Diafragma Hernia - Hiatal Hernia: Ravi Ja Kirurgia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Diafragma söögitoruava hernia (diafragma hernia)

Sisu:

• Mis on diafragma hernia?
• Hiatal-hernia sümptomid
• Diafragmaalsete hernide tekkimise põhjused
• Laste kaasasündinud diafragmaalsong
• Mida ei saa teha söögitoru diafragma herniga?
• Hiatal-hernia ravi
• Dieet diafragma hernia korral

Diafragma hernia tekib söögitoru osa nihutamise tõttu diafragma ava kaudu rinnaõõnde. Esinemissagedus on 2% kõigist hernia juhtudest, mis diagnoositakse pärast röntgenuuringut. 5% juhtudest tuvastatakse hiatal-hernia, kui patsiendid pöörduvad arsti poole seedetrakti häirete kaebustega.

Kõige sagedamini on diafragmaalsong asümptomaatiline, kuid patsientidel võivad ilmneda gastroösofageaalse refluksi haigus, kõrvetised, happerefleks, valu rinnus (vt ka: Kõrvetiste põhjused ja sümptomid, kuidas kõrvetistest lahti saada?)

Mis on diafragma hernia?

Diafragma eraldab rindkere ja kõhuõõnesid, koosneb lihastest ja kinnitub selgroo ja ribide külge. Keskosa koosneb peaaegu täielikult sidekoest, sisaldab vähe lihaskiude ja moodustab tavaliselt kupli, painutades rinnaõõne poole.

Lülisamba küljelt läbivad anumad ja söögitoru diafragma, mille jaoks on augud, mille kaudu võib tekkida siseorganite väljaulatuvus ja hernia moodustumine.

Kui osa maost väljub diafragmaava kaudu, võib söögitoru ventiil, mis eraldab söögitoru ja mao sisu, talitlushäireid tekitada. Selle tagajärjel võib mao happeline sisu sattuda söögitorusse, kahjustades selle limaskesta ja provotseerides söögitorupõletiku ja seedetrakti muude patoloogiate arengut, mille sümptomid avalduvad sageli diafragmaalsongas.

Hiatal-hernia sümptomid

Väikese suurusega diafragmaalsete herniatega ei pruugi kliinilised sümptomid üldse olla.

Kui mao ülemine osa on sattunud diafragma avasse, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Kõrvetised pärast iga sööki või kehahoia järskude muutustega, samal ajal ettepoole painutades;
• Valu rinnaku alumises kolmandikus või hüpohondrium;
• Südame piirkonnas esinev valu, mis on iseloomulik südame isheemiatõvele, kiirgub vasakule õlale ja abaluudele, mis lakkavad pärast nitroglütseriini tabletti. Sellisel juhul ei näita EKG südame aktiivsuse rikkumisi;

Hiatiaalse hernia tüsistused annavad endast tunda mitmete sümptomite tõttu, mis tulenevad soliidist, perivistseriidist ja herniakoti kokkusurumisest:

• Periviseritiidile on iseloomulik subfebriilne palavik ja valu rinnaku xiphoidse häire korral;
• Epigastralgia, mida süvendab rõhk päikesepõimiku piirkonnas, on ettepoole painutamisel vähem väljendunud - päikesepõletiku tunnused;
• Herniaalkoti pigistamisel ilmnevad tuhmid valud epigastimaalses piirkonnas ja rinnaku taga, õhu neelamine ja röhitsemine.

Muud hernia tüsistuste sümptomid:

• Tuim valu rinnus või kipitus rinnaku piirkonnas;
• Õhu või mao sisu sagedane röhitsemine, mille järel ilmub suhu hapu maitse;
• Mao düspepsia tunnused, seedimise häired (vt ka: Düspepsia põhjused ja sümptomid);
• Soolehaigused, soole divertikuloosile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile iseloomulikud sümptomid;
• Pankrease ja sapipõie põletiku sümptomid; võib tekkida pankreatiidile tüüpiline vöövalu; (Vt ka: Pankreatiit - kuidas see avaldub? Mida teha pankreatiidi rünnaku korral?)
• Südame rütmihäired - tahhükardia, ekstrasüstoolia; mõnel juhul saab kardioloog patsienti pikka aega ja ebaõnnestunult ravida stenokardia või südame isheemiatõve eksliku diagnoosiga.

