Operatsioon Apenditsiidi Eemaldamiseks - Operatsioonieelne, Operatiivne Ja Operatsioonijärgne Periood

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Operatsioon apenditsiidi eemaldamiseks

Sisu:

• Hirm apenditsiidi ees
• Apenditsiidi operatsioonieelne periood
• Apenditsiidi operatsiooniperiood
• Operatsioonijärgne periood
• Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist
• Taastusravi ja taastumine

Apendektoomia tänapäevastes tingimustes on ainus usaldusväärne meetod pimesoole enamiku põletikuvormide raviks. Meditsiinist kaugel olevate inimeste seas on pimesoole põletik paljude põhjendatud ja alusetute hirmude põhjus. Allpool esitatud teavet, mis on kättesaadav paljudele lugejatele, saab kasutada meeldetuletusena enne apenditsiidi eemaldamise operatsiooni.

Hirm apenditsiidi ees

Hirmu tundmine on inimese loomulik kaitsereaktsioon, mis aitab vältida ohtlikke elusituatsioone. Hirm on kehv nõustaja valulike haiguste korral. Valu on signaal, et keha on lakanud sisemise probleemiga ise hakkama saamast. 3-4 tundi kestvad kõhukoolikud on tõsise terviseprobleemi märk ja apenditsiidi üks sümptomeid, samuti põhjus haiglasse kiiremas korras pöördumiseks.

Valu põhjused on alati seotud:

• närvilõpmete ärritus põletikuproduktidega;
• pigistamine (spasmid), venitamine ja närvikiudude vigastus.

Füüsilist valu saab tavaliselt kontrollida farmatseutiliste ravimitega. Kuid ilma kompleksse ravita ja mõnikord radikaalse kirurgilise sekkumiseta on võimatu peatada patoloogilist protsessi - pimesoole põletik. Haiguse järelejäänud fookuse korral taastub valu varem või hiljem.

Teised foobiad (vastavalt patsiendi uuringutele) on seotud hirmudega:

• oma elu usaldamine kirurgidele;
• operatsiooni kehv tulemus;
• pikaajalised tagajärjed;
• õige diagnoos.

Esimese kolme foobia osas on hirmud mingil määral õigustatud, kuid meditsiiniasutusse hilinenud ravi ainult suurendab riske. Operatsioon ühisest protseduurist saab keeruliseks manipuleerimiseks.

Mis puudutab kahtlusi diagnoosi õigsuses, siis tõepoolest, apenditsiidi nähud ei vasta alati meditsiinikirjanduse kirjeldustele ja apenditsiidile iseloomulik sümptomatoloogia võib olla teiste ohtlike haiguste ilming, näiteks:

• seedetrakti haigused on maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid, peensoole ummistused, Meckeli divertikulum (soole pime väljakasv, näeb välja nagu pimesool), pimesoole infiltratsioon, periappendikulaarne mädanik, käärsoolevähk või perforatsioon, pankreatiit, koletsüstiit;
• Urogenitaalsüsteemi haigused - kusejuha põletik või obstruktsioon, lisandite põletik, patoloogilised spasmid ovulatsioonitsüklite ajal;
• nakkushaigused - kõhutüüfus, düsenteeria ja teised.

Paljud kazuistlikud haigused on varjatud pimesoolepõletikuna. On diagnostilisi vigu, kuid need on patsiendile harva surmavad. Laparoskoopia kasutuselevõtuga on vigade arv märkimisväärselt vähenenud.

Foobiad, mis on seotud patsiendi füsioloogilise seisundi tunnustega ja diagnoosimise raskustega sellel perioodil, nimelt:

• rasedus - looduslik hirm loote elu ees, mis on ühendatud kliinilise pildi siseorganite moonutatud kokkusurumisega;
• vanadus - koos erinevate krooniliste haiguste kihistumisega;
• lapsepõlv - ilmsetel põhjustel on foobiad tüüpilised vanematele, kellel on hüpertrofeeritud hirm oma lapse tervise pärast.

