Seedetrakti Verejooks - Põhjused, Sümptomid, Esmaabi Ja Diagnoos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Seedetrakti verejooksu põhjused, sümptomid, esmaabi ja diagnoosimine

Sisu:

• Mis on seedetrakti verejooks?
• Maoverejooksu põhjused
• Maoverejooksu tunnused ja sümptomid
• Esmaabi seedetrakti verejooksu korral
• Seedetrakti verejooksu tüsistused
• Maoverejooksu diagnoosimine
• Seedetrakti verejooksu ravi
• Dieet maoverejooksu korral

Mis on seedetrakti verejooks?

Seedetrakti verejooks (GIB) on vere lekkimine haiguse poolt kahjustatud veresoontest seedetrakti organite õõnsuses. Seedetrakti verejooks on paljude seedetrakti patoloogiate tavaline ja tõsine komplikatsioon, mis kujutab endast ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Verekaotuse maht võib ulatuda 3-4 liitrini, mistõttu see verejooks nõuab erakorralist meditsiinilist abi.

Gastroenteroloogias on seedetrakti verejooks pärast apenditsiidi, pankreatiidi, koletsüstiidi ja hernia rikkumist 5. kohal.

Seedetrakti mis tahes osa võib muutuda verejooksu allikaks. Sellega seoses vabaneb verejooks seedetrakti ülaosast (söögitorust, maost, kaksteistsõrmiksoolest) ja seedetrakti alumisest osast (peensoolest ja jämesoolest, pärasoolest).

Verejooks ülemistest osadest on 80-90%, alumistest osadest - 10-20% juhtudest. Täpsemalt öeldes moodustab mao veritsuse 50%, kaksteistsõrmiksoole 30%, käärsoole ja pärasoole 10%, söögitoru 5% ja peensoole 1%. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega tekib 25% juhtudest selline tüsistus nagu verejooks.

Etioloogilise kriteeriumi kohaselt eristatakse haavandilist ja mittehaavandit GCC-d verejooksu enda olemuse järgi - äge ja krooniline, vastavalt kliinilisele pildile - avalik ja varjatud, kestusega - ühekordne ja korduv.

Riskirühma kuuluvad mehed vanuserühmas 45–60. Seedetrakti verejooksuga lubatakse 9% kiirabiteenuste poolt kirurgiasse vastuvõetud inimestest. Selle võimalike põhjuste (haigused ja patoloogilised seisundid) arv ületab 100.

Maoverejooksu põhjused

Kõik seedetrakti verejooksud on jagatud nelja rühma:

1. Verejooks seedetrakti haiguste ja kahjustuste korral (peptiline haavand, divertikulaadid, kasvajad, herniad, hemorroidid, helmintid jne);
2. Verejooks portaalhüpertensiooni tõttu (hepatiit, maksatsirroos, cicatricial striktuurid jne);
3. Verejooks koos veresoonte kahjustusega (söögitoru veenilaiendid, skleroderma jne);
4. Verejooks verehaiguste korral (aplastiline aneemia, hemofiilia, leukeemia, trombotsüteemia jne).

Verejooks seedetrakti haiguste ja kahjustuste korral

Esimeses rühmas eristatakse haavandilist ja mittehaavandilist HCC-d. Haavandiliste patoloogiate hulka kuuluvad:

• Maohaavand;
• Kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Krooniline söögitorupõletik (söögitoru limaskesta põletik);
• Söögitoru gastroösofageaalne reflukshaigus (areneb mao sisu süstemaatilise spontaanse tagasijooksu tagajärjel söögitorusse);
• Erosiivne hemorraagiline gastriit;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi (jämesoole patoloogiad, sümptomitega sarnased, kuid erineva etioloogiaga).

Seedetrakti ägedate haavandite tekkeni viivad ka järgmised põhjused:

• Ravimid (glükokortikosteroidide, salitsülaatide, MSPVA-de jne pikaajaline kasutamine);
• Stress (mehaanilised vigastused, põletused, võõrkehade sisenemine seedetrakti, emotsionaalne šokk pärast vigastusi, operatsioone jne);
• Endokriinne (Zollinger-Ellisoni sündroom (bioloogiliselt aktiivse aine gastriini sekretsioon pankrease adenoomi (kasvaja) poolt) kõrvalkilpnäärmete hüpofunktsioon);
• Operatsioonijärgne (varem tehtud operatsioonid seedetraktis).

