2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Alkohoolse hepatoosi sümptomid ja ravi
Rasvhepatoosi all kannatab 60–70% kroonilise alkoholismiga patsientidest. Alkohoolse rasvhepatoosi põhjus on etanooli ainevahetuse rikkumine, mis kulgeb suures koguses NAD (rasvhapete oksüdeerumise viimaseks etapiks vajalik ühend) kasutamisel. Sellest tulenev NAD-defitsiit põhjustab rasvhapete akumuleerumist maksas, mis muunduvad aja jooksul neutraalseteks rasvadeks (triglütseriidideks).
Etanool põhjustab katehhoolamiinide vabanemist, mis soodustavad rasu vabanemist depoost, mis viib ka maksa sisenevate rasvhapete hulga suurenemiseni. Lisaks segab etanool lihastes vabade rasvhapete ja triglütseriidide töötlemist.
Alkohoolse hepatoosi sümptomid
Alkohoolset rasvhepatoosi iseloomustavad valu kaebused, raskustunne ja paistetus paremas hüpohoones ja epigastimaalses piirkonnas. Patsiendid ei talu rasvaseid toite, nad märgivad ka üldist nõrkust, tugevuse kaotust, madalat efektiivsust, kiiret erutuvust, puhitus. Pooltel patsientidest pole subjektiivseid patoloogia ilminguid.
Alkohoolse hepatoosi peamine sümptom on maksa suuruse mõõdukas suurenemine, ümardatud servadest. Samal ajal on elundi konsistents tihedalt elastne, palpatsioonil võib patsient tunda mõõdukat tugevat valu.
Funktsionaalsed maksanalüüsid erinevad normist veidi. 20-30% juhtudest suureneb mõõdukalt aminotransferaaside (ALT, ASAT), samuti leeliselise fosfataasi aktiivsus veres, bilirubiini tase veres ja γ-glutamüültranspeptidaas tõuseb veidi ning triglütseriidide, vabade rasvhapete ja lipoproteiinide tase võib samuti tõusta.
Ultraheli tulemuste põhjal saab hinnata maksa suuruse suurenemist. Uuringu raames ilmnevad mitmed iseloomulikud tunnused: elundi ehhogeensus on ühtlaselt kõrge, kontuurid on ebaselgelt väljendatud, struktuur on homogeenne. Struktuuris muutub maks pehmemaks, see koosneb paljudest väikestest, võrdse suurusega täppidest, mis sarnanevad mannapudrule.
Radioisotoophepatograafiaga määratakse maksa sekretoorse-erituva funktsiooni muutused.
Maksa punktsioonibiopsia on haiguse diagnoosimisel määrava tähtsusega. Rasvase alkohoolse hepatoosi diagnoosi peetakse lõplikuks, kui 50% või rohkem maksarakkudest sisaldab rasvatilku, surudes tuuma ja muud organellid raku perifeeriasse - sellised muutused on kõige märgatavamad tsentilobulaarses tsoonis. Alkohoolsete jookide võtmise lõpetamisel toimub rasvhepatoos vastupidine areng.
Rasvade alkohoolse hepatoosi üsna haruldaste vormide hulka kuulub Tsive'i sündroom, mis võib kaasneda kroonilise alkoholismiga. Iseloomulik patoloogia sümptom on elundi väljendunud rasvane degeneratsioon, millega kaasneb suurenenud bilirubiini, kolesterooli, triglütseriidide sisaldus veres, samuti hemolüütiline aneemia. Erütrotsüütide hemolüüsi seostatakse tokoferooli kontsentratsiooni vähenemisega veres ja erütrotsüütides, mis on tugev antioksüdant. Antioksüdatiivse aktiivsuse vähenemisega suureneb järsult vabade radikaalide lipiidide oksüdeerumise ja punaste vereliblede hemolüüsi aktiivsus. Zive'i sündroomi kliinik sarnaneb ägeda alkohoolse hepatiidiga, millel on selge kollatõbi, maksavalu, kõrge palavik ja kolestaas.
AF Bluger ja IN Novitsky kirjeldasid 1984. aastal "massiivse rasvmaksaga" alkohoolset hepatoosi. Patoloogiaga kaasneb selge hepatomegaalia, raske hepatotsellulaarne puudulikkus ja kolestaas. Haiguse tulemus võib lõppeda surmaga.
Alkohoolse rasvhepatoosi diagnoosimisel on oluline meeles pidada, et haigus võib areneda suhkurtõve või valgupuuduse taustal. Samuti võib haiguse sümptomeid vallandada teatud ravimite võtmine.
