Kilpnäärmehormoon T4 - Suurenenud / Vähenenud, Mis On Norm?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Kilpnäärmehormoon T4

Mis on T4 hormoon (türoksiin)?

T4 - kilpnäärmehormooni toodavad kilpnäärme folliikulite rakud. Türotsüüdid sünteesitakse aminohappest ja joodtüreoglobuliinist, mis on türoksiini eelkäija. Türeoglobuliin akumuleerub folliikulites ja sellest moodustub türoksiin vajadusel fragmentideks jagunemisel.

Hormooni T4 peamine toime on katabolismi kiirendamine - energia saamise protsess energiliselt olulistest metaboliitidest (glükogeen, rasv). Türoksiini liigne kontsentratsioon veres viib kiire südamelöögini, ärrituvuse ja kehakaalu languseni. Kuid see ei tähenda, et hormoon oleks kahjulik, need on ainult üleannustamise sümptomid. Tavaliselt säilitab tetraiodotüroniin närvisüsteemi toonuse, pulsisageduse ja piisava ainevahetuse.

T4-hormoon ei ole kõige aktiivsem kilpnäärmehormoon, võrdluseks on selle aktiivsus peaaegu kümme korda väiksem kui trijodtüroniinil. Viimast nimetatakse ka hormooniks T3, kuna selle valem sisaldab 3 joodi aatomit. T3 võib moodustada nii näärme enda rakkudes kui ka keha rakkudes selle eelkäijast türoksiinist. Tegelikult on see T4 aktiivsem metaboliit.

Hormoone T3, T4 nimetatakse ka kilpnäärmehormoonideks, kuna neid eritab kilpnääre, ladina keeles nimetatakse seda "kilpnäärmeks". TSH-d nimetatakse mõnikord ka kilpnäärmeks, kuid see on ekslik, kuna selle moodustab aju ajuripats ja see kontrollib näärme hormooni moodustavat funktsiooni.

Sageli määratakse koos hormoonide TSH, T3, T4 vereanalüüsiga samaaegselt antikehad TPO ja türeoglobuliini suhtes. Tavaliselt kasutavad endokrinoloogid neid näitajaid kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks. Mõnikord uuritakse haiguse ravimisel kilpnäärmehormoone, et määrata kindlaks selle dünaamika ja ettenähtud ravi efektiivsus. See artikkel annab teavet selle kohta, mis on hormoon T4, milliseid funktsioone see kehas täidab ja kuidas tõlgendatakse selle sisu analüüsi.

T4 hormoon kuulub joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide rühma. Selle keemiline valem sisaldab kahte türosiini aminohappejääki ja nelja joodi halogeeniaatomit. T4 hormooni sünonüümid on tetraiodotüroniin ja türoksiin. Aine sai oma nime molekulis sisalduva joodi aatomite arvu tõttu. Lihtsa struktuuri tõttu saab tetraiodotüroniini kontsentratsiooni laboratoorsetes tingimustes hõlpsasti kindlaks määrata. Samal põhjusel saab hormooni kunstlikult sünteesida, mida kasutatakse hormoonravis.

T4 hormoon veres

Vereringes on T4 hormoon peamiselt valkudega seotud olekus. Kui türoksiin moodustub kilpnäärme folliikulites, haarab selle spetsiaalne valk, mida nimetatakse türoksiini siduvaks globuliiniks (TSH). See aine täidab transpordifunktsiooni, toimetades hormooni keharakkudesse. Seda väikest valkudega mitteseotud türoksiini nimetatakse vabaks T4-ks. See fraktsioon vastutab bioloogilise efekti pakkumise eest. Seda hormooni osa, mis on seotud TSH-ga, nimetatakse T4-ks. Kui määrame eraldi verega seotud vaba T4 ja T4 ning lisame need väärtused, saame T4 kokku.

Organismis avaldavad peamist toimet vabad kilpnäärmehormoonid (vaba T4, vaba T3), seega on nende sisaldus kilpnäärme patoloogiate määramisel kõige olulisem. Laborites viiakse kõige sagedamini läbi türeotropiini ja vaba T4 vereanalüüsid. TSH indeksit kasutatakse kilpnäärme regulatsiooni hindamiseks hüpofüüsi poolt ja vaba T4 kui näärme peamine hormoon peegeldab otseselt selle funktsiooni. Vaba T4 kontsentratsioon on kõrgenenud kilpnäärme seisundis või hüpotüreoidismi raviks kasutatavate hormonaalsete ainete üledoosi tagajärjel.