Pooltel juhtudel on diafragma hernia asümptomaatiline, 30% patsientidest pöördub arsti poole haiguse tüsistustest põhjustatud südamepatoloogia sümptomite tõttu ja 5-7% juhtudest diagnoositakse hern pärast maohäirete kaebustega patsientide röntgenuuringut.

Söögitoru diafragmaava ava hernia diferentsiaaldiagnoosimiseks on olulised järgmised sümptomid:

• Valu pärast rasket sööki või füüsilise koormuse korral, mida süvendab kere painutamine ja köha;
• Valu avaldub sageli keha horisontaalses asendis, kaob pärast oksendamist ja röhitsemist, liikumist püstiasendisse, lonks vett või sügavat hingetõmmet;
• Rindkerevalu on sageli tuhm ja mõõdukas, mitte terav ja tugev.

Diafragma hernia valu põhjused on mao närvide ja anumate kokkusurumine, kui selle kardiaalne osa siseneb rinnaõõnde, soole ja mao happelise sisu mõju söögitoru limaskestale ja selle seinte venitamine.

Diafragmaalsete hernide tekkimise põhjused

Söögitoru läbib diafragma läbi söögitoruava, läbipääsu kohas on õhuke sidekoe membraan, mis eraldab kahte õõnsust - rindkere ja kõht. Kõhuõõnes on rõhk suurem kui rinnus, kuid tavaliselt suudab membraan sellele vastu pidada ja ainult düstroofsete muutuste või sidekudede kaasasündinud nõrkuse korral venib see ja osa maost või söögitoru teistest osadest nihutatakse rinnaõõnde.

Hiataalsongi tekkimise mehhanismi käivitab kahe teguri kombinatsioon - sidekudede nõrkus ja suurenenud kõhuõõnesisene rõhk. Lisaks võib seedetrakti düskineesia korral tekkida söögitoru tõmbejõud - see tõmmatakse ülespoole ja diafragma ebapiisavalt arenenud sidekudede korral võib see provotseerida hernia moodustumist.

Diafragma herniat provotseerivad tegurid:

• Diafragma ava tugevdava sidekoe nõrkus. Söögitoru tugevdavad sidemed ja sidekuded võivad vananedes nõrgeneda, kaotades oma elastsuse. Seetõttu esineb diafragma hernia kõige sagedamini eakatel üle kuuekümneaastastel patsientidel. Lisaks areneb see haigus lamedate jalgade ja Marfani sündroomiga inimestel, kellel on sünnist alates vähearenenud sidekuded.
• Krooniliselt suurenenud kõhuõõnesisene rõhk. Kõhuõõnes suurenenud rõhu võivad esile kutsuda mitmed tegurid: puhitus, kõhukinnisus, krooniline köha, liigne füüsiline koormus. Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk ei saa iseenesest esile kutsuda diafragma herniat, kuid kui sidemed ei ole piisavalt tugevad, siis siseorganite survel võivad need deformeeruda, kõhu söögitoru väljub diafragma ava kaudu herniaalkoti moodustumisega. 50% -l kroonilise bronhiidiga patsientidest, mis avaldub püsiva köhana, leiti erineva raskusastmega diafragma hernia. Kõhuõõnes suurenenud rõhu muud põhjused on rasedus, sagedane oksendamine, suured kasvajad ja ülekaal.
• Söögitoru veojõud kaasnevate seedetrakti haiguste korral. Seedesüsteemi funktsionaalsed häired aitavad kaasa hüpermotoorse düskineesia tekkele, patoloogia areneb sageli mao- ja soolehaavanditega, sapipõie ja pankrease põletikuliste haigustega. Söögitoru pikisuunalised kokkutõmbed düskineesia ajal võivad seda ülespoole tõmmata, tekitades koormuse diafragma ava sidekudedele. Söögitoru tõmbamine provotseerib ka selle limaskestas põletikulisi ja kassikulaarseid protsesse, mille tagajärjel see lüheneb, tõmmates ülespoole. Kui diafragma ava ala kuded ei ole piisavalt elastsed, väljuvad seedetrakti organid rinnaõõnde.

Laste kaasasündinud diafragmaalsong

Diafragma kaasasündinud hernia on raske kirurgiline patoloogia, mille korral vastsündinutel on tõsine tervislik seisund, mis ohustab elu. Sünnieelne diagnoos võimaldab teil tuvastada haiguse perinataalses perioodis ja pakkuda lapsele õigeaegset meditsiinilist abi kohe pärast sünnitust. Selleks paigutatakse rase naine spetsialiseeritud keskusesse.