Mittehaavandilise verejooksu võib põhjustada:

• Mao limaskesta erosioon;
• Mallory-Weissi sündroom (limaskesta rebenemine söögitoru-mao ristmiku tasemel koos korduva oksendamisega);
• Seedetrakti divertikulaadid (seinte väljaulatuvad osad);
• Diafragma hernia;
• Bakteriaalne koliit;
• Hemorroidid (pärasoole veenide põletik ja patoloogiline laienemine, moodustades sõlmed);
• Päraku lõhed;
• Seedetrakti healoomulised kasvajad (polüübid, lipoom, neuroom jne);
• Seedetrakti pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom);
• Parasiitilised soolekahjustused;
• Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos).

Verejooks portaalhüpertensiooni tõttu

Teise rühma seedetrakti verejooksu põhjus võib olla:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Maksaveenide tromboos;
• Portaaliveeni tromboos;
• Portaalveeni ja selle harude kokkusurumine armekoe või kasvaja moodustumisega.

Verejooks koos veresoonte kahjustusega

Kolmas rühm hõlmab seedetrakti verejooksu, mis on põhjustatud veresoonte seinte kahjustusest. Neid põhjustavad järgmised haigused:

• Siseorganite anumate ateroskleroos;
• Vaskulaarsed aneurüsmid (anuma valendiku laienemine koos selle seinte samaaegse hõrenemisega);
• Söögitoru või mao veenilaiendid (sageli tingitud maksa düsfunktsioonist);
• Süsteemne erütematoosluupus (immuunhaigus, mis mõjutab sidekude ja kapillaare;
• Skleroderma (süsteemne haigus, mis põhjustab väikeste kapillaaride kõvenemist);
• Hemorraagiline vaskuliit (siseorganite anumate seinte põletik);
• Randu-Osleri tõbi (kaasasündinud vaskulaarne anomaalia, millega kaasneb mitme telangiektaasia moodustumine);
• Nodiarne periarteriit (siseorganite arterite kahjustus);
• Soole mesenteria laevade tromboos ja emboolia;
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad (südamepuudulikkus, septiline endokardiit (südameklappide kahjustus), konstriktiivne perikardiit (perikardi koti põletik), hüpertensioon).

Verejooks koos verehaigustega

Seedetrakti verejooksu neljas rühm on seotud selliste verehaigustega nagu:

• Hemofiilia ja von Willebrandi tõbi on geneetiliselt määratud vere hüübimishäired);
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide defitsiit - vere hüübimise eest vastutavad vererakud);
• Äge ja krooniline leukeemia;
• Hemorraagiline diatees (trombasteenia, fibrinolüütiline purpur jne - kalduvus korduvale verejooksule ja hemorraagiale);
• Aplastiline aneemia (luuüdi hematopoeesi funktsioonihäired).

Järelikult võib GCC esineda nii veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu (koos nende rebenemiste, tromboosi, skleroosiga) kui ka hemostaasi rikkumiste tõttu. Mõlemad tegurid on sageli omavahel ühendatud.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega algab veresoonte seina sulamise tagajärjel verejooks. Enamasti juhtub see kroonilise haiguse järgmise ägenemisega. Kuid mõnikord esinevad niinimetatud tummad haavandid, mis ei anna ennast tunda enne verejooksu.

Imikutel põhjustab soolestiku verejooksu sageli volvulus. Verejooks sellega on üsna napp, peamised sümptomid on rohkem väljendunud: äge kõhuvalu rünnak, kõhukinnisus, gaaside väljutamine. Alla kolme aasta vanustel lastel on selline verejooks sagedamini tingitud soole arengu anomaaliatest, neoplasmide olemasolust ja diafragmaalsongast. Vanematel lastel on käärsoole polüübid kõige tõenäolisemad: sel juhul vabaneb soolestiku lõpus osa verd.

Maoverejooksu tunnused ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu tavalised sümptomid on järgmised:

• Nõrkus;
• Iiveldus, vere oksendamine;
• Pearinglus;
• Kahvatu nahk, sinised huuled ja sõrmeotsad;
• Muutunud väljaheide;
• Külm higi;
• Nõrk, kiire pulss;
• Vererõhu langetamine.

Nende sümptomite raskusaste võib olla väga erinev: alates kergest halb enesetundest ja pearinglusest kuni sügava minestamise ja koomani, sõltuvalt verekaotuse kiirusest ja mahust. Aeglase ja nõrga verejooksu korral on nende ilmingud tähtsusetud, normaalrõhul esineb kerge tahhükardia, kuna verekaotuse osalisel kompenseerimisel on aega.