T4 hormooni test

Endokrinoloogide kliinilises praktikas on hormoonide TSH, T4 analüüs kõige sagedamini kasutatav diagnostiline meetod. Hormoonanalüüsid määratakse erinevates kombinatsioonides, lähtudes patsiendi sümptomitest ja majanduslikest võimalustest.

Esimesel visiidil endokrinoloogi juurde, kui patsiendil ei esine väljendunud sümptomeid, piisab hormoonide TSH, T4, T3 analüüsi edastamisest. Mis puutub kahte viimast hormooni, siis on parem uurida nende aktiivseid, s.t vabu fraktsioone. Juhtudel, kui patsient saab türeostaatikume Gravesi tõve (difuusne toksiline struuma) varajases staadiumis, on parem määrata ainult vabad hormoonid T3 ja T4. Türostaatiliste ainete mõjul need näitajad kiiresti vähenevad, samal ajal kui TSH tase näib viibivat ja tal pole aega langeda.

Kui patsienti ravitakse pikka aega näärmete ebapiisava funktsiooni tõttu, siis ravi kvaliteedi perioodiliseks jälgimiseks piisab ainult kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni määramisest. Vaba T4 uuritakse ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul. Te peaksite teadma, et türoksiini võtmise korral võib T4 hormooni vereanalüüsi teha alles enne selle võtmist. Kui seda reeglit ei järgita, on analüüsi tulemus ebainformatiivne, kuna võetud ravimiga kaasas olnud türoksiini kogus lisatakse kilpnäärme sekreteeritud hormoonile T4.

Raseduse ajal on vaba T4 hormooni väärtus eriti suurenenud, kuna türotropiini taset saab vähendada platsenta poolt toodetud inimese kooriongonadotropiini hCG toimel. Seetõttu ei ole rasedate naiste uurimisel ainult diagnoosimiseks piisav TSH määramine. Tuleb testida samaaegselt TSH ja T4.

Uuringu tulemusega suunast või vormist leiate mitmesuguseid lühendeid:

• FT4, FT3 - T4 ja T3 on tasuta (tasuta inglise keeles, mis tähendab "tasuta");
• Hormooni St. T4, St. T3 - ka hormoonide vabad vormid.

Mis on T4 hormooni määr?

Vaba hormoon T4. Vaba hormooni T4 analüüsi tulemuste õigeks hindamiseks ei piisa konkreetsete normide tundmisest. Türoksiini normaalne sisaldus sõltub paljuski analüüsi läbiviivast laborist. Need indikaatorid on erinevate analüsaatorite jaoks erinevad, isegi ükskõik millisel juhul kasutatud reaktiivide komplekt on oluline. Reeglina on T4 vastuvõetav kontsentratsioon veres näidatud vormil pärast testi tulemust. Tervislike inimeste 3. põlvkonna kvaliteetsete laboriseadmete kasutamisel jääb türoksiini kontsentratsioon vahemikku umbes 9 kuni 20 pmol / l.

Hormoon T4 kokku. Selline indikaator nagu kogu hormoon T4 sõltub keha füsioloogilisest seisundist. Näiteks rasedatel naistel see tõuseb. Seetõttu on türoksiini üldine vahemik muutuvam kui selle vaba fraktsiooni puhul.

T4 hormoon (tetraiodotüroniin) kokku

Patsiendi vanus	nmol / l	μg / dl
Mehed	59–135	4,6–10,5
Naised	71 - 142	5,5 - 11
Rase	75 - 230	5.8 - 17.9
Lapsed: 1-5-aastased	90 - 194	7-15
Lapsed: 5-10-aastased	83 - 172	6,5 - 13,4

T4 hormoon (tetraiodotüroniin) vaba

Patsiendi vanus	pmol / l	ng / dl
Täiskasvanud	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Rase	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Lapsed: 5-10-aastased	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Lapsed: 10-15-aastased	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Tähtis: kuidas hormoonide analüüsiga kilpnäärmehaigust ära tunda?

T4 hormoon tõusis

T4-hormooni liigsele sisaldusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Suurenenud higistamine
• Väsimus,
• Ärrituvus,
• Kiire pulss ja südame löögisageduse suurenemine
• Arütmia (ekstrasüstolid, kodade virvendus),
• Märgatav kaalulangus,
• Värinad kätes ja jalgades (värinad).

Suurenenud T4 hormoon kiirendab rasvade lagunemist kehas, seetõttu väheneb kehakaal. Liigne vabanev energiahulk avaldab negatiivset mõju elundite tööle. See avaldub südame töö kiirenemises ja intensiivistamises, suurenenud higistamises. Närvisüsteemi liigne stimulatsioon põhjustab ärrituvust ja sagedast meeleolu kõikumist ning neuromuskulaarse ülekande kiirenemine viib jäsemete värisemiseni. Kaalu kaotamine selles seisundis ei ole füsioloogiline, sest see toimub siseorganite düsfunktsioonide taustal. Türoksiini suurenenud kontsentratsiooni pikaajalise säilitamise korral pestakse kaltsium luudest välja, mis on täis luumurdude ja osteoporoosi ohtu.