Kaasaegsed diagnostikatehnikad ja kirurgilised tehnoloogiad võimaldavad leida igale konkreetsele juhtumile sobiva optimaalse ja ohutu ravi igas vanuses ja igas füsioloogilises seisundis.

Apendektoomia. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast tehakse operatsioon kiiresti või plaanipäraselt.

Avariioperatsioon. Näidustus on kroonilise põletiku äge staadium või ägenemine. Operatsioon tehakse kaks kuni neli tundi pärast patsiendi vastuvõtmist kliinikusse. Kiireloomulisus on tingitud ohtliku seisundi kiirest arengust (peritoniit, pimesoole seinte perforatsioon, mäda väljavalamine kõhuõõnde).

Kavandatud operatsioon. Kui erakorraline sekkumine on keelatud, viiakse operatsioon läbi pärast ohtude kõrvaldamist. Kavandatud operatsiooni aeg määratakse palliatiivse (ohte kõrvaldava) ravi ja taastumise ajastuse põhjal.

Apenditsiidi operatsioonieelne periood

Apendektoomia kuulub kiirelt tehtavate toimingute kategooriasse, nii et kõik vajalikud protseduurid kiirabis viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendi registreerimine

Raviasutuses viibimise eelduseks on patsiendi registreerimine. Kiirendamiseks valmistage vajalikud dokumendid ette:

• Vene Föderatsiooni kodaniku pass või seda asendav dokument (sõjaväe isikutunnistus);
• tervisekindlustuspoliis (kohustuslik või vabatahtlik);
• isikliku isikukonto kindlustusnumbri kaart (SNILS);
• ambulatoorne kaart, kui see on olemas (tavaliselt on see elukohajärgses kliinikus, kuid mõnikord antakse see kätte).

Teatud probleeme lisa eemaldamise tasuta hankimisega võivad tekkida isikud, kellel pole meie riigi kodakondsust.

See ei tähenda, et erakorralise abi andmisest keeldutakse, kuid probleemi välistamiseks peaksid nad eelnevalt hankima OMI (kohustusliku tervisekindlustuse) poliisi. Poliisi saamiseks pöörduge lähima kindlustusturul hea ärimainega kindlustusseltsi poole. Plastikkaardi vormis poliis väljastatakse kuuks ja ringluspäeval ajutine poliis.

Tähelepanu! Välisriigi kodanikele, kes ajutiselt või alaliselt elavad Vene Föderatsiooni territooriumil, väljastatakse kohustuslik tervisekindlustuspoliis Art. Vene Föderatsiooni 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse N 326-FZ artikkel 10.

Ajutise või alalise kohustusliku tervisekindlustuse olemasolu on kohustuslik kõigi raviasutusse lubatud kodanike kategooriate jaoks.

Lisaks peate esitama:

• pagulase jaoks - pagulastunnistus või selle staatuse taotluse koopia (kaebused selle äravõtmise kohta);
• kodakondsuseta isikule, kes elab ajutiselt meie riigi territooriumil - isikutunnistus, millel on märge Vene Föderatsioonis viibimise loal.
• meie riigis ajutiselt viibiva väliskodaniku jaoks - Vene Föderatsiooni migratsiooniteenistuse märgisega kodaniku elukohariigi pass ajutise loa saamiseks meie riigis viibimiseks.
• meie riigis alaliselt elavale välisriigi kodanikule - välisriigi pass ja elamisluba Vene Föderatsioonis.

Probleemi lihtsustab oluliselt pöördumine tasulisi teenuseid osutava kliiniku poole, sealhulgas vabatahtliku tervisekindlustuse (VHI) kaudu.

Apenditsiidi diagnoosimine

Seda teostab kirurg piiratud aja jooksul.

