Adneksiidi Korral Tõhusad Antibiootikumid: Plussid Ja Miinused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Adneksiidi antibiootikumid: plussid ja miinused

Adneksiidi tekitajad on munasarjadesse või munajuhadesse tunginud patogeensed bakterid. Nad sisenevad kehasse seksuaalselt või tuuakse koos vereringega teistest nakkuskolletest. Põletikulise protsessi tõhusaks raviks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Sisu:

• Lähenemine adneksiidi ravile antibiootikumidega
• Adneksiidi kõige populaarsemate antibiootikumide ülevaade
• Miks on antibiootikumid adneksiidi jaoks vajalikud?
• Ägeda adneksiidi täiendavad ravimeetodid
• Milliseid antibiootikume võib raseduse ajal adneksiidiga võtta?
• Näidustused adneksiidi kirurgiliseks raviks

Lähenemine adneksiidi ravile antibiootikumidega

Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamisel on väga oluline vältida patogeensete bakterite resistentsust neile. Ravimite vale valimine võib adnexiidi täieliku taastumise perioodi edasi lükata või viia selle üleminekuni kroonilisele vormile.

Antibiootikumide valimise reeglid:

• Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha nakkuse täpne põhjus. Erinevat tüüpi patogeensed bakterid reageerivad antibakteriaalsetele ainetele erinevalt.
• Enne ravimi valimist määrab arst antibiootikumide suhtes tundliku taimestiku bakteriaalse analüüsi.
• On vaja arvestada põletikulise protsessi kulgu iseärasustega. Haiguse alguses vajab naine erakorralist abi, pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist korrigeeritakse ettenähtud ravi.
• Enne adneksiidi kroonilise vormi ravimist on hädavajalik kindlaks teha mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes ja alles seejärel valida soovitud ravim, kuna sellisel juhul segatakse infektsioon sageli.
• Annustamisvormi valik sõltub haiguse staadiumist. Adneksiidi ägedat kulgu ravitakse antibakteriaalsete ravimite süstimisega. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist ja vereanalüüsi taastamist on soovitatav kasutada suukaudseid ravimeid. Haiguse kroonilise vormi ravi algab kohe pillide võtmisega.
• Antibiootikumravi täiendab rasketel ja kaugelearenenud juhtudel tupeküünalde määramine ja füsioteraapia protseduurid.

Antibiootikumravi kestus on tavaliselt 10-14 päeva. On vastuvõetamatu selle katkestamine ka pärast heaolu olulist paranemist ja pärast seda, kui haiguse sümptomid on juba kadunud. Ilma arstiga nõu pidamata ei saa te ravimeid spontaanselt asendada.

Adneksiidi kõige populaarsemate antibiootikumide ülevaade

Adneksiidi korral kasutatavatel antibiootikumidel on nii positiivseid kui ka negatiivseid omadusi.

Asitromütsiin

Kuulub makroliidide rühma, see on efektiivne enamiku adneksiiti põhjustavate bakterite vastu. Ravikuuri kestus sõltub patogeeni tüübist ja varieerub päevast kuni 1,5 nädalani.

Asitromütsiini kasutamise plussid:

• Tõhus bakteriaalse infektsiooni vastu;
• Patsiendid hästi talutavad;
• Kõrvaltoimed on väga haruldased ja kaovad kiiresti, kui ravim lõpetatakse;
• Piirangutega saab seda kasutada raseduse ajal;
• See on rakendatav atüüpiliste rakusiseste patogeenide, nagu klamüüdia ja mükoplasma, põhjustatud adneksiidi ravis;
• Tekitab kehakudedes kiiresti kõrge kontsentratsiooni ja hoiab seda pikka aega;
• Ei lagune mao happelises keskkonnas, ei riku seedetrakti motoorikat;
• Suurendab resistentsete mikroobide tundlikkust teiste antibiootikumide toime suhtes;

• Sellel on postantibiootiline toime, seetõttu saab seda kasutada lühikursustel.

Miinused - suurte annuste kasutamisel võib ravim põhjustada:

• Kõhulahtisus;
• Nägemispuue;
• Lümfotsütopeenia;
• Iiveldus ja oksendamine.

Doksütsükliin

Kuulub tetratsükliinide rühma, kasutatakse gramnegatiivsete bakterite ja oportunistliku floora (Escherichia coli, enterococcus) vastu. Adnexiidi raviks kasutatakse doksütsükliini ja gentamütsiini kombinatsiooni. Ravikuur on 14 päeva (2 korda päevas, 0,2 g).