GLC sümptomitega kaasnevad tavaliselt põhihaiguse tunnused. Sellisel juhul võib valu täheldada seedetrakti erinevates osades, astsiidis, joobeseisundis.

Ägeda verekaotuse korral on rõhu järsu languse tõttu võimalik lühiajaline minestamine. Ägeda verejooksu sümptomid:

• Nõrkus, unisus, tugev pearinglus;
• Tume ja "kärbsed" silmades;
• Müra kõrvades;
• Hingeldus, raske tahhükardia;
• Suurenenud higistamine;
• Külmad jalad ja käed;
• Nõrk pulss ja madal vererõhk.

Kroonilise verejooksu sümptomid on sarnased aneemia sümptomitega:

• Üldise seisundi halvenemine, kõrge väsimus, jõudluse vähenemine;
• Naha ja limaskestade kahvatus;
• Pearinglus;
• Glossiidi, stomatiidi jne esinemine

GCC kõige iseloomulikum sümptom on vere lisamine okse ja väljaheites. Vere oksendamises võib esineda muutumatuna (koos veenilaiendite ja erosioonide korral veritsusega söögitorust) või muutunud kujul (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, samuti Mallory-Weissi sündroomiga). Viimasel juhul on oksel "kohvipaksu" värv, mis on tingitud vere segunemisest ja maomahla sisu vesinikkloriidhappega toimimisest. Oksendil olev veri on erepunase värvusega, rikkaliku (massiivse) veritsusega. Kui verine oksendamine tekib uuesti 1-2 tunni pärast, siis tõenäoliselt verejooks jätkub, kui 4-5 tunni pärast näitab see rohkem verejooksu. Seedetrakti alaosa verejooksude korral oksendamist ei täheldata.

Väljaheites on veri muutumatul kujul, kui üks verekaotus ületab 100 ml (koos vere väljavooluga seedetrakti alaosast ja maohaavandiga). Muudetud kujul on veri väljaheites pikaajalise verejooksuga. Sellisel juhul ilmub 4-10 tundi pärast verejooksu algust tumeda, peaaegu musta värvi (melena) tõrva väljaheide. Kui seedetrakti siseneb päeva jooksul vähem kui 100 ml verd, pole väljaheite visuaalsed muutused märgatavad.

Kui verejooksu allikas on maos või peensooles, on veri reeglina ühtlaselt väljaheitega segunenud ja pärasoole väljavoolamisel näeb veri väljaheidete peal välja nagu eraldi hüübimised. Scarlet vere väljalaskmine näitab krooniliste hemorroidide või päraku lõhenemise olemasolu.

Tuleb arvestada, et väljaheited võivad mustikate, aroonia, peedi, tatraputru söömisel võtta aktiivsütt, rauda ja vismutit sisaldavaid preparaate. Vere neelamine kopsu- või ninaverejooksu ajal võib põhjustada ka tõrva väljaheiteid.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral on iseloomulik haavandilise valu vähenemine verejooksu ajal. Tõsise verejooksu korral muutub väljaheide mustaks (melena) ja voolavaks. Verejooksu ajal ei esine kõhulihastes pinget ja muid kõhukelme ärrituse märke ei ilmne.

Maovähi korral täheldatakse koos selle haiguse tüüpiliste sümptomitega (valu, kehakaalu langus, söögiisu puudumine, maitse-eelistuste muutus) korduvat, kerget verejooksu, tõrva väljaheiteid.

Mallory-Weissi sündroomiga (limaskesta rebenemine) tekib rohke oksendamine koos punase muutumatu vere seguga. Söögitoru veenilaiendite korral tekivad verejooks ja selle kliinilised sümptomid ägedalt.

Hemorroidide ja pärakulõhede korral võib sarlakivere vabaneda roojamise ajal või pärast seda, samuti füüsilise koormuse korral ei segune see väljaheitega. Verejooksuga kaasneb päraku sügelus, põletustunne, päraku sulgurlihase spasmid.

Pärasoole ja käärsoole vähi korral on verejooks pikenenud, mitte intensiivne, tumedat verd segatakse väljaheitega ja võib lisada lima.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral täheldatakse vesiseid väljaheiteid, mis on segatud vere, lima ja mädaga. Koliidi korral on võimalik vale tung roojamiseks. Crohni tõve korral on verejooks valdavalt kerge, kuid raske verejooksu oht on alati kõrge.

