Emakakaela Lülisamba Hernia - Sümptomid, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Emakakaela lülisamba hernia: sümptomid ja ravi

Emakakaela lülisamba hernia on rõngakujulise fibrosuse terviklikkuse rikkumine ja tuuma pulposuse teatud osa väljaulatuvus väljaspool ketta piire, mis toimub ühe või mitme kaela 7 selgroolüli tasemel. Selle protsessi tulemusena surutakse seljaaju ja veresooned kokku.

Statistika kohaselt pole selle selgroo hernia nii levinud kui nimmepiirkonna tasandil. See emakakaela patoloogia moodustab ainult 8% "lülidevahelise hernia" diagnoosidest.

Sellest hoolimata on see haigus väga ohtlik ja seda tuleb ravida tõrgeteta. Kõige sagedamini diagnoositakse hernia tööealisel elanikkonnal vanuses 30 kuni 40 aastat. Valdav enamus neist inimestest on tegelenud raske füüsilise töö või professionaalse spordiga või jätkavad seda. 100 tuhandest inimesest tuvastatakse hernia 50-l, pealegi on suurem osa haigetest mehed. Enamasti on hernia C6C7 või C5C6 segmentide tasemel.

Schmorli hernia on moodustis, mida sageli leidub lülisamba kaelaosas. Patoloogia sai oma nime saksa teadlase ja arsti Christian Schmorli järgi, kes seda esimest korda kirjeldas. See erineb oma asukohast, ei mõjuta neurovaskulaarseid kimpusid, ei suru seljaaju kokku, mille tagajärjel on selgroo hernia kliinilised sümptomid üsna napid. Lapsepõlv ja noorukiiga on aeg, mil tavaliselt leitakse Schmorli hernia.

Sisu:

• Emakakaela lülisamba hernia sümptomid
• Emakakaela lülisamba hernia põhjused
• Võimalikud tüsistused
• Emakakaela lülisamba hernia ravi
• Emakakaela hernia kirurgiline ravi

Emakakaela lülisamba hernia sümptomid

Hernia õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja teada haiguse sümptomeid, mida esindab järgmine kliiniline pilt:

• Äkiline, terav valu, mis paikneb õlgadel, kaelal ja peas. Katsed oma õlgu liigutada või pead pöörata suurendavad sümptomeid;

• Hernia varajased sümptomid võivad olla kerged. Valu tekib korrapäraste ajavahemike järel. Inimene põeb migreeni, sõrmede tuimust, kurguvalu ja kuiva köha. Sageli tehakse valediagnoos, näiteks hüpertensioon või neuroloogilised häired. Samal ajal jääb hernia avastamata ja kasvab jätkuvalt;
• Emakakaela lülisamba liikuvuse tõsine piiramine;
• Pearingluse, tinnituse, pimeduse ilmnemine silmades. Mõnikord võib patsient isegi lühiajaliselt teadvuse kaotada. See on tingitud asjaolust, et hernia pigistab selle vahetus läheduses asuvaid närvilõpmeid. Selle tagajärjel rikutakse nende kehapiirkondade innervatsiooni, mis on nendega seotud. Selle tulemusena - aju hapnikunälg;
• Emakakaela lülisamba hernia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt segmendist, milles hernia asub. Kui need on neljas ja viies selgroolüli, siis lokaliseeritakse valu küünarvarre lihastes. Sellisel juhul ei täheldata käte tuimust. Ebameeldivad aistingud süvenevad, kui inimene üritab tõsta ülemisi jäsemeid pea kohale;

• Kui kuuenda ja seitsmenda selgroolüli vahel paiknev ketas muutub hernia lokaliseerimise kohaks, tunneb patsient lihasnõrkust käsivarrel, triitsepsis ja ülajäseme suures varvas. Sellisel juhul surutakse seitsmes emakakaela närv kokku. Sageli märgivad patsiendid, et jooksevad "hanemuhud";
• Kui esimese rinnalüli ja seitsmenda kaelalüli vahel tekib hernia, kannatab patsient väikese sõrme ja käe valu all. Lisaks on tunda kogu ülemise jäseme nõrkust ja tuimust;
• Radikulaarne sündroom, mis avaldub haiguse progresseerumisel. Valud muutuvad intensiivsemaks, hakkavad kiirgama õlaribadesse, õlgadesse, kuklasse. Kahjustatud ala vahetus läheduses asuv nahk kaotab tundlikkuse. Piisava ravi puudumisel tekib emakakaela lülisamba lihaskomponendi atroofia. Haigus progresseerub ja seda on raskem ravida.

Tuleb mõista, et sümptomid võivad igal üksikjuhul erineda ja sõltuvad suuresti hernia väljaulatumise suunast (eesmine, tagumine, külgmine). Enamasti mõjutab see somaatiliste sümptomite raskust.