Hormooni T4 (kokku ja vaba) kasvu põhjused:

• Immunoglobuliin G kõrge sisaldusega hulgimüeloom;
• Ülekaal (rasvumine);
• Nefrootilise sündroomiga glomerulonefriit;
• HIV-nakkus;
• Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
• Äge ja alaäge türeoidiit;
• Koriokartsinoom;
• Difuusne toksiline struuma;
• Krooniline maksahaigus;
• Kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide, kordarooni, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, radiopaakse joodi sisaldavate ainete, prostaglandiinide, tamoksifeeni, insuliini, levodopa võtmine;
• Porfüüria

T4 hormoon langenud

Madal T4 hormoon on tavaliselt seotud kilpnäärme ebapiisava hormonaalse funktsiooniga. Seda patoloogiat nimetatakse hüpotüreoidismiks.

T4-hormooni madala taseme põhjused on järgmised:

• Türotoksikoosi ravi türeostaatikumide või radioaktiivse joodiga;
• Autoimmuunne türeoidiit (keha toodab kilpnäärme folliikulite rakkude vastu antikehi, mis põhjustab türoksiini ebapiisavat tootmist);
• Näärme või selle osa eemaldamine operatsiooni abil.

On aegu, kui ilmselt tervetel inimestel on madal T4 vaba hormoon. Enamasti on see tingitud vigadest laboratoorsete uuringute läbiviimisel. Parema kvaliteediga laborikeskustes uuesti kontrollides selgub, et türoksiini kontsentratsioon on normaalne. Vigade vältimiseks diagnoosimisel on vaja arvestada kliinilise pildi ja TSH taseme olulisusega. Kõigil juhtudel, kui analüüsis langetatakse hormooni T4 ja TSH-hormoon jääb normi piiridesse, tuleks tulemust tõlgendada ettevaatusega ja võimaluse korral uuesti uurida.

Kui heas laboris tehtud kontrollimisel ilmnes taas türoksiini taseme langus, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole. Kilpnäärme funktsiooni puudumine on tavaliselt kogu elu. Seetõttu on vaja läbi viia pidev ravi sünteetilise T4 hormooni määramisega. Kunstlikult saadud türoksiin on ehituselt identne loodusliku hormooniga ja korralikult valitud annuse korral ei põhjusta see kõrvaltoimeid.

T4 hormooni (kogu ja vaba) vähenemise põhjused:

• Sheehani sündroom;
• Kaasasündinud ja omandatud endeemiline struuma;
• Autoimmuunne türeoidiit;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Põletikulised protsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses;
• Kilpnäärme alatalitlus
• Ravi tamoksifeeni, kilpnäärmevastaste ravimite (merkasoliil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolsete steroididega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), krambivastased, antivaskulaarsed ravimid, antivaskulaarsed ravimid, antivaskulaarsed ravimid, antivaskulaarsed ravimid, anti-vaskulaarsed ravimid aineid.

T4 hormoon raseduse ajal

Türoksiini tase mängib loote arengus väga olulist rolli. Vaba T4 hormoon raseduse esimesel 3 kuul tagab embrüo närvisüsteemi arengu ja kasvu, mistõttu selle puudus võib põhjustada erinevaid kaasasündinud patoloogiaid. Türoksiini sisaldus naistel ja meestel on ligikaudu sama, kuid raseduse ajal ei ole soovitatav määrata kogu T4 taset. Rasedal naisel toimub türoksiini siduva globuliini sünteesi füsioloogiline suurenemine ja see seob vereringes suurema osa T4-st. Kogu T4 määramine sel perioodil ei ole eriti informatiivne, kuna selle väärtus suureneb alati, hoolimata asjaolust, et hormooni vaba fraktsioon on normaalne.

Raseduse ajal on vaja võtta vaba T4 hormooni, see näitaja aitab objektiivselt hinnata näärme tööd. See juhtub, et tervetel rasedatel naistel on vaba türoksiini kerge tõus, mis ei vaja ravi. Aga kui see näitaja ületab märkimisväärselt ülempiiri, on vaja indikaatorit ravimteraapia abil vähendada. Ravi viiakse läbi väga hoolikalt, türoksiini pideva kontrolli all, et tagada loote normaalne areng.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).