Kaasasündinud diafragmaalsongal on kolm vormi - eesmine, hiatal ja diafragmaalsong.

1. Eesmised herniad on üsna haruldased, nende ilmingud on märgatavad juba lapse esimesel kuul.
2. Diafragma söögitoruava hernia jaguneb tõeks ja valeks.
3. Tõelise hernia jaoks on iseloomulik herniali koti moodustumine, samas kui valesernega mitte.

Diafragma hernia valevormiga lapsed surevad sageli haiglas olles, kuna rinnaõõne organid on vähearenenud ega saa täielikult toimida. See on tingitud kõhuorganite vabanemisest rinnaõõnde isegi raseduse ajal. Magu, sooled, põrn ja mõnel juhul maksa vasak külg nihutatakse rinnusesse ja suruvad selle organid kokku.

Selle patoloogia põhjused võivad olla liigne füüsiline koormus, mida naine raseduse ajal kokku puutus, hingamissüsteemi kroonilised haigused, suitsetamine ja muud halvad harjumused ning alatoitumus.

Diafragma kaasasündinud hernia sümptomid võivad olla kerged, kui defekti suurus on väike. Vaid mõni aasta hiljem kurdab laps kõhuvalu, soolestiku ärritust, kõrvetisi ja pidevat röhitsemist pärast söömist.

Olulise defekti korral võib lapsel olla veri väljaheites, söögiisu puudumine, oksendamine, rindkere turse koos süvendatud kõhuga, naha tsüanoos.

Sünnieelne diagnoos

Ultraheliuuring näitab rinnaõõne elundite ebanormaalset asukohta, mis nõuab ehhograafia abil täiendavat diagnoosi. Ehograafia annab üksikasjalikumat teavet rindkere organite kohta, kui selles piirkonnas esinevad kajalised koosseisud, võib arst kahtlustada mao, soolestiku silmade või maksa vasaku laba väljumist diafragma avause kaudu. Ehograafia võimaldab teil tuvastada veel üks diafragmaalsonga märk - südame nihkumine paremale, kuid perinataalsel perioodil ei ole see sümptom lastel eriti väljendunud. Diafragma kahepoolset herniat on selles etapis väga raske tuvastada, sageli diagnoositakse haigus alles pärast sünnitust.

Sünnieelne diagnoos võimaldab teil võtta kõik vajalikud meetmed lapse elu päästmiseks sünnituse ajal. Diafragma kaasasündinud herniaga lapsed surevad sageli haiglas, kuna see patoloogia häirib perinataalsel perioodil siseorganite täielikku moodustumist.

Diafragma herniat saab tuvastada juba raseduse esimesel trimestril, varaseim avastamisperiood on 12 nädalat, kuid enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogia 26-27 nädalal, mis on seotud madala kvaliteediga seadmete ja kvalifitseeritud spetsialistide puudumisega.

Teine sünnieelne diagnostiline tehnika, mida kasutatakse koos ehhograafiaga, on perinataalne karüotüpiseerimine. See annab teavet lapse kaasasündinud patoloogiate ja pärilike haiguste tekke riski kohta.

Mida ei saa teha söögitoru diafragma herniga?

Diafragma herniga patsiendi käitumisreeglid peaksid välistama kõhuõõnesisese rõhu suurenemist põhjustavate tegurite mõju, et vältida elundite edasist nihkumist rinnaõõnde ja haiguse progresseerumist:

• Patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti, mis välistab sooleärritust põhjustavad toidud;
• Võtke toitu osade kaupa iga paari tunni tagant;
• Vältige torso ettepoole painutamist, kehaasendi järske muutusi - see võib põhjustada valu rinnus ja kõrvetised;
• Te ei saa vööd tihedalt pingutada, kandke riideid, mis suruvad kõhu - see tekitab kõhuõõnde täiendavat survet;
• Vältige tugevat füüsilist koormust, kuid samal ajal tehke regulaarselt füsioteraapia harjutusi, mis tugevdavad lihaskorsetti ja taastavad diafragma tooni;
• Normaliseerige väljaheide - kõhukinnisus ja kõhulahtisus suurendavad kõhuõõnesisest rõhku ja soodustavad hiataalset herniat.
• Enne ja pärast sööki on soovitatav juua teelusikatäit rafineerimata taimeõli;
• Diafragma herniga valu ja kõrvetised intensiivistuvad öösel ja muutuvad tugevamaks, kui keha viiakse horisontaalsesse asendisse, seetõttu peate enne puhkama asumist söömast hoiduma - viimane tarbimine vähemalt kolm tundi enne magamaminekut.