Alkohoolse hepatoosi ravi
Alkohoolse hepatoosi ennetamiseks ja raviks on kõige tõhusamad ravimid aminohapped arginiin ja betaiin (spetsiaalsed aminohapete ühendid, mis kiirendavad fosfolipiidide sünteesi ja osalevad rasvade ainevahetuses). Arginiin soodustab toksiinide väljutamist maksast, selle peamine omadus on osalemine atsetaldehüüdi neutraliseerimisel - etüülalkoholi lagunemissaadus - kõige ohtlikum aine, mis moodustub maksa alkoholi lagunemise tagajärjel. Lisaks toksiinide neutraliseerimisele kiirendab arginiin nende eritumist kehast, parandades maksa vereringet.
Samuti on oluline, et aminohape soodustab energia akumuleerumist maksarakkudes, muutes need alkohoolse hepatoosi ravis hüpoksia suhtes vastupidavamaks. Samal ajal vähendab arginiin põletikuliste protsesside raskust.
Alkohoolne hepatoos nõuab ka rasvade metabolismi normaliseerimist maksas, et peatada elundi rasvade degeneratsiooni protsess. Betaiin aitab vähendada rasva hulka maksas, kuna just sellest moodustub fosfatidüülkoliin, mis on vajalik selle protsessi toimumiseks ja rakumembraanide taastamiseks.
Betaiini inimkehas toodetakse erinevalt enamiku loomade kehast väikestes kogustes. Inimene saab seda ühendit ainult toidust, seetõttu on alkohoolse hepatoosi ravis peamine tegur betaiini stabiilne pakkumine.
Arginiini ja betaiini tarbimine toidust, samuti selliste ravimite nagu Citrarginine võtmine aitab hepatotsüüte taastada seestpoolt. Ravim sisaldab vajalikku kontsentratsiooni arginiini ja betaiini kergesti omastatavas vormis ning on kõige tõhusam vahend alkohoolse hepatoosi ennetamiseks ja raviks.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
Soovitatav:
Maksa Hepatoos - Maksa Hepatoosi Põhjused Ja Sümptomid
Maksa hepatoosMis on maksa hepatoos?Hepatoos on levinud nimi, mis ühendab korraga mitut maksa patoloogiat, mis ilmnevad parenhüümi koe düstroofsete muutustega ilma ilmse mesenhümaalse rakureaktsioonita. On haiguse ägedat ja kroonilist vormi.Ma
Maksa Hepatoos - Maksa Hepatoosi Ravi Rahvapäraste Ravimite Ja Meetoditega
Maksa hepatoosi raviMaksa hepatoosi ravi rahvapäraste ravimitegaMaksa hepatoosi ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega hõlmab ravimtaimede toimet hepatotsüütide ainevahetusprotsessidele, et parandada elundite funktsioone ja vähendada põletikulisi reaktsioone.Maks
Hepatoos - Rasedate Naiste Hepatoos, Sümptomid Ja Ravi
Hepatoosi sümptomid ja ravi rasedatelRasedate naiste kolestaatiline hepatoos on tulevaste emade seas üks levinumaid maksa patoloogiaid. Enamasti ilmnevad sümptomid raseduse kolmanda trimestri alguses.Raseduse normaalse kulgemise korral jäävad maksakude, elundi verevarustus, samuti selle struktuur ja suurus muutumatuks, vaatamata koormuse suurenemisele. Mõne
Maksa Hepatoos - Maksa Rasvhepatoos, Sümptomid Ja Ravi
Rasvmaksa hepatoosi sümptomid ja raviKrooniline rasvmaksa hepatoos avaldub organirakkude rasvase, mõnel juhul valgulise degeneratsiooni kujul. Haigus on krooniline.Rasvmaksa hepatoosi põhjus on kõige sagedamini alkoholism, harvadel juhtudel areneb haigus endogeense valgu ja vitamiinipuuduse taustal.Pat
Hepatoos - Kolestaatiline Hepatoos, Sümptomid Ja Ravi
Kolestaatilise hepatoosi sümptomid ja raviKolestaatilist hepatoosi iseloomustab kolestaas, sapipigmendi akumuleerumine maksarakkudes, troofiliste hepatotsüütide rikkumine koos valgu ebapiisava tarbimisega seotud düstroofia tekkega.Seda tüüpi hepatoosi põhjus võib olla kahjulik mõju toksiinide või allergeenide maksale, mis on sageli ravimid. Kolestaat
