Luumurrud - Luumurdude Põhjused, Tüübid Ja Paranemise Faasid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Luumurdude põhjused, tüübid ja paranemise faasid

Sisu:

• Mis on luumurd?
• Luumurd põhjustab
• Luumurdude tüübid
• Luumurdude paranemise faasid
• Ravi

Mis on luumurd?

Luumurd on luu hävitamine koos osade järgneva eraldamisega. Selle põhjuseks võib olla šokk või mitmesugune turse või põletik.

Pärast luumurd võib tekkida mitu tüsistust:

• niipea kui luu kokku variseb, võivad selle killud kahjustada pehmeid kudesid, mis toob kaasa täiendavaid vigastusi ja verejooksu;
• halvatus võib tekkida närvirakkude kahjustuse tõttu luu fragmentide või luu enda poolt;
• lahtiste luumurdude korral suureneb nakkusoht järgneva mädase põletikuga;
• luumurd võib põhjustada elutähtsate elundite, näiteks aju vigastuse, kui kolju on vigastatud või katki, või kopsud, süda jne, kui ribid on katki.

Luumurd põhjustab

Luumurrud võib jagada kahte suurde rühma. Esimese rühma luumurdude põhjus on mõju erinevate jõudude luudele: kukkumine, löök ja palju muud. Teise rühma luumurdude põhjuseks on luu enda nõrgenemine ja selle haprus.

Teise tüübi korral suureneb luumurdude risk mitu korda. See jõuab isegi selleni, et kõndides võib inimene ka jala murda. Põhjus on siin see, et tegemist on luu enda patoloogiaga, mitte välise mõjuga sellele. Sageli mõjutavad seda mitmesugused haigused, nagu osteoporoos ja mitmesugused koekasvajad. Kui teil on osteoporoos, siis, nagu eespool mainitud, võib teile piisata lihtsalt püsti tõusmisest ja teie luu võib puruneda. Vanematel inimestel on puusaluumurrud väga levinud. Mis puutub lahtistesse murdudesse, siis need esinevad kõige sagedamini sääre kohtades, see tähendab jalgades, ja see juhtub ka kätes, kus nahakiht on õhuke. Kui kukute kõrguselt, siis on kõige tõenäolisem selgroo või rinna murd, see tähendab ribid.

Luumurdude tüübid

Luumurde on kahte tüüpi: traumaatilised ja patoloogilised luumurrud:

• Traumaatilised luumurrud ilmnevad tänu sellele, et luule mõjub lühike, kuid piisavalt võimas jõud.
• Patoloogilised luumurrud on mitmesuguste luu mõjutavate haiguste toime, hävitades seda. Pöördepunkt toimub sel juhul juhuslikult, te isegi ei märka seda.

Tehke vahet ka avatud ja suletud luumurdudel:

• Suletud luumurrud ei ole tavaliselt nähtavad ning naha deformatsiooni kildude tõttu ei toimu.
• Mis puutub lahtistesse murdudesse, siis on vastupidi. Niipea kui lahtine luumurd tekib, siseneb haav kohe infektsioon, mis võib seejärel kogu kehas levida. Püssilöögi tüüpi luumurrud on tavaliste inimeste jaoks väga haruldased, kuid selliseid luumurde on ka.

Samuti võib luumurrud jagada selle võrra, mitu osa on luu murdunud või nihkunud (luumurd koos nihkega ja ilma)

Luumurrud võib murru joone suuna põhjal jagada järgmiselt:

• Põiki
• V-kujuline
• Spiraalsed
• Kaldus
• Pikisuunaline
• T-kujuline

Samuti võib esineda luumurte:

• Puusamurd
• Murtud käsi
• Raadiuse murd
• Jalgade murd
• Lülisamba murd
• Saba luumurd
• Rangluu murd
• Sääreluumurd
• Humeruse murd
• Lõualuu murd
• Katkine nina
• Jala murd
• Vaagna murd
• Kolju murd
• Sääreluu murd

Luumurdude paranemise faasid

Pärast luumurru kasvavad enamikul inimestel kahjustatud luud kondroblastiliselt kokku. Kondroblastid on kõhrekoe kõige nooremad ja aktiivsemad rakud. Neil on lamestatud kuju, need paiknevad perikondriumis ja kogu kõhrkoe paksuses. Luu kasvu ja sulandumise staadiumis toimub kondrooblastides mitootilise jagunemise ja käärimise protsess. Teisisõnu võlgneb inimene luustiku kasvatamise võime ja selle taastumise pärast kondroblastide vigastamist.

Luumurdekohas moodustub kõhriline kallus. See protsess kestab mitu kuud ja hõlmab nelja peamist faasi.

Esimene faas on kataboolne (7-10 päeva):

• Murdekohta ümbritsevates pehmetes kudedes tekib aseptiline (see tähendab ilma mikroobide osaluseta) põletik;
• Tekivad ulatuslikud verejooksud;
• Vere stagnatsiooni tagajärjel on luumurru ümbritsevates kudedes vereringe halvenenud;
• Aseptilise põletiku toksilised tooted visatakse vereringesse ja levivad kogu kehas, mis seletab patsiendi üldist halba tervist (palavik, nõrkus, külmavärinad, iiveldus);
• Ensümaatiline rakuline aktiivsus suureneb murdekoha ümber;
• Luude murdumise pinnal tekivad nekrootilised protsessid (ilmnevad mikroskoopilised haavandid ja surmapiirkonnad);
• Murdunud luude sulandumisest pole veel märke.

