Krepitantne Tendovaginiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Krepitantne tendovaginiit

Krepitantne tendovaginiit on kõõluste sünoviaalsete kestade siseseina põletik, millega kaasneb iseloomulik krõmps. Kõige sagedamini areneb krepitantne tendovaginiit inimestel, kes tegelevad füüsilise tööga, millega kaasneb teatud kõõluste rühma väljendunud ühtlane koormus.

Krepitantse tendovaginiidiga põletik on aseptiline, see tähendab, et sellega ei kaasne bakteriaalse floora lisamist. Kõõluse sünoviaalsete kestade õõnsuses koguneb seroos-hemorraagilise või fibriini päritolu eksudaat. Selle protsessiga kaasneb fibriini hoiuste kogunemine, mis selgitab põletikulisele kohale surumisel pehme krõbina välimust.

Sisu:

• Krepituse tendovaginiidi põhjused
• Krepitantse tendovaginiidi sümptomid
• Krepitantse tendovaginiidi diagnostika
• Krepitantse tendovaginiidi ravi
• Ravivõimlemine koos krepitantse tendovaginiidiga
• Krepitantse tendovaginiidi ennustamine ja ennetamine

Krepituse tendovaginiidi põhjused

Krepituse tendovaginiidi põhjused võivad olla järgmised:

• Sageli korduvad sõrmede ja varvaste liigutused. Pealegi ei pruugi nendega kaasneda väljendunud füüsiline koormus ega terav lihaspinge. Põletiku arengu seisukohalt on oluline sagedus.
• Hüppeliigese ja käsivarre lihaste tugev pinge pikka aega. Sellisel juhul ei pruugi sõrmed olla seotud.
• Järsud üleminekud töö tehnikas ja selle rütmis.

Käte krepitantse tendovaginiidi tekke oht on järgmistel elukutsetel: puusepad, lukksepad, operaatorid, sepad, lüpsjad, veskid, masinakirjutajad, pakkijad, triikijad, viiuldajad jne. muusikakool.

Kramblev tendovaginiit Achilleuse kõõluses avaldub pärast pikka marssi, suusatamist või uisutamist (põletiku tekkimise tõenäosus suureneb, kui saapa kõva seljaosa surub pehmeid kudesid, surudes need tihedalt Achilleuse kõõluse külge). Kraanitantsijad, baleriinad, sportlased (suusatajad, jooksjad, uisutajad) jne on alajäsemete krepituse tendovaginiidi tekkimise ohus.

Krepitantse tendovaginiidi sümptomid

Krepitantse tendovaginiidi sümptomid on järgmised:

• Manifestid tendovaginiit on kõige sagedamini ägedad. Põletik võib kesta 4-15 päeva, siis kaob. Siiski ei saa välistada haiguse ägenemist.
• Mõnikord on tendovaginiidi alaäge kulg. Sellisel juhul kasvavad patoloogilised sümptomid aeglaselt, 2-3 nädala jooksul. Jäseme valu on valutav, nõrgestav. Võib-olla suurenenud nõrkus ja väsimus.
• Valu põletiku piirkonnas. Liikumiste sooritamisel muutub see intensiivsemaks. Haiguse ägedas faasis see põleb, seega ei võimalda see inimesel täita oma tavapäraseid ülesandeid, näiteks töötada kangidega või kirjutada.
• Turse piki kõõlust. Kõige sagedamini kannatab käe ja käsivarre sirutuspind. Harvem mõjutab krepituse tendovaginiit jalgu, sääre ja Achilleuse kõõlust.
• Põletikuala palpeerimisel on kuulda krõbinat, mida arstid nimetavad krepitatsiooniks. Samuti käib krõmps alati haige jäseme liigutustega. Seda kuulatakse väga selgelt.
• Patsiendi üldist seisundit ei häirita, nagu ka mädase tendovaginiidi korral. Kehatemperatuur jääb normi piiridesse.

Haigus on peaaegu alati ühepoolne, see tähendab, et põletik areneb ühel käel või ühel jalal. Tuleb märkida, et just parema käe kõõlused muutuvad põletikulisemaks kui teised.

Eraldi märgivad eksperdid meteoroloogilise teguri mõju haiguse kulgemisele. See tähendab, et kui ilmastikutingimused muutuvad, võib valulikkus suureneda. Kuid seda ei täheldata kõigil patsientidel.

Krepitantse tendovaginiidi diagnostika

Krepitantset tendovaginiiti pole raske diagnoosida. Arst saab patsienti tema probleemist teavitada juba esimesel visiidil. Spetsialist tugineb sellele patoloogiale iseloomulikule anamneesile ja tüüpilistele sümptomitele - see on äge algus, valu, kõõluste krepitus.

Kliiniline ja üldine vereanalüüs ei näita kõrvalekaldeid. Võib-olla patsiendile röntgenuuringu määramine. Kuid see on näidustatud ainult luu või liigespatoloogia olemasolu välistamiseks. Tendovaginiidi avastamise osas on sellest uuringust vähe teavet.

Krepitantse tendovaginiidi ravi

Krepitantse tendovaginiidi ravi vähendatakse konservatiivsete meetmeteni. Mõjutatud jäseme immobiliseeritakse ilma ebaõnnestumiseta. Immobiliseerimine võib toimuda lahase või kipsi abil. See meede on näidustatud esimestel päevadel alates põletiku ilmnemisest. Valu vähendamiseks läbib patsient novokaiini blokaadi. Kui see ei võimalda teil vabaneda valulistest aistingutest, siis saab seda korrata 2-3 päeva pärast. Paralleelselt määratakse patsiendile ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast.