Seedetrakti rikkalikul verejooksul on neli raskusastet:

1. Seisund on suhteliselt rahuldav, patsient on teadvusel, rõhk on normaalne või veidi langetatud (mitte alla 100 mm Hg), pulss on veidi suurenenud, kuna veri hakkab paksenema, hemoglobiini ja erütrotsüütide tase on normaalne.
2. Seisund on mõõdukas, on kahvatus, pulsisageduse kiirenemine, külm higi, rõhk langeb 80 mm Hg-ni. Art., Hemoglobiin - kuni 50% normist, vere hüübimine väheneb.
3. Seisund on tõsine, esineb letargiat, näo turset, rõhk alla 80 mm Hg. Art., Pulss on üle 100 löögi. minutis, hemoglobiin - 25% normist.
4. Kooma ja elustamise vajadus.

Esmaabi seedetrakti verejooksu korral

Igasugune kahtlus HQS-is on kiireloomuline põhjus kiirabi kutsumiseks ja inimese kanderaamil meditsiiniasutusse toimetamiseks.

Enne arstide saabumist peate võtma järgmised esmaabimeetmed:

• Pange inimene selili, kergitades oma jalgu, ja tagage täielik puhkus.
• Toidu tarbimise välistamiseks ja mitte joomiseks - see stimuleerib seedetrakti aktiivsust ja selle tagajärjel verejooksu.
• Pange väidetava verejooksu piirkonnale kuiv jää või mõni muu külm ese - külm kitsendab veresooni. Külmumise vältimiseks on parem jääd kanda 15-20 minutit 2-3-minutiliste pausidega. Lisaks võite alla neelata väikesi jäätükke, kuid maoverejooksu korral on parem mitte riskida.
• Võite anda 1-2 teelusikatäit 10% kaltsiumkloriidi lahust või 2-3 purustatud Dicinoni tabletti.

Keelatud on klistiiri panna ja magu pesta. Kui te minestate, võite proovida elustada ammoniaagi abil. Teadvuse puudumisel jälgige pulssi ja hingamist.

Seedetrakti verejooksu tüsistused

Seedetrakti verejooks võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, näiteks:

• hemorraagiline šokk (rikkaliku verekaotuse tagajärjel);
• äge aneemia;
• äge neerupuudulikkus;
• mitme organi rike (keha stressireaktsioon, mis seisneb mitme funktsionaalse süsteemi kumulatiivses rikke korral).

Õigeaegne haiglaravi ja eneseravimiskatsed võivad lõppeda surmaga.

Maoverejooksu diagnoosimine

Seedetrakti verejooksu tuleb eristada nina-neelu kopsu veritsusest, mille korral veri võib alla neelata ja seedetrakti. Samamoodi võib oksendamise korral veri hingamisteedesse sattuda.

Erinevused verise oksendamise ja hemoptüüsi vahel:

• Veri kaob oksendamise ja hemoptüüsiga - köhimise ajal;
• Vere oksendamisel on leeliseline reaktsioon ja erepunane värvus koos hemoptüüsiga - happeline reaktsioon ja on kastanipunase värvusega;
• Hemoptüüsi korral võib veri vahtu minna, oksendamise korral see pole nii;
• Oksendamine on rikkalik ja lühiajaline, hemoptüüs võib kesta mitu tundi või päeva;
• Oksendamisega kaasnevad tumedad väljaheited, hemoptüüsiga seda pole.

Rikkalik HCC tuleb eristada müokardiinfarktist. Verejooksuga on otsustavaks märgiks iivelduse ja oksendamise esinemine, südameatakk - valu rinnus. Reproduktiivses eas naistel tuleb emakavälisest rasedusest tingitud kõhuõõnesisene verejooks välistada.

GCC diagnoos tehakse järgmise põhjal:

• Elulugu ja põhihaiguse ajalugu;
• Kliiniline ja rektaalne uuring;
• Üldine vereanalüüs ja koagulogramm;
• Varjatud vere väljaheidete analüüs;
• Instrumentaaluuringud, mille hulgas peamine roll on endoskoopilisel uurimisel.

Anamneesi analüüsimisel saadakse teavet varasemate ja olemasolevate haiguste, teatud ravimite (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid) kasutamise kohta, mis võivad esile kutsuda verejooksu, alkoholimürgituse (mis on Mallory-Weissi sündroomi levinud põhjus) olemasolu / puudumine, kahjulike töötingimuste võimalik mõju.

