mitte ainult selle kõrge hind, vaid ka doonori leidmise probleemid. See võib olla isik, kellel on suurepärane füüsiline ja vaimne tervis. Parem, kui see on sugulane. Operatsiooni ajal võetakse doonorilt 60% elundist, mis seejärel taastub oma algsesse suurusesse.

Pärast siirdamist järgneb pikk taastumisperiood, mille jooksul peab patsient uue maksa juurdumiseks võtma immunosupressante.

Alkohoolse hepatiidi ennetamine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis vältida pikka raviperioodi ja sellega seotud tüsistusi. Esiteks tähendab see keeldumist etanooli sisaldavate jookide regulaarsest kasutamisest.

Milline on puhta etanooli vastuvõetav päevane kogus? Naiste jaoks on see näitaja 20 g, meeste puhul on künnis veidi kõrgem - 40 g. Arvutused tuleb teha selle põhjal, et 1 ml alkoholi sisaldab umbes 0,79 g etanooli.

Parim lahendus inimestele, kes püüavad oma tervist säilitada, on alkoholi tarbimine täielikult lõpetada.

Kas perioodiliselt alkoholi tarvitaval inimesel tekib alkohoolne hepatiit või mitte, sõltub paljudest teguritest: joodud jookide kogusest, elustiilist, pärilikkusest, dieedist jne. Igal juhul ei ole vaja riskida: kui alkoholisõltuvuse alistamiseks pole piisavalt jõudu, peate pöörduma spetsialistide poole ja alustama kompleksset ravi õigeaegselt.

Artikli autor: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Haridus: sõjaväe meditsiiniakadeemias saadud diplom eriala "Üldmeditsiin" kohta. S. M. Kirov (2007). Voroneži meditsiiniakadeemias. NN Burdenko on lõpetanud residentuuri eriala "Hepatoloog" (2012).