Plussid doksütsükliini kasutamisele:

• Ravim on väga odav (umbes 20 rubla);
• Täiuslikult imendub;
• Omab kõrget terapeutilist aktiivsust;
• Töötab sõltumata toidu tarbimisest.

Miinused:

• Ei ole kohaldatav raseduse ja imetamise ajal;
• Võib provotseerida peavalu, pearinglust, sügelust, nahalöövet, dermatiiti, seedehäireid;
• Nõuab terve klaasi vee joomist, põhjustab allaneelamisel väga sageli iiveldust ja oksendamist;
• Retinooliga kombineerituna suurendab see koljusisest rõhku.

Augmentin

Kuulub kaitstud aminopenitsilliinide rühma, sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni. Ravikuur kestab 5 kuni 21 päeva, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Augmentini kasutamise plussid:

• Tõhus paljude patogeenide - gramnegatiivsete ja grampositiivsete aeroobsete bakterite - vastu;
• Adneksiidi raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimivorme (süstid, tabletid, suspensioon);
• Tal on pikaajaline toime;
• Lubatud imetamiseks ja (harvadel juhtudel) raseduse viimasel trimestril.

Miinused:

• Vastunäidustatud maksahaiguste korral, ülitundlikkus penitsilliinide suhtes;
• Võib põhjustada piima, kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist;
• Üleannustamise korral tekivad häired seedetrakti töös ja vee-soolasisalduses.

Tsiprolet

Kuulub fluorokinoloonide rühma, toimeaineks on tsiprofloksatsiin, see on efektiivne aine grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, samuti oportunistlike ja anaeroobsete mikroobide vastu. Raviprotseduur Tsiproletiga kestab 10-14 päeva, annus on 2 korda päevas 0,5 g kohta.

Ravimi kasutamise eelised:

• Tõhus isegi algloomade (Trichomonas, lamblia, amööb) ja anaeroobsete bakterite vastu;
• See imendub seedetraktis kiiresti ja hästi;
• Ei häiri tupe mikrofloora tasakaalu.

Miinused:

• Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal;
• Sellel on suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
• Üleannustamise korral on krambid ja kuseteede häired võimalikud;
• Ultraviolettkiirtega suhtlemisel pole välistatud fotosensibiliseerimise areng.

Nolitsin

Ravimi peamine toimeaine on norfloksatsiin, mis destabiliseerib patogeensete mikroorganismide DNA ja põhjustab seeläbi nende surma. Nolitsin on spetsiifiline ravim urogenitaalsüsteemi patoloogiate raviks.

Plussid Nolitsini kasutamisel:

• See imendub kiiresti seedesüsteemis;
• On pikaajalise antimikroobse toimega;
• On madal hind.

Miinused:

• Ärge kasutage raseduse ajal;
• Võib põhjustada aterosklerootilisi muutusi aju anumates;
• On võimeline provotseerima allergilist reaktsiooni;
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad neerude düsfunktsioon, iiveldus, oksendamine, isutus,
• Alkoholiga kombineerituna võib see põhjustada maksa düsfunktsiooni.

Gentamütsiin

Aminoglükosiidide rühma kuuluv ravim, kõige tõhusam aeroobsete gramnegatiivsete bakterite vastu. Toimib mikroorganismide rakkude tsütoplasmas. Asjatu anaeroobide ja algloomade vastu. Seda kasutatakse süstelahuse ja tablettide kujul.

Gentamütsiini kasutamise plussid:

• Mikroobide resistentsus ravimi suhtes areneb aeglaselt;
• Ravim imendub kiiresti ja täielikult;
• Ravimit pakutakse tarbijatele väikeste kuludega.

Miinused:

• Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal;
• Mõnikord on sissejuhatusega tunda valulikkust;
• Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse nefrotoksilisust;
• Üleannustamise korral on vähenenud neuromuskulaarne juhtivus, mis on keeruline hingamise seiskumisega;
• Ravimi võtmisel võib tekkida iiveldus, oksendamine, unisus, kuulmispuude ja allergiline reaktsioon.