Diafragma hernia keelatud toidud:

• Kofeiini sisaldavad alkohol ja joogid - tee, kohv, sooda;
• Suitsutatud liha, marineeritud toidud, kuumad vürtsid;
• Kääritatud piimatooted (hoia kogus minimaalsena) ja hapud puuviljamahlad;
• Herned;
• Värske leib ja saiakesed - võib süüa kuivatatult.

Leeliselised mineraalveed, näiteks Borjomi, aitavad eemaldada kõrvetised ja taastada happe-aluse tasakaalu söögitorus. Diafragmaalsongas maomahla neutraliseerimiseks kasutatav ravim on almagel. Nad joovad seda tühja kõhuga, 20–30 minutit enne sööki, kaks teelusikatäit korraga. Ravimi regulaarne tarbimine võimaldab neutraliseerida maomahla negatiivset mõju söögitoru seintele ja takistada diafragma hernia tüsistuste tekkimist.

Hiatal-hernia ravi

Hiataalsonga kõige sagedasem sümptom (esineb 98% juhtudest) on valu rinnus, tavaliselt tuhm ja pikaajaline, harva tugev ja intensiivne. Peamine eristav omadus on tugevnemine kehaasendi muutmisel, ettepoole kallutamisel, horisontaalasendisse liikumisel.

Mao happelise sisuga röhitsemine, mille järel on spetsiifiline maitse ja põletustunne suus, samuti õhu regurgitatsioon, on teine diafragmaalsonga tavaline (42%) sümptom.

Düsfaagiat või neelamisraskusi, mida sageli süvendab väga kuuma või külma toidu söömine, täheldatakse 31% -l diafragma herniga patsientidest. Düsfaagia võib ilmneda kiirustades toidu tarbimisega, ebapiisava närimisega. See sümptom ilmneb söögitoru põletiku tõttu, millesse mao sisu siseneb kardia funktsionaalse puudulikkuse tõttu. Düsfaagia näitab diafragma hernia - ösofagiidi - tüsistuse arengut.

Põletus rinnaku piirkonnas, kõrvetised pärast rasket sööki, öösel hullem? viitavad ka diafragmaalsonga iseloomulikele sümptomitele.

Haiguse ohtliku haiguse tüsistuste - mao- ja soolehaavandi, herniaalkotti sisenenud maoosa verejooksu, gastroösofageaalse reflukshaiguse, söögitorupõletiku, söögitoru lühenemise ja põletikuliste kassikulaarsete protsesside - vältimiseks on vajalik hiatal-hernia õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Hiataalsonga ravimisel on kaks peamist lähenemisviisi - konservatiivne teraapia ja kirurgiline ravi.

Hiatal-hernia konservatiivne ravi

Konservatiivne teraapia ei tähenda hernia täielikku korrigeerimist, kuid leevendab selle negatiivseid ilminguid ja on seedetrakti tüsistuste ennetamine, eriti parandab see refluksösofagiidiga patsiendi seisundit.

Konservatiivne teraapia on suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, söögitoru ja mao düskineesia ennetamisele, mis võib provotseerida söögitoru veojõudu, samuti kõhuõõnesisese rõhu normaliseerimiseks. Konservatiivne ravi aitab normaliseerida püloori tooni, taastada klapi funktsioon, mis eraldab söögitoru läbipääsu maosse. Diafragma hernia konservatiivses teraapias ei tule esile mitte ravimid, vaid terapeutiliste meetmete ja reeglite kogum, mida patsient peab järgima.

Ravimeetmete hulka kuulub eridieet, mille eesmärk on vähendada seedeelundite koormust, vältida soolte ärritust ja suurendada mao sekretoorset aktiivsust, samuti kaalulangus, kuna rasvumine on üks teguritest, mis suurendab kõhuõõnesisest rõhku. Halbadest harjumustest keeldumine, tervisliku eluviisi reeglitest kinnipidamine, kehalise aktiivsuse piiramine on diafragma songa konservatiivse ravi olulised komponendid.

Hernia konservatiivses ravis kasutatavad ravimid on mõeldud mao happesuse vähendamiseks, nii et selle sisu söögitorusse sattumisel ei tekiks selle limaskesta kahjustusi. Nende hulka kuuluvad leeliselised mineraalveed, antikolinergilised ained (atropiin, platifilliin) ja spasmolüütilised ravimid (noshpa, papaveriin).