Kliiniline läbivaatus

Kliiniline uuring hõlmab naha uurimist (värvus, hematoomide ja telangiektaasiate olemasolu), pärasoole digitaalset uurimist, okse ja väljaheidete olemuse hindamist. Analüüsitakse lümfisõlmede seisundit, maksa ja põrna suurust, astsiidi, kasvaja neoplasmide ja postoperatiivsete armide esinemist kõhuseinal. Kõhu palpatsioon viiakse läbi väga hoolikalt, nii et verejooks ei suureneks. Mittehaavandilise päritoluga verejooksude korral ei esine valu reageerimist kõhu palpatsioonile. Lümfisõlmede turse on pahaloomulise kasvaja või süsteemse verehaiguse tunnuseks.

Naha kollasus koos astsiidiga võib viidata sapiteede patoloogiale ja võimaldab meil pidada söögitoru veenilaiendeid eeldatavaks verejooksu allikaks. Hematoomid, ämblikveenid ja muud tüüpi nahaverejooksud viitavad hemorraagilise diateesi võimalusele.

Uurimisel on verejooksu põhjust võimatu kindlaks teha, kuid verekaotuse astet ja haigusseisundi raskust on võimalik ligikaudselt kindlaks määrata. Segasus, pearinglus, “lendab silmade ees”, äge vaskulaarne puudulikkus viitavad aju hüpoksiale.

Tähtis on uurida pärasoole sõrmega, mis aitab analüüsida mitte ainult soolestiku enda, vaid ka külgnevate elundite seisundit. Uurimisel tekkiv valu, polüüpide olemasolu või veritsevad hemorroidid võimaldavad neid koosseise pidada kõige tõenäolisemaks verejooksu allikaks. Sellisel juhul tehakse pärast käsitsi uurimist instrumentaalne (rektoskoopia).

Laboratoorsed meetodid

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (hemoglobiini ja teiste põhiliste vererakkude taseme analüüs, leukotsüütide valemi loendamine, ESR). Verejooksu esimestel tundidel muutub vere koostis ebaoluliselt, täheldatakse ainult mõõdukat leukotsütoosi, mõnikord trombotsüütide ja ESR-i väikest suurenemist. Teisel päeval veri hõreneb, hemoglobiin ja punased verelibled langevad (isegi kui verejooks on juba peatunud).
• Koagulogramm (vere hüübimise tähtaja määramine jne). Pärast ägedat rikkalikku verejooksu suureneb vere hüübimise aktiivsus märkimisväärselt.
• Biokeemiline vereanalüüs (karbamiid, kreatiniin, maksafunktsiooni testid). Tavaliselt tõuseb karbamiid normaalse kreatiniinitaseme taustal. Kõigil vereanalüüsidel on diagnostiline väärtus ainult aja jooksul vaadatuna.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Röntgenuuringuga määratakse haavandid, divertikulaadid, muud kasvajad, see ei ole efektiivne gastriidi, erosioonide, portaalhüpertensiooni tuvastamiseks koos soolestiku verejooksuga.
• Endoskoopia on röntgenmeetodite täpsuse poolest parem ja võimaldab teil tuvastada elundite limaskestade pindmisi kahjustusi. Endoskoopia tüübid on fibrogastroduodenoskoopia, rektoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, mis 95% juhtudest võib määrata verejooksu allika.
• Radioisotoopide uuringud kinnitavad verejooksu olemasolu, kuid on selle täpse lokaliseerimise määramisel ebaefektiivsed.
• Spiraalse kontrastiga kompuutertomograafia võimaldab teil määrata verejooksu allika, kui see on peensooles ja jämesooles.

Seedetrakti verejooksu ravi

Ägeda GCC-ga patsiendid lubatakse intensiivravi osakonda, kus võetakse kõigepealt järgmised meetmed:

• subklaviaalsete või perifeersete veenide kateteriseerimine, et kiiresti ringlevat veremahtu täiendada ja tsentraalne venoosne rõhk kindlaks määrata;
• mao sondeerimine ja pesemine külma veega, et eemaldada kogunenud veri ja hüübed;
• kusepõie kateteriseerimine uriinierituse kontrollimiseks;
• hapnikravi;
• puhastav klistiir soolte voolava vere eemaldamiseks.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud:

• hemorraagiline diatees, vaskuliit ja muud haigused, mis on põhjustatud hemostaasi mehhanismide häiretest, kuna sel juhul muutub verejooks operatsiooni ajal intensiivsemaks;
• rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad (südamehaigused, südamepuudulikkus);
• raske põhihaigus (leukeemia, mittetoimivad kasvajad jne).

