Nefriit - Interstitsiaalne Nefriit

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Interstitsiaalne nefriit

Mis on interstitsiaalne nefriit?

Interstitsiaalne (tubulointerstitsiaalne) nefriit on haigus, mida iseloomustab interstitsiaalkoe ja neerutuubulite põletik. See patoloogia võib areneda varasemate nakkuste, teatud ravimite kasutamise, ainevahetushäirete, mürgistuse ja pahaloomuliste kasvajate moodustumise tagajärjel. Interstitsiaalne nefriit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Ägedat interstitsiaalset nefriiti väljendavad interstitsiaalkoe põletikulised muutused. Rasketel juhtudel provotseerib see ägeda neerupuudulikkuse arengut, kuid haiguse prognoos on valdavalt soodne.

Kroonilist interstitsiaalset nefriiti iseloomustab interstitsiaalkoe fibroos, tubulaarne atroofia ja neeru glomerulite kahjustus. Selle haiguse krooniline vorm viib nefroskleroosi ja põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Interstitsiaalne nefriit põhjustab

Interstitsiaalse nefriidi põhjuste hulka kuuluvad mitmed tegurid, sealhulgas: 1) ravimite kasutamine: antibiootikumid, fluorokinoloonid, mittesteroidsed antiseptilised ravimid, sulfoonamiidid, diureetikumid (penitsilliin, ampitsilliin, tsefalotiin, gentamütsiin, ibuprofeen, kaptopriil, naprokseen); 2) bakterite (streptokokk, difteeria) ja viiruste (tsütomegaloviirus, hemorraagiline palavik) põhjustatud nakkushaigused; 3) immuunsüsteemi haigused (süsteemne erütematoosluupus); 4) hulgimüeloom; 5) mürgitamine raskmetallidega (plii, elavhõbe, kaadmium); 6) ainevahetushäired jne.

Kui interstitsiaalse nefriidi põhjus jääb ebaselgeks, nimetatakse seda idiopaatiliseks.

Interstitsiaalne nefriidi sümptomid

Interstitsiaalse nefriidi kliinilised sümptomid sõltuvad keha mürgistusastmest ja haiguse arengu intensiivsusest.

Interstitsiaalse nefriidi ägeda vormi sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 päeva pärast erinevate nakkushaiguste (tonsilliit, tonsilliit, gripp, sinusiit) tekkimist ning antibiootikumide, diureetikumide ja ravimseerumite võtmist. Patsientidel on nõrkus, letargia, isutus, iiveldus või oksendamine. Sageli kaasnevad nende sümptomitega kehatemperatuuri tõus, lihasvalu (müalgia), allergiline nahalööve ja väike vererõhu tõus. Ägeda interstitsiaalse nefriidi korral pole kuseteede häired ja tursed iseloomulikud. Ainult väga rasketel haigusjuhtudel väheneb uriini kogus (oliguuria) kuni uriini voolu täieliku peatumiseni põies (anuuria). Haiguse esimestest päevadest alates areneb patsientidel erineva raskusastmega neerupuudulikkus,kuid piisava ravi korral on need nähtused täiesti pöörduvad ja kaovad paari nädala pärast. Neerude kontsentratsioonifunktsioon normaliseerub tavaliselt 2-3 kuu pärast.

Kliinilise pildi iseärasuste järgi jaguneb äge interstitsiaalne nefriit neljaks vormiks: 1) laiendatud vorm (väljenduvad kõik haiguse kliinilised sümptomid); 2) raske vorm (ägeda neerupuudulikkuse ilmingud, pikaajaline anuuria; patsiendile näidatakse ägedat hemodialüüsi); 3) "abortne" vorm (anuuria puudumine, soodne kulg, neerufunktsiooni kiire taastamine); 4) "fokaalne" vorm (interstitsiaalse nefriidi kerged kliinilised sümptomid, äge polüuuria (suurenenud uriiniproduktsioon), soodne kulg, kiire taastumine).

Interstitsiaalse nefriidi krooniline vorm on ebasoodsama käiguga. Haiguse hiliseid etappe iseloomustavad muutused neeru glomerulite toimimises ja struktuuris, glomeruloskleroosi areng ja krooniline neerupuudulikkus. Sümptomiteks on lainepalavik, allergiline sügelev lööve, alaseljavalu, anuuria või polüuuria, suukuivus ja janu, vererõhu tõus, aneemia. Glomeruloskleroosi areng põhjustab turseid ja proteinuuria. Kroonilise interstitsiaalse nefriidi ravi prognoos sõltub neerupuudulikkuse ja neeru glomerulaarse kahjustuse arengukiirusest.

Interstitsiaalne nefriidi ravi

Interstitsiaalse nefriidi ravis on haiguse arengut provotseerivate ravimite varajane diagnoosimine ja tühistamine äärmiselt oluline. Võimalusel vähendatakse kasutatud ravimite arvu, nefrotoksilised ained asendatakse mittetoksiliste ravimitega. Polüuuria korral suureneb tarbitava vedeliku maht ja oliguuria korral väheneb. Oligoanuriaga patsientidele määratakse hemodialüüs, mis taastab neerufunktsiooni. Vajadusel viiakse läbi lühike glükokortikoidravi kestus, kasutatakse tsütostaatikume.

Ägeda interstitsiaalse nefriidi raviprognoos on hea; taastumine toimub mõne nädala või kuu pärast. Neerufunktsiooni aeglase taastumise, pikaajalise anuuria ja interstitsiumi kahjustuse korral muutub äge interstitsiaalne nefriit krooniliseks.

Interstitsiaalse nefriidi krooniline vorm nõuab patsiendi vee ja elektrolüütide ainevahetuse taastamist; võetakse meetmeid interstitsiumi mõjutavate tegurite kõrvaldamiseks, kuseteede funktsioonid normaliseeruvad. Samuti on teraapia suunatud kroonilise neerupuudulikkuse ravile.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".