Operatsiooni näidustused võivad olla kliinilise uuringu tulemused, millel on ägeda kõhu erksate sümptomitega, ilma et lisas oleks kinnitatud patoloogia fookust. Selline strateegia on üsna õigustatud, kuna lisaks pimesoolepõletikule on erakorralise kirurgia põhjused pimesoolepõletikuga sarnased kõhuorganite haigused. Operatsiooni ajal, pärast soolte ja kõhuorganite uurimist, saab kirurg ravitaktikat reguleerida.

Diagnostiliste protseduuride jada:

• Patsiendi intervjuu;
• Uurimine: üldine - pöörake tähelepanu patsiendi kehahoiakule, tema kõnnakule, lokaalsele - kõhuseina seisundile (külgede suurenemine, vähenemine, sümmeetria);
• Palpatsioon (palpatsioon) - pöörake tähelepanu valulikkusele jõu rakendamise kohas, samuti tehke valutestid ja rakendage sisemist palpatsiooni - rektaalne, tupe;
• Löökriistad (koputamine) - kasutatakse valu ja puutetundlikkuse (puudutamiseks) tuvastamiseks;
• Laboratoorsed vereanalüüsid - leukotsüütide arvu lugemine, erinevat tüüpi leukotsüütide suhte määramine määrdunud plekis ja erütrotsüütide settimise määr, uriin - üldanalüüs. Kui see on näidustatud, võidakse lisada muid uuringuid, näiteks uuring raseduse kohta naistel. Kahjuks näitavad standardsed laborikatsed ainult üldist pilti põletikust.
• Instrumentaalsed meetodid - tavaline kõhu radiograafia, radiograafia või kompuutertomograafia kontrastiga, ultraheli ja selle modifikatsioonid.
• Diferentsiaaldiagnostika. Ebaselge, halvasti väljendatud kliiniku korral ja hädaolukorra apendektoomia selgete näidustuste puudumisel jätkatakse diagnoosi kuni põhjuste selgitamiseni. Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini diferentsiaaldiagnostika meetodina.

Operatsiooni ettevalmistamiseks viib anestesioloog läbi kardiovaskulaarse süsteemi uuringu ja kogub anesteesia farmakoloogiliste ainete talumatuse korral allergilise anamneesi.

Vajadusel viiakse läbi intravenoosne tilgutamine isotoonilise lahusega, et säilitada toonust, leevendada mürgistust ja vältida dehüdratsiooni, samuti asetada maos sond sisu evakueerimiseks.

Operatsioonile lubatud patsientide kliinilise seisundi erineva raskusastme tõttu võib diagnostiliste uuringute järjestus osaliselt muutuda.

Operatsioonivälja ettevalmistamine apenditsiidi korral

Ettevalmistus hõlmab kõhu naha töötlemist, juuste kasvu piirkondade raseerimist, naha rasvaärastamist ja desinfitseerimist operatsioonivälja piirkonnas.

Kui enne operatsiooni ilmnevad patsiendi allergiad naha desinfitseerimislahuste, kemikaalide ja ravimite suhtes, parandab anestesioloog oma tegevust.

Apenditsiidi operatsiooniperiood

Enne operatsiooni on patsiendi ja teda saatvate lähedaste soovil võimalik läbi viia vestlus eelseisva manipuleerimise kohta, pakkudes teavet operatsiooni olemuse, valu leevendamise meetodite ja võimalike tüsistuste kohta. Kuid kuna operatsioon on kiireloomuline, siis seda vestlust mõnikord ei korraldata.

Tööperiood sisaldab:

• patsiendi sissetoomine anesteesia seisundisse;
• kõhuseina kihiline kihiline dissektsioon;
• kõhuõõne ja selles paiknevate elundite revideerimine, pimesoole ja soolestiku osa uurimine (umbes 50 cm enne ja sama palju pärast selle väljalaskekohta);
• pimesoole resektsioon, eemaldatud protsessi servade õmblemine;
• kõhukelme pingutamine ja õmblemine imenduvate õmblustega (õmblusi ei eemaldata);
• naha pingutamine ja vahelduvate (eemaldatavate) õmbluste kehtestamine.

