Leptospiroos Inimestel - Sümptomid, Ravi Ja Ennetamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Leptospiroos inimestel

Mis on leptospiroos?

Leptospiroos on nakkusliku päritoluga äge zoonootiline haigus, mis on põhjustatud leptospira spetsiifilistest patogeenidest ja esineb siseorganite toksilise kahjustuse, kõrge palaviku ja kollatõvega.

Leptospiroosi peetakse leptospiroosi süüdlaseks. Need on spiraalsed gramnegatiivsed pulgamikroorganismid spiroheetide rühmast. Nad on väga väikesed ja oma struktuuri tõttu praktiliselt ei viibi inimese lümfisüsteemis, levides kiiresti süsteemsesse vereringesse. Patogeenid ringlevad väikeste näriliste looduslikes fookustes. Inimene ei sisene oma loodusliku tsükli ringi ja nakatumine toimub juhuslikult. See on võimalik ainult nakkuse fookuste otsesel kokkupuutel inimese naha või limaskestadega.

Praktikas on registreeritud kaks võimalust leptospira levitamiseks närilistelt inimestele:

1. Läbi seisvate veekogude nakatunud vee. Nende rannikualadel on haigustekitajate kontsentratsioon, mis võib näriliste väljaheidetega vette sattuda;
2. Saastunud toidu kaudu. Selliseid leptospiroosi juhtumeid on korduvalt esinenud, kui nakatunud näriliste väljaheited toidule langesid. Inimene nakatus nende kasutamise ning limaskesta ja leptospira otsese kokkupuutega.

Nakatumise viis on eranditult kontakt. Kuigi haigus ise kuulub ohtlike nakkuste rühma, ei ole nakatunud inimene teistele inimestele ohtlik, kuna see ei lase leptospirat keskkonda.

Leptospiroosiga patsiendi kehas satuvad väiksematest nahakahjustustest ja mikrotraumadest pärit patogeenid kapillaarvoodisse, kust need levivad kõikidesse keha kudedesse. Leptospira paljunemine toimub rikkaliku mikrotsirkulatsiooniga parenhüümi elundites (maks, neerud, lihased, süda). Leptospiroosi patogeenide peamine sihtmärk on nende elundite kapillaarvõrgu endoteelirakud. Sellisel juhul tekivad tõsised mikrotsirkulatsiooni häired, mis on nende kahjustuste ja leptospiroosi kliinilise pildi aluseks. Immuunsüsteem reageerib leptospira sissetoomisele ägedalt ja käivitab lühikese aja jooksul patogeenide hävitamise eest vastutavad kaitsemehhanismid. See protsess on leptospiroosi korral raske mürgistuse ja palaviku aluseks.

Leptospiroosi sümptomid

Leptospiroosi kliiniline pilt pole mõnikord spetsiifiline ja jätab haiguse teiste haiguste varju. On väga oluline arvestada anamneesiandmetega. Enamikul leptospiroosi juhtudest olid patsiendid veega seisvas veehoidlas kokkupuutel või viibisid looduslikes tingimustes.

Leptospiroosi sümptomid on järgmised:

1. Inkubatsiooniperiood. Kestab üks kuni kaks nädalat pärast esmast kokkupuudet patogeeniga. Sel ajal ei esine väljendunud sümptomeid;
2. Palavik. See toimub noore leptospira esmakordsel vabanemisel kahjustatud elunditest. Iga järgneva paljunemistsükliga kaasneb temperatuuri tõus. Seetõttu on leptospiroosne palavik perioodiliste temperatuurihüppete kujul kuni 39-40 ° C;
3. Lihasvalu. Intensiivne, rohkem väljendunud nendes lihasrühmades, mis on suure koormusega (vasikad, reied);
4. Naha ja sklera kollasus. Ilmub peaaegu kõigil leptospiroosi juhtudel haiguse varases staadiumis. See funktsioon põhjustab sagedasi diagnostilisi vigu, kui leptospiroosi tajutakse hepatiidina. Ärge unustage haiguse anikteriliste vormide olemasolu;
5. Raske mürgistus (üldine nõrkus, väsimus, letargia, peavalud, tahhükardia, kiire hingamine);
6. Nahalööbed. Esitatud hemorraagiliste elementide ja verejooksude kaudu kogu naha pinnal, kõvakesta ja sidekesta, orofarüngeaalse limaskesta;
7. Neerukahjustused. See avaldub oligo-anuria kujul (igapäevase uriini hulga vähenemine piisava veetarbimise tingimustes).

Oligoanuria esinemine leptospiroosis on haiguse kriitiline sümptom. Selle olemasolu üle viie päeva lõpeb peaaegu kõigil juhtudel surmaga.

Leptospiroosi ravi inimestel

Leptospiroosi õige diagnoosimine haiguse varases staadiumis on üks selle ravi edukuse peamisi kriteeriume. See sisaldab:

1. Spetsiifiliste antileptospiroosivastaste seerumite (hüperimmuunne gama-globuliin) manustamine. On soovitav, et need oleksid inimese doonoripreparaadid, mitte loomsed saadused;
2. Antibakteriaalne ravi. See viiakse läbi ravimitega, mille suhtes Leptospira on kõige tundlikum (augmentiin, tseftriaksoon, tetratsükliin, amikatsiin);
3. Võõrutusravi. Joobeseisundi sümptomeid saab vähendada kolloidide ja kristalloidide, vitamiinide (askorbiinhape, kokarboksülaas, vitamiinid B2 ja B12, vikasool) infusiooni teel;
4. Võitlege neerupuudulikkusega. Nõuab massiivset infusioonravi: soolalahus, trisool, Ringeri lahus, naatriumvesinikkarbonaat, reosorbilakt, refortaan. Vaja on suurtes annustes diureetikume (lasix, furosemiid, trifad), kaltsiumkloriidi või glükonaati, aminofülliini;

5. Võitlus hemorraagilise sündroomi ja mikrotsirkulatsioonihäirete vastu - kontrakali, glükokortikoidhormoonide (prednisoloon, deksametasoon), etamsülaadi ja vikasooli väikeste annuste kasutuselevõtt.

Leptospiroosi ennetamine

Leptospiroos on kõrge suremusega ohtlik haigus, kuid konkreetseid ennetusmeetmeid pole veel välja töötatud. See on tingitud asjaolust, et Leptospira erinevad tüved erinevad antigeensete komponentide poolest. Seetõttu on võimatu luua vaktsiini, mis kaitseks usaldusväärselt nakkuse eest.

Haigust saate vältida nii:

1. Väikeste näriliste vastu võitlemine. Tuleb läbi viia elamutes ja eriti toitlustusettevõtetes, toidupoodides ja kauplustes. Iga selle loomade seeria esindaja võib olla leptospiroosi nakkuse kandja;
2. Kõrvaldada või piirata võimalikult palju ujumist seisvates looduslikes tingimustes veekogudes;
3. Kaitsva kummeeritud ülikonna kasutamine nakatunud veega kokkupuutel;
4. Antibiootikumide erakorraline profülaktika doksütsükliiniga pärast võimalikku nakatumist või prodromaalse perioodi sümptomite ilmingute ilmnemist.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".