Konservatiivne ravi hõlmab kolme terapeutiliste meetmete rühma, mille eesmärk on:

1. Hemostaasi süsteem;
2. Verejooksu allikas;
3. Tsirkuleeriva vere normaalmahu taastamine (infusioonravi).

Hemostaatilise süsteemi mõjutamiseks kasutatakse Etamsilat, trombiini, aminokaproonhapet, Vikasoli. Põhiline ravim on oktreotiid, mis vähendab portaalveeni rõhku, vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja suurendab trombotsüütide aktiivsust. Kui ravimite suukaudne manustamine on võimalik, on ette nähtud omeprasool, gastrocepiin, samuti vasopressiin, somatostatiin, mis vähendavad limaskestade verevarustust.

Haavandilise verejooksu korral manustatakse famotidiini, pantoprasooli intravenoosselt. Verejooksu saab peatada vedela Fibrinogeeni või Dicinoni sisseviimisega haavandi lähedal asuva endoskoopilise protseduuri ajal.

Infusioonravi algab mikrotsirkulatsiooni stimuleerivate reoloogiliste lahuste infusiooniga. 1-kraadise verekaotusega manustatakse intravenoosselt Reopolyglucin, Albumin, Gemodez glükoosi ja soola lahuste lisamisega. 2-kraadise verekaotusega valatakse plasmat asendavad lahused ning sama rühma ja Rh-faktori doonoriverd kiirusega 35–40 ml 1 kg kehakaalu kohta. Plasmalahuste ja vere suhe on 2: 1.

3-kraadise verekaotuse korral peaksid infundeeritud lahuste ja vere proportsioonid olema 1: 1 või 1: 2. Infusioonide maht tuleb täpselt välja arvutada, kuna ravimite liigne manustamine võib põhjustada verejooksu taastekke. Infusioonilahuste koguannus peaks ületama kaotatud vere kogust umbes 200–250%.

Ühe raskusastmega verejooksu korral pole kirurgilist sekkumist vaja.

2 raskusastmega verejooksuga viiakse läbi konservatiivne ravi ja kui seda oli võimalik peatada, pole operatsiooni vaja.

Kirurgia

Kolme raskusastme, rikkaliku ja korduva verejooksu korral on kirurgiline ravi sageli ainus võimalik viis patsiendi päästmiseks. Erakorraline operatsioon on vajalik haavandi perforatsiooni ja võimetuse korral konservatiivsete (endoskoopiliste ja muude) meetoditega verejooksu peatada. Operatsioon tuleb läbi viia verejooksu varajases staadiumis, kuna hilisemate sekkumistega prognoos järsult halveneb.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooksude korral tehakse varre vagotoomia mao osalise resektsiooniga, gastrotoomia haavandi ekstsisiooniga või kahjustatud anumate õmblemisega. Surma võimalus pärast operatsiooni on 5-15%. Mallory-Weissi sündroomi korral kasutatakse Blackmore'i sondi abil tamponaadi. Kui see on ebaefektiivne, õmmeldakse purunemiskohta limaskest.

90% juhtudest saab HCC-d peatada konservatiivsete meetoditega.

Dieet maoverejooksu korral

Toidu tarbimine on lubatud ainult üks kuni kaks päeva pärast seedetrakti raske verejooksu peatumist. Nõud peaksid olema jahutatud ja välimuselt vedelad või poolvedelad: püreesupid, kartulipuder, teraviljad, jogurtid, želee, želee.

Seisundi paranedes dieet laieneb: sellele lisatakse järk-järgult lihasufleed, pehmeks keedetud munad, munapuder, keedetud köögiviljad, aurutatud kala ja küpsetatud õunad. Soovitatav on külmutatud koor, piim, või.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub (umbes 5-6 päeva), võetakse toitu iga kahe tunni tagant. Päevane toidumaht ei tohiks ületada 400 ml.

Hemorraagilise sündroomi vähendamiseks peaksite sööma rikkaid vitamiine C, P (puu- ja köögiviljamahlad, kibuvitsa keetmine) ja K (või, koor, hapukoor). Loomsed rasvad suurendavad vere hüübimist ja soodustavad hüübimise kiiremat moodustumist peptilise haavandtõve korral.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.