Tüsistuste korral (pimesoole sisu efusioon kõhuõõnde) desinfitseeritakse õõnsus ja fikseeritakse ajutine drenaaž, et evakueerida põletikuproduktid väljaspool keha. See drenaaž eemaldatakse enne kirurgiliste õmbluste eemaldamist, kohe pärast keha seisundi stabiliseerumist.

Operatsiooni aeg. Puuduvad standardid, see võib kesta 40 minutist kuni 2-3 tunnini, sõltuvalt patogeneesi raskusest, füüsisest, patsiendi vanusest, pimesoole paiknemisest kõhuõõnes ja paljudest muudest teguritest.

Valu leevendamine on operatsiooni oluline samm. Anesteesia kvaliteet sõltub operatsiooni ajast, haava paranemise kiirusest, operatsiooniliste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosusest.

Pimesoole eemaldamisel kasutatakse anesteesia kolme võimalust:

• tiheda sissetungimise meetod;
• juhtivuse blokaad;
• üldanesteesia.

Kõigil meetoditel, kui need viiakse läbi õigesti, on piisav valuvaigistav toime. Esimesed kaks meetodit hõlmavad opereeritud inimese teadvuse leidmist operatsiooni ajal, sellega seoses on need vastunäidustatud:

• väikelapsed - väikese lapse kontrollimatu rahutus häirib pimesoole eemaldamist;
• peritoniidiga patsiendid - suur operatsioon hõlmab soolte puhastamist, samas kui kõhuseina lihaste reflekspinge on võimalik;
• laparoskoopilise operatsiooni all olevad patsiendid - teadvusel oleval inimesel meditsiinilise instrumendiga kõhuõõnesisesed manipulatsioonid põhjustavad kõhuseina lihaste okserefleksi ja spasmi ning lihaseid lõdvestavaid aineid nende nähtuste pärssimiseks ei kasutata ilma üldanesteesiata kontrollitud ventilatsiooniga.
• patsiendid, kellel on suurenenud erutuvus, individuaalne sallimatus novokaiini ja selle derivaatide suhtes.

Ehkki lokaalanesteetikumeetodid peetakse vananenuks, on need oskuslikult tehes osutunud tõhusaks ja ohutuks.

Tihe hiiliva sissetungimise meetod

Eesmärgiks on naha ja kõhuseina valutu kihiline lõikamine ja õmblemine.

Soole valutundlikkuse künnis on palju madalam, selle anesteesia jaoks lisatakse kõhuõõnde perioodiliselt novokaiini lahust või kasutatakse muid ravimeid.

Meetodi põhimõte on kihiga kihi haaval süstla tekitatud rõhk, naha, lihaste ja kõhuseina kudede kihtide immutamine 0,25% novokaiini lahusega. Surve all oleva lahuse süstimise tulemusena tekib operatsioonivälja alla ulatuslik novokaiinikiht, mis blokeerib valuimpulsside juhtimise. Operatsiooni ajal peate seda protseduuri pidevalt kordama.

Praktiline väärtus seisneb teostamise lihtsuses ja võimes kontrollida keerukate meditsiinivahenditeta opereeritavate peamisi füsioloogilisi parameetreid. Operatsiooni saab edukalt läbi viia primitiivsetes tingimustes.

Puudused - novokaiin ei vabasta okserefleksi; operatsiooni ajal peate pidevalt süstima novokaiini lahust.

Piirkondlik või kohalik tuimestus

Eesmärk sarnaneb hiiliva infiltratsioonimeetodi eesmärgiga. Põhimõte põhineb närviimpulsside juhtimise blokeerimisel soolestikku innerveerivate närvikimpude kaudu, süstides anesteetilisi ravimeid närvisõlme ümbritsevasse ruumi, millest närvikimbud lahknevad. Tehnika on keeruline võrreldes tiheda sissetungimisega. Anestesioloogilt nõutakse nõela sisestamiskoha topograafiliste vaatamisväärsuste ja närvisõlmede asukoha häid teadmisi.