Kui põletikuline protsess kaob (alates 3-4 päevast), rakendatakse valusale kohale soojust. See võib olla soojendavad kompressid, alkoholivedelikud, soojenduspadjad.

Füsioteraapia protseduurid on ennast hästi tõestanud:

• UHF.
• Kvartsimine.
• Parafiinirakendused.
• Topeltkiiritus Soluxi lambiga. Iga protseduuri kestus peaks olema 20 minutit.
• Muda pealekandmine toimub temperatuuril 42–46 ° C. Protseduuri kestus on samuti 20 minutit. Seansside arv on 4.
• Värskete vannide vastuvõtt veetemperatuuriga 36-37 ° C.

Tulevikus soovitatakse patsiendil harjutada terapeutilisi ja võimlemiskomplekse, külastada massaažiterapeudi kabinetti. Mõjutatud jäseme aktiivsed ja passiivsed liikumised tuleb läbi viia mitte varem kui 5-6 päeva pärast ravi algust. Immobilisatsiooniseadme saab täielikult eemaldada mitte varem kui 6 päeva pärast ravi algust.

14 päeva jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all. See minimeerib haiguse kordumise riski ja maksimeerib taastumise. Seetõttu peab inimene sel ajal olema haiguslehel.

Omaette teema on antibiootikumide väljakirjutamine. Enamik eksperte on arvamusel, et aseptilise krepitandi tendovaginiidi taustal ei tohiks antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutada, kuna haigust ei põhjusta patogeenne taimestik. Teised eksperdid nõuavad antibiootikumide immutamist kuuriga, sest tendovaginiidi taustal on alati oht mädase põletiku tekkeks. Valitud ravim on antud juhul tseftriaksoon.

Kirurgilise sekkumise näidustused on haiguse stenoos ja pikaajalised praegused vormid, mida ei saa konservatiivse ravi abil parandada. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, patsienti selleks hoolikalt ette valmistades. Põletiku läbinud kõõluse ümbris on täielikult välja lõigatud, nahaalune kude ja nahk õmmeldakse. Pärast teostatud sekkumist on jäseme liikumatu ja patsiendile määratakse profülaktiliste antibiootikumide kuur.

Ravivõimlemine koos krepitantse tendovaginiidiga

Terapeutilised harjutused tugevdavad jäseme lihaseid ja kõõluseid. See vähendab tendovaginiidi tekke riske ja selle üleminekut kroonilisele vormile.

Ravivõimlemine koos ülemiste jäsemete tendovaginiidiga:

• Käed on teie ees välja sirutatud, pärast mida hakkavad peopesad sujuvalt pigistama ja lahti tegema. Harjutust peate sooritama 10-15 korda, 2-3 korda päevas.
• Harjutage "ventilaatorit", mille jaoks peate pöidlaotsaga puudutama kõigi sõrmede otsi ühes suunas ja vastupidi. Harjutust peate sooritama 5-7 korda. Sellisel juhul saab käsi küünarliigesest painutada.
• Harjutus "lukk". Sõrmed peaksid olema üksteisega tihedalt kinni, käed tuleks asetada rindkere kõrgusele. Pöörake vaheldumisi harjadega paremale ja vasakule. Tehke 10-15 pööret mõlemas suunas.
• Käed on küünarnukist painutatud, peopesad aga rusikasse surutud. Küünarliigeses tehakse pöörlevaid liigutusi ühes ja teises suunas.

Ravivõimlemine koos jala tenosünoviidiga:

• Jalg on põlveliigesest painutatud, jalg pööratakse ringis ühes ja teises suunas. Samal ajal istub inimene toolil ja jalg peaks olema veidi üles tõstetud.
• Jalg on painutatud, sokki tuleks tõmmata enda poole, kuni tunnete kerget valulikkust. Korrake harjutust 5 korda ühe jala ja 5 korda teise jala jaoks.
• Lamades sirutatud jalgadega põrandal, peate oma varbaid võimalikult palju pigistama ja lahti harutama.
• Istuva töö ajal saate varvastega pudelit või muud sobivat eset veeretada.

Krepitantse tendovaginiidi ennustamine ja ennetamine

Haigus kordub keskmiselt 16-20% -l kvaliteetset ravi saanud patsientidest. Kui inimene pole pöördunud arsti poole, suureneb tendovaginiidi uuesti tekkimise tõenäosus. On märkimisväärne, et korduva põletiku riski minimeerimiseks ei piisa ainult jäseme immobiliseerimisest. Oluline on novokaiini blokaadi kasutamine. Lisaks peab patsient veetma piisavalt aega haiguslehel (vähemalt 14 päeva).

Kirurgiline sekkumine kroonilise, sageli korduva tendovaginiidi taustal annab häid tulemusi. Mõne aja pärast saab jäseme funktsionaalsuse täielikult taastada.

Krepitantse tendovaginiidi arengu ennetamine taandub peamiselt põletiku provotseerinud motoorse aktiivsuse piiramisele. Kui see juhtus ametialaste kohustuste tõttu, siis peate tõsiselt mõtlema oma elukutse muutmisele. Isikut, kes seda soovitust eirab, ähvardab puue. Tulevikus peab ta igal juhul valitud töö hülgama, kuna tendovaginiidi sagedased ägenemised põhjustavad jäseme funktsionaalsuse täielikku rikkumist.

Ärge ise ravige. Tenosünoviit on haigus, millega kaasneb puude oht. Seetõttu peate sellest õigeaegselt ja arsti järelevalve all lahti saama.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.