Teistel ravimitel on kokkutõmbav toime, need takistavad põletikulisi protsesse - need on põletatud magneesia, vismutnitraadi, hõbeda lahused.

Hiatal-hernia konservatiivse ravi osana kasutatakse antihistamiine, neuroleptikume ja rahusteid, füsioteraapiat teostatakse novokaiiniga epigastimaalses piirkonnas.

Kui kõik ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, on patsient ette valmistatud kirurgiliseks raviks, mis võimaldab teil patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Diafragma hernia eemaldamine

Hernia kirurgiline eemaldamine toimub ainult 10% juhtudest, selleks on järgmised näidustused:

• Hernia suurus on väga suur, selle rõhu all on kopsufunktsioon ja südame aktiivsus häiritud;
• Diafragma hernia põhjustas patsiendil aneemilise seisundi;
• Hernia sümptomeid ei saa terapeutilise dieedi ja ravimitega korrigeerida;
• Diafragma hernia taustal tekkis patsiendil mao- või soolehaavand, söögitorupõletik ja söögitoru kahjustus.

Operatsioon seisneb mao ja söögitoru tõmbamises rinnaõõnde, kus need nihutati, kõhuõõnde, pärast mida tugevdatakse herniaalava (diafragma defekt) spetsiaalsete meetoditega.

Diafragma hernia kirurgilise ravi kaks peamist ülesannet on herniaalse ava kõrvaldamine ja antirefluksbarjääri loomine. Reflukshaigus areneb kardia düsfunktsiooni tõttu - ventiil, mis blokeerib mao sissepääsu. Kui osa söögitorust nihutatakse diafragma ava kaudu rinnaõõnde, on südame aktiivsus häiritud, mao sisu siseneb söögitorusse, ärritades selle limaskesta ja põhjustades põletikulisi protsesse, tekib söögitorupõletik. Operatsiooni ajal viiakse mao tagasi anatoomiliselt õigesse asendisse, langetades selle kõhuõõnde, pärast mida tugevdatakse freeni-söögitoru sidet.

Hernia eemaldamiseks ja südame funktsionaalsuse taastamiseks kasutatakse kahte kirurgilist meetodit - laparotoomia ja torakotoomia:

• Laparotoomia - operatsioon, mille käigus tehakse juurdepääs transabdominaalselt (peritoneaalse lähenemise kaudu),
• Torakotoomiat - operatsiooni, mille käigus tagatakse juurdepääs rindkere küljelt - kasutatakse juhul, kui diafragmaalsong põhjustas hingamisteede ja südamehaiguste patoloogiaid.

Eristage ka:

• Transabdominaalsed operatsioonid on patsientidel kergemini talutavad (seda on oluline arvestada, kuna diafragmaalsong mõjutab enamikul juhtudel vanureid), minimeerides samal ajal pärast operatsiooni valu raskust. Selle operatsiooni teine oluline eelis on võime mitte ainult hävitada hernia, vaid ka läbi viia seedetrakti muude patoloogiate - sapikivitõve, kasvajate ja kaksteistsõrmiksoole haavandite - kirurgiline ravi.
• Transtorakaalseid operatsioone iseloomustab pikem rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul võib tekkida tugev valu. Rindkere juurdepääs on siiski vajalik, kui hernia ja armide tõttu söögitoru lüheneb ja tõmmatakse üles (veojõu).

Diafragma hernia kirurgiliseks raviks kasutatavad neli operatsioonirühma:

• Freni-söögitoru sideme tugevdamine ja diafragma defekti vähendamine;
• Operatsioonid, mille eesmärk on ta füsioloogilise nurga taastamine;
• Fundoplications - kasutatakse diafragma hernia selliste tüsistuste nagu söögitorupõletik, parandamiseks reflukshaiguse tekkeks, minimeerides haiguse kordumise riski;
• Gastrocardiopexy - söögitoru ja magu on fikseeritud subfreenilistele struktuuridele, taastades südame funktsiooni, mis aitab ka reflukshaigust vältida.

Dieet diafragma hernia korral

Diafragma hernia dieet on oluline meede, millest sõltub haiguse edukas ravi. Selle dieedi dieet on välja töötatud nii, et varustada patsiendi keha täielikult kudede taastamiseks vajalike toitainetega, kuid samal ajal ei põhjusta soolestiku ärritust ja mao suurenenud sekretsiooni.