Teine faas on diferentsiaal (7-14 päeva):

• Algab fibro-kõhrkoosse kalluse moodustumisprotsess (murru kohas tekivad aktiivselt uued rakud: kondroblastid, fibroblastid, osteoblastid, osteoklastid ja kondrotsüüdid);
• Nendes rakkudes toimub glükoosaminoglükaanide (polümeersete süsivesikute molekulide) biosüntees, millest peamine on kondroitiinsulfaat, millest kuni kaks kolmandikku asub noores kõhrekoes. Kondroitiinsulfaat on aine, mille süsivesikute ahelad on 90% identsed monosahhariidide galaktosamiini ja glükoosamiiniga;
• Järk-järgult moodustub tulevase kalluse alus - metriks. Kollageenkiud tekivad luumurdekoha ümbritsevates rakkudes aktiivselt. Selles etapis on kallus endiselt fibro-kõhreline, see tähendab, et selles ei ole verevarustuse anumate kanaleid. See toidab ekstravaskulaarse ruumi vedelikku, mida on peaaegu kümme korda rohkem kui intravaskulaarses ruumis. Selle erinevuse tõttu toimub osmoosi protsess - vedeliku ühepoolne difusioon rakumembraanide kaudu suurema kontsentratsiooni suunas.

Kolmas faas on esmane akumuleeruv (2-6 nädalat):

• Väikesed kapillaarid kasvavad ümbritsevatest kudedest järk-järgult fibro-kõhrkoosse kalluseni, mis moodustavad tulevase kalluse veresoonte võrgu;
• Kõhrerakkude mitokondrites paiknevad kondroitiinsulfaadi molekulid kombineeruvad fosfaadi ja kaltsiumi ioonidega;
• Reguleeriv ensüümtsitraat-süntetaas ja rakkude peamine energia kandja adenosiinitrifosfaat (ATP) aitavad kaltsiumfosfaadi aktiivset sünteesi. Seejärel ühenduvad kondroitiinsulfaadi molekulid kaltsiumfosfaadiga, lähevad rakuvälisesse ruumi ja juba seal reageerivad kollageeniga;
• Sel perioodil suureneb räni- ja magneesiumioonide kontsentratsioon kõhrekoes ka suuresti. Nende kaltsiumfosfaadist ja kollageenist pärit elementide osalusel luumurdekohas moodustub primaarne luu kallus. Kuigi see on endiselt väga nõrgalt mineraliseerunud, pole sellel kristallstruktuuri järjestust ja seetõttu pole see piisavalt tugev.

Neljas faas on mineraliseerumine (2–4 kuud):

• Primaarse luu kalluse rakuvälises ruumis moodustub kondroitiinsulfaadi ja kollageen-kaltsiumpürofosfaadi molekulaarne kompleks;
• Need molekulid reageerivad fosfolipiididega, moodustades kristalse hüdroksüapatiidi;
• Hüdroksüapatiidi kristallid settivad omakorda erilisel viisil kollageenkiudude ümber - nii et nende teljed asetsevad üksteise suhtes 41-kraadise nurga all;
• Sellest tandemist saadakse luu kalluse kristalliseerumise esimesed tuumad. Veelgi enam, nende suurus võib suureneda, toitudes ümbritsevate pehmete kudede vedeliku anorgaanilistest ioonidest. Seda protsessi nimetatakse luude primaarseks mineraliseerumiseks;
• Siis toimub sekundaarne mineraliseerumine - südamike ümber moodustuvad kristallidevahelised sidemed. Selle etapi lõpus võime rääkida luumurdude paranemise täielikust lõpuleviimisest.

Faaside voo tunnused

Ülaltoodud on keskmised andmed luu sulandumise iga faasi kulgu ja kestuse kohta. Arvutused tehti eeldusel, et meil on suhteliselt terve patsient ja trauma pole eriti keeruline.

Kuid luumurrud on erinevad ja taastumise kiirus sõltub otseselt paljudest teguritest:

• Luumurd (avatud või suletud, mitmekordne või üksik, ühel või mitmel luul);
• Patsiendi vanus (vanematel inimestel võib luude sulandumine kesta kauem kui kuus kuud ja noorukitel võib see olla lõpule jõudnud kuus);
• Üldine tervislik seisund (luude mineraliseerumise tase, vere kvaliteet, lihastoonus);
• Raskendavate tegurite (kaasnevad haigused ja vigastused) olemasolu või puudumine - mida rohkem vigastuse tagajärjel patsient saab kahjustada luid, elundeid ja pehmeid kudesid, seda kauem taastusprotsess kestab.

Ravi

Suletud luumurruga rahustatakse patsienti mingisuguse anesteetikumiga, mis süstitakse murdekohta. Murdumiskohta tugevdatakse näiteks lahasega, nii et luu ja selle katkine au on paigal. Kui luumurd on lahti, siis leevendatakse ka valu ja tuuakse kannatanu mõistusele, kuid ainult selleks, et ta oleks piisavas seisundis, siis tuleb verejooks haavade näppimisega peatada. Luu kinnitatakse ka lahasesse ja kannatanu viiakse viivitamatult haiglasse. Kui verejooks ei peatu ja see juhtub arteriaalsete või veenikahjustustega, rakendatakse kahjustatud ala kohale žgutt.

Haiglasse saabudes on patsiendil kondikomplekt, kuid see kõik toimub ainult täieliku anesteesia või näiteks anesteesia all. Kui luumurd pole piisavalt nähtav, on nahk veidi lõigatud. Luu kinnitatakse krohviga.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Sel hetkel saab kogu luumurdude ravi jagada kahte tüüpi:

• Konservatiivne - sama krohviga. Iidsetel aegadel käidi nii. Nüüd ravitakse sel viisil ainult väikseid luumurde või pragusid;
• Operatiivne - luu saab lamendada või tõmmata, kasutades igasuguseid kudumisvardaid, torusid, kasutatakse ka igasuguseid keemilisi elemente.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.