Emakakaela lülisamba hernia põhjused

Haiguse arengule viivad mitmed põhjused, sealhulgas:

• Lülisamba trauma, mis viib rõngakujulise fibrosuse terviklikkuse rikkumiseni ja tuuma väljaulatuva väljapoole. Sageli viivad ebaõnnestunud sukeldumised, kukkumised, kirjaoskamatud võimlemisharjutused hernia tekkeni;
• Kehv rüht. Selle rikkumised aitavad kaasa asjaolule, et lihased on pidevalt suurenenud toonuses, kogevad täiendavat stressi, mis aitab kaasa selgroo biomehaanika rikkumisele;
• Raskuste tõstmine;
• Istuv eluviis;
• Lülisamba luu- ja kõhrekoe loomulik vananemisprotsess. See algab 25 aasta pärast, kui selg on täielikult luustunud. Annulus fibrosuse amortisatsioon väheneb, želatiinse tuuma struktuur hävib, pisemate koormuste korral võivad tekkida pisarad;
• Osteokondroos;
• Geneetiline eelsoodumus. Degeneratiivsed protsessid kiirenevad, kui lähedased kannatavad sarnaste probleemide all;
• Töö füüsilise koormusega seotud tootmises. Igapäevane pidev juhtimine ja arvutitöö on potentsiaalne oht;
• Ülekaaluline;
• Halvad harjumused ja kehv eluviis üldiselt;
• Reumatoidhaigused.

Võimalikud tüsistused

Kui hernia jäetakse pikka aega järelevalveta, ähvardab see tõsiste tagajärgedega:

• Käte liigutuste häired kuni pareesini või halvatuseni, sõrmeotste, käsivarre, käe naha tundlikkuse halvenemine;
• Seljaaju rikkumise korral tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia, kuna see ähvardab hingamise peatada;
• Palju silmaga nähtav selgroo kõverus on veel üks haiguse tüsistus;
• Lisaks muutub inimene ärrituvaks, tema meeleolu muutub sageli, võib tekkida probleeme kuulmisega, nägemisega, koordinatsiooniga, esineb iiveldust, oksendamist, teadvusekaotust;
• Aju vereringe rikkumine põhjustab varajase löögi.

Pealegi, mida rohkem hernia selgroosse ulatub, seda raskemad on haiguse tagajärjed. Sellisel juhul ei ole võimalik ainult konservatiivne ravi ja tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.

Emakakaela lülisamba hernia ravi

Emakakaela lülisamba hernia ravimine on võimatu ilma esialgse diagnostikata, mis näitab hernia olemasolu või puudumist. Peamine moodsas meditsiinis kasutatav meetod on MRI. Uuring võimaldab arstil saada täielik ülevaade lülisamba kaelaosas toimuvast, anda teavet eendi suuruse ja sellega seotud põletikuliste protsesside kohta. Alles pärast MRI läbimist on võimalik määrata igale konkreetsele juhtumile sobiv ravi.

Arstid märgivad, et uimastiravi on suunatud ainult haiguse sümptomite raskuse vähendamisele. Emakakaela lülisamba herniast on konservatiivsete meetoditega võimatu täielikult vabaneda. Ravimeid kasutatakse ainult abistava ravina.

Emakakaela lülisamba hernia raviks määratakse patsiendile kõige sagedamini:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need aitavad vähendada valu, aitavad leevendada jäsemete jäikust, vähendavad turset, mis võimaldab teil laiendada patsiendi liikumisulatust. Kõige populaarsemad on: diklofenak, aspiriin, ibuprofeen, rheumoksikaam, indometatsiin, ketoprofeen, movalis jne. Kuid nende pikaajaline kasutamine ähvardab patsiendil tekkida maohaavand. Seetõttu määratakse lihasspasmi leevendamiseks patsiendile lihasrelaksandid. Kui suukaudsete ravimitega valu ei leevendata, võib teha herniasse steroidi. Seda saab teha ainult spetsiaalse nõela abil arst;
• Lihasrelaksantide rühma kuuluvad ravimid hõlmavad metokarbamooli, karisoprodooli, tsüklobensapriini, drotaveriini jne;
• Emakakaela rakendused koos dimeksiidi, novokaiini ja ketoprofeeni kasutamisega aitavad valu leevendada;
• Baklofeen, sirdalud, miolastaan aitavad vähendada lihaspingeid ja leevendada spasmi;
• Neuroloogiliste häiretega mõnevõrra toimetulekuks, kahjustatud piirkonna tundlikkuse parandamiseks aitab vitamiinide B, E, C intramuskulaarne manustamine;
• Kondroprotektorite abil on võimalik kudede taastumisprotsessi kiirendada, kõhre degeneratsiooni aeglustada. Sel eesmärgil on ette nähtud glükoosamiin, kondroitiinsulfaat.

