Koljuvõlvi Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Koljuvõlvi murd

Eristatakse avatud ja suletud tüüpi koljuvõlvi murdusid, need võivad olla fragmentaarsed, pragude kujul või luumurdude kujul, luufragmentide nihkumise või depressiooniga. Tavaliselt saavad inimesed selliseid vigastusi kodu või töökoha vigastuse, liiklusõnnetuse, tänavalahingu, tugeva kukkumise või raske esemega pähe löömise tagajärjel.

Sisu:

• Kraniaalse võlvimurru patogenees
• Kraniaalse võlvimurru sümptomid
• Kraniaalse võlvimurru diagnoosimine
• Kraniaalse võlvimurdude ravi
• Milliste arstidega peaksin ühendust võtma?

Kraniaalse võlvimurru patogenees

Sellised luumurrud jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Esimest tüüpi iseloomustab luude lokaalne kahjustus löögikohas koos kolju sisemise osa erineva astme läbipaine moodustumisega. Sellisel juhul rikutakse kõigepealt sisemise kraniaalplaadi terviklikkust.

Teist tüüpi luumurdude korral levib löök kogu kolju piirkonnas ja hävitava survetugevuse mõjul olevad luud suunatakse väljapoole.

Kraniaalse võlvimurru sümptomid

Sümptomite hulgas eristatakse koheselt kohaliku iseloomu tunnuseid - see on hematoomi moodustumine ja avatud haav, samuti lõtvumine, mis on palpeerimisel hõlpsasti tuvastatav. Inimene võib osaliselt kaotada teadvuse või langeda koomasse. Lisaks võivad ilmneda hingamisfunktsiooni kahjustuse sümptomid, halvatus ja närvilõpmete kahjustused.

Pärast kolju ja väliskudede luude terviklikkuse välist uurimist tuleks kindlaks teha ajukahjustuse aste. Selleks antakse hinnang ohvri ümbritseva reaalsuse tajumisele ja juhtunu teadvustamisele. Ohver võib olla täielikult või osaliselt teadvusel, kuid ei mäleta vigastusele eelnenud asjaolusid. Seda seisundit nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Samuti võib inimene langeda koomasse või uimasesse seisundisse. Väga raskete kahjustuste korral on tõsised vaimsed häired ja meele hägustumine, kardiovaskulaarsfääris - pulsisageduse vähenemine ja verevoolu aeglustumine (bradükardia).

Kui ohver oli alkoholijoobes, tuleb ta enne koljuvõlvi murdude diagnoosimist ja ravimist joobeseisundist välja viia. Alles siis on võimalik objektiivselt kindlaks teha kahjustuse määr ja viia läbi neurokirurgia valdkonna arstide-spetsialistide täiendavad uuringud.

Sageli on koljusiseste vigastuste korral iseloomulikud alaägedelt voolavad isoleeritud hematoomi moodustised. Ohvril on muutunud teadvustatud ja teadvuseta olekud, mis vahelduvad tundide või päevade kaupa.

Kraniaalse võlvimurru diagnoosimine

Kraniaalse võlvimurru diagnoosi kinnitab selgelt depressioonide, pragude ja avatud haavade olemasolu. Kui väliseid märke pole, pannakse diagnoos hematoomi suuruse ja aju aktiivsuse häirete olemuse põhjal. Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenikiirgust ja täiendavaid uuringuid haiglas.

Kraniaalse võlviku põhjalik ja hoolikas uurimine on vajalik, kui ohver langeb koomasse ja tal on tõsiseid ajuvereringe häireid, milles inimene võib olla lühikese aja jooksul teadvusel ja siis tunni või kahe pärast kaotada.

Pärast kohalike väliste vigastuste määramist jätkavad nad ajukahjustuse astme uurimist. Kraniaalse võlviku ja ajukelme luude tõsine kahjustus võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Kontrollitakse silmade pupilli, määratakse nende valgusreaktsioon, laius ja ühtlane kaugus. Arst kontrollib, kas hammaste hammustuses, keele sümmeetrilises asendis ja jäsemete lihaste aktiivsuses on muutusi.

Aju funktsionaalsuse rikkumiste korral on bradükardia rünnakute areng iseloomulik, seetõttu jälgivad arstid pidevalt arteriaalse ja koljusisese rõhu, pulsi ja hingamissageduse näitajaid.

Kraniaalse võlvimurdude ravi

Mis on ohvrile esimene ja kiire abi? Inimese teadliku seisundi ja rahuldavate väliste märkide korral pannakse ta kanderaamile seljaga alla, patju ei saa panna. Peahaavad suletakse aseptilise sidemega.

Kui ohver on teadvuseta, soovitatakse ta asetada pooleldi selga kanderaamile. Et inimene ei saaks edasi ega tagasi veereda, kaetakse keha tekkidest või riietest valmistatud rulliga. Peaksite hoolikalt jälgima pea asendit, seda tuleks pidevalt külje poole pöörata, et vältida okse sattumist hingetorusse ja bronhidesse (kui oksendamisprotsess algab).

Ohver vabastatakse riietusest, mis võib põhjustada täiendavat kokkusurumist. Kui teil on proteesid, prillid, on soovitatav need eemaldada.

Pidage meeles! Teadvusesse kukkumist võivad põhjustada traumaatiline šokk, koljuvõlvi mitmekordsed murrud ja rikkalik verekaotus. Sellisel juhul tuleb ohver viivitamatult suunata ja hospitaliseerida neurokirurgia osakonnas.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Meditsiinilise abi osutamine hingamishäirete korral

Sellises olukorras kasutatakse kiiresti kunstliku hingamise tehnikat, samal ajal kui ohvri nägu on kaetud maskiga. Seejärel süstitakse südamele mõeldud ravimeid: kordiamiini ja sulfokamfokaiini, mõlemat 2 ml. Keelatud on kasutada narkootilisi analgeetikume, mis võivad põhjustada hingamisprotsessi edasist häirimist.

Oksendamise alguses puhastatakse suuõõne oksendamisest, seejärel lükatakse lõualuud ette ja tehakse kunstlikku hingamist juba AED-aparaadi abil, ka läbi maski pinna. Ohver süstitakse veeni 40% glükoosilahusega 20 ml ja Lasix 40 mg.

Kui täheldatakse motoorse refleksi suurenemist, süstitakse rahustid intramuskulaarselt: difenhüdramiini 1% lahus 1 ml (võib asendada Suprastin 2%). Lisaks süstitakse Cordiamine naha alla täiendavalt 2 ml mahus.

Enne haiglaravi ei ole soovitatav patsienti mähkida, pähe tuleb panna külm põis või jääküttepadi.

Milliste arstidega peaksin ühendust võtma?

Selliste patoloogiate ravimise peamine spetsialist on neurokirurg.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.