Mao sekretoorne aktiivsus suureneb pärast teatud toitude (vürtsikas, soolane, suitsutatud ja praetud toit, punane pipar, alkohol ja magus sooda) söömist. Diafragma söögitoruava herniaga on mao sisu eraldava klapi funktsioon häiritud, mille tagajärjel võib kontsentreeritud happega maomahl siseneda söögitorusse, vigastades selle limaskesta. See provotseerib kõrvetisi, iiveldust ja röhitsemist pärast söömist ning pikemas perspektiivis võib see kaasa aidata diafragma hernia tüsistuste tekkele, provotseerida söögitoru.

Diafragma hernia dieedi koostamise põhimõtted:

• Kiiresti seeditav, valgurikas toit, mis ei koormata mao üle
• Tooteid töödeldakse termiliselt ja mehaaniliselt, nõud peavad olema vedela, homogeense konsistentsiga (vedelad teraviljad, supid, püreed, sufleed);
• Joo päevas palju 7–8 klaasi vett, kergelt leeliseliste omadustega mineraalvett;
• Järgige dieeti söögikordi vahele jätmata, kuna see võib põhjustada puhitus ja iiveldust;
• Päevaratsioon on jagatud 6 väikeseks osaks, millest viimane tuleks võtta neli tundi enne magamaminekut.

Dieedist jäetakse välja praetud, soolased, hapud, vürtsikad ja kõik toidud, mis võivad põhjustada soolte ärritust ja suurenenud maomahla sekretsiooni, sealhulgas need, mille suhtes patsiendil on individuaalne tundlikkus.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, jagades selle koguse mitte kolmeks, vaid viieks või kuueks toidukorraks päevas. See on vajalik, et mitte tekitada tarbetut stressi maos ja seedeelundites, mitte põhjustada kõhuõõnesisese rõhu tõusu, mis aitab kaasa hernia suurenemisele.

Viimane söögikord tehakse hiljemalt neli tundi enne magamaminekut. Päeva esimesel poolel on soovitatav hoiduda selliste toodete söömisest: piim ja piimatooted, värske kapsas, kaunviljad, mais. Kaunviljade - herneste ja ubade - kasutamine on kõige parem minimeerida või dieedist välja jätta. Lisaks eemaldatakse toidust toidud, mille suhtes patsiendil on suurenenud tundlikkus - pärast võtmist tekivad kõrvetised, röhitsused, puhitus ja puhitus.

Diafragma herniga patsientide jaoks on dieedi oluline osa rohke vedeliku joomine. Päevas on soovitatav juua kaheksa klaasi puhast mineraalvett, selleks sobivad kõige paremini mineraalveed Essentuki-17 ja Borjomi.

Vahetult pärast söömist ei saa te treenida ja keha stressile allutada, kuid valetamine pole samuti soovitatav - horisontaalasendis tekib patsiendil sageli kõrvetised, kuna mao sisu läheb söögitorusse.

Patsiendi dieet peaks olema rikas valkude ja asendamatute rasvhapete poolest, mille hulka kuulub keedetud kana või veiseliha, kala, munad ja kodujuust, samuti taimeõlid - päevalill, linaseemned, astelpaju ja kalaõli, mida juuakse lusikatäis päevas enne sööki.

Teraviljadest on lubatud peaaegu kõik, välja arvatud riis. Pudru keetmisel peate võtma poolteist korda rohkem vett kui tavaliselt, nii et see osutuks väga pehmeks ja keedetud. Kui puder pole piisavalt pehme ja homogeenne, hakitakse see lisaks segistis. Samuti on soovitav kasutada muid tooteid tükeldatud kujul - liha jahvatatakse hakklihaks ja sellest tehakse kotlette ja lihapalle ning kala serveeritakse sufleena. Auruta või keeda, praetud toit on dieedist täielikult välja jäetud.

Diafragmaava herniaga patsientidel on keelatud kasutada maitseaineid ja suhkrut, kuna see kutsub esile maomahla suurenenud happesuse ja tekitab söögitoru traumariski.

Traditsiooniline meditsiin soovitab hiatal-hernia sümptomite leevendamiseks juua heinamaju, magusat herniat ja tinahane hane.

Patsiendi toidus lubatud puuvilju - pirne, banaane, virsikuid, õunu võib süüa ilma kooreta küpsetatult, kuna värsked on nad üsna happelised ja stimuleerivad mao sekretoorset aktiivsust.

Sünnieelse diagnoosi käigus avastatud kaasasündinud diafragma herniga määrab rasedale emale dieedi toitumisnõustaja koos sünnitusabiarstiga.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.