Lisaks uimastiravile on ka teisi konservatiivseid ravimeetodeid:

• Lülisamba horisontaalne või vertikaalne tõmme, mis leevendab hernia survet närvijuurtele, vähendades turset, leevendades põletikku ja valu;
• Refleksoteraapia, mis viiakse läbi nõelte viimisega lülisamba kaelaosa kõige bioloogiliselt aktiivsematesse punktidesse. Meetodi eesmärk on saavutada taastav ja rahustav toime;
• Hirudoteraapia aitab kõrvaldada turseid ja valu, normaliseerida vererõhku;
• Elektroforees valuravimitega;
• Vaakumravi, mille eesmärk on valu leevendamine, emakakaela lülisamba vedelike mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• Manuaalteraapia ja magnetopunktsioon;
• Meditsiinilise võimlemise harjutuste komplekti sooritamine.

Lisaks peab patsient maksimaalselt piirama lülisamba kaelaosa koormust, kandma spetsiaalset emakakaela kaelust. Mõnikord määratakse voodirežiim ja inimene eemaldatakse töölt.

Teemal: kondroprotektorite kasutamine hernias - ravimite loetelu, kas need on üldse tõhusad?

Emakakaela hernia kirurgiline ravi

Kui ükski konservatiivse ravi meetoditest ei anna soovitud efekti ja emakakaela lülisamba hernia surub närvilõpmeid ja häirib aju normaalset verevarustust, on vajalik operatsioon.

Operatsiooni näidustuste hulgas:

• Teraapia puudumine kuue kuu jooksul;
• Lihaskorseti progresseeruv nõrgenemine;
• Emakakaela lülisamba sekveneeritav hernia koos kõhrekoe eraldumisega;
• Tugev valu sündroom, mida ravimid ei leevenda.

Operatsioonita toimimise võimatuse üle otsustavad mitmed arstid saadud diagnostiliste andmete põhjal. Diskektoomiat peetakse traditsiooniliseks herniaoperatsiooni meetodiks. Alumine rida on ketta eemaldamine ja asendamine implantaadiga. Mõnikord, kui selgroo küljelt ei ole võimalik hernia lähedale jõuda, tehakse eesmine diskektoomia sulandumisega (selgroolülide sulandumine) või ilma sulandumiseta. See tähendab, et sisselõige tehakse kaela esipinna küljelt, hernia eemaldatakse ja ülejäänud ruum täidetakse esimesel juhul jootmisühendiga ja teisel juhul lastakse selgroolülid ise koos kasvada.

Otsus seljaaju termotuumasünteesi kasutamise kohta jääb vaieldavaks. Mõned kirurgid väidavad, et see tagab sekkumishäirete liikumatuse sekkumispiirkonnas, mis tähendab, et see hoiab ära lülidevahelise forameni kokkuvarisemise. Argument sulandumise vastu on asjaolu, et lõpliku tähelepanu hajumise aste on minimaalne ja ketta sulandumine toimub endiselt, isegi ilma pookimist paigutamata. Lisaks suureneb sulandumise tõttu komplikatsioonide arv, sealhulgas operatsioonijärgne valu.

Diskektoomiat kasutavad kaasaegsed arstid ainult äärmuslikel juhtudel, sest operatsioon on täis komplikatsioone. Esiteks võib kahjustada hingetoru, veresooni, söögitoru. Teiseks võib kõri närvi eemaldamine ja ära tõmbamine põhjustada patsiendi ajutist kähedust. Kolmandaks võib lülisamba sulandumine olla häiritud ja emakakaela selgroolülid muutuvad ebastabiilseks, mis tähendab, et on vaja korduvat kirurgilist sekkumist. Neljandaks on alati nakkusoht.

Seetõttu kasutavad arstid üha enam minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mille eesmärk on hernia eemaldamine. Nende hulgas on mikrodiskektoomia, mis viiakse läbi otsmiku suurendusega või mikroskoobi abil. See võimaldab teil teha minimaalse sisselõike mitte rohkem kui 4 cm ja operatsiooni ise saab läbi viia lühikese aja jooksul. Patsient saadetakse koju 24 tunni jooksul.

Vaata ka: Igasugused herniakirurgia tüübid - näidustused ja tagajärjed.

Populaarsed on ka sellised emakakaela lülisamba hernia ravimeetodid nagu moodustise eemaldamine endoskoobi abil, see tähendab endoskoopiline tehnika, emakakaela hernia tuuma aurustamine, laser punktsioon. Pidage meeles, et lülisamba kaelaosa hernia sümptomid tunduvad kahjutud alles haiguse esimestel etappidel, kuid kui seda patoloogiat ei ravita, ei saa hiljem lülisamba operatsiooni vältida.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.