Anesteetikumidena kasutatakse erineva kontsentratsiooniga lahuseid (bupivakaiin, lidokaiin, ropivakaiin).

Meetodi eelised:

• efekti tekkimise kiirus;
• väikestes annustes valuvaigisteid;
• usaldusväärne anesteesia, pole vaja anesteetikumi pidevalt lisada;
• võimalus kombineerida erinevaid tehnikaid.

Puuduseks on rakendamise keerukus.

Üldanesteesia on kaasaegne valu leevendamise meetod

Patsient magatakse ja eemaldatakse üldanesteesia seisundist järk-järgult. Narkootilise seisundi perioodil jälgib anestesioloog opereeritud patsiendi kardiovaskulaarset ja hingamissüsteemi.

Anesteesia etapid koosnevad premedikatsioonist, ravimite manustamisest, tegelikust anesteesiast ja eemaldamisest sellest seisundist:

• Premedikatsioon. Eesmärgid - suurendada keha vastupanuvõimet enne operatsiooni, tagada südame ja kopsude stabiilne toimimine operatsiooni ajal;
• Sissejuhatav anesteesia või induktsioon. Eesmärgid on viia opereeritud inimene järk-järgult anesteesia seisundisse, kohandada süda ja hingamine anesteesia tingimustega. Sel ajal süstitakse vajadusel lihasrelaksante ja kunstlikuks ventilatsiooniks tehakse hingetoru intubatsioon. Perioodi kestus on 10-15 minutit;
• Anesteesia säilitamine. Eesmärgid on säilitada keha põhifunktsioonide stabiilne tase ja valutundlikkuse puudumine. Perioodi pikkus vastab operatsiooni toimumise ajale. Operatsiooni ajal on lubatud ravimite osade lisamine;
• Anesteesiast eemaldamine. Eesmärgid - anesteesia metaboliitide eemaldamine, elutähtsate funktsioonide taastamine ja keha üleminek iseseisvale toimimisele.

Piiratud kättesaadavusega tugevaid ravimeid kasutatakse apendektoomia ajal üldanesteesia ravimitena.

Selle etapi võimalikke tüsistusi jälgib anestesioloog. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on ülitundlikkus ja kaasnevad haigused, mis nõrgendavad südame ja hingamisteede tööd.

Kõhu seina kihiline dissektsioon koos apenditsiidiga

Kõhulõike sooritamise üldpõhimõtted:

• Sisselõige tehakse kihtidena. See võimaldab teil kontrollida protsessi ja vajadusel õigeaegselt veresoonte legeerimist, mis vähendab lihasevigastuste ja aponeurooside riski;
• Sisselõike pikkus ei ole rangelt reguleeritud, see peab olema piisav kirurgi töötamiseks. Liiga väike sisselõige tekitab probleeme siseorganite ekstraheerimisel ja revisjonil, seades omentumi ja soolesilmused kõhuõõnde ning liiga suured - pikendab kudede õmblusaega ja süvendab riske haava paranemise perioodil;
• Lihased, aponeuroosid ja omentum eraldatakse nüri meetodiga, see tähendab, et tehakse väike punktsioon ja seejärel eraldatakse need tööriistade ja kätega mööda kiude.

Selles etapis on verejooks ohtlik, mida kõhuseina veresoonte katkestamisel ei märgata. Ebapiisava anesteesia korral suureneb refleksiivselt kõhuõõnesisene rõhk, võib-olla kontrollimata omentumi ja soolestiku silmuste prolaps. Kõiki neid riske võtab kirurg arvesse.

Kõhuõõne revideerimine apenditsiidiga

Pärast kõhuseina lahtiühendamist eemaldatakse omentum ja uuritakse siseorganeid. Vajadusel eemaldatakse soolesilmused väljaspool kõhtu. Paralleelselt leitakse põletikuline pimesool.