Sumamed

Ravimi peamine toimeaine on asitromütsiindihüdraat. Sumamed on bakteriostaatiline antibiootikum asaliidmakroliidide rühmast. Ravim häirib patogeensete bakterite rakkude valgusünteesi ja peatab seeläbi nende kasvu ja paljunemise. Sumamed on aktiivne rakusiseste patogeenide ning paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Sumamedi kasutamise plussid:

• See imendub ja jaotub kehas kiiresti;
• Hõlpsasti tungib rakumembraanidesse, kontsentreerub infektsiooni fookuses;
• Saab kasutada lühikeste ravikuuridena 1-3 päeva jooksul koos ravimi ühe annusega päeva jooksul.

Miinused:

• Aja jooksul tekivad bakteritel ravimile resistentsus;
• Sellel on suur hulk kõrvaltoimeid - närvisüsteemi, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi, nägemis- ja kuulmisorganite, maksa ja vereloomesüsteemi aktiivsuse häired, allergilised ilmingud;
• Üleannustamise korral esineb lühiajaline kuulmislangus, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Miks on antibiootikumid adneksiidi jaoks vajalikud?

Adneksiidi kulgu võib komplitseerida viljatus, emakavälise raseduse tekkimine ja adhesioonide areng. Vaagnaelundite adhesioonid põhjustavad stagnatsiooni reproduktiivse süsteemi verevarustuse halvenemise tõttu, sagedaste valude ilmnemist, mis rikuvad intiimsuhete harmooniat.

Infektsiooni kõrge leviku määr, tüsistuste raskus ja sagedus nõuab antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist. Antimikroobse toimega antibiootikumide ja ravimküünalde iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu. Ainult arst saab võtta arvesse haiguse tunnuseid, põletikulise protsessi sümptomeid ja määrata kõige tõhusama antibakteriaalse aine valu ja temperatuuri leevendamiseks.

Kui adneksiit on põhjustatud sugulisel teel levivast infektsioonist, vajab ka naise partner uuringut ja ravi.

Ägeda adneksiidi täiendavad ravimeetodid

Antibiootikumravi kombineeritakse alati keha detoksifitseerimisega mikroorganismide jääkainetest.

Täiendavad ravimeetodid:

• Glükoosilahuste, hemodeesi, reopolüglütsiini, füsioloogiliste lahuste ja valgupreparaatide infusioon;
• Valuvaigistite kasutamine;
• Supolüütide kasutuselevõtt proteolüütiliste ja põletikuvastaste komponentidega;
• Füsioteraapia - elektroforees vase, magneesiumi, kaltsiumiga;
• Spaahooldus.

Milliseid antibiootikume võib raseduse ajal adneksiidiga võtta?

Adneksiidi ravimisel naistel, kes ootavad lapse sündi, on välja jäetud järgmised antibakteriaalsete ravimite rühmad:

• Linkosamiidid (klindamütsiin);
• Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
• Tetratsükliinid (doksütsükliin);
• Aminoglükosiidid (gentamütsiin).

Kuna metronidasool on lisatud paljudesse adneksiidi raviskeemidesse, tuleb meeles pidada, et raseduse esimesel kolmel kuul on keelatud seda võtta. 2. ja 3. trimestri lisandite põletiku ravis määratakse see ravim ainult arsti otsusega.

Klamüüdia põhjustatud adneksiidi korral kasutatakse järgmisi antibiootikume:

• Erütromütsiin;
• Josamütsiin;
• Spiramütsiin.
• Asitromütsiin.

Amoksitsilliin valitakse ülaltoodud ravimite alternatiivina.

Näidustused adneksiidi kirurgiliseks raviks

Adneksiidi rasketel juhtudel võivad operatsiooni näidustused olla:

• Kahtlustatav munasarja tsüst või kasvaja;
• Mädase protsessi areng (munasarjade abstsess, tubo-munasarjade abstsess, püosalpinx);
• Lisandite anatoomia ja normaalse toimimise muutused;
• Raviravi mõju puudumine;
• Adneksiidi kroonilise vormi kombinatsioon endometrioosiga;
• Ulatuslik valusündroomiga kleepumisprotsess.

Haiguse algfaasis kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat kõhuõõne ravimisel antiseptiliste lahustega. Kui adneksiidi kulgu komplitseerib kleepuv või mädane protsess, viiakse läbi munasarja tsüstide ja kasvajate esinemine, emaka müoom, ulatuslik kirurgiline sekkumine. Viljatuse oht püsib ka pärast munajuhade korrektse taastamist ja adhesioonide kõrvaldamist.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.