Pimesoole, siseorganite ja soolesilmuste uurimisel pööratakse tähelepanu kõhukelme ja uuritavate elundite seinte nähtavatele morfoloogilistele defektidele. Muutuste avastamise korral tegutseb kirurg vastavalt juhistele ja oma sisetundele. Komplitseerimata pimesoolepõletikuga siseneb operatsioon viimasesse etappi. Tüsistuste korral on toimingute algoritm erinev.

Siseelundite uurimisel kohaliku tuimestuse korral tuleb soole silmuste pingutamise korral hoiduda okserefleksist. Oht seisneb soolesilmuste kontrollimatus prolapsis, pimesoole iseeneslikus purunemises ja kõhuõõne nakatumises. Neid riske arvestavad kirurg ja anestesioloog.

Lisandi resektsioon

Pimesool tõmmatakse kirurgilise haava servani ja eemaldatakse sellest väljaspool. On ette nähtud pimesoole isoleerimine kõhuõõnest, tehnikat kirjeldatakse üksikasjalikult õpikutes ja käsiraamatutes. Õmblusmaterjalina kasutatakse katgutit või sünteetilisi spontaanselt imenduvaid õmblusi.

Pimesoole kännu sukeldatud rahakotist õmblusniidi kehtestamise põhimõte seisneb pimesoole pingutamises nii, et haava servad sukelduvad kännu ja pimesoole väliskülg on seroossete membraanide abil keskele ühendatud. See õmblusmeetod võimaldab teil oodata pimesoole võimalikult kiiret paranemist ja tihendamist.

Riskid on seotud kõhuõõne, instrumentide ja kirurgilise lina võimaliku saastumisega kudede ebatäpse eraldamise tõttu, samuti kirurgiliste õmbluste ja sõlmede ebaõnnestumisega.

Kirurgilise haava õmblemine pärast apendektoomiat

Kõhuseina ühendamine toimub mõne aja pärast imenduvate niitidega ja naha õmblemine toimub vahelduvate õmblustega (keskmiselt tehakse 7–10 silmust). Õmblusmaterjalina kasutatakse tugevat siidi- või sünteetilisi niite. Naha silmused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Võimalikud riskid on seotud niitide ja sõlmede purunemisega.

Lisateave: kas ja kuidas ei tohi pärast apenditsiidi operatsiooni?

Operatsioonijärgne periood

Taastumisperiood kestab operatsiooni lõpust kuni silmade eemaldamiseni nahal. Perioodi kestus suureneb kompleksse apendektoomiaga. Meditsiinitöötajate tüsistusteta apenditsiidi toimingute jada on üsna lihtne.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil (esimene päev):

• viia läbi (vajadusel) patsiendi keha võõrutus;
• jälgida võimaliku operatsioonijärgse verejooksu, soole ja / või kusepõie pareeside märke.

Operatsioonijärgsel keskmisel ja hilisel perioodil (teisel - kümnendal päeval):

• jälgida patsiendi füsioloogiliste funktsioonide (defekatsioon, urineerimine) funktsioonide taastamist, vajadusel võtma meetmeid;
• jälgida postoperatiivsete tüsistuste võimalikku arengut (kehatemperatuuri kontroll, söögiisu, operatsioonijärgsete õmbluste seisund, valu olemasolu).

Kui kaua nad pärast apenditsiidi eemaldamist haiglas viibivad?

Pärast tüsistusteta operatsiooni viibib patsient haiglas mitte rohkem kui kümme päeva. Pärast operatsiooni saate tõusta arsti loal, tavaliselt kolmandal või neljandal päeval (individuaalne soovitus!). Mõnikord peaksite õmbluste lahknemise vältimiseks kandma sidet või siduma rätiku kõhu ümber. Jooki antakse esimesel päeval pärast operatsiooni. Alates teisest päevast näidatakse toitumist vastavalt dieedi soovitatud dieedile.

Informeerige oma arsti viivitamatult, kui:

• defekatsiooni ja / või urineerimise võimatus ilma tugeva pingutuseta;
• valu kõhuõõnes ja õmbluste piirkonnas;
• märjad õmblused ja ebamugavus liikumisel.

Millal eemaldatakse õmblused pärast apenditsiidi eemaldamist?

Need eemaldatakse pärast kirurgilise haava täitmist terve granuleerimisega (koorega). Tavalistes tingimustes on see seitsmes, mõnikord kümnes päev. Õmblused eemaldatakse ravitoas. Patsient vabastatakse alles pärast silmuste eemaldamist. Tähelepanu! Mitu päeva pärast haiglast väljakirjutamist peaksite olema füüsilise koormusega ettevaatlik - isegi hästi paranenud kirurgilise haava korral võivad servad lahti tulla.

Mida teha, kui õmblus on pärast apenditsiidi eemaldamist lõhenenud?

Põhjuseks on režiimi mittejärgimine pärast haiglast väljakirjutamist. Nii sise- kui ka välised õmblused võivad laiali minna.

1. Sisemiste õmbluste (kõhuseinal) rebenemise saate kindlaks teha järgmiste märkide abil:

• naha väljaulatuvus (hernia) kirurgilise haava piirkonnas, samal ajal kui nahk pole kahjustatud;
• kerge rõhuga kõhuseina punnis olevale kohale on tunda želeesarnast või veidi kõvemat moodustist - see on omentum;
• oksendamist provotseeriv valu on märk naha alla väljaulatuvatest soolesilmustest, kuid omentum hoiab tavaliselt ära soole prolapsi.

Patsiendi toimingud:

• Kutsu kiirabi;
• Võtke horisontaalne asend kindlal pinnal;
• Kui pärast horisontaalasendi võtmist on eend sissepoole läinud, seo rätik mao ümber;
• Oodake rahulikult arsti: ärevus ja pingutamine süvendavad ainult haava eemaldumist.

2. Väliste (naha) õmbluste lahknevuse kindlakstegemiseks võite kasutada järgmisi märke:

• lõhe kohas haigutab punane (punakas) haav - see on kõhusein, sellel on õmblus, mis hoiab ära soole prolapsi;
• haava koht veritseb või haav on kuiv.

Patsiendi toimingud:

• Võtke horisontaalne asend, kutsuge kiirabi;
• Katke haav steriilse salvrätikuga, te ei saa seda vajutada, vastupidiselt olukorrale sisemiste õmbluste lahknevusega.

Seotud artikkel: dieet pärast apenditsiidi operatsiooni

Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist

Apendektoomia järgsed tüsistused jagunevad varajasteks ja hilisteks. Keskendume tüsistuste peamistele ilmingutele, mis patsiente mõnikord pärast pimesoole eemaldamist häirivad.

Palavik pärast apenditsiidi operatsiooni

Subfebriilne palavik on pimesoole põletiku sagedane kaaslane ja üks haiguse sümptomitest. Temperatuuri tõus on signaal põletiku fookuse olemasolust. Haiguse esimesel etapil on see kasulik signaal - see tähendab, et keha peab vastu. Lühiajaline temperatuuri tõus pärast apenditsiidi eemaldamist ei kujuta ohtu, see läbib iseseisvalt või pärast mitmeid meditsiinilisi protseduure.

Oht on hüpertermia pärast apenditsiidi eemaldamist (kuu aja jooksul), kui see toimub taustal:

• oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• valu kõhus;
• teadvuse häired;
• suurenenud higistamine.

Mõnel juhul kestab temperatuur pärast apenditsiidi eemaldamist väga pikka aega, mõnikord kuni kolm kuni kuus kuud. Sellisel juhul on vaja läbi viia põhjalik uuring. Võib-olla on põhjuseks termoregulatsiooni refleksne rikkumine.

Valu pärast apenditsiidi operatsiooni

Valu on õmbluste põletiku, adhesiooni moodustumise või algava peritoniidi tagajärg. Võimalik, et valu püsib kaasuva patoloogia tõttu, mida apendektoomia ajal ei kõrvaldatud.

Peate pöörduma kohaliku polikliiniku kirurgi või operatsiooni teinud kirurgi poole.

Liimid pärast apenditsiidi operatsiooni

Adhesioonid on kiuline-kiuline kude, kleepuva põletiku tagajärg. Need viivad ühendusse erinevate soolesilmuste seroossete membraanide vahel. Liimipõletiku põhjused on ettearvamatud, mõnikord provotseerivad patoloogiat operatsiooni ajal kõhuõõnde kinni jäänud mikroorganismid, kuid arvatakse, et adhesioonid tekivad nii istuvatel inimestel kui ka vanemas eas.

Pärast apenditsiiti soolestikus moodustunud adhesioonid ilmnevad suurenenud valulikkuse korral, kui sooled on toidu ja gaasidega üle täidetud, samuti soolte suurenenud peristaltiliste kontraktsioonidega. Adhesioonide ravimine on keeruline, kuna adhesioonide kiuline kude tungib läbi veresoonte ja närvide.

Peritoniit pärast apenditsiiti

Peritoniit tuleneb pimesoole perforatsioonist. Vastavalt sellele tehakse apenditsiidi eemaldamise operatsioon, võttes arvesse patogeneesi raskust, samal ajal kui sooled puhastatakse, tehakse drenaaž, säilitatakse pidev põletikulise eksudaadi väljavool ja operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud kompleksne ravi.

Peritoniit pärast apendektoomiat on inimestel ennustatud nähtus:

• vanas eas;
• krooniliste patoloogiatega;
• anamneesis raske operatsioonieelne seisund.

Peritoniidi sümptomiteks on kõrge palavik, kõhuseina valulikkus ja kõvadus, ulatuslik mürgistus.

Operatsioonijärgne hernia pärast apenditsiiti

Operatsioonijärgne hernia on kõhupiirkonna rebenemise tulemus kirurgilise sisselõike kohas mõnda aega pärast operatsiooni. Hernia on järgmiste tegurite kombinatsiooni tulemus: kirurgilise haava servade halb liitmine, kõhu tugev pingutamine või nüri trauma kirurgilise haava piirkonnas. See avaldub kõhu seina eendina operatsioonijärgse õmbluse kohas. Apenditsiidi järgselt herniat põdeva inimese tegevus on sarnane sisemise õmblusnihkega patsientidele soovitatuga (vt eespool).

Taastusravi ja taastumine pärast apenditsiidi eemaldamist

Tüsistusteta pimesooleoperatsiooni korral on operatsioonist kuni töölkäimiseni periood keskmiselt kolm nädalat, esimene nädal veedetakse kirurgiaosakonnas.

Puuduvad üldised soovitused, kuidas käituda pärast apenditsiidi eemaldamise operatsiooni. Mõned patsiendid tõusevad üles ja liiguvad juba järgmisel päeval pärast sekkumist, teised vajavad selleks mitu päeva. Taastumine toimub kiiremini noortel ja kõhnadel inimestel.

Üldised soovitused tüsistusteta pimesoole eemaldamise kõigi tervendajate kategooriate kohta:

• teha lühikesi jalutuskäike;
• pidage nõu oma arstiga, millistel juhtudel on vaja kanda postoperatiivset sidet (tavaliselt on see ette nähtud rasvunud inimeste või pikkade liikumiste korral);
• teha mõõdukat treeningut, ujuda (pärast armi moodustumist on võimalik vette sukelduda - pitsat naha sisselõike kohas);
• seks on võimalik kaks nädalat pärast apenditsiidi eemaldamist;
• dieet esimese kuu jooksul pärast operatsiooni peaks koosnema kergesti seeditavast toidust.

Apendektoomia järgsete komplikatsioonide taastamine toimub patoloogia ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.